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20__年在院領導的帶領支持下，我們的護理團隊進入一個全新的領域，順利開展了護理工作，在院領導的關心幫助下得到了提高，走向了成熟。
現(xiàn)將20__年度工作總結如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度；
二、強化學習意識，通過各種學習使護士盡快成熟；
三、注重溝通，友好交流，工作中及時了解產(chǎn)婦的需求；
四、母乳喂養(yǎng)宣傳工作到位，積極開展“品管圈”工作；
五、強化病房管理；
六、提高護理人員業(yè)務素質；
七、積極配合醫(yī)院迎接各項檢查工作。
一、認真落實各項規(guī)章制度
1、堅持查對制度；
2、認真落實護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)的登記；
3、堅持床頭交接班制度。
二、強化學習意識，通過各種學習使護士盡快成熟；
1、每天交接班會后組織學習；
2、工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時作出探討和總結，提出整改方案；
3、堅持在工作中培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員，助產(chǎn)士王紅霞榮獲“文明服務標兵”稱號
三、注重溝通，友好交流，工作中及時了解產(chǎn)婦的需求；
1、每周組織產(chǎn)后課堂，普及產(chǎn)后母嬰護理知識，效果明顯，得到一致好評。
2、做好產(chǎn)婦在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。
3、幫助產(chǎn)婦建立自信，適時調節(jié)，有效的避免產(chǎn)后抑郁的`發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家庭的生活質量。
四、母乳喂養(yǎng)宣傳工作到位；
1、提高產(chǎn)婦和家屬對母乳喂養(yǎng)和持續(xù)哺乳相關知識的認識；
2、對母乳喂養(yǎng)支持者進行培訓，使其更好地服務母親和嬰兒；
3、我科積極參與“品管圈”活動，取得了較好的成績。
五、強化病房管理
1、努力做好晨間護理，堅持下夜班護士完成晨間護理，幫助產(chǎn)婦整理床單位，收拾物品，講解開窗通風的好處，并告訴產(chǎn)婦陽光和新鮮空氣對產(chǎn)婦的康復及嬰兒的成長的重要性。
2、督促檢查，巡視病房、輸液時及時監(jiān)督產(chǎn)婦及家屬不要亂放物品，保持病房干凈整潔。
3、病房內床單位保持清潔干燥，定時大更換一次。
4、病人出院后，及時撤掉臟被服，保持衛(wèi)生間、洗漱間地面的清潔干燥，衛(wèi)生員加強巡視。
六、提高護理人員業(yè)務素質；
1、加強全科護理人員法律法規(guī)的學習；
2、發(fā)現(xiàn)問題主動與質控聯(lián)系，對質控反饋的問題進行分析，提出解決方法，在科室內進行講評，促進學習，提高護理文書的書寫能力。
3、加強護理記錄書寫質量管理落實獎懲制度科內質控小組嚴把書寫關，護士長狠抓出科關，護士長對每份出科病歷檢查簽名，發(fā)現(xiàn)問題及時修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。
七、積極配合醫(yī)院迎接各項檢查工作。
1、9月份科室順利完成“三級醫(yī)院”迎評工作
2、11月份科室順利完成“愛嬰醫(yī)院”迎評工作
__年，我們在院領導的關心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對科室制定的護理目標計劃，狠抓落實，認真實施，圓滿地完成了各項任務，現(xiàn)將全年的護理工作總結如下：
一、狠抓質量控制，保證護理安全護理安全管理是護理質量控制的核心，也是臨床護理工作的重中之重。我科室在__年的工作中，始終將護理安全管理放在首位，每半年組織一次護理質量分析會，發(fā)生護理缺陷或差錯后，根據(jù)核心制度要求，及時召開差錯事故分析會，幫助護士分析護理缺陷、差錯發(fā)生的原因，提出解決方案，以達到防微杜漸的目的。全年我科室未發(fā)生護理差錯事故。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動門診部持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我科室開展了“優(yōu)質護理服務工程”，始終堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質服務，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨。我們提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。
