__年，______立交項目技術質量部，在分公司的正確領導下，以"質量第一，技術先行"為既定目標。以重點工程-外環(huán)線津淶道立交為載體，無論從技術質量方面都借鑒以往工程施工經驗，并在此基礎上有所繼承和突破，故對接下來的一年特做一下計劃：
一、施工管理方面
1、首先，技術質量質量應加強與各個部室橫向的聯絡與溝通，任何一個質量都不可以獨立存在、單獨運行，各部室之間應建立互相配合，互相協作的關系。只有各部室在經常溝通，互相協作中才能及時發(fā)現問題，糾正錯誤。這也是工藝方案的制定落實與實施的關鍵。同時也要明確質量之間的責、權、利的劃分，尤其是應注意細節(jié)上的問題。應該避免由于質量之間職責劃分不明確而產生的不必要的麻煩。
2、另一方面，各部室應加強同班組之間的聯系配合班組是管理現場的人員，因此我們同班組之間建立起良好的關系就顯得尤為重要，這將大大有利于提高技術質量部對現場施工的質量控制的工作效率，也有利于我們高質量，高效率的開展工作。
3、建立各個部室崗位職責，明確到人。崗位職責明確到人的目的就是明確各成員間的分工與協作的關系，使質量工作能夠高效有序的進行。
4、應加強工程合同內容的熟悉，在施工過程中及時對清單外發(fā)生的量進行統(tǒng)計、備案，做好詳細的記錄，保存好相關文字及影像資料，以備工程決算和索賠之需。對于分包工程，這樣項目技術部人員更應熟悉合同，這樣才能明確雙方的責、權、利的關系。更加有利于現場工程管理工作的開展，為工程質量和企業(yè)的效益提供強有力的保障。
二、技術質量方面
在日常的技術工作中，我們的工作重點總的來說有三點：一是現場質量控制;二是工程相關的原材料、成品、半成品的試驗、檢驗;三是技術資料的整理。
1、在現場質量控制方面，實行專兼職質量員制度。由專職質量員以老帶新，培養(yǎng)新人，抓好現場質量工作，確保每一道工序的進度與質量情況均處于受控狀態(tài)。
2、應加強對試驗工作的管理。首先應保證試驗工作人員掌握現場原材料使用的第一手資料。要求試驗工作人員每天都到現場調查現場原材料進料及使用情況。并根據進料情況及規(guī)范要求合理進行見證取樣嚴格控制試驗費用。
3、技術資料的編寫與整理是一項很重要的工作，為避免資料發(fā)生混亂給計量支付，查閱資料、竣工工作等諸多方面帶來麻煩。資料管理人員應嚴格資料的匯總與管理，并做好資料分類歸檔工作，防止資料管理工作發(fā)生混亂。另外，要求資料管理人員適當的去熟悉一下施工現場，這樣也有利于技術資料的編寫。
三、工藝創(chuàng)效方面
在制定工藝方案的過程中，應根據施工所需的成本和工藝方案的可操作性的不同制定出幾套不同的備選方案，再從中優(yōu)選出成本、可操作性等綜合指標最好的方案作為施工的技術指導書，在技術環(huán)節(jié)上控制工程成本，為企業(yè)創(chuàng)效。
四、工作展望
作為外環(huán)線津淶道立交項目的每一個成員在今后的工作中，更要加強團隊精神，擰成一股繩。把項目的利益擺在首位，我們應一如既往地堅持嚴謹務實的作風，不斷完善自己提高自己，進一步解決和提高施工中質量、技術、施工、管理等問題，使自己更上一個臺階。
一、工程質量監(jiān)察工作總體思路
中國石油化工股份有限公司吉林石油分公司（以下簡稱
“吉林石油分公司”）20__年度在建限下工程計劃為8座，其中：
1、整體改造為5座加油站：德惠上隆加油站；四平孤家子東加油站、松原市紅星加油站、吉林光明加油站、吉林和正加油站。
2、LPG加油站改CNG加油站：吉林林蔭路加氣站。
3、加油站改成油氣合建站：長春北凱旋路加油站、長春青年路加油站。
（1）工程建設質量管理主要內容
20__年，吉林石油分公司將嚴格按照集團公司工程質量管理方針：嚴格執(zhí)行工程建設程序，遵循標準規(guī)范，以人為本，精細管理、持續(xù)改進、追求卓越，持續(xù)提升中國石化工程質量管理水平。
20__年，吉林石油分公司工程建設質量管理主要內容有：
一是按照集團公司“質量永遠領先一步”的質量方針，以工程質量安全為目標，質量行為與實體并重。把工程質量監(jiān)察的思想認識提高到新境界。
二是建立健全內容科學、程序嚴密、配套完備、有效實用的工程質量監(jiān)察制度體系。
三是根據要求和年度工作計劃，圍繞重點工程，重要環(huán)節(jié)、深入開展工程質量監(jiān)察工作。
四是按照國家的有關要求，結合實際、建立工程質量監(jiān)察舉報制度，認真處理有關工程質量的來信來訪。
五是嚴格執(zhí)行國家的法律法規(guī)、規(guī)范標準以及公司的制度要求、落實設計、施工、監(jiān)理的質量責任，切實加大查處質量事故力度，嚴肅處理危害工程質量的行為。
六是認真落實工程質量監(jiān)察自查自糾工作。
七是全員參與，認真貫徹《工程建設質量監(jiān)察規(guī)定》，使質量管理理念深入人心，以有效的技術措施確保了工程質量，管理工作扎實，強化了對工程質量的有效控制。抓標準制定修訂與應用，提升了工程質量管理水平體系。
八是工程質量自我管理水平與成效。核查在中石化系統(tǒng)參與建設活動的其他責任主體的自我管理水平與成效，形成有力的監(jiān)管機制，長效的監(jiān)控監(jiān)察制度，使工程質量管理得到進一步加強。
（2）工程建設質量管理主要原則
吉林石油分公司的質量責任：法律法規(guī)、建設許可、工程發(fā)包、施工圖審查、材料設備采購、工程變更、質量控制、三查四定、聯動試車、生產考核、項目竣工驗收。
吉林石油分公司20__年工程質量目標：工程質量合格率100%，一次投產率100%，創(chuàng)新質量管理理念，改進質量管理方法，加大質量管理人才培養(yǎng)，培訓力度，培訓達標率100%。
工程質量檢查的工作原則：重事實、重證據與客觀科學分析相結合，其判斷、分析、決策的基本平臺是法律法規(guī)、標準規(guī)范。
社會責任口號：每一道工序都是承諾。
人本原則:從嚴整肅與激勵改進相結合。
工作流程：確定工程質量檢查事項的具體內容，對檢查事項的實施過程、方法、預期目標進行先期策劃，按策劃開展具體操作工作，記錄資料歸檔結案。
20__年武陵源區(qū)建設工程質量安全監(jiān)督管理工作，要繼續(xù)深入落實_________，開拓新的管理模式，堅持“質量為本、安全第一”理念，以確保工程質量和生產安全為核心，扎實推進安全質量標準化、監(jiān)督工作規(guī)范化、市場監(jiān)管信息化，全面夯實質量安全基礎，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，全面完成建設工程質量安全監(jiān)督管理的各項目標任務。
一、總體目標
總的工作目標是:消除監(jiān)管盲區(qū)，全區(qū)報建工程受監(jiān)率100%，受監(jiān)工程竣工驗收合格率100%;全區(qū)所有符合條件的監(jiān)管工程均積極創(chuàng)建省級安全質量標準化工地,爭取創(chuàng)建省優(yōu)質工程1項;全區(qū)力保安全生產零死亡，確保不發(fā)生一般及以上安全生產事故。
二、工作措施
(一)進一步強化監(jiān)督工作規(guī)范化，全面提升監(jiān)管隊伍業(yè)務能力
一是是強化層級監(jiān)管力度，嚴格監(jiān)督人員的考核和責任追究，以規(guī)范化監(jiān)督為主要內容，進一步優(yōu)化考核指標;以省總站監(jiān)督規(guī)范化記錄用表“填寫示例”為范本，以抽查監(jiān)督人員項目監(jiān)督記錄的及時、真實、完整性為主要手段，組織開展考核評價，建立獎懲機制，切實提高監(jiān)督人員工作責任心，重點解決監(jiān)管信息錄入不全、監(jiān)督記錄與現場實際情況不符、違法違規(guī)行為查處不嚴等問題。二是對考核發(fā)現的不認真履職的一線監(jiān)督人員組織到市站跟班學習，全面提高一線監(jiān)督人員的監(jiān)管水平。
(二)大力推進“示范工地、示范工程”創(chuàng)建工作，認真開展建筑施工現場安全質量標準化達標驗收工作
明確目標，認真執(zhí)行《湖南省建筑施工現場安全質量標準化達標驗收辦法》規(guī)定，將階段性達標驗收作為安全監(jiān)督的日常工作，將達標驗收落到實處，力爭全區(qū)施工現場達標驗收率達100%。全區(qū)要力爭創(chuàng)省級“示范工地”2個以上。
(三)進一步加強監(jiān)督工作信息化建設
