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20__年在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)支持下，我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)入一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利開(kāi)展了護(hù)理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下得到了提高，走向了成熟。
現(xiàn)將20__年度工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度；
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，通過(guò)各種學(xué)習(xí)使護(hù)士盡快成熟；
三、注重溝通，友好交流，工作中及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求；
四、母乳喂養(yǎng)宣傳工作到位，積極開(kāi)展“品管圈”工作；
五、強(qiáng)化病房管理；
六、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；
七、積極配合醫(yī)院迎接各項(xiàng)檢查工作。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1、堅(jiān)持查對(duì)制度；
2、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫各種信息數(shù)據(jù)的登記；
3、堅(jiān)持床頭交接班制度。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，通過(guò)各種學(xué)習(xí)使護(hù)士盡快成熟；
1、每天交接班會(huì)后組織學(xué)習(xí)；
2、工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出探討和總結(jié)，提出整改方案；
3、堅(jiān)持在工作中培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員，助產(chǎn)士王紅霞榮獲“文明服務(wù)標(biāo)兵”稱號(hào)
三、注重溝通，友好交流，工作中及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求；
1、每周組織產(chǎn)后課堂，普及產(chǎn)后母嬰護(hù)理知識(shí)，效果明顯，得到一致好評(píng)。
2、做好產(chǎn)婦在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。
3、幫助產(chǎn)婦建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免產(chǎn)后抑郁的`發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
四、母乳喂養(yǎng)宣傳工作到位；
1、提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)和持續(xù)哺乳相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)；
2、對(duì)母乳喂養(yǎng)支持者進(jìn)行培訓(xùn)，使其更好地服務(wù)母親和嬰兒；
3、我科積極參與“品管圈”活動(dòng)，取得了較好的成績(jī)。
五、強(qiáng)化病房管理
1、努力做好晨間護(hù)理，堅(jiān)持下夜班護(hù)士完成晨間護(hù)理，幫助產(chǎn)婦整理床單位，收拾物品，講解開(kāi)窗通風(fēng)的好處，并告訴產(chǎn)婦陽(yáng)光和新鮮空氣對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)及嬰兒的成長(zhǎng)的重要性。
2、督促檢查，巡視病房、輸液時(shí)及時(shí)監(jiān)督產(chǎn)婦及家屬不要亂放物品，保持病房干凈整潔。
3、病房?jī)?nèi)床單位保持清潔干燥，定時(shí)大更換一次。
4、病人出院后，及時(shí)撤掉臟被服，保持衛(wèi)生間、洗漱間地面的清潔干燥，衛(wèi)生員加強(qiáng)巡視。
六、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；
1、加強(qiáng)全科護(hù)理人員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；
2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)與質(zhì)控聯(lián)系，對(duì)質(zhì)控反饋的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出解決方法，在科室內(nèi)進(jìn)行講評(píng)，促進(jìn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理文書的書寫能力。
3、加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量管理落實(shí)獎(jiǎng)懲制度科內(nèi)質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)狠抓出科關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每份出科病歷檢查簽名，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。
七、積極配合醫(yī)院迎接各項(xiàng)檢查工作。
1、9月份科室順利完成“三級(jí)醫(yī)院”迎評(píng)工作
2、11月份科室順利完成“愛(ài)嬰醫(yī)院”迎評(píng)工作
__年，我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)科室制定的護(hù)理目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、狠抓質(zhì)量控制，保證護(hù)理安全護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量控制的核心，也是臨床護(hù)理工作的重中之重。我科室在__年的工作中，始終將護(hù)理安全管理放在首位，每半年組織一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，發(fā)生護(hù)理缺陷或差錯(cuò)后，根據(jù)核心制度要求，及時(shí)召開(kāi)差錯(cuò)事故分析會(huì)，幫助護(hù)士分析護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生的原因，提出解決方案，以達(dá)到防微杜漸的目的。全年我科室未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)門診部持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我科室開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”，始終堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。我們提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。
首先，護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹門診部環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度，及時(shí)發(fā)放社區(qū)聯(lián)系卡，了解病人的心理狀態(tài)與需求。其次，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力緩解病人的緊張、焦慮心理。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
