隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并且給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防
是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo)，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級(jí)慢病防治相關(guān)文件及主管部門(mén)的要求，特制定瓦店衛(wèi)生院院20__年慢病管理工作計(jì)劃：
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。利用計(jì)算機(jī)管理，對(duì)我院慢病示范區(qū)對(duì)應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
2、利用居民健康檔案、組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，
早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)村級(jí)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，從群體防治出發(fā)，個(gè)人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座
及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)
1、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃
建立慢病各種制度;對(duì)一般人群、慢病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制。
1、對(duì)各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢。
2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康體檢、本院門(mén)診35歲以上首診血壓測(cè)量制度及化驗(yàn)室血糖檢測(cè)記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對(duì)檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對(duì)檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相
關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給以健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
(1)在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識(shí)宣傳刊欄，每個(gè)季度更換一次內(nèi)容。
(2)在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識(shí)講座，健康生活方式講座及義診等活動(dòng)。
(3)院內(nèi)開(kāi)展免費(fèi)測(cè)量血壓。
四、培訓(xùn)及評(píng)估
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國(guó)高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評(píng)估時(shí)按照慢病建檔動(dòng)態(tài)管理情況、隨訪管理開(kāi)展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開(kāi)展情況、就診者的滿(mǎn)意度等，慢病知識(shí)知曉率、相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評(píng)估。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。
四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。(相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見(jiàn)附件)
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用;在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
各種知情同意書(shū)的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。
要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
隨著___公司規(guī)模的不斷壯大，在全國(guó)各地以___公司(或__先生、或其委托人)名義，注冊(cè)的獨(dú)資公司(企業(yè))或合資公司(企業(yè))不斷增多，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理已成為當(dāng)務(wù)之急。先生具有預(yù)見(jiàn)性地組建了___公司企管領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企管小組)，并探索性地運(yùn)作___公司整體管理工作，取得了一定成效。20__年以來(lái)，隨著幾家___公司合資企業(yè)的組建，進(jìn)一步明確企管小組的工作性質(zhì)和職能，使之更有效地開(kāi)展工作顯得更加重要，這也是___集團(tuán)整體管理水平上一個(gè)新臺(tái)階的重要步驟。
一、制定本大綱的宗旨
1.明確企管小組的機(jī)構(gòu)性質(zhì)和職責(zé)范圍，便于企管小組開(kāi)展工作，及與各公司(企業(yè))工作協(xié)調(diào);