一是繼續(xù)加強監(jiān)管信息錄入和使用工作。進一步加強監(jiān)督信息錄入工作，確保監(jiān)督信息內容錄入及時、準確、真實。同時，充分利用信息平臺查詢功能，及時查處項目關鍵崗位人員配備不符合規(guī)定或一人多崗的違規(guī)行為。二是繼續(xù)推進在建工程遠程監(jiān)控系統(tǒng)的建設工作。規(guī)模以上城區(qū)工程積極推行遠程視頻監(jiān)控，一線監(jiān)督工程師嚴格履行監(jiān)督執(zhí)法職責，加強現場質量安全控制，提高對項目的控制能力和管理水平。三是積極推進關鍵崗位人員定期考勤制度，要求全區(qū)所有在建工程施工、監(jiān)理項目部關鍵崗位人員應每周到質安站進行指紋及影像考勤，并簡報本周工作，從根本上解決關鍵崗位人員不到崗或者到崗不履職的積難問題。
(四)科學管理，全面提升工程質量水平
(一)強化工程結構質量控制。嚴格落實《關于加強施工現場結構工程質量控制的通知》要求，切實加強對模板支撐系統(tǒng)、結構抗震措施以及鋼筋連接和砌體結構組砌方法、構造柱等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效提升混凝土、砌體結構工程質量及觀感水平。
(二)強化保障性安居工程質量管理。嚴格貫徹執(zhí)行《關于進一步加強全省保障性安居工程質量安全管理的通知》(湘建建〔20__〕274號)要求，一要加強施工圖審查、施工許可、竣工驗收等程序落實情況的監(jiān)督檢查;二要加強保障性安居工程施工過程中的質量控制，嚴格質量監(jiān)測管理和工序質量控制，認真落實分戶驗收、竣工備案、工程質量保修等制度的執(zhí)行;三要強化行為監(jiān)督，督促相關責任主體切實落實工程項目質量責任公示制度、施工過程質量責任公示制度以及工程質量終身責任制等各項質量責任制度;四要引導施工企業(yè)開展保障性安居工程創(chuàng)先爭優(yōu)活動。
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：
一、 強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成
1、 病床使用率≥92%
2、 平均住院日≤14天
3、 入院三日確診率≥90%
4、 術前平均住院日≤3
5、 入出院診斷符合率≥95%
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%
7、 手術前后診斷符合率≥90%
8、 臨床與病理診斷符合率≥90%
9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
12、 醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%
13、 急救儀器，藥物完好率＝100%
14、 抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術720臺
三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
1. 產品生產過程監(jiān)控與質量保證
1.1. 現狀及存在問題
1.1.1. 生產部沒有建立系統(tǒng)的工作流程。ISO9000質量管理體系雖然包含與生產相關的二級程序文件，三級的作業(yè)指導書，但與生產部實際清況不完全相符。
1.1.2. 生產部沒有留下有效的質量跟蹤及產品追溯所需的記錄。
分析：上述兩個薄弱環(huán)節(jié)導致質量管理部對生產過程的監(jiān)控一直沒有真正實現。
1.2. 生產過程監(jiān)督與質量保證改進建議
要實現產品生產過程監(jiān)控，需要建立一套健全生產管理體系。初步設想主要由以下幾方面組成：
1.2.1. 人員技能
為了能夠為生產人員建立崗級，必須建立人員技能矩陣。崗級代表人員的技能水平，與工作負荷無關，工作負荷由考核機制測量。具體實現流程如下：
1.2.1.1. 首先建立《崗位工作人員任職標準》，設定生產需要的崗位及該崗位的任職標準;
1.2.1.2. 生產人員可以根據自己實際情況申請相應的崗位及崗級;
1.2.1.3. 由生產部分管領導、生產部負責人、質量管理部分管領導、質量管理部負責人組成考核小組，對生產人員進行考核，考核通過后為生產人員定級。
1.2.1.4. 定崗級后，生產人員通過參加培訓和自學的方式可以申請調崗，由考核小組重新考核，考核后調整新的崗位或崗級。
1.2.1.5. 每個崗位分成幾個級別，分別對應不同的崗級。每個人都可以通過申請考核兼任多個崗位，最終個人的崗級由此人通過考核的多個崗位的崗級計算得出。
1.2.2. 文件控制
文件的控制對生產至關重要，誤用不正確版本的作業(yè)指導書將導致嚴重后果。雖然ISO9000系統(tǒng)有文件控制程序文件，但未真正落到實處。因此在文件控制環(huán)節(jié)要進行以下工作：
1.2.2.1. 生產部要建立專人進行文檔管理，為保證文檔管理員的利益，文檔管理崗位增加適當的固定工時，加入每月的工時總和。
1.2.2.2. 生產相關的文件控制主要包括兩部分：外來文件：這里的外來文件指硬件產品研發(fā)部下發(fā)的各類作業(yè)指導書。 本部門文件：生產部制定的各種生產制度、操作手冊、工藝等三級文件。
1.2.2.3. 外來文件的控制由硬件產品研發(fā)部負責，硬件產品研發(fā)部需要建立文件發(fā)放、回收記錄，直接向生產部發(fā)放新版本、修訂已發(fā)放版本(換頁)、回收舊版本。質量管理部每月檢查硬件產品研發(fā)部的發(fā)放、回收記錄，并與生產部的實際文件、記錄進行核對。
1.2.2.4. 生產部建立外來文件登記記錄，詳細記錄接收、修訂、回收文件情
況，質量管理部進行檢查時，生產部的外來文件記錄必須與硬件產品研發(fā)部的記錄一致。生產部對下發(fā)文件有份數要求時，應提前向硬件產品研發(fā)部提交文件要求清單，無要求清單時硬件產品研發(fā)部按默認份數下發(fā)。
1.2.2.5. 生產部的文檔管理員建立本部分的發(fā)放、回收記錄，記錄外來文件
及本部門文件的發(fā)放回收情況。記錄的主要內容包括新版本發(fā)放、發(fā)放版本的修訂(換頁)、舊版本的回收。
1.2.2.6. 質量管理部每月檢查生產部外來、部門文件的管理情況，檢查方式采用記錄與實物比對的方法，發(fā)現不符合問題扣除生產部文檔管理員的工時。
1.2.3. 生產過程控制
生產過程的控制是生產的薄弱環(huán)節(jié)，為了實現對生產過程的控制需采取以下措施：
1.2.3.1. 制定產品工序
為每個型號的產品分拆工序，工序的分拆原則是一個工序由一個人完成。一個人可以完成多個工序，但盡量使相鄰的工序由不同的人員完成。
1.2.3.2. 為工序分配工時
為了保證公平并得出有效的工序工時，工序的工時將采用現場采集的方式。由生產部負責人推薦每個工序最熟練的人員進行操作，考核小組現場監(jiān)督?？己诵〗M認可后，將這個時間定為該工序的標準工時。
1.2.3.3. 工序檢查
每道工序完成情況由下一工序的人員進行檢查，檢查不合格的產品退回上一工序重新加工。
1.2.3.4. 工時統(tǒng)計
最后一道工序完成后，由生產部負責人進行工時統(tǒng)計。工時總和即批次產品數量與每臺產品工時相乘，生產部負責人再按照派工單將工時分解到每個人，所有加工不合格的產品均不在工時統(tǒng)計之列。如果工序檢查不嚴格，會導致返工的`工序增加，增加的工時又不進行計算，造成單位時間內工時減少，從而牽連到工序中的每一個人，這種機制可以有效的保證每道工序嚴格檢查上一道工序，減少返工環(huán)節(jié)。
1.2.3.5. 生產進度
為了準確反映每月的總工時不均衡是生產計劃安排問題還是生產進度的問題。生產部的負責人必須制定生產進度。
生產進度用干特圖描述，任務名稱即各個工序名稱，圖中要標明任務進度、資源(執(zhí)行人)、任務間的關系，由于缺件造成的進度延誤也要標注。生產進度要每周更新，分別提交給生產部分管領導及質量管理部，作為本月考核的依據。
1.2.3.6. 質量管理部監(jiān)督
質量管理部對生產部生產過程的監(jiān)督主要從兩個方面進行：過程監(jiān)督：質量管理部在每批產品生產結束后，檢查生產過程記錄。發(fā)現缺失或不正確的記錄扣除相應工序操作人員的工時。入庫產品檢驗：產成品入庫檢驗時發(fā)現不合格品，扣除部分不合格品的工時，再由生產部負責人將扣除的工時分解到相應不合格工序(元器件或外協導致的不合格問題除外)。
1.2.4. 質量記錄
質量記錄分為兩個方面，一方面是原材料和半成品的檢驗質量記錄，來源于檢驗記錄。另一方面是產品的質量記錄，來源于各道生產工序、入庫檢驗、產品維修、客戶反饋。要實現對產品質量的跟蹤與分析，必須建立完整的質量記錄。
