傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外,作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士,感染疾病的危險性很,因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外,還要注意手足皮膚的自護(hù)。
1.治療和護(hù)理操作過程中的自護(hù)
據(jù)報道有二十多種血源性傳播疾病可通過針刺的傳染,其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,經(jīng)證實被帶乙肝病毒的利器刺傷,受傷者感染機(jī)會為6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝,被帶丙肝病毒的利器刺傷,感染機(jī)會為3%~10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應(yīng)用,該病發(fā)病率呈下降趨勢,而丙肝目前尚無疫苗,醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識,在工作中主動采取自護(hù)措施,減少感染機(jī)會。
①進(jìn)行靜脈采血前,一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好,有無破裂,以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭,避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損,則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布,同時穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護(hù)理操作過程中,不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時,首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠,同時清洗傷口,用碘伏消毒,并及時進(jìn)行被動或主動免疫,此外還要注意定期檢查。
2.平時工作和日常生活中的自護(hù)
傳染科洗手方法不同于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次數(shù)多且時間長,消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很,尤其是秋冬季節(jié),手部皮膚容易出現(xiàn)干裂,所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干,再擦上護(hù)手霜。在家中休息時多進(jìn)行手足皮膚的按摩,洗衣服時戴上手套,注意保持手足皮膚的完整性,減少感染疾病的機(jī)會。
實習(xí),是一種等候,是對自己成長的等候,是對自己腳色起頭轉(zhuǎn)換的等候,更是對自己胡想的等候;進(jìn)修,也有一份驚慌,有對自己缺乏抉擇信念的不安,有對自己無法順應(yīng)新情形的擔(dān)憂,更有怕自己會無所適從的焦炙。
帶著一份希望和一份茫然來到了北京304病院,起頭了我的實習(xí)生涯生計。從此,我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護(hù)士,生活情形將轉(zhuǎn)為病院,接觸的對象將從教員,同窗改變?yōu)槟暌狗?,護(hù)士,病人。對于這三年夜改變,對于若何做一個及格的實習(xí)護(hù)士,雖說教員對我們已是千丁寧萬叮囑,可我心里仍是忐忑不定的,怪不順應(yīng),怕被帶教教員罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu,我的帶教教員是萬凌教員,她是院里的操作妙手,干活麻利,動作標(biāo)致,操作規(guī)范,這無形中給了我很年夜壓力。實習(xí)糊口的起頭就讓我有種挫敗感,在教員面前感受自己很細(xì)微,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行使命,每次只想把工作做好,可越想先做好它越犯錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性輪回。以至于我都不敢自動要求做操作,可這樣教員又感受我干活不自動,有時辰感受委屈了就自己年夜哭一場。
天天面臨著教員如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐,怨自己在以前見習(xí)時沒有好勤學(xué),愿自己笨手笨腳??赡苁俏翼槕?yīng)能力差,又不會與教員溝通,進(jìn)了ccu仍是處在彷徨中,但我也很感謝感動我的帶教教員,對我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠教員天天都能看到我的前進(jìn),即使是一點點她也鼓舞激勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講事理,讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個指導(dǎo)的浸染,我起頭有了自己的思緒,又從頭有了工作的激情,不管多苦多累只要心里愉快,我就可以歡快渡過每一天!
此刻我進(jìn)入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本覺得可以很快順應(yīng),但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感受自己變得更傻了,不知該干什么,而教員也感受我們實習(xí)了這么長時刻,又是本科生,做起事來應(yīng)駕輕就熟才是,面臨教員的無奈我真愧汗怍人!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的糊口,干事一點條理也沒有。然而何婷教員知道了我因為自卑,不自動而沒有獲得操作磨煉時,她就給我講操作手藝的主要性,并幫我尋找磨煉機(jī)緣。是教員又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝感動教員對我的關(guān)切,我也會加倍全力,不辜負(fù)教員對我的期望!