2.使企管小組有計(jì)劃地開(kāi)展工作，推動(dòng)___集團(tuán)快速穩(wěn)定地向前發(fā)展;
3.進(jìn)一步明確___(集團(tuán))管理工作重點(diǎn)，使各所屬公司的管理工作與之協(xié)調(diào)同步。
二、 重申企管小組的性質(zhì)、組織原則與職能
(一) 企管小組的性質(zhì)
企管小組是___集團(tuán)的決策機(jī)構(gòu)，并受__先生委托處理日常工作，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)集團(tuán)內(nèi)各公司工作的協(xié)調(diào)、督促、檢查、考核等。
(二) 企管小組的組織結(jié)構(gòu)
1.人員組成：
組長(zhǎng)：__先生
成員：略
2.組織原則：
___集團(tuán)內(nèi)各公司(包括合資公司)的重大事務(wù)由企管小組成員集體決策，協(xié)商論證做出科學(xué)決策。__先生有最終決定權(quán)。
3.企管小組下設(shè)兩個(gè)辦公室：
南方辦公室工作由___負(fù)責(zé);
北方辦公室工作由___負(fù)責(zé)。
(三) 企管小組工作職責(zé)
1.決定___集團(tuán)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整;
2.___集團(tuán)內(nèi)高層管理人員的任免、調(diào)動(dòng)與考核;
3.制定___集團(tuán)年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃;
4.制定___集團(tuán)產(chǎn)品發(fā)展方向、技術(shù)發(fā)展方向的策略;
5.對(duì)投資項(xiàng)目、重大經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估與決策;
A. 生產(chǎn)性固定資產(chǎn)投入__萬(wàn)元以上項(xiàng)目的審批;
B. 非生產(chǎn)性固定資產(chǎn)投入__萬(wàn)元以上項(xiàng)目的審批;
C. 組織重大采購(gòu)和銷(xiāo)售合同的評(píng)審。
6.審定___集團(tuán)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)、物資管理制度;
7.審定___集團(tuán)統(tǒng)一的人才激勵(lì)政策和人事管理制度;
8.組織對(duì)各公司進(jìn)行階段性財(cái)務(wù)狀況檢查，定期審計(jì);
9.對(duì)各公司融資、貸__項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審與決策;
10.決定重要部門(mén)的管理模式，針對(duì)有問(wèn)題部門(mén)進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)整或整改;
11.監(jiān)督檢查各公司、部門(mén)的經(jīng)營(yíng)狀況，調(diào)查落實(shí)重大投訴意見(jiàn)，做出處理決定并監(jiān)督落實(shí);
12.組織臨時(shí)性活動(dòng)。
三、 企管小組辦公室職責(zé)及工作要求
(一)辦公室職責(zé)
1.作為企管小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理企管小組職責(zé)中的日常事務(wù)，當(dāng)好___先生以及領(lǐng)導(dǎo)小組各位成員的參謀，協(xié)助搞好各公司之間的綜合協(xié)調(diào);
2.負(fù)責(zé)組織編制___公司總體年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行督促和檢查;
3.組織建立健全各項(xiàng)總體的管理規(guī)章制度，負(fù)責(zé)督促和檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，促進(jìn)___(集團(tuán))各項(xiàng)管理工作的規(guī)范化;
4.負(fù)責(zé)組織對(duì)___公司高層管理人員的業(yè)績(jī)考核，并監(jiān)督各公司對(duì)中層管理人員的考核。對(duì)各公司經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況等日常工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，向企管小組反映考核結(jié)果，提出處理意見(jiàn);
5.負(fù)責(zé)企管小組來(lái)往電文的處理和文件資料的檔案管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議、文件決定的事項(xiàng)進(jìn)行催辦和落實(shí)。
6.負(fù)責(zé)企業(yè)文化的建設(shè)、《___通訊》的編制發(fā)行、網(wǎng)站的更新維護(hù);
7.完成企管小組交辦的臨時(shí)性工作。
(二)工作要求
1.鑒于以上職責(zé)，企管小組辦公室將以組織會(huì)議、文件會(huì)簽、文件傳遞(緊急事務(wù)可電話溝通，事后補(bǔ)辦手續(xù))、情況通報(bào)等方式開(kāi)展工作，因此要求各企業(yè)必須指定一名，職務(wù)相當(dāng)、能力較強(qiáng)且工作性質(zhì)較穩(wěn)定的工作人員為聯(lián)絡(luò)員;
2.聯(lián)絡(luò)員應(yīng)對(duì)往來(lái)文件分類(lèi)妥為保管，要留底備查，不得遺失;
3.各公司負(fù)責(zé)人是往來(lái)文件的簽署人(特殊情況可授權(quán)他人，但要說(shuō)明原因);
凡標(biāo)有密級(jí)的文件，知曉權(quán)應(yīng)限定在規(guī)定的范圍內(nèi)，以免泄密。
四、 20__年重點(diǎn)工作
(一)研究并擬定___公司中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃
