外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室。下面給家分享一些關(guān)于大學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)心得體會(huì)，方便大家學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。 臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。 護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。
因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。 到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。 在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、ICU、手術(shù)室、急診，針灸門(mén)診等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。 在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第
第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒(méi)有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線(xiàn)來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
接近三個(gè)月的門(mén)診導(dǎo)醫(yī)課程已然結(jié)束，不同于以往在臨床科室的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，每周在門(mén)診的兩個(gè)半小時(shí)都會(huì)有不同的經(jīng)歷和感受，了解醫(yī)院流程的同時(shí)感觸亦頗多，謹(jǐn)以此文記下本次導(dǎo)醫(yī)過(guò)程的感觸與收獲。
一、硬冷規(guī)矩下的溫情
曾經(jīng)看過(guò)一幅經(jīng)典油畫(huà)，畫(huà)面上一名生病的兒童躺在病床上，醫(yī)生坐在床邊以非常關(guān)注的眼光在看著這位病兒;而在斜對(duì)面，病兒的家長(zhǎng)用犀利的眼光在看著醫(yī)生。這幅畫(huà)說(shuō)明醫(yī)生在看病人時(shí)，同時(shí)病人及其親屬也在看醫(yī)生;醫(yī)生如何對(duì)待病人，病人嘴上不說(shuō)，但對(duì)醫(yī)生的每一項(xiàng)處置都會(huì)在心里掂量。在這樣的背景下，醫(yī)務(wù)人員需保證在醫(yī)學(xué)上的專(zhuān)業(yè)是一方面，在工作上是否做到了有序嚴(yán)謹(jǐn)關(guān)心關(guān)懷，更是病人及家屬的關(guān)注點(diǎn)。
當(dāng)我第一次站在護(hù)士咨詢(xún)臺(tái)，扎堆的人群和嘈雜的人聲立即入目入耳。還沒(méi)怎么反應(yīng)過(guò)來(lái)，老師簡(jiǎn)單交代之后我就開(kāi)始了工作。幾十分鐘下來(lái)就對(duì)門(mén)診護(hù)士站的工作就有了直觀的感受：工作本身并不復(fù)雜，繁雜的是與病人的溝通交流。人多號(hào)少是大醫(yī)院最常見(jiàn)的現(xiàn)象，針對(duì)此現(xiàn)象自然就會(huì)有相應(yīng)的規(guī)定和規(guī)矩，比如掛號(hào)排隊(duì)、候診排隊(duì)、加號(hào)限制等等，每個(gè)病人都希望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)解決自己的問(wèn)題和訴求，希望醫(yī)院能給自己優(yōu)先權(quán)。當(dāng)然，對(duì)于這些規(guī)矩之外的不合理訴求，我們一遍一遍的解釋和說(shuō)服，在這種時(shí)候，醫(yī)院是理性的，醫(yī)生護(hù)士難免給人不通情理的感覺(jué)。剛開(kāi)始，我以為工作就是應(yīng)該這樣嚴(yán)格照章辦事，不予特權(quán)。但是事實(shí)上，在一次上課過(guò)程中遇到的一個(gè)病人讓我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院不僅理性，也講人情。
事情是這樣的：一個(gè)有1個(gè)月大孩子的母親前來(lái)護(hù)士臺(tái)請(qǐng)求能優(yōu)先進(jìn)入診室，生病的是孩子，由于身體不適而哭鬧不止。彼時(shí)還不懂變通的我耐心解釋后加以拒絕，不料我們的談話(huà)被旁邊的護(hù)士老師聽(tīng)了個(gè)仔細(xì)，她叫過(guò)那位母親并給予了優(yōu)先就診。整個(gè)過(guò)程結(jié)束后，老師只是溫柔地看了我一眼，什么也沒(méi)再多說(shuō)。就是這一眼，讓我印象極深，醫(yī)院是講規(guī)矩的地方，但絕對(duì)不是冰冷機(jī)械。即使其他的病人看到了這一幕，在了解了具體的情況后不僅不會(huì)指責(zé)老師的偏頗，反而會(huì)加以認(rèn)可和支持吧。我想，這也算是一種，正能量。