三、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。
為了提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平，科室制定了詳盡
的&39;計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)。每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各1次，積極組織大家參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，繼教合格率達(dá)到100%。平時(shí)也積極督促全體護(hù)士的三基理論學(xué)習(xí)，開(kāi)展了心肺復(fù)蘇、靜脈輸液等操作的培訓(xùn)，并邀請(qǐng)了重慶市第九人民醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員必須由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦蠋熡H自示教，以盡快提高全體護(hù)士的技術(shù)操作水平。
四、__年護(hù)理工作計(jì)劃
1、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
2、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我門診部各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
3、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每季度組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)護(hù)理骨干。
（3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開(kāi)展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。
（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每季度組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（3）加強(qiáng)科室管理。每月對(duì)急救車管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋。
5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
6、定期滿意度調(diào)查
（1）每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。
（2）從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
7、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核措施，堅(jiān)持客觀、公平、公開(kāi)原則，分配向一線護(hù)士?jī)A斜，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。建立護(hù)理人員的績(jī)效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、科室評(píng)選，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)償，對(duì)積極者、貢獻(xiàn)大的護(hù)士在年終增加獎(jiǎng)勵(lì)力度。
__年的工作已經(jīng)成為過(guò)去。在__年的工作中，我們一切都將從零開(kāi)始，一切都將以我們的最基本工作開(kāi)始。我們沒(méi)有壓力，也沒(méi)有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠(chéng)之心，相信我科一定能夠在__年的工作中做得更好！
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過(guò)，現(xiàn)在我就20__年的個(gè)人工作做個(gè)總結(jié)：
這一年我呆了兩個(gè)科室，也接觸了很多新同事，雖然同是腫瘤科，但是也學(xué)到了很多的東西。年初的時(shí)候我還是在腫x病區(qū)，初到這里心里還是很忐忑的，生怕自己適應(yīng)不了新的工作環(huán)境，那時(shí)候恰逢剛過(guò)完年，科里的手術(shù)和化療都特別的多，工作也特別的忙碌，記得第一個(gè)星期有一天我管x個(gè)病人就有一個(gè)是手術(shù)剩下的x個(gè)都是化療，當(dāng)時(shí)我都覺(jué)得自己手忙腳亂，生怕不能在下班前把化療都打上去，最后雖然拖了班但還是把治療都完成了，心里還是有點(diǎn)小小的成就感，但是我也在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)了自己的弱勢(shì)，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢動(dòng)作”了，別的同事事情一多動(dòng)作都會(huì)快起來(lái)，我確覺(jué)得自己動(dòng)作反而慢了，也許也是怕一快就亂中出錯(cuò)吧！
但是我并不覺(jué)得動(dòng)作慢是一件壞事，因?yàn)槲矣X(jué)得速度快必須建立在“穩(wěn)”和“細(xì)”的基礎(chǔ)上，我們是在為病人服務(wù)，每個(gè)環(huán)節(jié)的都要細(xì)心不能出錯(cuò)。記得x護(hù)長(zhǎng)也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)動(dòng)作慢不要緊，但是做事一定要認(rèn)真仔細(xì)，這也是關(guān)系到責(zé)任心的問(wèn)題。而且做事速度慢也可以從其他地方改善，比如說(shuō)走路就可以快一點(diǎn)。所以我現(xiàn)在上班走路是健步如飛了。（自認(rèn)為的，嘿嘿?。┎贿^(guò)總體來(lái)說(shuō)自己現(xiàn)在的做事效率還是提高了很多了。
每個(gè)科的工作習(xí)性還是有點(diǎn)不同的，腫x的x和__擦洗都是由責(zé)任護(hù)士來(lái)完成，所以如果自己分管的病人測(cè)血壓和擦洗的比較多，早上就要稍微比往常更早點(diǎn)到，以便能及時(shí)的完成病人的治療。在這里護(hù)長(zhǎng)很注重我們理論知識(shí)的掌握情況，每天都會(huì)布置一點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容讓我們回家溫習(xí)，第二天早上開(kāi)完晨會(huì)后護(hù)長(zhǎng)就會(huì)提問(wèn)，讓我們回答以加強(qiáng)我們的基礎(chǔ)知識(shí)。雖然有的時(shí)候回到家很疲憊還要去背書會(huì)覺(jué)得很難受很壓力，但是回頭想想背到的東西還是自己的誰(shuí)也拿不走，也就覺(jué)得沒(méi)什么了。