此刻對于實習(xí),我仍是又憧憬又驚慌的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系現(xiàn)實的機(jī)緣,將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床,其實長短常新奇而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病素質(zhì),心中卻沒底,便難免驚慌了起來。也曾問過不少實習(xí)同窗,各說紛繁。
總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明晰的使用懂得常識的真正把握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會若何與病人,教員交流!不長于與人接觸是我的一年夜弱點,那種膽寒與不自然會使我失蹤去良多的進(jìn)修機(jī)緣,所以我感受溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺。
經(jīng)由這近五個月的實習(xí),我也有了這層體味。在此,我總結(jié)了以下幾點:
一、理論常識的問題。
以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生,是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一貫是填鴨式的:被動地接管那么多的常識,雖然考試考了那么多次,但此刻我的常識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不竭翻書。當(dāng)在教員的提問下一次次啞口無言時,才熟悉到自己記的粗淺,沒有時刻經(jīng)由的記憶如同沙灘上的萍蹤,那時似乎深刻較著,卻耐不住年光的清洗。
二、腳色轉(zhuǎn)化問題。
實習(xí)剛起頭,良多工具都不體味,雖然以前也曾見習(xí)過,但真正的要現(xiàn)實操作了,我仍感受底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干工作老是縮手縮腳,加上跟我一塊實習(xí)的同窗默示都很好,我感受教員都喜歡她們,工作似乎也輪不到我頭上,天天盲目跟著做基本護(hù)理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。是以,我感受腳色轉(zhuǎn)化是個坎,我必然要全力戰(zhàn)勝這一點。體例主若是靠自動吧,我發(fā)現(xiàn),只要自動提問,自動提出操作的要求,教員都是很甘愿批準(zhǔn)教的。不能再像在以前那樣等著教員要求干什么了。
三、膽魄的磨煉。
面臨病人,出格是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人疾苦地呻吟,出格在操作的時辰,心總會提到嗓子眼,是以而毛骨悚然,束手束腳,反而會給病人造成更年夜的疾苦。是以,膽魄得磨煉得年夜一點,再年夜一點。膽年夜心小是我追求的方針,只有切確迅速才能早點解決病人的疾苦。
四、無菌不美觀念和規(guī)范化操作。
在外科實習(xí)這段時刻,每個教員都強(qiáng)調(diào)無菌不美觀念,因次,我深刻熟悉了無菌不美觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也其實是個很保守和平安的做法!至于新法子,立異思維,那也得熟悉情形了再說吧。
五、微笑處事。
在這里,我看到的是笑臉可掬的臉孔,也都感受出格地標(biāo)致與可愛,讓我有種感受,若是我是一位病人,我會毫不躊躇選擇住在這里。是以我也要求自己不把情感帶到工作中,天天連結(jié)陽光輝煌的笑臉,讓病人感應(yīng)暖和!
總而言之,這五個月,是順應(yīng)的過程,良多不足之處需要改良,這是進(jìn)修的過程,良多不美觀念獲得批改,雖然辛勞倦怠,可是我相信自己必定能戰(zhàn)勝的。這只是實習(xí)之初,此后還需要不斷地試探,同時必需對自己有所要求,才會有所收成。我想接下來的實習(xí)是一個挑戰(zhàn),也是一種機(jī)緣,我必然要好好把握這個機(jī)緣。
大學(xué)時光如梭飛逝,轉(zhuǎn)眼我們即將離開校園走進(jìn)醫(yī)院,開始我們的實習(xí)生活。懷著朝圣者般的心情,我們走進(jìn)了廣東省中醫(yī)院,開始了維期四十二周的實習(xí)生活。
初接觸臨床的我們,如一個初生的嬰兒般一無所知,那些本熟記于心的護(hù)理措施和操作方法,總在接觸病人的那一瞬間逃離腦海,實踐中沒有書本沒有網(wǎng)絡(luò),我們又從“零”開始了。
記得我們的第一個實習(xí)科室是急診科,就是在這里我的人生揭開了新的一幕。我第一次為病人靜脈輸液,手抖針也抖,大叔笑著對我說:“沒事兒,我血管好!”那一句話對我來說如同甘霖,那一次我成功了。從那時起,不管再嘗試什么樣的操作,我雖生疏但不再膽怯了。