1.2.4.1. 檢驗質量記錄：
① 保留完整的機械件、電器件、標準件及其他零件的檢驗記錄，作為檢驗質量記錄的輸入。
② 質量管理部根據計劃與資產管理部的清單按入庫批次檢查檢驗記錄，如檢驗記錄缺失則扣除檢驗人員的工時。
③ 每批次原材料檢驗完成后，由檢驗人員將檢驗記錄發(fā)現的問題登記到質量記錄中。
④ 質量管理部每月檢查質量記錄，如質量記錄與檢驗記錄的內容不符，則扣除檢驗人員的工時。
1.2.4.2. 產品質量記錄
① 產品編號
從生產的開始階段為每臺產品編號，后續(xù)所有的質量記錄都圍繞產品編號進行。
② 工序質量問題登記
各工序進行時，執(zhí)行人員記錄檢查前道工序發(fā)現的質量問題及本工序發(fā)現的質量問題。每批次的產品完成后，各工序執(zhí)行人員將工作時發(fā)現的質量問題按產品編號登記到產品質量記錄中。
③ 入庫檢驗質量問題登記
質量管理部入庫檢驗時，將入庫檢驗發(fā)現的質量問題記錄到檢驗報告中。整批產品檢驗完成后，將質量問題按產品編號記錄到產品質量記錄中。
④ 產品維修質量問題登記
產品銷售后出現故障退換或返修時，由質量管理部按產品編號將質量問題直接登記到產品質量記錄中。
⑤ 客戶反饋問題登記
客戶投訴的質量問題，由銷售部門登記后提交質量管理部，由質量管理部按產品編號登記到產品質量記錄中。
1.2.4.3. 記錄保存
質量記錄全部使用電子版本，由質量管理部統(tǒng)一維護，保存于公司配置服務器 。其他記錄由生產部文檔管理員按記錄控制程序的要求保存，所有生產人員在批次工作完成后將記錄提交給文檔管理員。
1.2.5. 檢驗項目和檢驗手段
針對產品銷售后的質量問題反饋，增加必要的檢驗項目和檢驗手段。如在產品老化后增加振動試驗;針對閱卷機驅動連不上的問題，驅動程序開發(fā)后，進行不同版本和環(huán)境的驅動掛接檢驗等。針對光電頭老化，增加發(fā)光管的某些試驗項目等。檢驗項目的實踐由硬件產品研發(fā)部、質量管理部、生產部共同完成，硬件產品研發(fā)部將檢驗項目加入檢驗規(guī)程，下發(fā)至生產部及質量管理部，作為下一步的檢驗標準。
1.2.6. 質量分析
每月由質量管理部將質量記錄內容分析整理，形成質量報告，并將質量報告提交相關分管領導及部門負責人。每季度或遇批次質量問題由質量管理部組織召開質量分析會，分析原因并溝通解決質量問題。
1.2.7. 考核機制
生產部的考核以工時為基礎，績效工資將以每人每月總工時按比例發(fā)放。工時與績效的關系及各種需要扣除工時的罰則在生產部考核管理辦法中規(guī)定，工時的采集及其他相關規(guī)定在生產部的三級文件中規(guī)定。
一、目的：
根據公司質量方針和質量目標，制訂并組織實施本部門的質量管理計劃和目標，組織下屬開展標準化體系的完善、維持以及產品的標準管理、產品質量事故處理等工作；組織下屬開展原輔材料、成品和生產過程檢驗、檢測等工作，保證檢驗結果的公正性、準確性和及時性，控制檢測費用，提高工作效率和服務質量，以滿足公司各部門業(yè)務和客戶的需要。
二、組織架構
由于公司的規(guī)模逐漸擴大，產品越來越豐富，業(yè)務量也會越來越大，工作重心將相應變化，為適應目前生產需要，暫時組織結構如下圖1所示，后續(xù)需要增加檢驗員。我希望增加的檢驗員要求素質比較高一點，現有的質檢員再培訓也只能做到防止不良品出貨，而不能酒劃將在組織后期發(fā)展需要，品質部還需要建立供應商質量管理，出貨檢驗等。因此，品質管理工作越來越需要系統(tǒng)化，標準化。
三、人員規(guī)劃：
酒劃人數為5人：
1、iqc的進料檢驗人數從目前的2人提升為5人。并成立專的iqc進料檢驗組。
2、iqc來料不良批次數目標為≥94%，為完成這個目標，需要有一名專業(yè)的sqm工程師進行供應商的管理的輔導，并且由此人兼任iqc組長一職。
3、為了增強品質部的數據分析改善能力，完善公司的iso程序，需要增加一名品質文員，并由此人兼任文控
4、為減少產品開發(fā)中存在的品質隱患，提升制程的品質管控能力，減少客訴不良，處理外發(fā)生產過程中的異常，品質主管直接負責。
5、每一處外駐工廠需要配置1名技能全面的外駐主管和2名品質檢驗員，以達到對外駐品質進行監(jiān)控的目標
四、區(qū)域規(guī)劃：
隨著公司的不斷壯大，公司的品質管理體系越來越完善，品質部人員的不斷增加，現有的品質部的工作區(qū)域已不能適應日異發(fā)展的需要，因此品質部需要一個相對獨立的，能夠容納足夠多人員的工作區(qū)域。
五、部門職責
為貫徹質量管理體系，促進公司產品品質管理及質量改善活動，保證為客戶提供滿意的產品及優(yōu)質的服務，以達到公司利益化，暫定以下職責：
1、貫徹公司質量方針，不斷完善公司質量保證體系文件，確保iso9001：20__質量管理體系能持續(xù)運行并有效執(zhí)行；
2、根據公司質量目標，督導各部門建立相關品質目標，負責對各部門的品質管理工作進行評估，并根據實際業(yè)績和訂單情況組織檢討，規(guī)劃；
3、負責公司各種品質管理制度的制訂與實施，組織與推進各種品質改善活動。
4、建立質量管理責任制，落實到各相關部門（人），建立并完善品質考核制度辦法，執(zhí)行“每一道工序嚴格把關，做到人人有職責，事事有依據，作業(yè)有標準，層層有監(jiān)督”；
5、制定本部門考核制度，組織實施績效管理；并提供各項質量問題統(tǒng)計數據，配合行政部對各部門績效考核過程進行監(jiān)督；
6、制定質量管理培訓計劃，開展全面的質量管理教育活動。定期組織檢驗員、管理人員、業(yè)務人員、操作員等不同崗位的質量教育培訓，強化質量管理，提高公司全員質量意識和質量管理水平；
7、加強對有關國際，國家或行業(yè)標準及技術要求等信息的收集、整理，然后發(fā)行到相關部門及人員學習掌握，并落實執(zhí)行；
8、參與特殊訂單的審核與產品設計，并制定出相應的.檢驗規(guī)范以及質量控制計劃；
9、負責樣品檢驗，將檢驗結果反饋到相關部門，促進項目改善，并按照質量控制計劃歸檔相關文件；11、落實供應商的質量管理，參與公司合格供應商的評定；
10、按照規(guī)定的作業(yè)流程，參考檢驗標準或檢驗規(guī)范對原輔材料，外協品，半成品及成品進行檢驗，巡視檢驗，形成書面檢驗記錄反饋相關部門；
11、配合商務進行客戶投訴處理，主導異常原因分析并將改善措施切實執(zhí)行，驗證，減少內外部客戶投訴，不斷提高客戶滿意度；
12、負責編制年、季、月度產品質量統(tǒng)計報表，建立和規(guī)范原始檢驗記錄、統(tǒng)計報表、質量統(tǒng)計審核程序；對產品質量指標進行統(tǒng)計、分析和考核，并提出改善產品質量的措施。
13、負責定期進行質量工作匯報。定期在生產會議中口頭或書面匯報，對于重大質量事故，組織專題分析會集中匯報，特殊應急情況向上層匯報。
14、依照質量事故處理條例負責公司質量事故的調查處理
15、負責相關文件，記錄，信息的管理，保證產品實現過程的可追溯性
16、與其他部門相關工作的協調管理
17、完成上級臨時交辦的各項任務
一、目的。
加強公司的質量管理工作，切實抓好公司生產質量，在質量保障、質量攻關、質量改進以及節(jié)能降耗、降本增效等方面重實績、求實效，推動質量方針和質量目標指標的完成，保證安全優(yōu)質供水，增強顧客的滿意度。
二、具體工作計劃。
1、成立公司質量管理委員會，明確質量管理委員會職責。
2、建立和完善以高層管理、中層管理、基層管理為管理層次的組織網絡，建立質量管理工作制度和獎懲制度，明確各部門工作職責。
3、建立和完善公司質量管理體系并貫徹執(zhí)行，定期組織內部質量體系審核，監(jiān)督糾正措施和預防措施的實施情況。
4、制定公司的質量目標和質量方針。
公司質量方針：精益求精、卓越管理、安全優(yōu)質、服務社會。
公司質量目標：出廠水水質合格率100%
管網水水質綜合合格率98%
管網綜合水壓合格率98%
設備完好率97%
顧客滿意率98%
在崗職工崗位培訓率100%
5、結合公司質量目標和方針，對各部門的質量管理職責、質量目標指標進行進一步的分解、細化，制訂《各部門質量管理職責》，明確各部門的`質量管理職責、權限和義務，明確各部門質量目標的考核指標。
6、積極開展全面質量管理活動，提高質量管理水平。
（1）建立合理化建議制度，在全體職工中間征集質量管理的合理化建議，并組織相關人員進行審核和落實實施。
（2）積極推進和實施qc小組，至少成立2個qc小組，制定研究課題，開展小組活動。
（3）積極推進和實施5s現場管理法，提高生產效率，樹立企業(yè)形象，形成良好的企業(yè)文化。