在腫x呆了幾個(gè)月的時(shí)間，和同事們相處也學(xué)到了很多，雖然偶爾還是有工作壓力，但是還是很開(kāi)心。x月份我回到了腫x病區(qū)，回到了自己最初的科室，回來(lái)后還是有一種熟悉感，剛開(kāi)始我被分在了x組，后來(lái)又調(diào)到了x組，在x組我一般都是分管后面x位病人，雖然是責(zé)任制護(hù)理，但是在工作上x(chóng)老師還是會(huì)經(jīng)常的提點(diǎn)我，在她身上我學(xué)到了很多的東西，她是一個(gè)很細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?，每做一件事都?huì)去想到各方面，做事都很周全，跟她搭班會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多需要像她學(xué)習(xí)的地方。在她的督促下自己的小毛病還是改了不少。我覺(jué)得自己今年最大的進(jìn)步就是自己的穿刺技術(shù)吧。以前的話如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都會(huì)沒(méi)什么把握，現(xiàn)在就不會(huì)有這種心理，而且現(xiàn)在也很少會(huì)重新穿刺，所以穿刺技術(shù)真的是需要多練，需要經(jīng)驗(yàn)來(lái)積累的，以后還是要堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)。
其實(shí)學(xué)習(xí)東西最多的地方還是在腫x了，這也和護(hù)長(zhǎng)有關(guān)，因?yàn)槲覀冏o(hù)長(zhǎng)是個(gè)很注重各方面細(xì)節(jié)的人，所以很多工作都會(huì)做的更到位一點(diǎn)，就比如說(shuō)巡回、查對(duì)、宣教等等。雖然這些在工作中的份量不大，但是卻很重要。有一句話說(shuō)“細(xì)節(jié)決定成敗”所以細(xì)節(jié)一定要做好。在腫六學(xué)習(xí)的東西是每天的點(diǎn)點(diǎn)滴滴累積起來(lái)的，學(xué)無(wú)止境，在以后的工作中我會(huì)繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)。
回想自己一年的工作發(fā)現(xiàn)還有很多不足的地方，比如說(shuō)自己的理論知識(shí)還不夠扎實(shí)，還需要繼續(xù)努力。
為了提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心以及分管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)和衛(wèi)生主管部門的工作要求，依據(jù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院實(shí)際積極開(kāi)展工作。
1、護(hù)理管理得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)一步提高。
我院建立了分管副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的垂直管理體系，設(shè)護(hù)理部主任1人，病房護(hù)士長(zhǎng)18人，為護(hù)理質(zhì)量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理、護(hù)理操作五個(gè)質(zhì)控小組，每月不定時(shí)進(jìn)行檢查，查后及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)交流，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施，增進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
20__年10月，整編了護(hù)理管手冊(cè)，內(nèi)容包括：護(hù)理組織管理、護(hù)士職業(yè)道德及行為規(guī)范、護(hù)理工作制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、主要護(hù)理操作告知程序、護(hù)理工作關(guān)鍵流程、護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則八個(gè)部分。認(rèn)真抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對(duì)人員、時(shí)間和護(hù)理操作薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，同時(shí)以質(zhì)量管理為核心，根據(jù)相關(guān)要求，護(hù)理部擬訂了《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》，從病房管理、護(hù)理程序應(yīng)用、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫等方面認(rèn)真做好月護(hù)理質(zhì)量的檢查、反饋和質(zhì)量考核通報(bào)；堅(jiān)持每季進(jìn)行住院病人的護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查后對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)分析整改，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和法律意識(shí)；護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行每月一至二次的護(hù)理質(zhì)量大檢查與不定時(shí)重點(diǎn)抽查相結(jié)合；堅(jiān)持護(hù)理查房、護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)假日查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)本月護(hù)理工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。定時(shí)召開(kāi)工休座談會(huì)，根據(jù)病人的意見(jiàn)及時(shí)修正工作中的不足，調(diào)整工作重心。
2、護(hù)床比及護(hù)理隊(duì)伍情況。
我院現(xiàn)有病床619張（包括加床），護(hù)理人員228人（包括護(hù)理員11人，占衛(wèi)生技術(shù)人員432人—50%），全院護(hù)士與床位比約0.37，在215名護(hù)理人員中，正式護(hù)士177人，臨時(shí)護(hù)士51人；本科學(xué)歷的16人，專科學(xué)歷的88人，中專及以下的114人；護(hù)理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護(hù)理人員執(zhí)業(yè)符合法律規(guī)范要求，無(wú)違規(guī)現(xiàn)象。供應(yīng)室的人員配備和建設(shè)正在進(jìn)一步探索完善中。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
