外科護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)

| 冠蘭0

外科護(hù)士的實(shí)習(xí)心得體會(huì)1

今年3、4月我有幸到阜新市礦總院參加??谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí),非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)及科室的同事們給我這次機(jī)會(huì)。兩個(gè)月的神經(jīng)外科學(xué)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼結(jié)束了,兩個(gè)月的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都在忙碌,但讓我感到很充實(shí),也學(xué)到了不少東西。

神經(jīng)外科的病種錯(cuò)綜復(fù)雜,顱腦腫瘤、因車禍等外傷導(dǎo)致的各種顱腦損傷等,病情重,病情變化快,很易造成后遺癥。其中很多病人因神經(jīng)系統(tǒng)受損意識(shí)不清、躁動(dòng)、甚至昏迷等表現(xiàn),重癥監(jiān)護(hù)室收治的都是危重病人。神經(jīng)外科手術(shù)特別多,且是大手術(shù),因此,術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。密切觀察生命體征,傷口敷料是否有滲出,各引流管(頭部引流、留置尿管、鼻飼管等)是否通暢,正確的體位,每2小時(shí)翻身、叩背防止壓瘡發(fā)生,嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量......這些都很重要,不能有一絲疏忽。

這兩個(gè)月的時(shí)間,我主要學(xué)習(xí)了危重患者的瞳孔觀察,反映患者的神志意識(shí)恢復(fù)情況,經(jīng)口、鼻、口咽通氣管、氣管切開處吸痰及護(hù)理技巧,包括每塊敷料的更換,如何進(jìn)行口腔護(hù)理等。時(shí)間雖短,但我感受到了上級(jí)科室的人性化服務(wù),處處體現(xiàn)著溫暖。對(duì)病人就像對(duì)待自己的親人,每天晨間掃床,她們不流于形式,而是認(rèn)真、及時(shí)更換污染床單,幫助病人翻身,保持舒適的體位同時(shí)觀察病人有何不適......,對(duì)病人的服務(wù)體現(xiàn)在這些小事兒上,注重細(xì)節(jié),給患者更多舒適感。

進(jìn)修學(xué)習(xí)中,我感覺自己的理論知識(shí)很不足,面對(duì)病人家屬提出的各種疑問無(wú)法細(xì)致地解答,而感到非常慚愧。我決心以此為契機(jī),抓緊時(shí)間充電,進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),以便更好地為每一名患者服務(wù)。多了解、掌握本科室常用藥物的藥理作用、適應(yīng)癥,不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等,這樣才能更好地為病人提供幫助,自己也在其中享受知識(shí)帶來(lái)的快樂。

隨著人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來(lái)越注重為病人提供全身心、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士的言行舉止充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧,因此,面對(duì)未來(lái)的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求,以最佳的護(hù)理形象、最佳的工作狀態(tài)出現(xiàn)在患者身旁,為自己,為科室乃至為整個(gè)護(hù)理行業(yè)增光添彩。

兩個(gè)月的??茖W(xué)習(xí),讓我深深地感受到自己在理論知識(shí)、操作技能上都需要鞏固加強(qiáng),將學(xué)到的新技術(shù)、新方法充分運(yùn)用到臨床,為顱腦外傷患者護(hù)理貢獻(xiàn)自己的力量,讓他們?cè)缛湛祻?fù),不忘初心,成為患者心中最美的護(hù)士。

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今天下午,我們班到東莞市人民醫(yī)院見習(xí)神經(jīng)外科。我們看的是一個(gè)88歲的男校長(zhǎng)。

一進(jìn)去,他就開始講,一直講他的病情,我們的帶教老師就在旁邊說(shuō),問診的同學(xué)要注意問診的內(nèi)容。我只好硬著頭皮問他,什么時(shí)候起病,哪里不舒服。他是個(gè)開朗的老伯伯,一直樂呵呵的給我們講。

從問診中,我們了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽覺右下肢無(wú)力伴口角偏斜,進(jìn)行性發(fā)展,第二天出現(xiàn)右上肢無(wú)力,遂入東莞市人民醫(yī)院就診。40年前曾因 闌尾炎 做過手術(shù),十幾年前因頭暈到醫(yī)院就診,診斷為 高血壓 ,收縮壓高達(dá)180mmHg.間斷服降壓藥。20__年7月份因心前區(qū)壓榨樣疼痛到醫(yī)院就診,診斷為 冠心病 。無(wú)糖尿病史,無(wú)煙酒嗜好。體查:右側(cè)鼻唇溝變淺,舌右偏,右側(cè)肌力減弱,右上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí),近端2級(jí),右下肢遠(yuǎn)端肌力1級(jí)。淺感覺減弱,左側(cè)腱反射亢進(jìn),提示右側(cè)腦有病灶。但主要病變?cè)谧髠?cè)。