首先，護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹門診部環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度，及時發(fā)放社區(qū)聯(lián)系卡，了解病人的心理狀態(tài)與需求。其次，安慰鼓勵病人，盡最大的努力緩解病人的緊張、焦慮心理。第三，提供規(guī)范化服務，把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。
三、重視提高護士整體素質，優(yōu)化護理隊伍隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。
為了提高護士的理論與技術操作水平，科室制定了詳盡
的&39;計劃，并嚴格落實。每季度組織護理業(yè)務學習各1次，積極組織大家參加繼續(xù)教育學習，繼教合格率達到100%。平時也積極督促全體護士的三基理論學習，開展了心肺復蘇、靜脈輸液等操作的培訓，并邀請了重慶市第九人民醫(yī)院的護士長進行技術指導。
在加強理論學習的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員必須由臨床經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹?shù)睦蠋熡H自示教，以盡快提高全體護士的技術操作水平。
四、__年護理工作計劃
1、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質護理服務工作，提升服務內涵，持續(xù)改進護理質量。
2、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我門診部各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
3、全面提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務
（1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每季度組織一次業(yè)務培訓，內容包括中西醫(yī)基礎理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓護理骨干。
（3）加強護理專業(yè)技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。
（4）加強護士禮儀規(guī)范學習。
（5）采取各種形式的學習培訓，以提高全體護理人員的業(yè)務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
4、加強管理，確保護理安全
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
（2）加強護理安全監(jiān)控管理，每季度組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
（3）加強科室管理。每月對急救車管理、基礎護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋。
5、夯實基礎護理
切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、定期滿意度調查
（1）每季度進行患者滿意度調查，定期聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。
（2）從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
7、制定優(yōu)質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。
__年的工作已經(jīng)成為過去。在__年的工作中，我們一切都將從零開始，一切都將以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我科一定能夠在__年的工作中做得更好！
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)在我就20__年的個人工作做個總結：
這一年我呆了兩個科室，也接觸了很多新同事，雖然同是腫瘤科，但是也學到了很多的東西。年初的時候我還是在腫x病區(qū)，初到這里心里還是很忐忑的，生怕自己適應不了新的工作環(huán)境，那時候恰逢剛過完年，科里的手術和化療都特別的多，工作也特別的忙碌，記得第一個星期有一天我管x個病人就有一個是手術剩下的x個都是化療，當時我都覺得自己手忙腳亂，生怕不能在下班前把化療都打上去，最后雖然拖了班但還是把治療都完成了，心里還是有點小小的成就感，但是我也在這個時候發(fā)現(xiàn)了自己的弱勢，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢動作”了，別的同事事情一多動作都會快起來，我確覺得自己動作反而慢了，也許也是怕一快就亂中出錯吧！