合理利用人力資源，為了保證醫(yī)療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據(jù)工作情況排有彈性班或夜班設(shè)雙崗；護(hù)理部通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)講評(píng)分析安全隱患較大的護(hù)理差錯(cuò)或糾紛，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴進(jìn)行登記并組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。把護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重點(diǎn)，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，特別是核心制度的落實(shí)，納入理論考試和質(zhì)量考核以確保護(hù)理質(zhì)量及安全。
4、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、禮儀規(guī)范、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，講課人員由護(hù)理部主任帶頭，各科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參與，學(xué)習(xí)內(nèi)容作為年度護(hù)理基本理論的考核內(nèi)容之一，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在院內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。每年派出外出學(xué)習(xí)進(jìn)修近30人次，把短期培訓(xùn)與?？七M(jìn)修想結(jié)合，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，理解新信息。
5、鼓勵(lì)護(hù)士不斷實(shí)踐，不斷提高。
要求護(hù)師以上職稱每年書寫1篇論文交護(hù)理部，有護(hù)理部篩選投向護(hù)理學(xué)會(huì)，并互相探討、互相學(xué)習(xí)。
6、服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，技術(shù)水平明顯提高。
我院堅(jiān)持實(shí)施“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，培訓(xùn)考核強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和法律意識(shí)，更加貼近臨床、有適用性；為了培養(yǎng)、鍛煉護(hù)理人才，培訓(xùn)任務(wù)由年輕的護(hù)理骨干承擔(dān)，實(shí)行全員考核，考核后由成績(jī)優(yōu)秀的對(duì)成績(jī)差的進(jìn)行二次培訓(xùn)考核，對(duì)“三基”考核成績(jī)優(yōu)秀的&39;給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，改變了護(hù)理人員訓(xùn)練不訓(xùn)練一個(gè)樣，考好考?jí)囊粋€(gè)樣的理念，技術(shù)水平明顯提高。護(hù)理部每月在科室對(duì)臨床護(hù)理操作實(shí)作抽查，每季進(jìn)行實(shí)作抽考，督促護(hù)士把示教室的培訓(xùn)應(yīng)用到臨床工作中，真正做到學(xué)有所得，學(xué)有所用；在查對(duì)制度的落實(shí)及與病人溝通方面有了明顯改善，服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
幾年來(lái)，各級(jí)主管部門比較重視護(hù)理工作，我院也認(rèn)真按相關(guān)部門的要求開(kāi)展各項(xiàng)工作，但由于多方面的原因，還存在一些不容忽視的問(wèn)題：
1、臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配備不能滿足病人護(hù)理需求，隨著業(yè)務(wù)量的增加，矛盾會(huì)更突出；由于缺編帶來(lái)的臨時(shí)護(hù)士逐漸增加，護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展會(huì)受到影響。
2、由于護(hù)理人力資源的不足，臨床護(hù)理服務(wù)存在不全面、不到位的問(wèn)題，護(hù)理工作與人民群眾的健康服務(wù)需求和診療技術(shù)的發(fā)展存在差距。
3、一些護(hù)理管理人員忙于日常事務(wù)性工作，用于抓管理、抓質(zhì)量的時(shí)間和精力有限。
4、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；整體護(hù)理、健康教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
今后，我們將繼續(xù)努力，把以“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到各項(xiàng)護(hù)理工作之中，努力提高服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，調(diào)動(dòng)積極因素，增強(qiáng)工作責(zé)任心；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，創(chuàng)造條件增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使她們吸收新的知識(shí)，改變陳舊的理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理的需要。同時(shí)也懇請(qǐng)主管部門為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航，為護(hù)理工作者提供一個(gè)良好的人文社會(huì)環(huán)境，使廣大護(hù)理工作者能為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求、適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展積極工作。
我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。
一、存在的問(wèn)題：
(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1.門診科室存在的問(wèn)題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒(méi)有單獨(dú)設(shè)立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ?jiàn)急救設(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問(wèn)題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來(lái)護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒(méi)有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的&39;銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2.藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。