（4）積極推進和實施tpm（全員生產維護），保證安全生產，提高設備完好率。
7、建立和完善公司的計量檢測體系，并完成計量確認任務。
8、加強生產管理提高供水水質，打造揚州好水品牌。
（1）建立原材料供應商檔案，并對公司重要的原材料的質量情況，進行供應商調查，對原材料進行抽樣檢驗，保證原材料產品質量。
（2）加強水源保護，對水源保護區(qū)按照國家相關標準嚴格控制管理，根據歷年原水水質檢測數據和上游潛在污染物信息對特征指標進行監(jiān)控，并制定可行的水源污染應急預案。
（3）加強水質檢測工作，進行定期檢測和不定期抽查，保證優(yōu)質供水。
（4）定期對水質檢測設備進行檢定和校準。
9、制訂職工教育培訓計劃，積極開展崗位練兵活動，提高職工的崗位技能。
（1）對凈水工、水泵運行工和水質檢驗工等工種進行業(yè)務知識培訓和技能鑒定。
（2）在生產崗位相應工種進行崗位競賽。
10、制訂質量教育培訓計劃，積極開展全面質量管理和卓越績效評價準則等質量培訓教育，組織質量管理人員參加相關專業(yè)技能培訓，提高質量管理水平。
11、積極開展降本增效活動，合理制定生產指標，并分解落實到各生產廠，建立生產指標考核獎懲制度。
12、增強顧客滿意：今年將組織對重點客戶進行回訪，組織行業(yè)監(jiān)督員會議，了解、征詢客戶對我公司產品、服務的意見，對顧客的意見和反饋，要認真研究，分類排隊整理，提出改進的措施。
一、工作目標
1.完善護理質量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫(yī)院要求。
2.全面提高護理服務質量，病員滿意率≥95%以上。
3.認真做好護理文書書寫，達到規(guī)范要求。
4.加強業(yè)務培訓，提高業(yè)務能力。
二、實施措施
1.整理制定各項護理工作標準，下發(fā)各護理單元。
2.對質控委員會成員及科室質控人員定期進行護理質量管理知識培訓。
3.護理部每季度進行全院護理質量綜合目標檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。
4.護理部及質控委員會確定每周檢查重點，下病區(qū)對全院護理單元進行普查，結果與效益工資掛鉤。
5.質控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結果進行匯總，在護士長例會上進行通報。
6.護士長做好每周工作自查，并認真填寫工作自查表。
7.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護理質量進行檢查。
8.每季度進行一次患者滿意度調查，結果在護士長例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復和解決。
9.每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。
10.針對護理缺陷，做到現場指出，立即改正，重大問題及時上報護理部。
11.加強業(yè)務培訓，做到技術操作規(guī)范化，基礎理論考核常規(guī)化。
12.年度內個人出現3次以上差錯，護理部對其進行當面警告和經濟處罰。
護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心。護理質量高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理質量管理的方法。在20__年，我科將在醫(yī)院領導和護理部老師的領導和指導下，根據衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范工程活動”的要求，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及創(chuàng)建“三級甲等醫(yī)院”各項任務開展護理工作，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，落實病區(qū)優(yōu)質護理服務規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，使各項護理質量指標達到“三甲”標準要求。
一、提高業(yè)務素質。重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務技術能力。20__年外派醫(yī)護人員學習主動脈球囊反駁儀的使用護理;派人參加湖南省心血管年會，增加見識;必要時外派護理人員學習CCU病房的創(chuàng)建及準備工作。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士每周至少一次參加本組醫(yī)生查房，全面掌握所管病人情況。加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤;鼓勵、支持護士參加護理本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。
二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態(tài)度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。
三、完善規(guī)章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發(fā)的'各種規(guī)章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規(guī)范制度等，并嚴格執(zhí)行。做好醫(yī)院護理質量持續(xù)改進“百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。
四、發(fā)揮質控小組的督促檢查作用。成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續(xù)改進的理念。
五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質量。
六、監(jiān)控重點環(huán)節(jié)。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監(jiān)督指導;加強晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節(jié)，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。
七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。
八、創(chuàng)造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發(fā)揚良好的團隊精神。
九、制定出切實可行的優(yōu)質護理服務實施方案及進度表、三級醫(yī)院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量。
十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質量改進的目的。
十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。
十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十三、科室護理質控小組名單：
基礎護理組：組長周元彩
健康教育組：組長彭歡
病區(qū)管理組：組長李婧
護理安全組：組長周舒
消毒隔離組：陳艷芳。
十四、應達到的護理質量統(tǒng)計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標準為60分)
5.基礎護理合格率100%(合格標準為90分)
6.特級、一級護理合格率≥90%(合格標準為90分)
7.護理文書書寫合格率≥95%(合格標準為90分)
8.護理技術操作合格率100%(合格標準為85分)
9.健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發(fā)生次數為0(難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外)
11.病人對護理工作滿意度≥95%