但是我并不覺得動作慢是一件壞事，因為我覺得速度快必須建立在“穩(wěn)”和“細”的基礎上，我們是在為病人服務，每個環(huán)節(jié)的都要細心不能出錯。記得x護長也曾經(jīng)說過動作慢不要緊，但是做事一定要認真仔細，這也是關系到責任心的問題。而且做事速度慢也可以從其他地方改善，比如說走路就可以快一點。所以我現(xiàn)在上班走路是健步如飛了。（自認為的，嘿嘿?。┎贿^總體來說自己現(xiàn)在的做事效率還是提高了很多了。
每個科的工作習性還是有點不同的，腫x的x和__擦洗都是由責任護士來完成，所以如果自己分管的病人測血壓和擦洗的比較多，早上就要稍微比往常更早點到，以便能及時的完成病人的治療。在這里護長很注重我們理論知識的掌握情況，每天都會布置一點學習內容讓我們回家溫習，第二天早上開完晨會后護長就會提問，讓我們回答以加強我們的基礎知識。雖然有的時候回到家很疲憊還要去背書會覺得很難受很壓力，但是回頭想想背到的東西還是自己的誰也拿不走，也就覺得沒什么了。
在腫x呆了幾個月的時間，和同事們相處也學到了很多，雖然偶爾還是有工作壓力，但是還是很開心。x月份我回到了腫x病區(qū)，回到了自己最初的科室，回來后還是有一種熟悉感，剛開始我被分在了x組，后來又調到了x組，在x組我一般都是分管后面x位病人，雖然是責任制護理，但是在工作上x老師還是會經(jīng)常的提點我，在她身上我學到了很多的東西，她是一個很細心嚴謹?shù)娜耍孔鲆患露紩ハ氲礁鞣矫?，做事都很周全，跟她搭班會發(fā)現(xiàn)有很多需要像她學習的地方。在她的督促下自己的小毛病還是改了不少。我覺得自己今年最大的進步就是自己的穿刺技術吧。以前的話如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都會沒什么把握，現(xiàn)在就不會有這種心理，而且現(xiàn)在也很少會重新穿刺，所以穿刺技術真的是需要多練，需要經(jīng)驗來積累的，以后還是要堅持不懈的學習。
其實學習東西最多的地方還是在腫x了，這也和護長有關，因為我們護長是個很注重各方面細節(jié)的人，所以很多工作都會做的更到位一點，就比如說巡回、查對、宣教等等。雖然這些在工作中的份量不大，但是卻很重要。有一句話說“細節(jié)決定成敗”所以細節(jié)一定要做好。在腫六學習的東西是每天的點點滴滴累積起來的，學無止境，在以后的工作中我會繼續(xù)認真學習。
回想自己一年的工作發(fā)現(xiàn)還有很多不足的地方，比如說自己的理論知識還不夠扎實，還需要繼續(xù)努力。
為了提高護理質量和專業(yè)技術水平，在醫(yī)院黨政領導班子的領導關心以及分管領導的直接領導和業(yè)務指導下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標和衛(wèi)生主管部門的工作要求，依據(jù)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結合我院實際積極開展工作。
1、護理管理得到加強，護理質量和服務水平進一步提高。
我院建立了分管副院長、護理部主任、護士長的垂直管理體系，設護理部主任1人，病房護士長18人，為護理質量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎護理、護理文件書寫、整體護理、護理操作五個質控小組，每月不定時進行檢查，查后及時與護士長交流，對存在問題提出改進措施，增進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統(tǒng)一和提高。
20__年10月，整編了護理管手冊，內容包括：護理組織管理、護士職業(yè)道德及行為規(guī)范、護理工作制度、各級各類人員職責、護理應急預案、主要護理操作告知程序、護理工作關鍵流程、護理質量考核細則八個部分。認真抓環(huán)節(jié)質量控制，對人員、時間和護理操作薄弱環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控，同時以質量管理為核心，根據(jù)相關要求，護理部擬訂了《護理質量考核細則》，從病房管理、護理程序應用、基礎護理、護理操作、護理文書書寫等方面認真做好月護理質量的檢查、反饋和質量考核通報；堅持每季進行住院病人的護理滿意度調查，調查后對存在問題及時分析整改，增強護理人員的服務意識、質量意識、安全意識和法律意識；護理部組織護理質控小組進行每月一至二次的護理質量大檢查與不定時重點抽查相結合；堅持護理查房、護士長夜查房和節(jié)假日查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開護士長例會，對本月護理工作進行點評，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，強調管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造和護理質量持續(xù)改進。定時召開工休座談會，根據(jù)病人的意見及時修正工作中的不足，調整工作重心。