(二)服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
(三)干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
(四)環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題
長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。
2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
(4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，多勞多的&39;，少勞少得的績(jī)效考核制度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹(shù)立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。
4.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
5.加強(qiáng)新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作，自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過(guò)此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭(zhēng)通過(guò)衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹(shù)立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。
糖尿病科作為醫(yī)院重點(diǎn)專科，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視糖尿病科的進(jìn)展。自20__年7月被正式列入__醫(yī)學(xué)重點(diǎn)扶植學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目以來(lái)，醫(yī)院把該重點(diǎn)中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目作為醫(yī)院的中心工作之一和主要發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃，在人資源配制和建設(shè)經(jīng)費(fèi)安排中予以傾斜，目的是為該重點(diǎn)中醫(yī)專建設(shè)項(xiàng)目順利推進(jìn)。
一、鞏固執(zhí)行情況
人才培養(yǎng)情況
（1）進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育：20__年7月到20__年6月派遣1名醫(yī)生到__醫(yī)院進(jìn)行糖尿病?？七M(jìn)修，此后將繼續(xù)合理安排?？漆t(yī)師赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。按年初重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，合理安排?？漆t(yī)師參加繼續(xù)教育項(xiàng)目，圓滿完成繼續(xù)教育任務(wù)。
（2）根據(jù)醫(yī)師培訓(xùn)大綱及重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行糖尿病?？婆嘤?xùn)。
二、專科業(yè)務(wù)，醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量管理及科研情況
在院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全體醫(yī)護(hù)人員的`共同努力，取得了良好的社會(huì)效果及經(jīng)濟(jì)效益，門診人次較去年增長(zhǎng)15%以上。制定糖尿病及其并發(fā)癥的診療規(guī)范，嚴(yán)格按章執(zhí)行，重點(diǎn)抓好疾病診斷準(zhǔn)確率，好轉(zhuǎn)率，中醫(yī)藥參與率等?？苾?nèi)每月一次質(zhì)控，及時(shí)作出整改方案并執(zhí)行。全年甲級(jí)病歷率95%。嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《關(guān)于實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制指標(biāo)管理和臨床醫(yī)療督查工作的通知》等文件精神，結(jié)合二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案層層落實(shí)，逐步推行全面質(zhì)量管理建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率，通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷提高，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、存在的問(wèn)題及建議
1、?？品纸M建設(shè)有待加強(qiáng)，逐步規(guī)范按病種分科分組收治病人。對(duì)高年資醫(yī)師重點(diǎn)?？茖２∨囵B(yǎng)，做到“普”中有“?！?、“專”中有“精”；
2、需進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)，增加與同級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。如傳統(tǒng)中醫(yī)療法，糖尿病中醫(yī)特色治療，中醫(yī)治療結(jié)合高壓氧艙治療糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，通過(guò)肌電圖等檢查手段，客觀的評(píng)價(jià)療效；
3、需加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與規(guī)劃，包括臨床醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)；加大進(jìn)修力度，培養(yǎng)專科醫(yī)師和?？谱o(hù)士，加強(qiáng)?？菩坦ぷ?，逐步完成專科病房的建立；
4、需進(jìn)一步完善慢性病管理制度，引進(jìn)國(guó)內(nèi)糖尿病先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)；
5、需加強(qiáng)對(duì)外宣傳力度及自我宣傳，加強(qiáng)隨訪制度，爭(zhēng)取更多的病源，創(chuàng)造更好的醫(yī)療效益和社會(huì)效益；
6、需進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控力度，嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)，杜絕或減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