有一天夜班,急救車送來了一個年輕的小伙子,因失戀喝藥自殺。洗胃持續(xù)了兩個多小時,小伙子因躁狂不配合,重插了五次胃管,搶救室滿地污穢。事后冰心老師詢問我關(guān)于洗胃的知識,洗胃禁忌癥、注意事項、洗胃常用溶液等等,我?guī)缀醵际且恢虢?。冰心老師氣了,那是我進(jìn)入臨床以來第一次挨吵,冰心老師說:“你是一個本科生,不是中專大專畢業(yè),你要明白你的位置,你要明白你要懂些什么,你來醫(yī)院不是單純地為了打針輸液?!蔽矣芍缘母屑け睦蠋?,她的一番話改變了我隨遇而安的想法,從此每接觸一個不熟悉的病種或者操作技術(shù),我都會回去翻翻課本查查資料,使自己的知識更加完善。
在骨二科,我學(xué)會了細(xì)心。骨二科的病人多為四肢長骨骨折的病人,由于懼怕疼痛,很多病人都不愿意翻身。這樣子長期臥床,病人很容易發(fā)生褥瘡。每次巡房,老師都會協(xié)助病人翻身。其實只要找對方法,妥善處置患肢,病人很少會感到不適或者疼痛的。另一方面,觀察病人患肢的愈合情況也很重要。常常要摸膚溫,對比雙側(cè)足背動脈的搏動情況,看足趾的活動等等,這些都是細(xì)小的方面,但是要有發(fā)現(xiàn)的眼睛和細(xì)致的心。
在治未病中心,我領(lǐng)略了中醫(yī)的風(fēng)采。這里有為減肥而來的肥胖者,有行動不便的癱瘓病人,有前來調(diào)理養(yǎng)顏的女士,有出現(xiàn)神經(jīng)問題的兒童……我們接觸最多的操作便是艾灸療法,艾灸療法有熱敏灸和艾箱灸,這些都需要耐心和細(xì)心的。譬如熱敏灸,要持灸為病人熏烤二十分鐘,期間要注意距離謹(jǐn)防灼傷病人,也要及時抖落燃灰防止掉落燙傷病人。又譬如艾箱灸,要充分點燃艾條,注意擺放的位置,防止艾箱內(nèi)溫度過高或者過低。另外一項我們干得比較多的操作便是拔火罐了,這其實是一項說簡單不簡單說難也不難的操作。點燃酒精棉球,迅速在罐內(nèi)炙烤,但是注意不要烤在罐口,還有火苗不可過大,防止?fàn)C傷病人。在治未病中心,看到很多西醫(yī)無可奈何的病癥,在中醫(yī)的調(diào)理下病人的痛苦得到減輕生活質(zhì)量有所改善,甚至是癱瘓病人重獲行動自如的能力,我從內(nèi)心為中醫(yī)而自豪。
在針灸科和心血管內(nèi)科,我學(xué)會了理解和耐心。這兩個科室住的絕大部分都是老年慢性病病人。這些病人長期遭受病痛的折磨,常常脾氣不好、絮絮叨叨、需要人傾聽。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋,比海洋更寬闊的是天空,比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士,我們要有博大的胸懷,縱然受了委屈,臉上依然是燦爛的微笑,我們要知道:這微笑是陽光,能減輕病人的疼痛;這微笑是雨露,能滋潤患者的心靈;這微笑是翅膀,承載了千萬個家庭健康平安的希望!所以,不管多累,心情多么不好,我都會在進(jìn)入病房之前重整笑臉。所以,我和很多阿爸阿婆關(guān)系很好。有時換個小組工作,總會有老師對我說:“__床__阿爸說,姑娘,這幾天怎么沒見那個愛笑的小姑娘呀?”這時,我就會很高興,因為這也是一種肯定。
送人玫瑰,手留余香。醫(yī)院,常常會值夜班。我總會主動承擔(dān)巡房的責(zé)任,每隔一段時間去病房看看。記得那是一個深秋的夜晚,巡至35床時,看到阿婆的被子快掉了,我輕輕地拾起幫她蓋好,我在掖被角的時候阿婆醒了,阿婆睜開眼睛沒說話,朝我作了個揖表示感謝。其實醫(yī)院就是這么一個充滿淡淡溫情的地方?!皟尚牟豢梢缘靡蝗?,一心可得百人”講的就是這個道理,所以并沒有完全不講理的病人或者家屬,我們只要以誠待人,必有余香留于手。
另外我在實習(xí)期間,認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療糾紛法律講座及醫(yī)療糾紛處理技巧,通過學(xué)習(xí)使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法,這樣能大大減少和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
時間真的過得很快,轉(zhuǎn)眼手術(shù)室的實習(xí)也將完畢,這也意味著我們的實習(xí)生活也畫上了圓滿的句號!對于這個很特殊的科室,第一次走進(jìn)腦子里一片空白,一切都那么新鮮好奇,一切都那么興奮又恐懼。剛踏進(jìn)手術(shù)室護(hù)士長就嚴(yán)格要求我們更換鞋子工作服,戴好手術(shù)帽和口罩,我的第一反應(yīng)就是手術(shù)室的無菌觀念很強(qiáng)。之后護(hù)士長帶我們熟悉了手術(shù)室的環(huán)境及工作流程,學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,由帶教老師培訓(xùn)我們的無菌操作技術(shù),讓我們能夠更快更好的熟悉工作流程!