一、充分認識發(fā)展地方高等教育，對促進地方經濟建設和社會發(fā)展的重要意義
由地方政府主管的高等學校是我國高等教育體系的重要組成部分。地方高等學校承擔著培養(yǎng)人才、科技創(chuàng)新、社會服務等各項職能。地方高等教育的發(fā)展目標，是適應并促進地方小康社會的全面建設，在人力資源開發(fā)方面發(fā)揮重要的支撐作用。
長期以來，因經濟總量小、財政實力弱，文化教育落后，歷史上從未有過一所地方高校。年下半年，在全市人民的期盼下，經過全市各級領導和原師范的辛勤工作和艱苦努力，終于申辦成功了我市唯一的一所地方高等院校。師專的.建立，改變了我市缺少高等學校的狀況，填補了歷史上無高校的空白。因此，全市各級政府和各級領導，要珍惜師專來之不易的發(fā)展機遇，一如既往地關心和支持師專的建設和發(fā)展；要牢固樹立“高等教育是財富而不是包袱”的觀念，高度認識高等教育在地方經濟建設與社會發(fā)展中的重大作用，堅定不移地確立高等教育在全市經濟和社會可持續(xù)發(fā)展中的龍頭地位，營造有利于高等教育快速發(fā)展的良好外部環(huán)境。
師專要利用這次評估驗收的機會，進一步思考和研究學校的發(fā)展定位和目標，理清工作思路，確立新的辦學理念和辦學指導思想。要面向現代化、面向世界、面向未來，充分發(fā)揮地方高校的社會服務職能，堅定不移地為地方經濟、政治、文化服務，促進高等教育與經濟建設的良性循環(huán)，實現高等教育和經濟的一體化發(fā)展。
二、以評促建、以評促改，全力做好迎評的各項準備工作
迎評工作責任重大、事關全局，能不能通過教育部的合格驗收，關系到師專的前途和命運，更關系到經濟社會全面、協調、可持續(xù)發(fā)展。因此，師專要高度重視合格評估的重要性，加強組織領導，制定迎評計劃，逐級落實責任，做到目標明確、任務明確、要求明確、時間明確、責任明確，全力以赴地做好迎評的各項準備工作。
要堅持“以評促建、以評促改、以評促管、評建結合、重在建設”的原則，切實利用這次評估機會，規(guī)范教學秩序，強化教學管理，完善教學基本建設，改善辦學條件，加強師資隊伍建設，不斷提高教學質量和辦學效益；要進一步轉變思想觀念，改變工作作風，樹立責任意識、大局意識，在全校范圍營造健康向上、積極進取的工作氛圍；要引導廣大教師教書育人，規(guī)范教學行為，更新教學方法，努力提高教學水平和教學質量。要教育學生心系迎評、服從迎評、全力迎評，以昂揚奮進的精神狀態(tài)和強烈的主人翁意識，全身心地投入到迎評促建活動中去。只要全校師生員工齊心協力，積極工作，就一定能夠實現評估合格的預期目標。
三、克服困難，形成合力，大力支持師專評估驗收達標
按照《普通高等學校基本辦學條件指標》和《高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評估方案》的要求，師專基本辦學條件多數指標基本合格，但仍有個別指標達不到規(guī)定的合格要求，特別在經費投入和校園占地面積方面，差距還相當大。學校尚處于建設階段，現有基礎設施建設和教學科研儀器設備，還不能滿足發(fā)展規(guī)模的需要。為了保證師專首屆畢業(yè)生教育質量驗收合格和今后健康發(fā)展，各級政府要一如既往地支持師專的工作。市財政要繼續(xù)為師專貸款貼息，確保辦學經費撥付有一定增長，對預算外收入給予全額撥付；市發(fā)改委和市扶貧辦，要積極為師專爭取基建項目和世界發(fā)展銀行貸款項目；市建設銀行要聯系成縣建行，進一步論證師專貸款還本付息期，爭取延長還貸期限；成縣政府要繼續(xù)支持師專的建設，要貫徹原行署第六次常務會議紀要的有關決定，避免在師專校園規(guī)劃內審批其他建設用地，以保持師專校園建設的完整性；市教育局，要加強對師專迎評工作的領導，確定專人分管評估工作，協調處理好學校與政府各部門的工作，解決學校迎評工作中出現的各類問題，確保師專首屆畢業(yè)生教育質量合格驗收順利達標。
一、實施依據：
1、《20__年醫(yī)療服務質量安全專項整改方案》等文件。
2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續(xù)改進需要。
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作?？剖以O質控員。
2、醫(yī)療質量管理責任人組織實施醫(yī)療質量與安全管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作，定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。
3、健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等，定期研究醫(yī)療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
三、加強全員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
四、強化“三基”訓練，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的`意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學習、應用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。
八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。
九、切實加強科室的醫(yī)療服務質量，確保安全性和有效性。各科室依據醫(yī)院《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。
一、指導思想
以黨的十 六 大和十六屆四中、五中全會精神為指針，認真貫徹“三個代表”重要思想，以質量強縣為中心，圍繞培育一批質量名牌企業(yè)和名牌產品，促進我縣工業(yè)、農業(yè)、建設工程、環(huán)保、服務等主要行業(yè)的整體質量水平適應社會發(fā)展的需要，積極主動地打造“誠信保亭”縣域形象，推動我縣經濟健康快速發(fā)展，實現人與社會和諧發(fā)展。
二、主要目標
1、產品質量：防止行業(yè)性、區(qū)域性制售假冒偽劣商品的現象的發(fā)生，商品質量監(jiān)督抽查合格率在85%以上；全縣生產企業(yè)杜絕無產品地標準組織生產；進一步推行ISO9001質量管理體系認證、加大對OHSAS18001職業(yè)健康安全管理體系的宣傳，新增1個企業(yè)通過ISO9001質量管理體系認證；強化食品安全工作，進一步落實食品質量安全市場準入制度，至少新增一家食品企業(yè)取得QS（食品質量安全）生產許可證，無食品安全事故；培育省級名牌產品1個，爭創(chuàng)綠色食品1個，無公害農產品2個；主要消費類產品的質量、安全和衛(wèi)生指標95%以上達到國家或行業(yè)強制性標準。
2、工程質量：各類房屋建筑和附屬配套設施的安裝工程，所有工業(yè)、交通、電訊等項目的新建和改造工程都應按國家和省有關工程質量的技術規(guī)范、規(guī)程和標準執(zhí)行，應符合安全、適用、經濟、美觀等特性的綜合要求；新建工程竣工一次驗收合格率達100%，受監(jiān)覆蓋率100%，優(yōu)良率達到25%以上；建筑工程質量事故率繼續(xù)保持為“零”，基本消除一般質量通??；竣工交付使用的大中型工程建設項目綜合試車和驗收一次合格，確保連續(xù)生產或正常使用。
3、服務質量：交通運輸、商業(yè)貿易、醫(yī)療衛(wèi)生、金融保險、郵電通訊、供電供水、旅館餐飲等服務行業(yè)，都應在拓寬服務空間、提高業(yè)務技術和服務質量有所提升；進一步鞏固文明服務示范窗口工作，嚴格評尋放心店”；有選擇性的在條件較好的超市、旅館建立服務質量標準體系，以帶動全縣流通領域的服務質量上一個新臺階。
4、環(huán)境質量：轄區(qū)大氣環(huán)境質量保持在國家二級標準；轄區(qū)內水資源執(zhí)行II類水質標準，一般水域執(zhí)行III類水質標準，城區(qū)飲用水源符合飲用水衛(wèi)生標準。
三、主要措施
（一）加強標準化體系建設，提升產業(yè)發(fā)展層次。
1、加強農業(yè)標準化體系建設和農業(yè)標準化工作。
一是加快農業(yè)標準制定步伐。按照我縣農業(yè)標準化體系建設框架要求，組織制定我縣農業(yè)生產急需的農業(yè)標準、生產技術規(guī)程2項。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：縣農業(yè)局）