這項(xiàng)工作分以下三個(gè)步驟進(jìn)行：
1. 收集資料與信息。尤其是相關(guān)行業(yè)、類(lèi)似企業(yè)在其發(fā)展壯大過(guò)程中的得失成敗、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)方面的資料，和國(guó)家、行業(yè)有關(guān)政策信息，市場(chǎng)動(dòng)態(tài)信息。將這些內(nèi)容進(jìn)行編輯整理，形成專(zhuān)題材料，供有關(guān)高層人員學(xué)習(xí)。這項(xiàng)工作六月底之前完成;
2. 編制幾種規(guī)劃范本并征求有關(guān)人員意見(jiàn)。這項(xiàng)工作八月底前完成;
在征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上拿出正式《___公司中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃討論稿》供下個(gè)年會(huì)討論。這項(xiàng)工作九到十二月完成。
(二)公司組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
1. 20__年應(yīng)首先確定___公司的統(tǒng)一稱(chēng)謂。因?yàn)開(kāi)__公司發(fā)展到目前狀態(tài)，各分公司、企業(yè)分屬行業(yè)不同、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)不同，稱(chēng)謂混亂。在沒(méi)有注冊(cè)、成立集團(tuán)公司以前，應(yīng)暫時(shí)設(shè)定___公司的內(nèi)部稱(chēng)謂，明確總部各職能部門(mén)、機(jī)構(gòu)稱(chēng)謂，進(jìn)而明確各分公司、企業(yè)下屬各部門(mén)稱(chēng)謂，作到自上而下機(jī)構(gòu)名稱(chēng)對(duì)應(yīng)統(tǒng)一，便于對(duì)口部門(mén)間的協(xié)調(diào)和溝通。
2. 現(xiàn)在各分公司由于企業(yè)名稱(chēng)各異，導(dǎo)致歸屬、級(jí)別不清。___公司目前內(nèi)部公司、工廠、服務(wù)部、分公司、小組等稱(chēng)謂極為隨意、混亂，應(yīng)盡快明晰、統(tǒng)一，便于分層、垂直管理。
3.各公司主要負(fù)責(zé)人，中、高層管理人員稱(chēng)謂五花八門(mén)，總經(jīng)理、經(jīng)理、副總經(jīng)理、副經(jīng)理、總監(jiān)、部長(zhǎng)、主任、負(fù)責(zé)人等職務(wù)、級(jí)別無(wú)法對(duì)照，對(duì)進(jìn)一步制定考核辦法，獎(jiǎng)懲條例造成障礙，因此盡快制定內(nèi)部分級(jí)體系，確定相關(guān)人員職級(jí)稱(chēng)謂。
(三) 落實(shí)__年___集團(tuán)總體經(jīng)營(yíng)計(jì)劃
制定了___公司20__年總體經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)，企管小組按以下步驟予以落實(shí)：
1. 出臺(tái)___公司20__年總體計(jì)劃與目標(biāo)分解方案，同時(shí)征求各單位意見(jiàn)。(屆時(shí)下發(fā)《關(guān)于___公司20__年總體計(jì)劃與目標(biāo)分解方案征求意見(jiàn)的通知》，對(duì)反饋意見(jiàn)的征集方法與期限做出解釋)
2. 三月底之前，___公司20__年總體計(jì)劃與目標(biāo)分解方案定稿并下發(fā)各公司，要求各公司及有關(guān)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行。(屆時(shí)將下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行___公司20__年計(jì)劃的通知》和《企管小組對(duì)20__年計(jì)劃執(zhí)行情況的檢查管理辦法》)。
3. 企管小組將跟蹤計(jì)劃的落實(shí)情況，按照《企管小組對(duì)20__年計(jì)劃執(zhí)行情況的檢查管理辦法》對(duì)生產(chǎn)、銷(xiāo)售、利潤(rùn)、質(zhì)量、成本、安全、技術(shù)開(kāi)發(fā)等具體指標(biāo)，每月進(jìn)行一次檢查、評(píng)定。每季度進(jìn)行一次通報(bào)，公布檢查結(jié)果。
4. 六月底之前，制定出與計(jì)劃完成情況掛鉤的年終考核辦法。平時(shí)計(jì)劃執(zhí)行情況和全年計(jì)劃完成情況將作為對(duì)企業(yè)和企業(yè)管理者評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，與年終分配、獎(jiǎng)懲掛鉤
(四) 資金統(tǒng)籌和審計(jì)工作
1.企管小組將加強(qiáng)___公司資金統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。對(duì)全公司所有重大項(xiàng)目投資、融資方案進(jìn)行認(rèn)真策劃、論證，得出科學(xué)決策方案。對(duì)全公司內(nèi)資金流動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌，合理安排、調(diào)動(dòng)，支持分公司解決資金周轉(zhuǎn)的困難，減少融資成本，提高生產(chǎn)效率。
2.企管小組將組織財(cái)務(wù)人員對(duì)所有分公司分年中、年底兩次進(jìn)行經(jīng)營(yíng)成果和資金運(yùn)用的審計(jì)工作，通過(guò)嚴(yán)格的審計(jì)，可以減少全公司的跑冒滴漏，有助于降低成本，規(guī)范運(yùn)作，提高營(yíng)利水平。
(五)對(duì)___(集團(tuán))高層管理人員進(jìn)行績(jī)效考核