二、真誠(chéng)、熱情、學(xué)會(huì)溝通
良好的醫(yī)患溝通一直為我們強(qiáng)調(diào)和倡導(dǎo)。在門(mén)診，尤其是在護(hù)士咨詢(xún)臺(tái)，醫(yī)護(hù)與患者的
溝通過(guò)程顯得更為突出和重要。在這里，護(hù)士老師每天上班，同樣的問(wèn)題可能需要回答上百變，而他們所要面對(duì)的問(wèn)題比診室里的醫(yī)生更為基礎(chǔ)和繁瑣，且重復(fù)單調(diào)。以前經(jīng)常參與一些志愿活動(dòng)，時(shí)總結(jié)出一名合格的志愿者應(yīng)做到“耐心、愛(ài)心、責(zé)任心”。如今直面病人，我想需要做到的還有“細(xì)心、熱心、信心”。首先，不論是對(duì)待病人還是對(duì)待同事，真誠(chéng)放首位。在門(mén)診遇到的每一位護(hù)士老師，她們教會(huì)我怎樣尊敬他人，怎樣多為別人著想，怎樣更好地處理交流中的細(xì)節(jié)。其次，熱情和信心都不能少，是熱情讓我們對(duì)工作充滿(mǎn)激情，愿意為共同的目標(biāo)奮斗。另外，要拿出十足的信心來(lái)對(duì)待自己的工作，盡管我們不是專(zhuān)業(yè)的護(hù)士，沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的最專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，但是也要拿出作為一名醫(yī)學(xué)生的自信，以最好的精神面貌盡最大的努力解決病人的問(wèn)題，分擔(dān)老師們的工作。最后，耐心一定要有，前邊已經(jīng)提到，咨詢(xún)臺(tái)的工作繁瑣枯燥，每天必須長(zhǎng)時(shí)間的保持或站或坐的姿勢(shì)，有時(shí)還要面對(duì)病人的不理解，處理病人不溫和的情緒。但是正如我們清楚的，醫(yī)患關(guān)系的好壞往往就在一言一行之間。我們需要耐心，希望病人或家屬理解我們的同時(shí)理解他們的心情。最重要的，我們要在不斷的實(shí)踐中提升自己的溝通能力。善于和病人溝通是醫(yī)生基本能力的體現(xiàn)，有助于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)有助于醫(yī)生更多更好地了解病人的病情。其實(shí)不僅在治療疾病方面，生活中各方面都要求我們善于和身邊的人溝通，這樣有利于人與人之間的了解，亦使自己更好地融入社會(huì)，融入自己所處的環(huán)境。
常常我在想，若換了我是病人，每到華西這樣的醫(yī)院來(lái)就診，心情必定是惶恐的，一方面擔(dān)憂(yōu)自己的身體狀況，另一方面是被復(fù)雜甚至困難的就診流程所困擾，也會(huì)為了就診所要付出的時(shí)間和金錢(qián)所擔(dān)憂(yōu)。如此換位思考，每與他們溝通時(shí)，自然就多帶上一份耐心和微微的笑容以示寬慰。
我能做的也許不多，只希望我的所為能替病人拂去一些焦慮和憂(yōu)愁。
三、讓我們傳遞正能量吧!
對(duì)于新到崗或剛開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院接觸病人的實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士來(lái)說(shuō)，他們的一言一行都被年長(zhǎng)經(jīng)歷豐富的師長(zhǎng)所影響著。第一次上課快接近尾聲時(shí)，剛剛與一位病人解釋完吐出一口氣，旁邊的師姐語(yǔ)重心長(zhǎng)地對(duì)我說(shuō)：“你現(xiàn)在才剛來(lái)，還能做到每次都耐心地解釋?zhuān)裙ぷ鞯臅r(shí)間長(zhǎng)了，有時(shí)候病人并不認(rèn)真聽(tīng)你講而反復(fù)詢(xún)問(wèn)相同的問(wèn)題，你會(huì)喪失耐心而不想再與他們更多地交流?！睂?duì)上她略顯疲憊的面容，體味她這番話(huà)中的無(wú)奈，莫名地本平和的心情變得有些低落。不是說(shuō)這位師姐說(shuō)的有什么不對(duì)，事實(shí)也不免正如她所講。我只是認(rèn)為，人與人之間的情緒是相互感染的，消極或快樂(lè)的情緒都會(huì)很快傳遞給周?chē)娜?，尤其是?duì)初入工作者的言行和認(rèn)知產(chǎn)生很大的影響。我想，與其用自己不那么順利和消極的經(jīng)歷和體驗(yàn)來(lái)告誡
一名還滿(mǎn)懷著熱情的新同學(xué)，為什么不選擇鼓勵(lì)他的熱情以求讓這份激情持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)久一些?希望就算最初的新奇過(guò)去，激情不再，也能用平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)工作中的種種。
讓我們將正能量傳遞下去，就算生活偶爾會(huì)有不愉快，歡欣愉悅或平和才應(yīng)該是生活的主題不是嗎?