2、護床比及護理隊伍情況。
我院現(xiàn)有病床619張（包括加床），護理人員228人（包括護理員11人，占衛(wèi)生技術人員432人—50%），全院護士與床位比約0.37，在215名護理人員中，正式護士177人，臨時護士51人；本科學歷的16人，?？茖W歷的88人，中專及以下的114人；護理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護理人員執(zhí)業(yè)符合法律規(guī)范要求，無違規(guī)現(xiàn)象。供應室的人員配備和建設正在進一步探索完善中。
3、加強護理安全管理。
合理利用人力資源，為了保證醫(yī)療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據(jù)工作情況排有彈性班或夜班設雙崗；護理部通過護士長例會講評分析安全隱患較大的護理差錯或糾紛，增強護理人員的防范意識，減少護理差錯的發(fā)生。同時加強了對護理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對每起護理缺陷及投訴進行登記并組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施。把護理安全作為護理管理的重點，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，嚴格執(zhí)行護理工作制度，特別是核心制度的落實，納入理論考試和質量考核以確保護理質量及安全。
4、定期組織護理業(yè)務學習。
對護士進行基礎知識、禮儀規(guī)范、新業(yè)務、新技術的培訓，講課人員由護理部主任帶頭，各科護士長和護理骨干參與，學習內容作為年度護理基本理論的考核內容之一，激發(fā)了護士學習的積極性，在院內形成了良好的學習氛圍。每年派出外出學習進修近30人次，把短期培訓與?？七M修想結合，及時掌握新知識、新技術，理解新信息。
5、鼓勵護士不斷實踐，不斷提高。
要求護師以上職稱每年書寫1篇論文交護理部，有護理部篩選投向護理學會，并互相探討、互相學習。
6、服務理念明顯轉變，技術水平明顯提高。
我院堅持實施“三基三嚴”為重點的護理人員素質訓練，培訓考核強調服務意識、質量意識、安全意識和法律意識，更加貼近臨床、有適用性；為了培養(yǎng)、鍛煉護理人才，培訓任務由年輕的護理骨干承擔，實行全員考核，考核后由成績優(yōu)秀的對成績差的進行二次培訓考核，對“三基”考核成績優(yōu)秀的&39;給予獎勵，提高了護理人員學習的積極性，改變了護理人員訓練不訓練一個樣，考好考壞一個樣的理念，技術水平明顯提高。護理部每月在科室對臨床護理操作實作抽查，每季進行實作抽考，督促護士把示教室的培訓應用到臨床工作中，真正做到學有所得，學有所用；在查對制度的落實及與病人溝通方面有了明顯改善，服務意識、服務質量明顯提高。
幾年來，各級主管部門比較重視護理工作，我院也認真按相關部門的要求開展各項工作，但由于多方面的原因，還存在一些不容忽視的問題：
1、臨床一線護士數(shù)量少，護士人力配備不能滿足病人護理需求，隨著業(yè)務量的增加，矛盾會更突出；由于缺編帶來的臨時護士逐漸增加，護理隊伍的穩(wěn)定和護理專業(yè)的發(fā)展會受到影響。
2、由于護理人力資源的不足，臨床護理服務存在不全面、不到位的問題，護理工作與人民群眾的健康服務需求和診療技術的發(fā)展存在差距。
3、一些護理管理人員忙于日常事務性工作，用于抓管理、抓質量的時間和精力有限。
4、護理人員的綜合素質有待進一步提高；整體護理、健康教育工作有待進一步加強。
今后，我們將繼續(xù)努力，把以“以病人為中心”的服務理念落實到各項護理工作之中，努力提高服務意識，進一步改善服務態(tài)度，轉變工作作風，調動積極因素，增強工作責任心；加強護理隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，積極開展新業(yè)務、新技術，創(chuàng)造條件增加護士外出學習的機會，使她們吸收新的知識，改變陳舊的理念，適應現(xiàn)代醫(yī)院護理的需要。同時也懇請主管部門為護理事業(yè)的發(fā)展保駕護航，為護理工作者提供一個良好的人文社會環(huán)境，使廣大護理工作者能為滿足人民群眾的健康服務需求、適應診療技術的發(fā)展積極工作。