1.四月底以前，制定出___(集團(tuán))高層管理人員認(rèn)定辦法，并按此辦法對(duì)___(集團(tuán))內(nèi)高層管理人員進(jìn)行重新認(rèn)定。
2.六月份以前，出臺(tái)《___公司高層管理人員績(jī)效考核試行辦法》。被考核者所在崗位本期計(jì)劃完成情況將作為考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容;
3.七月份，組織對(duì)___(集團(tuán))高層管理人員進(jìn)行一次考核。這次考核將作為一次嘗試。在此基礎(chǔ)上，企管小組將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)考核辦法作進(jìn)一步改進(jìn)，年底前拿出一套較為完善的考核辦法。
4.第一次考核結(jié)束后，將開(kāi)始制定考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤的試行辦法并進(jìn)行模擬評(píng)定工作。通過(guò)模擬評(píng)定，摸索出一套績(jī)效考核結(jié)果與個(gè)人收入、福利掛鉤的管理辦法。
5.各分公司(企業(yè))參照以上辦法，對(duì)本公司內(nèi)中、高級(jí)管理人員進(jìn)行考核，并上報(bào)企管小組考核結(jié)果。
(六)開(kāi)展質(zhì)量成本年的活動(dòng)
20__年是___公司質(zhì)量成本年。這是__先生在首次___公司計(jì)劃會(huì)上提出的。企管小組將發(fā)動(dòng)、組織、協(xié)調(diào)、落實(shí)各分公司有效開(kāi)展質(zhì)量成本年工作。
1. 通過(guò)廣泛宣傳、動(dòng)員、發(fā)動(dòng)全公司員工積極加入到質(zhì)量成本年工作中來(lái)，企管小組辦公室將設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)該項(xiàng)活動(dòng)，督促各分公司針對(duì)自身特點(diǎn)，通過(guò)提高產(chǎn)品質(zhì)量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量來(lái)降低生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)成本。
2. 通過(guò)考核，制定獎(jiǎng)懲制度來(lái)表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，各分公司要分階段做好總結(jié)工作，結(jié)合自身特點(diǎn)制定獎(jiǎng)懲辦法，通過(guò)考核、評(píng)比、表彰有貢獻(xiàn)者，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。懲罰質(zhì)量責(zé)任人和浪費(fèi)現(xiàn)象。各分公司定期將該項(xiàng)活動(dòng)的結(jié)果上報(bào)企管領(lǐng)導(dǎo)小組。
3. 企管領(lǐng)導(dǎo)小組將設(shè)定“__質(zhì)量獎(jiǎng)”對(duì)先進(jìn)集體和個(gè)人進(jìn)行表彰，并將這一活動(dòng)深入、持久的開(kāi)展下去，在全公司范圍內(nèi)形成質(zhì)量不斷提高，成本不斷降低的良好局面。
五、 基礎(chǔ)管理工作
企管小組今年將完成以下幾項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作：
(一)制定完善高層管理人員的聘用、考核、激勵(lì)與約束管理辦法
1.制定《___公司合資、獨(dú)資機(jī)構(gòu)經(jīng)理人聘用合同范本》，四月份完成。
2.制定《___公司高層管理人員績(jī)效考核辦法》，六月底以前拿出試行辦法，待七月份第一次考核后，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上修改，爭(zhēng)取九月份定稿。
3.制定《___公司高層管理人員年終獎(jiǎng)勵(lì)考核辦法》。九月份以前拿出討論稿;4.制定《___公司高級(jí)管理人員長(zhǎng)期激勵(lì)辦法》。十月拿出討論稿。
(二)制定完善關(guān)鍵崗位、重要崗位人員的各項(xiàng)規(guī)章制度
1.制定___公司管理人員的工作規(guī)范，包括：
●《___公司管理人員職業(yè)道德要求》
●《___公司管理人員職業(yè)紀(jì)律要求》
●《___公司管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求》
以上工作八月份以前完成。
2.其它關(guān)鍵重要崗位管理制度下半年陸續(xù)出臺(tái)。
(三)為穩(wěn)定___公司員工隊(duì)伍，企管小組將研究制定企業(yè)員工的管理辦法
1.完善___集團(tuán)統(tǒng)一的企業(yè)員工招聘、錄用管理辦法，制定：
●《___企業(yè)員工聘用管理規(guī)定》
●《___企業(yè)員工合同管理規(guī)定》
●《___企業(yè)員工檔案管理規(guī)定》
計(jì)劃七月份出臺(tái)討論稿。
2.研究制定___公司統(tǒng)一的企業(yè)員工薪資結(jié)構(gòu)框架及長(zhǎng)期激勵(lì)辦法，建立統(tǒng)一的薪酬福利管理結(jié)構(gòu)和規(guī)范，各分公司(企業(yè))結(jié)合自身狀況和地區(qū)、行業(yè)差異制定相應(yīng)的薪資等級(jí)水平，八月份出臺(tái)以下征求意見(jiàn)稿：
●《___公司員工薪資管理規(guī)定》
●《___公司員工獎(jiǎng)金、福利金管理規(guī)定》
●《企業(yè)員工勞動(dòng)紀(jì)律與獎(jiǎng)懲條例》
●其它待遇方面的規(guī)定，如員工培訓(xùn)計(jì)劃等。
(四) 組織推動(dòng)___公司企業(yè)文化的建設(shè)和宣傳工作
1.完善統(tǒng)一規(guī)范的___CI系統(tǒng)，五月底以前，下發(fā)以下規(guī)定：