二是抓好國家級、省級紅毛丹農業(yè)標準化示范區(qū)的建設，實施相關農業(yè)標準，對示范農產品的產前、產中、產后實施全過程的標準化管理。工作重點是采取各種方式做好標準宣貫、組織指導農民按技術標準進行標準化生產。（牽頭單位：縣農業(yè)局；責任單位：縣質監(jiān)局）
三、繼續(xù)推行農業(yè)標準化工作，在抓好紅毛丹示范區(qū)建設的過程中，著手申辦三月紅荔枝標準化示范區(qū)的建設。
2、加強工業(yè)標準化體系建設和工業(yè)標準化工作。
一是印發(fā)采標目錄，加強宣傳，積極引導2家生產規(guī)模較大、標準化基礎較好的企業(yè)采用國際標準。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：縣發(fā)改局）
二是督促和引導企業(yè)積極采用國家標準、行業(yè)標準，鼓勵企業(yè)制定高于國家標準、行業(yè)標準要求的企業(yè)標準，提高企業(yè)標準化水平。對于家庭作坊式企業(yè)，采取標準引導的措施，把國家強制性標準送上門，使這些企業(yè)明確對產品質量、安全的基本要求，按標準組織生產，確保產品質量。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：各行業(yè)主管部門）
三是貫徹落實國務院《關于進一步加強食品安全工作的決定》，完成我縣企業(yè)食品標準的清理審查工作，解決食品企業(yè)標準水平低，與國家、行業(yè)強制性標準不相符合等突出問題。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：縣食品藥品監(jiān)管局）
3、開展旅游服務標準化、環(huán)保工作。
一是圍繞國家已建立的旅游標準體系，組織制定保亭特色旅游產品的地方標準，提高保亭旅游產品質量，提升旅游形象。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：縣旅游局）
二是在旅游規(guī)劃、旅游區(qū)景點管理、旅游酒店管理、旅游從業(yè)人員管理等方面嚴格實施國家、行業(yè)已頒布的旅游服務標準。組織制定縣旅游服務地方標準，建立健全旅游服務標準體系。（責任單位：縣質監(jiān)局、縣旅游局）
三是加強工業(yè)污染控制和治理為重點，加大對城區(qū)生活污水、垃圾的綜合治理，進一步加強對生活用水的水質監(jiān)控。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：縣國土環(huán)境資源局）
（二）加強質量衛(wèi)生安全保障體系建設，確保質量衛(wèi)生安全。
1、加強農產品質量衛(wèi)生安全體系建設。啟動對全縣農產品質量狀況調查工作，分類建立質量檔案，摸清農產品質量衛(wèi)生安全底數；加大對農業(yè)投入品的質量監(jiān)管，保證農業(yè)投入品質量；指導、教育農民和農業(yè)生產企業(yè)按標準組織生產，加強農業(yè)生產過程的質量管理，保證進入市場的農產品質量。（牽頭單位：縣農業(yè)局、縣畜牧水產中心；責任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、縣衛(wèi)生局、縣國土環(huán)境資源局、縣工商局、縣質監(jiān)局）
2、加強食品質量衛(wèi)生安全體系建設。嚴格實施食品生產、銷售市場準入制度，嚴把食品衛(wèi)生許可證、食品生產許可證審查關；強化發(fā)證后的日常監(jiān)管，加大生產、流通領域的食品質量衛(wèi)生監(jiān)督抽查，堅決打擊制售假冒偽劣食品的不法行為；強化對食品生產加工銷售企業(yè)的標準化、計量等技術基礎，幫助、指導其改善生產條件，改進生產工藝、加強
質量管理，加強自律，把好原料進廠質量關、生產過程質量關、出廠產品質量關、進貨驗貨質量關、銷售質量關，對沒有內部質檢能力的生產企業(yè)，督促其委托有資質的質檢機構對產品進行檢驗。（牽頭單位：縣食品藥品監(jiān)管局；責任單位：縣衛(wèi)生局、縣質監(jiān)局、縣工商局）
3、加強工程質量安全體系建設。嚴格建筑工程審批程序，加強對建筑材料、施工工藝和施工過程的.監(jiān)督管理；啟動對施工企業(yè)工程質量狀況調查工作，建立施工企業(yè)工程質量檔案，指導、將不具備質量保證能力的建筑工程隊清除出市場；完善施工圖紙審查制度，確保施工圖紙設計、勘察質量；完善工程竣工驗收備案制度，把好工程質量驗收關。（責任單位：縣建設局）
4、加強特種設備質量安全體系建設。在開展鍋爐、壓力容器、機電類特種設備、壓力管道、氣瓶普查整治摸底的基礎上，加大工作力度，拾遺補漏，全面掌握特種設備的底數、分布及安全狀況，進一步加快推進建立動態(tài)監(jiān)管機制，實現動態(tài)監(jiān)管全覆蓋，提高安全監(jiān)管的到位率，確保特種設備注冊率達100%，定期檢驗率達98%以上，人員持證上崗率達100%。加大現場監(jiān)察力度，加強對可能造成群死群傷的重大危險源實施重點監(jiān)控，嚴厲查處各種違法行為，消除事故隱患，實現“零事故”運行目標。（責任單位：縣質監(jiān)局）
（三）以實施名牌戰(zhàn)略為抓手，增強全縣經濟核心競爭力
1、制定實施名牌戰(zhàn)略計劃，加大名牌培育力度。
進一步加強對爭創(chuàng)名牌工作的指導、協調和服務，積極選擇符合或基本符合申報條件的企業(yè)作為爭創(chuàng)名牌產品的重點培育對象，科學制訂規(guī)劃，實行激勵政策，促進名牌戰(zhàn)略的順利推進。廣大企業(yè)要進一步增強名牌意識，牢固樹立質量第一的觀念，走質量興企、名牌興企的路子，以質量育品牌，以品牌占市場，不斷提高產品知名度，通過爭創(chuàng)名牌來提高企業(yè)產品質量和經濟效益。各行業(yè)主管部門要根據所掌握的企業(yè)情況，精選一至二個生產經營條件過硬、質量意識較強、管理水平較高、市場前景較好的企業(yè)，將其作為培育國家原產地域保護產品，以及海南省名牌產品、海南省著名商標、優(yōu)質工程的重點對象。（牽頭單位：縣工商局；責任單位：各行業(yè)主管部門）
2、強化認證意識，為實施名牌戰(zhàn)略打基礎
推廣先進的質量管理理念，積極引導企業(yè)開展質量體系認證，強化企業(yè)爭創(chuàng)名牌的內部管理基礎，大力推進無公害農產品認證、綠色食品認證。（責任單位：縣質監(jiān)局、工商局、縣農業(yè)局）
（四）加強檢驗檢測體系建設，強化質量技術支撐。
1、加強食品質量衛(wèi)生安全檢測體系建設。（責任單位：縣農業(yè)局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣質監(jiān)局）
2、加強工程質量檢測體系建設。（責任單位：縣建設局）
3、加強計量檢測體系建設。（責任單位：縣質監(jiān)局）
（五）加大質量監(jiān)管力度，提供優(yōu)質行政服務。
1、監(jiān)管與服務并重，建立重點企業(yè)質量共建責任制。
選擇縣水泥廠、五指山茶葉加工廠等一批產品質量穩(wěn)定的企業(yè)，開展產品質量共建工作，與企業(yè)簽訂質量共建協議，明確部門監(jiān)管與服務的形式和內容、企業(yè)應履行的義務和責任。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：各相關企業(yè)主管部門）
2、監(jiān)管與指導并重，規(guī)范小型企業(yè)質量行為。
對生產經營條件差、質量工作基礎弱的小型企業(yè)，統(tǒng)一確定其從事生產經營的基本規(guī)范，通過日常監(jiān)控，嚴格把握其生產經營活動內容和范圍，確保其生產經營活動不出現產品質量、工程質量、服務質量方面的事故。（牽頭單位：縣質監(jiān)局；責任單位：各相關企業(yè)主管部門）
3、嚴厲打擊制售假冒偽劣產品的不法行為，進一步整頓和規(guī)范市場經濟秩序。
一是切實落實打假責任制，由縣政府（縣整頓和規(guī)范市場經濟秩序領導小組）對打假工作負總責，協調各相關部門在各負其責、各司其職的基礎上，初步建立起執(zhí)法信息采集系統(tǒng)，初步建立起部門之間聯合行動、信息互動的打假工作機制。（牽頭單位：縣商務局；責任單位：各相關部門）