四、寫(xiě)在最后
在醫(yī)院接近三個(gè)月的課程已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在見(jiàn)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過(guò)我的老師們是我最感謝的人，是他們?cè)谖矣龅诫y題的時(shí)候及時(shí)解圍，并在時(shí)候耐心指導(dǎo)。他們?cè)诠ぷ髦幸唤z不茍的嚴(yán)謹(jǐn)和堅(jiān)持也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。 見(jiàn)習(xí)當(dāng)中，知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。
轉(zhuǎn)眼間在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了，時(shí)間過(guò)得真快，現(xiàn)在想起剛來(lái)耳鼻喉科時(shí)還猶如昨天。
耳鼻喉科是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室，與新生兒科相比，耳鼻咽喉科給了我全然不同的感覺(jué)與經(jīng)驗(yàn)，老師的細(xì)心教導(dǎo)與同學(xué)之間的和睦相處，護(hù)士長(zhǎng)牛亞玲的平易近人，以身作則，處處給人以陽(yáng)光的感覺(jué)，記得第一次見(jiàn)帶我的薛朝霞老師時(shí)，我的第一句話(huà)就是“好期待來(lái)這兒呀，現(xiàn)在來(lái)了，我終于可以練習(xí)靜脈穿刺了!嘿嘿?！泵刻炜梢蚤_(kāi)開(kāi)心心的帶著我小小的心愿學(xué)習(xí)工作，我的每時(shí)每刻都是充實(shí)的，完全沒(méi)有壓抑感，我感謝在科里的每一個(gè)老師，特別是薛朝霞老師，她的開(kāi)朗，豁達(dá)與包容，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓我體會(huì)到了作為一個(gè)護(hù)士所擁有的心懷，如果說(shuō)在新生兒，我對(duì)護(hù)理這一行心里還有一點(diǎn)排斥與不接受的話(huà)，那么在耳鼻喉的我是徹底的打開(kāi)了心門(mén)，真正的接受了這一行，并且愛(ài)上了這一行，這一切都是與耳鼻喉所有的老師離不開(kāi)的。
實(shí)習(xí)期間的每項(xiàng)操作，在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多，特別是靜脈穿刺的每一個(gè)細(xì)節(jié)，除了這些真正掌握的，我更在乎的是進(jìn)行操作時(shí)病人的感受，每次操作完后，我都會(huì)與病人進(jìn)行交流問(wèn)他們的感受，然后在以后的操作中改進(jìn)上次的不足，盡可能的減輕病人的痛苦，比如說(shuō)我總結(jié)到了進(jìn)針的角度與病人的疼痛成正比的關(guān)系;還有在進(jìn)行氣管內(nèi)套管的消毒后安裝時(shí)，一定要有感覺(jué)，并順著外管的弧度進(jìn)行插入，取時(shí)也一樣，當(dāng)遇到難以取裝的情況時(shí)，老師告訴我不能用蠻力，如果要用蠻力的話(huà)只會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦，還會(huì)刺激到患者，所以插入時(shí)切忌一定要用巧力，并憑感覺(jué)和順著外管的弧度進(jìn)行操作。
再者就是每天早上的晨間護(hù)理了，每天的操作讓我更加鞏固了在學(xué)校所學(xué)到的知識(shí)，不僅如此，還讓我在老師與醫(yī)生的身上學(xué)到了，在工作中怎樣更進(jìn)一步的，促進(jìn)和患者之間的關(guān)系更好的相處，一個(gè)微笑，一個(gè)小小的問(wèn)候和專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)都會(huì)給患者留下好的印象，這些微不足道的舉動(dòng)，往往就是決定成敗的關(guān)鍵。
當(dāng)每次操作成功的完成后，看到病人贊許的微笑和發(fā)自?xún)?nèi)心的對(duì)老師和我工作的認(rèn)可，感到無(wú)比的自豪和欣慰，雖然累但仍然快樂(lè)的享受著堅(jiān)持著。在耳鼻喉科，你可以在每個(gè)工作者的身上感受到這種積極向上的精神。這些都更加堅(jiān)定了我將來(lái)從事護(hù)理這一行業(yè)的信心，在實(shí)習(xí)期間，我會(huì)不懈努力，不斷的摸索總結(jié)我還沒(méi)有接觸到的，做一個(gè)合格稱(chēng)職的小護(hù)士。