__年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理組在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理人員以病人為中心的護(hù)理理念，把此理念融入實(shí)際具體工作細(xì)節(jié)，在管理形式上追求危重病需求，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)年初的計(jì)劃，圓滿地完成了的護(hù)理工作，并取得一定的成績(jī)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指標(biāo)如下：
基礎(chǔ)護(hù)理督查120人次，合格120人次，合格率%、特一級(jí)病人護(hù)理督查120人次，合格120人次，合格率%;急救藥械督查48次，合格率%;病房管理督查48人次，合格48人數(shù)，合格率%;護(hù)理文書督查120人次，合格120人數(shù)，合格率%;消毒隔離消查48人次，合格48人數(shù)，合格率%;護(hù)士素質(zhì)合格率%;三基理論考試98人次，合格63人數(shù)，合格率%;護(hù)理技術(shù)操作120次，合格率%;出院病人滿意度%;醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查滿意度為%;護(hù)士滿意度為%;病人滿意度調(diào)查共44人;滿意度為%;護(hù)理晨會(huì)提問(wèn)258次、合格率98%;
二、加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
繼續(xù)強(qiáng)化ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)，落實(shí)分層次護(hù)理繼續(xù)教育，組織?？婆嘤?xùn)班1期;包括專科理論和操作培訓(xùn)，?？撇僮饔行碾姳O(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用、電除顫培訓(xùn)結(jié)束后，并考核，完成1-5年理論操作培訓(xùn)各四次，6-10年理論操作培訓(xùn)各兩次，全年完成常規(guī)操作培訓(xùn)48項(xiàng)、項(xiàng)目有口服給藥、靜脈輸液、整理床單元、霧化吸入;靜脈留置針、心電監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)?、?jīng)口鼻吸痰;氧氣吸入、心肺復(fù)、灌腸、口腔護(hù)理、靜脈采血等并對(duì)以上操作培訓(xùn)后并進(jìn)行考核?？剖彝瓿衫碚摽荚?7次，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)14次，業(yè)務(wù)查房12次，病歷討論12次，主持全院護(hù)理病例討論一次，召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議12次，護(hù)士生活會(huì)議12次，護(hù)理缺陷會(huì)議12次，鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，現(xiàn)大專在讀5名，對(duì)督查護(hù)理工作進(jìn)行原因分析并提出整改措施，全年清點(diǎn)固定資產(chǎn)12次。
三、工作量指標(biāo)完成
全年收治病人352人次，總經(jīng)濟(jì)收入1356572元，床位使用率52%，出院22人次，死亡人數(shù)5人，病危人60次，病重129人次，一級(jí)護(hù)理1人，注射泵189人次，呼吸機(jī)使用23人次，1004小時(shí)，留置導(dǎo)尿68人次。氣管插管45人次，鎖穿28人次，氣管切口12人，監(jiān)護(hù)儀80人次，小時(shí)，全院血?dú)?13人次，科室血?dú)夥治?83人次。
四、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障護(hù)理安全
科室成立了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，建立一套嚴(yán)格的預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的管理制度和防范措施，將皮膚問(wèn)題、用藥安全、護(hù)理標(biāo)識(shí)、靜脈輸液、人工氣道、留置引流管等作為護(hù)理工作的核心內(nèi)容，繼續(xù)規(guī)范落實(shí)制度，強(qiáng)化皮膚壓力傷管理，__年1月-10月日收治352人，填寫B(tài)raden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單129人，評(píng)分小于等于12分以下62人，13-18分以上66人。院外6人，痊愈。院內(nèi)2人，痊愈。MORSE45分以上25人上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)管理小組?；颊咿D(zhuǎn)科前未發(fā)生跌倒。全年沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)。
五、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案，配合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審修訂績(jī)效考核方案、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、科室的品牌服務(wù)、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，繼續(xù)實(shí)行護(hù)士每日主動(dòng)與病人家屬電話聯(lián)系和代買餐點(diǎn)服務(wù)，切實(shí)解決家屬的實(shí)際困難。制作溝通卡對(duì)不能語(yǔ)言交流的給予卡片交流。由?？谱o(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)科病人進(jìn)行訪視，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改。
六、提高實(shí)習(xí)生試崗生的內(nèi)涵
不斷提高科研能力全年由護(hù)理師以上職稱的`?？谱o(hù)士完成12實(shí)習(xí)生的帶教，完成講課12次，操作培訓(xùn)8人次，在理論考核12人次次，同時(shí)完成2名試崗生的帶教，帶教內(nèi)容重點(diǎn)ICU的環(huán)境、病區(qū)的物品擺放、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。
七、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審
根據(jù)ICU特點(diǎn)制訂、修改ICU的制度、職責(zé)、常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃，分段對(duì)護(hù)士進(jìn)行涉及ICU相關(guān)內(nèi)容的應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)并考核12次，完成護(hù)理安全案例培訓(xùn)一次，同時(shí)對(duì)照等級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查數(shù)次次，每次對(duì)自查的問(wèn)題進(jìn)行匯總整改。在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中順利達(dá)標(biāo)，雖然在一年的工作在取得了一定的成績(jī)，但與實(shí)際工作還存在一定的差距，如院感工作，在來(lái)年會(huì)把工作做得更好。