二是各部門根據職能分工，強化打假工作力度，按照“誰主管、誰負責”的原則，完善打假工作制度，加強打假信息綜合分析，發(fā)現和掌握苗頭性、區(qū)域性問題，及時采取應對措施；建立快速反應機制，及時妥善處置質量安全事故、假冒偽劣嚴重案件和區(qū)域性問題，集中突破一批涉及面廣、數額較大、危害嚴重、影響惡劣的大案要案；完善舉報制度，落實舉報有功獎勵。（牽頭單位：縣商務局；責任單位：各相關部門）
（六）建設質量誠信體系，打造誠信保亭。
科學編制質量顧客滿意指數，建立企業(yè)質量信用檔案。以政府部門對企業(yè)產品質量、工程質量、服務質量的監(jiān)督檢查記錄、市場顧客滿意度調查、顧客投訴率及處理情況等為重點內容，制訂確定企業(yè)質量顧客滿意指數的方法和標準，探索企業(yè)質量信用等級的評定工作，建立起對企業(yè)質量行為的通報和獎懲機制。（牽頭單位：縣質監(jiān)局、縣建設局、縣旅游局；責任單位：縣商務局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣衛(wèi)生局、縣農業(yè)局、縣交通局、縣工商局、縣電信局、縣郵政局）
一、目的：
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
（1）病歷書寫制度及規(guī)范
（2）危急重癥搶救制度及首診責任制
（3）醫(yī)師負責制及查房制度
（4）術前討論及手術審批制度
（5）醫(yī)囑制度
（6）會診制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
（9）醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
（10）傳染病登記及報告制度
（11）業(yè)務學習制度
（12）查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的.作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。
（3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。
為了為穩(wěn)步提高公司的工程質量管理水平；更好地規(guī)范和提升公司的質量管理工作，特制訂20__年公司年度質量工作計劃。
一、20__年工程質量目標
工程達到南網或廣西區(qū)優(yōu)質工程標準。滿足國家、行業(yè)以及南方電網公司的質量標準、控制標準、驗收規(guī)范以及設計要求，分項、分部工程質量驗收等級達到“合格”，單位工程質量驗收評定等級達到“優(yōu)良”，WHS合格率達到93%或以上。工程技術資料要與工程實體同步，顧客滿意度95%以上。
二.質量工作安排
（一）、質量工作重點
1、繼續(xù)建立健全質量管理崗位責任制
以崗位責任制為中心，加強質量責任體系建設，貫徹落實質量責任制是干好質量工作的前提和基礎。要實現全員管理，層層落實質量責任，分解細化各層次的工作目標和質量管理目標。施工人員要認真履行自身的質量職責，質量管理人員要做好質量管理基礎工作，堅持預防為主，嚴把質量關，強化質量檢查和監(jiān)管職能。項目部在20__年的質量工作中，要以責任管理為中心，加強質量責任體系建設，建立完善的質量責任體系，把公司的質量工作和質量目標分解到每位員工身上，落實到基層，真正實現全員、全過程、全方位的質量管理。
2、加強內部溝通
為確保質量管理體系運行持續(xù)有效,實現質量目標,公司要通過各種渠道和形式如：質量分析會，簡報、組織專題活動（質量月、百日競賽）等、促進質量
管理體系運行的有效性。及時上報質量月報，對施工過程中存在的質量問題應進行分析，詳細說明質量問題整改情況。公司不定期召開質量分析會，對階段性質量管理工作、工程質量情況進行統(tǒng)計分析，找出不足或存在的問題，制定糾正預防措施。
3、認真做好質量計劃工作
做好計劃是做好工程質量管理工作的基礎，公司將安排年、季、月的質量工作計劃，要求項目部的質量計劃編制要有針對性，要識別出項目的特別重要工序、關鍵工序、特殊工序，對這些工序提出的質量控制要求詳細、具體。使公司質量計劃真正成為項目質量管理的綱領性文件。
4、提高質量管理水平
繼續(xù)嚴抓質量管理，同時積極與各項目部進行溝通，把先進的質量管理方法、管理經驗引進來，結合我們的實際情況，逐步完善自身的質量管理體系，提高項目的質量管理水平。同時與其他同時參與建設的兄弟單位進行交流，把他們先進的質量管理辦法引進來，結合自己的實際情況，對自己進行提高。對他們的質量控制手段與措施以及現場的實際做法等經驗做為我們項目管理上的借鑒經驗，靈活運用，爭取在所有參建單位的質量管理和工程實體質量方面都排在前列。
5、加強質量意識教育，搞好質量培訓工作
要繼續(xù)做好質量意識教育和進行質量培訓工作，提高全員質量意識和管理人員的素質。對全體員工進行質量意識教育和創(chuàng)優(yōu)意識教育，大力宣傳“干精品工程，樹立公司品牌形象”的思想，加快公司向質量效益型企業(yè)轉變的步伐。同時，工程部要做好各項目的質量培訓工作，加強對質量管理人員進行質量法律法規(guī)、公司質量管理制度、現場質量管理的基本方法、質量驗收規(guī)范、質量檢驗方
法、系統(tǒng)地分析問題的方法等方面進行培訓；對于新進單位的新員工，由工程部將制訂對新員工培養(yǎng)計劃，就是在平時組織他們學習公司的各項制度和工作程序，了解公司的工作流程。對他們進行驗收規(guī)范和各類標準的專業(yè)培訓，有效提高現場管理人員的業(yè)務水平和工作能力。
6、強化過程控制，加大監(jiān)督、檢查、考核力度
工程部要繼續(xù)加強對施工現場的檢查工作。項目部要按照公司《質量檢驗大綱的》的.要求對施工現場檢查率的要求完成檢查工作，對每個施工環(huán)節(jié)都要監(jiān)管到位。要制定檢查計劃，檢查計劃內容要對工程特別重要工序、關鍵工序、特殊工序的監(jiān)管做出詳細說明。在檢查過程中要對工程這些工序逐一進行檢查和監(jiān)督，在項目的質量管理中要做好質量的過程控制。管理人員要積極參與管理，讓產品質量在每一道工序，每一個細節(jié)都處于受控狀態(tài)。工程部要組織好“三級質檢”工作，“自檢”必須認真完成，“專檢”要用數據說話，工序的各種檢試驗要按規(guī)定要求完成，精細要求，嚴格控制，把好質量關。
7、加強工程創(chuàng)優(yōu)工作
今年的工程量較大，所以我們要將創(chuàng)優(yōu)工作放220kV變電站及項目部上，項目部要根據公司創(chuàng)優(yōu)計劃要求，策劃好本工程的工程創(chuàng)優(yōu)工作，認真制定工程創(chuàng)優(yōu)計劃，在施工過程中嚴格按照創(chuàng)優(yōu)計劃要求進行過程控制，使創(chuàng)優(yōu)工程的每個工序的質量達到創(chuàng)優(yōu)計劃的要求。同時搜集整理創(chuàng)優(yōu)工作的相關資料，確保實現創(chuàng)優(yōu)工作計劃。 項目創(chuàng)優(yōu)工作由公司總工程師負責。
8、加強質量信息的反饋與溝通
工程部要加強質量信息的反饋與溝通工作。項目部要及時上報工程施工進度計劃，各分部分項工程質量檢驗計劃，現場不合格品的發(fā)生情況以及現場質量管理和工程實體情況等信息。
9、質量工作考核制度
公司將依照《質量管理辦法》及相關的規(guī)定，對各項目部進行質量工作考核，對不符合項和不符合要求的質量問題，將按照考核辦法及考核評分表進行扣分和處罰。
三、質量管理措施
（一）加強施工過程質量控制
1、完善質量檢查制度
項目部都要確實落實“中間驗收”及“三級質檢”工作。工程部對于每個項目的質量檢查次數不少于兩次。檢查分為現場檢查和施工資料檢查兩個方面。施工資料檢查重點為評級記錄、隱蔽工程交接卡、中間驗收記錄。對工程的監(jiān)督檢查，要定期通報檢查結果，并對問題整改完成情況進行跟蹤驗證。
2、原材料的控制
項目部要加強原材料進貨檢驗，嚴格按照公司《質量檢驗大綱》的要求進行到貨驗收，合格產品才能進場使用，并按要求做好原材料的標識工作。
3、編制工程施工質量檢驗計劃。
各項目部嚴格執(zhí)行南方電網公司基建工程質量控制作業(yè)標準（WHS），依據施工技術標準、規(guī)范，編制各工序質量檢查內容和控制要點，正確劃分各工序的停檢點和必檢點，明確檢查記錄。
4、強化工程質量過程控制
項目部要在施工過程中嚴格控制每道工序，認真履行隱蔽工程交接卡制度，堅持上道工序不合格不流入下一道工序。嚴格執(zhí)行施工方案和工藝流程，落實技術措施和質量保證措施，從技術措施到實際操作中嚴格把好質量關，通過層層控制，把住關鍵環(huán)節(jié)，確保施工方案有效實施。