●《___公司企業(yè)員工行為規(guī)范細(xì)則》
●《___公司標(biāo)識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)色使用規(guī)定》
● 其它有關(guān)規(guī)定
2.推動(dòng)各項(xiàng)學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)活動(dòng)的開(kāi)展
A. 在___集團(tuán)高層管理人員范圍內(nèi)組織財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。具體教材，由企管小組辦公室負(fù)責(zé)推薦、購(gòu)買(mǎi)、郵寄。六月份以前，第一批材料組織完成;
B. 二季度起，組織各單位開(kāi)展企業(yè)文化專(zhuān)題培訓(xùn)。由企管小組辦公室負(fù)責(zé)確定主題，選定學(xué)習(xí)材料，制定活動(dòng)要求，并檢查各單位進(jìn)度。具體辦法另行通知;
C. 年底，進(jìn)行一次各公司開(kāi)展學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況調(diào)查評(píng)比，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展較好的公司或部門(mén)通報(bào)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
3.創(chuàng)辦并利用媒體開(kāi)展企業(yè)文化宣傳工作
A. 創(chuàng)辦一份企業(yè)內(nèi)刊(暫定名為《___通訊》)，做文字方面的宣傳。創(chuàng)刊號(hào)爭(zhēng)取在七月份前出版。以后正常情況每季發(fā)行一刊，逐步做到每月發(fā)行一刊;
B. 組織做好TSB網(wǎng)站的更新、維護(hù)工作，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以圖片、聲像形式宣傳企業(yè)文化。
(五) 制定和完善各項(xiàng)審批管理制度及執(zhí)行程序和辦法
四月份開(kāi)始制定下發(fā)下列文件：
●《___公司中、高層管理人員任免申報(bào)審批辦法》
●《___公司重大投資項(xiàng)目、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)項(xiàng)目申報(bào)審批辦法》
●《___公司重大融資、貸__項(xiàng)目申報(bào)審批辦法》
●《___公司重大采購(gòu)、銷(xiāo)售合同評(píng)審辦法》
●其他一些管理文件
以上辦法均附有相關(guān)表格。
本大綱的內(nèi)容是今年___公司企管小組的工作重點(diǎn)，也是整個(gè)___集團(tuán)的工作重點(diǎn)。該大綱發(fā)至各公司負(fù)責(zé)人，各公司負(fù)責(zé)人要按大綱精神開(kāi)展各自工作，并與企管小組密切協(xié)調(diào)，顧全大局，為_(kāi)__公司在各領(lǐng)域取得更優(yōu)異的成績(jī)而努力。
該大綱由企管小組辦公室解釋。
為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20__年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定20__年護(hù)理安全工作計(jì)劃如下：
1、 不斷完善護(hù)理安全管理體系，建立有效的激勵(lì)機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)護(hù)理不良事件無(wú)懲罰性上報(bào)制度。每季度由護(hù)理安全管理小組核心成員對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上報(bào)執(zhí)行率達(dá)到100%。
2、 協(xié)助各護(hù)理管理小組完善相關(guān)護(hù)理安全管理制度，不斷改進(jìn)住院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、墜床、管道滑脫等不良事件發(fā)生率。
3、 護(hù)理安全管理小組每季度對(duì)全院安全護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，圍繞質(zhì)量管理要求，根據(jù)科室具體情況改進(jìn)護(hù)理措施、優(yōu)化護(hù)理技術(shù)操作流程，追蹤、持續(xù)改進(jìn)，并建立科室“護(hù)理安全”導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃。
4、 科護(hù)士長(zhǎng)每周深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查，檢查護(hù)理安全工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。
5、 每季度舉行護(hù)理安全警示教育及護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，提高全院
護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范能力，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)年度考核。
執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級(jí)管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
一、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測(cè)、控制工作