今天是第一天實(shí)習(xí)外科，其實(shí)說(shuō)是實(shí)習(xí)，倒不如說(shuō)是聽(tīng)了一天的規(guī)矩，科主任及住院總，均出自第三軍醫(yī)大，要求頗嚴(yán)，面色頗嚴(yán)肅，讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月，再無(wú)好日子過(guò)，今天聽(tīng)到最多的就是主任嘴里的兩句話(huà)：“細(xì)節(jié)決定成敗”/“不要給自己找借口，任何錯(cuò)誤，沒(méi)的借口”。每天要求七點(diǎn)到科室，指紋打卡(對(duì)于遲到早退者，記錄在案)，實(shí)習(xí)生首先單獨(dú)對(duì)所管病人進(jìn)行查房，記住病人今日之陽(yáng)性癥狀及體征，有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的，記住有臨床意義的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在老師沒(méi)到科室之前，分析上述陽(yáng)性情況之原因，擬定診療計(jì)劃，待八點(diǎn)帶教老師到達(dá)科室后，向帶教老師行查房病情匯報(bào)，并隨同老師，行當(dāng)日二次查房。 查房畢后，陪同護(hù)士進(jìn)行插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、手術(shù)器械準(zhǔn)備、備皮等操作，并單獨(dú)給患者換藥、拆線(xiàn)。
每個(gè)實(shí)習(xí)生要求著裝正式、整齊，發(fā)式盡量統(tǒng)一，男生不得留須，每個(gè)物品擺放有固定位置，用完后歸位，用完辦公室椅凳后歸位;不得在辦公室吃東西，且桌面不得有水杯、雜物等，離開(kāi)辦公室前，須清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭，須疊整齊后，放置于靠門(mén)處的床沿，不得亂放。執(zhí)行任何無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照錄象(科室有)進(jìn)行穿戴，嚴(yán)禁違反無(wú)菌原則。上述規(guī)矩違反，不管實(shí)習(xí)生還是老師，一起懲罰。(我可憐的鄭老師，今天就因?yàn)橐恢ЧP放錯(cuò)了位置，沒(méi)有及時(shí)放到四號(hào)筐內(nèi)，被全科通報(bào)批評(píng))。
這些是行為舉止的規(guī)矩，接下來(lái)就是學(xué)習(xí)上的規(guī)矩，每個(gè)周三是全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，周二是提問(wèn)時(shí)間，主要是學(xué)生給老師提，如果學(xué)生當(dāng)周提不出問(wèn)題，老師提出問(wèn)題，學(xué)生答不上，慘了。每個(gè)學(xué)生出科前，完成三份大病歷，交由科主任批改(他今天講了病歷怎么寫(xiě)，我突然感覺(jué)，我在神內(nèi)寫(xiě)的大病歷，若按他的標(biāo)準(zhǔn)，完全可以全部作廢了)，并完成出科考試。
大規(guī)矩聽(tīng)的暈暈忽忽，小規(guī)矩聽(tīng)得昏昏沉沉，拿個(gè)本子記了記，算是作罷。開(kāi)完規(guī)矩會(huì)，進(jìn)修老師，直接讓我去拆線(xiàn)和換藥，腦頂冒汗，我還沒(méi)具體操作過(guò)了，應(yīng)該跟學(xué)的差不多吧?硬著頭皮上，還好，比較順利，不過(guò)還是出了個(gè)小問(wèn)題，在使用鑷子夾取棉球時(shí)，鑷子和棉球接觸面積太大，棉球不能包圍住鑷子，導(dǎo)致第一個(gè)病人在被我換藥的時(shí)候叫出聲來(lái)，抱歉抱歉，接下來(lái)的病人，都注意這個(gè)問(wèn)題了，普遍反映不錯(cuò)。另外，在給病人執(zhí)行一些醫(yī)療操作時(shí)，盡量分散下他注意力，病人依從性更強(qiáng)。
工作實(shí)習(xí)自我鑒定：實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線(xiàn)的第四肋，半臥位腋前線(xiàn)的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
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