5、認真開展質量服務工作
公司要全面開展顧客滿意度調查工作，各項目部在工程完工一年后要進行顧客滿意度調查，并填寫顧客滿意度調查表；
6、計量設備的管理
對于各分公司、調試隊管理的計量設備，由各分公司、調試隊完善計量器具臺賬，并根據實際情況制訂檢定計劃，對損壞報廢的計量器具，按規(guī)定進行隔離標識。計量設備管理人員每月要對本部門的設備進行一次全面檢查。
為了加強檢驗科的質量管理，以“等級醫(yī)院復審”為中心，把持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內容，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷和經濟的醫(yī)療服務。為了保證“等級醫(yī)院復審”的順利通過，我檢驗科將根據等級醫(yī)院復審的相關標準，從文件的編寫、人員積極性的調動、人員素質的提高、檢驗全過程（檢驗前、中、后）的質量控制、室間質評及管理評審等方面，結合自身實際，求真務實，不斷探索，持續(xù)改進，努力在檢驗科中建立行之有效的質量管理體系。
一. 嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程
各實驗室嚴格執(zhí)行編寫的質量手冊、程序文件和作業(yè)指導書。質量小組和質控組要定期督導檢查，發(fā)現問題，及時提出持續(xù)整改措施。
二. 管理層要高度重視
質量管理體系的建立絕不是短時間就能完成的工作，有效的運作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內應充分調動全體人員的積極性。
三. 提高人員素質
人員素質和能力是影響到實驗室檢驗質量的關鍵環(huán)節(jié)之一。加強人員培訓是有效的手段。各實驗室要根據發(fā)展的需要、工作的復雜性、轉崗等不同情況進行生物安全培訓和繼續(xù)學習新的知識，
提升檢驗人員的技術水平。培訓形式靈活多變，可采取科內業(yè)務學習、培訓、請專家授課的形式。
四. 對檢驗全過程進行有效控制
檢驗工作自檢驗申請單的開出、患者的準備、標本的采集和送檢、標本的接收、標本的檢測直至檢驗報告單送抵申請者（或患者）手中是一條相互關聯的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個環(huán)節(jié)出現差錯，均直接影響到檢測結果的可靠性。因此，必須對其全程控
制。為保證有效性，將檢驗全過程劃分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個獨立環(huán)節(jié)進行管理，使其獨立性得到強化、突出。 1 檢驗前的質量控制
檢驗前過程指從申請單的開出至標本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發(fā)生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗科可利用全院的業(yè)務學習、進行全院培訓、印制發(fā)放標本采集手冊等方式，對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結果受影響因素等知識，嚴格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標本或監(jiān)督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質量。
2 檢驗中的質量控制。
檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。
（1）重視標本的接收。
檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護人員聯系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。
（2）把好儀器、試劑關。
合格的設備和試劑是保證檢驗質量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設備管理文件，建立儀器設備檔案，專人保管，對儀器設備考察、購買、使用、校準、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設備的.運行條件與使用手冊要求一致。
（3）嚴格實驗室標準化操作規(guī)程。
我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設備和檢測項目編寫標準化操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行標準化操作規(guī)程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。
（4）做好室內質控。
通過室內質控可發(fā)現儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科將建立室內
質控的標準化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項目室內質控、建立質控原紿記錄，質控圖，每月有質控小結，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。
3 檢驗后的質量控制。
檢驗后過程指檢驗結果的審核、發(fā)出、臨床應用、標本保存的過程。
（1）檢驗結果的審核。
建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經授權的負責人進行復審。如發(fā)現漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯系，及時糾正。對有疑問或較異常的結果可經復查后才發(fā)出。
（2）檢驗結果的發(fā)放
檢驗結果的發(fā)放必須及時、保密。經核準后統(tǒng)一發(fā)放報告單。
（3）已檢標本的保存。
檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內可追溯到原始標本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。
五. 積極參加室間質評工作
室間質評成績是檢驗科質量水平高低、室內質控好壞和檢驗結果
可靠與否的具體反映。通過室間質評結果，能發(fā)現實驗室自身不易發(fā)現的不準確因素，了解實際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結果的準確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質評，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質評成績全部合格，并力爭優(yōu)秀。并對失控項目要進行分析和處理。
六、實驗室安全主要工作安排
1.個體防護用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設備（洗滌設施）。
2.實驗室硬件設施的完善：完成實驗室裝修，明確實驗室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實驗室。
3.繼續(xù)儀器設備的實驗室安全全面檢查：
（1）所有儀器設備是否都經過安全使用認證？
（2）在對儀器設備進行維護之前，是否進行了清除污染工作？
（3）生物安全柜和通風櫥是否進行定期檢測和保養(yǎng)？
（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？
（5）離心機的離心桶及轉子是否定期檢查？
（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？
4.工作人員的健康與安全
（1）在重要地點放置急救箱；
（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標志；
（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實驗室工作有關的免疫計劃；
（4）舉行正確的生物安全操作的培訓，鼓勵實驗室成員報告潛在的暴露事件。
5.今年實驗室安全培訓計劃：
（1）職業(yè)暴露和化學危險品溢出后的應急預案；
（2）實驗室安全的全面認識。