我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。
一、存在的問題：
(一)醫(yī)療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的&39;銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。
(二)服務態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。護理工作人員服務質量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
(三)干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
(四)環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
(2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
(4)加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的&39;，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。
針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍。
4.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
5.加強新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運行情況，完善新農(nóng)合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督，讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。
糖尿病科作為醫(yī)院重點專科，院領導非常重視糖尿病科的進展。自20__年7月被正式列入__醫(yī)學重點扶植學科建設項目以來，醫(yī)院把該重點中醫(yī)建設項目作為醫(yī)院的中心工作之一和主要發(fā)展目標進行規(guī)劃，在人資源配制和建設經(jīng)費安排中予以傾斜，目的是為該重點中醫(yī)專建設項目順利推進。
一、鞏固執(zhí)行情況
人才培養(yǎng)情況
（1）進修學習、繼續(xù)教育：20__年7月到20__年6月派遣1名醫(yī)生到__醫(yī)院進行糖尿病?？七M修，此后將繼續(xù)合理安排?？漆t(yī)師赴上級醫(yī)院進修。按年初重點中醫(yī)專科建設規(guī)劃，合理安排?？漆t(yī)師參加繼續(xù)教育項目，圓滿完成繼續(xù)教育任務。
（2）根據(jù)醫(yī)師培訓大綱及重點中醫(yī)?？平ㄔO規(guī)劃，對住院醫(yī)師進行糖尿病?？婆嘤?。
二、?？茦I(yè)務，醫(yī)療指標、質量管理及科研情況
在院領導、學科帶頭人領導下，通過全體醫(yī)護人員的`共同努力，取得了良好的社會效果及經(jīng)濟效益，門診人次較去年增長15%以上。制定糖尿病及其并發(fā)癥的診療規(guī)范，嚴格按章執(zhí)行，重點抓好疾病診斷準確率，好轉率，中醫(yī)藥參與率等?？苾让吭乱淮钨|控，及時作出整改方案并執(zhí)行。全年甲級病歷率95%。嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及《關于實施醫(yī)療機構質量控制指標管理和臨床醫(yī)療督查工作的通知》等文件精神，結合二甲醫(yī)院標準，制定醫(yī)療質量管理方案層層落實，逐步推行全面質量管理建立任務明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率，通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，促進醫(yī)療技術、管理水平不斷提高，構建和諧醫(yī)患關系。
三、存在的問題及建議
1、?？品纸M建設有待加強，逐步規(guī)范按病種分科分組收治病人。對高年資醫(yī)師重點?？茖２∨囵B(yǎng)，做到“普”中有“?！?、“專”中有“精”；
2、需進一步加強中醫(yī)特色建設，增加與同級醫(yī)院的競爭實力。如傳統(tǒng)中醫(yī)療法，糖尿病中醫(yī)特色治療，中醫(yī)治療結合高壓氧艙治療糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，通過肌電圖等檢查手段，客觀的評價療效；
3、需加強業(yè)務學習與規(guī)劃，包括臨床醫(yī)護人員的基礎知識培訓；加大進修力度，培養(yǎng)?？漆t(yī)師和?？谱o士，加強?？菩坦ぷ?，逐步完成專科病房的建立；