1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調(diào)查工作，對(duì)住院病人的運(yùn)行病歷醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性調(diào)查。要求科室對(duì)院感的運(yùn)行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報(bào)。
2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對(duì)手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。
3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的管理工作，認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，尤其對(duì)圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級(jí)管理，配合醫(yī)政處共同做好此項(xiàng)工作。
4.提高藥敏試驗(yàn)送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫(yī)生對(duì)感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭(zhēng)在20__年送檢率提高。
二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的規(guī)范落實(shí)工作
1.按照國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有計(jì)劃的開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)和常規(guī)的監(jiān)測(cè)如：手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無(wú)菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對(duì)高?？剖摇⒏呶Ｆ餍导拔锲纷龅矫吭鲁闃舆M(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。如： 手術(shù)室、無(wú)菌器械及物品;口腔科的手機(jī)、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對(duì)中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對(duì)營(yíng)養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門(mén)氏菌培養(yǎng)。對(duì) 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤(pán)子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測(cè)。
5.加強(qiáng)對(duì)臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測(cè)。按上級(jí)要求做到 每半年監(jiān)測(cè)1次，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。
三、加強(qiáng)對(duì)職工預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)
預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項(xiàng)重要工作。每季度將進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，如抗菌藥物或消毒隔離新知識(shí)講座;加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過(guò)程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開(kāi)展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標(biāo)本正確留取”等全員培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)講座。同時(shí)對(duì)物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。提高我院職工對(duì)控制院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識(shí)。
四、加強(qiáng)、督促檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度的落實(shí)
1.要求檢驗(yàn)科細(xì)菌室每季度對(duì)醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細(xì)菌培養(yǎng)情況匯總，對(duì)藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，做到督促各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此類(lèi)病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
五、加強(qiáng)對(duì)特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)
嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，有針對(duì)性的加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。做到每月將藥敏試驗(yàn)匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。