培訓(xùn)一天過后就跟著老師開始工作,剛開始由老師帶著一起,教我們?nèi)绾谓铀筒∪?,如何查看病歷,如何打印醫(yī)囑,如何上手術(shù)臺,如何鋪無菌盤和穿脫隔離衣,如何與醫(yī)生進(jìn)行配合等等。隨后我就獨自一人開始上臺,記得第一次自己獨自上臺時有些緊張,有些朦,經(jīng)過這次,以后的手術(shù)我都不那么緊張了。對于血肉模糊的手術(shù)臺我也產(chǎn)生了抗體。手術(shù)室的這一個月里我也看了和參與很多例手術(shù),如腹腔境、剖宮產(chǎn)、開顱手術(shù)、骨科胸科手術(shù)、急診手術(shù)等等。在這個過程中,我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的密切配合和他們的團(tuán)隊合作精神。這讓我堅定了一個目標(biāo),好好努力,希望有一天我也能成為手術(shù)室的一員,能在手術(shù)臺上挽救病人的生命!真的很幸運(yùn)來到了手術(shù)室,讓我學(xué)到很多很多,讓我的無菌觀念得以增強(qiáng),讓我的無菌技術(shù)更加規(guī)范。
最后謝謝各位老師對我們的關(guān)心和培養(yǎng),謝謝老師給我們鍛煉的機(jī)會,相信在今后的工作中我們會更加努力!
時間飛逝,內(nèi)科實習(xí)即將結(jié)束,在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過不斷實踐,我受益頗多。回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對于我們的實習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實工作,關(guān)心病人。不遲到,不早退,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點,護(hù)理工作有措施、有記錄。
在我們實習(xí)過程中,有不懂的地方,還要勤問,敢于問,不要不懂裝懂,只要我們謙虛好學(xué),勤開口,不恥下問,老師都愿意把好的操作方法,好的操作經(jīng)念傳授給我們,此外:對同學(xué),對同事,我們也要勤開口,彼此交談,作言語溝通,做到互相幫助,另外對病人我們也需笑口常開,慰語安撫,宣傳科普知識,拉近醫(yī)患關(guān)系,只有這樣,我們的工作才有進(jìn)步,漸入佳境。
勤觀察病情:對病區(qū)的病人要做到心中有數(shù),重點在要密切觀察。如:手術(shù)病人在術(shù)前術(shù)后的病情觀察,心腦血管病人各項生命體征的觀察,各項特殊治療和用藥療效或不良反應(yīng)的觀察等等,通過觀察才能掌握病人的病情變化,及時地采取有效的治療和護(hù)理手段和措施,把突發(fā)事件控制在萌芽中,
例如:我在婦產(chǎn)科實習(xí),有一孕婦人流后,情緒波動很大,經(jīng)常表現(xiàn)出很痛苦的樣子,經(jīng)過我們多次觀察,其孕婦的生命體征各項檢查值都在正常范圍內(nèi),如是我們判斷可能是由于焦慮和恐懼心理引起的,經(jīng)過我們進(jìn)行思想上的交流和疏導(dǎo),其孕婦克服了心理障礙,順產(chǎn)出院。