4、需進一步完善慢性病管理制度，引進國內糖尿病先進管理經(jīng)驗；
5、需加強對外宣傳力度及自我宣傳，加強隨訪制度，爭取更多的病源，創(chuàng)造更好的醫(yī)療效益和社會效益；
6、需進一步加強質控力度，嚴格質量關，杜絕或減少醫(yī)療差錯、醫(yī)療責任事故的發(fā)生。
__年重癥醫(yī)學科護理組在院領導和護理部的正確領導下，護理人員以病人為中心的護理理念，把此理念融入實際具體工作細節(jié)，在管理形式上追求危重病需求，注重理論與實踐相結合，根據(jù)年初的計劃，圓滿地完成了的護理工作，并取得一定的成績，現(xiàn)將工作總結如下：
一、重癥醫(yī)學科護理各項護理技術指標如下：
基礎護理督查120人次，合格120人次，合格率%、特一級病人護理督查120人次，合格120人次，合格率%;急救藥械督查48次，合格率%;病房管理督查48人次，合格48人數(shù)，合格率%;護理文書督查120人次，合格120人數(shù)，合格率%;消毒隔離消查48人次，合格48人數(shù)，合格率%;護士素質合格率%;三基理論考試98人次，合格63人數(shù)，合格率%;護理技術操作120次，合格率%;出院病人滿意度%;醫(yī)生對護士滿意度調查滿意度為%;護士滿意度為%;病人滿意度調查共44人;滿意度為%;護理晨會提問258次、合格率98%;
二、加強護士繼續(xù)教育培訓，全面提高護理人員素質
繼續(xù)強化ICU?？谱o士培訓，落實分層次護理繼續(xù)教育，組織?？婆嘤柊?期;包括?？评碚摵筒僮髋嘤?，?？撇僮饔行碾姳O(jiān)護、心肺復蘇、呼吸機使用、電除顫培訓結束后，并考核，完成1-5年理論操作培訓各四次，6-10年理論操作培訓各兩次，全年完成常規(guī)操作培訓48項、項目有口服給藥、靜脈輸液、整理床單元、霧化吸入;靜脈留置針、心電監(jiān)測、動脈血氣、經(jīng)口鼻吸痰;氧氣吸入、心肺復、灌腸、口腔護理、靜脈采血等并對以上操作培訓后并進行考核?？剖彝瓿衫碚摽荚?7次，完成業(yè)務學習14次，業(yè)務查房12次，病歷討論12次，主持全院護理病例討論一次，召開質控會議12次，護士生活會議12次，護理缺陷會議12次，鼓勵科內護士參加各種學歷教育，現(xiàn)大專在讀5名，對督查護理工作進行原因分析并提出整改措施，全年清點固定資產(chǎn)12次。
三、工作量指標完成
全年收治病人352人次，總經(jīng)濟收入1356572元，床位使用率52%，出院22人次，死亡人數(shù)5人，病危人60次，病重129人次，一級護理1人，注射泵189人次，呼吸機使用23人次，1004小時，留置導尿68人次。氣管插管45人次，鎖穿28人次，氣管切口12人，監(jiān)護儀80人次，小時，全院血氣113人次，科室血氣分析783人次。
四、持續(xù)改進質量，保障護理安全
科室成立了風險評估小組，建立一套嚴格的預防患者發(fā)生壓瘡的管理制度和防范措施，將皮膚問題、用藥安全、護理標識、靜脈輸液、人工氣道、留置引流管等作為護理工作的核心內容，繼續(xù)規(guī)范落實制度，強化皮膚壓力傷管理，__年1月-10月日收治352人，填寫B(tài)raden壓瘡風險護理單129人，評分小于等于12分以下62人，13-18分以上66人。院外6人，痊愈。院內2人，痊愈。MORSE45分以上25人上報風險管理小組?；颊咿D科前未發(fā)生跌倒。全年沒有發(fā)生嚴重護理差錯。
五、強化優(yōu)質護理服務
根據(jù)等級醫(yī)院評審的要求，修訂優(yōu)質護理實施方案，配合等級醫(yī)院評審修訂績效考核方案、優(yōu)質護理服務項目、科室的品牌服務、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，繼續(xù)實行護士每日主動與病人家屬電話聯(lián)系和代買餐點服務，切實解決家屬的實際困難。制作溝通卡對不能語言交流的給予卡片交流。由專科護士對轉科病人進行訪視，對存在的問題進行及時整改。
六、提高實習生試崗生的內涵
不斷提高科研能力全年由護理師以上職稱的`?？谱o士完成12實習生的帶教，完成講課12次，操作培訓8人次，在理論考核12人次次，同時完成2名試崗生的帶教，帶教內容重點ICU的環(huán)境、病區(qū)的物品擺放、呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等操作培訓，并進行考核。
七、等級醫(yī)院評審
根據(jù)ICU特點制訂、修改ICU的制度、職責、常規(guī)、應急預案。根據(jù)等級醫(yī)院評審計劃，分段對護士進行涉及ICU相關內容的應知應會培訓并考核12次，完成護理安全案例培訓一次，同時對照等級醫(yī)院的標準進行自查數(shù)次次，每次對自查的問題進行匯總整改。在等級醫(yī)院評審中順利達標，雖然在一年的工作在取得了一定的成績，但與實際工作還存在一定的差距，如院感工作，在來年會把工作做得更好。