我們?cè)\斷為 腦梗死 。

老伯伯很可愛,我們做體格檢查的時(shí)候,要檢查咽反射的時(shí)候,他捂著嘴巴在笑,像個(gè)頑皮的孩子,他說(shuō),我牙齒都掉了。我們都笑了,說(shuō)完他乖乖的張開嘴巴給我們檢查。是不是人老了,就變得像小孩子了?

令我們感動(dòng)的是,我們檢查了那么久,他一點(diǎn)怨言都沒有,一直笑瞇瞇的,還一直謝我們,搞得我們很不好意思。

謝謝老伯伯!

總結(jié)的時(shí)候,老師指出了我的毛病,說(shuō)我一進(jìn)去應(yīng)該做個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹,還有說(shuō)我的過去史問得比現(xiàn)在史還詳細(xì)。我想想也是,凡事都要認(rèn)真,尤其是作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生,面對(duì)病人,一定要搞好醫(yī)患關(guān)系,互相溝通。還得秉著負(fù)責(zé)的態(tài)度,盡職盡責(zé)的為病人服務(wù)。

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經(jīng)過三個(gè)星期的實(shí)習(xí),我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo),能說(shuō)出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說(shuō)出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出體外循環(huán)的概念 、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說(shuō)出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。

我基本掌握了胸外科各類疾病的護(hù)理要點(diǎn),能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作,能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理,能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。

我也接受了老師的??浦v課和教學(xué)查房,這讓我對(duì)于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解。總之,我有很大的收獲,因?yàn)槲沂且幻h員,所以我要更加嚴(yán)格的要求自己,盡到一名護(hù)士該盡到的責(zé)任!

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胸外科的專項(xiàng)技術(shù)有很多,例如胸膜腔閉式引流護(hù)理、叩背、指導(dǎo)病患呼吸功能訓(xùn)練等,每一項(xiàng)并沒有想象中那么難,但是我必須精細(xì)每一個(gè)動(dòng)作。在換胸膜腔引流瓶過程中,若密閉不嚴(yán),氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi),將導(dǎo)致呼吸功能障礙。生命在自然界中猶如草芥,渺小而脆弱,尊重生命,讓我們?yōu)槲覀兪窒旅總€(gè)動(dòng)作負(fù)責(zé)。在以后的職業(yè)生涯中,我將謹(jǐn)言慎行,為生命負(fù)責(zé),以飽滿的熱情,對(duì)待每一位病患,為其減輕疼痛,恢復(fù)健康,再次揚(yáng)起生命的風(fēng)帆。

總而言之,這兩周是適應(yīng)的過程,很多不足需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服。知識(shí)是一點(diǎn)一滴積攢下來(lái)的,有我們帶教老師無(wú)私的教誨,加上我自己的勤奮努力,我堅(jiān)信一切都不是問題,我將珍惜每一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),路是走出來(lái)的,雖坎坷但快樂,雖艱辛但堅(jiān)持,這其中的苦與樂唯有用心去體會(huì)才知道,經(jīng)歷了風(fēng)雨,彩虹會(huì)更亮更炫。

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經(jīng)過忙碌的學(xué)習(xí),我結(jié)束了在心胸外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)。在離別中遇見,這句話用來(lái)說(shuō)我們太適合不過了。總是在離開,又總是在遇見。告別熟悉的老師,到達(dá)新的環(huán)境?;蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。

在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)特別勤勞,認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師,還記得來(lái)科室的她對(duì)我說(shuō)的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”在心胸外科最常見的是氣胸,其次是肺占位、心臟病人,然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大,術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西,覺得吞咽困難,術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期,這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受,因?yàn)閭谔弁矗由鲜彻馨┦中g(shù)將胃上提到胸腔,可使肺受壓,易發(fā)生肺不張。

患者可能出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。這時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨溴索等行霧化吸入,已達(dá)到稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后,逐漸開始進(jìn)食,病情的恢復(fù)就會(huì)較為順利了。 在這個(gè)科室我學(xué)到了很多,我會(huì)繼續(xù)努力,更加充實(shí)自己。

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