在日常生活和工作中，制度起到的作用越來越大，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編精心整理的診所管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
診所感染管理制度
一、制定診所感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。
二、定期對診所使用中的消毒液、手、物品表面、對不達標的要及時反饋并提出整改措施。
三、監(jiān)督檢查有關感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
四、對使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。
五、監(jiān)督進入診所的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
六、每季度檢查供應室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄。
1.遵紀守法愛崗敬業(yè),堅守服務承諾信條，執(zhí)行照做。
2. 科主任組織科室人員學習、培訓,提高業(yè)務水平，開展新技術、新療法、新業(yè)務，督促和指導各級專業(yè)技術人員學習、提高醫(yī)療工作質量。相互尊重、相互幫助、共同提高。
3.督促檢查工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯、事故。認真學習掌握本門診的消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫(yī)源性.交叉感染。醫(yī)生診療中,相互需協(xié)助，施行四手操作
4.督促檢查各工作設備間物品井然不亂,各設備運行情況,經(jīng)常檢查和登記機器的使用管理和維修情況.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，務必保證當日治療所需器械已滅菌,藥品充足
5 . 嚴格遵守上。下班時間，不遲到早退，提前15分鐘進入科室，科室人員做好班前準備,準時開診,工作時間不離崗，離開診室向科主任請假. 對遲到早退人員予以登記，并處以罰款.
6.關心體貼病人，態(tài)度和藹，解答問題耐心有禮貌.
7.每診室有一名醫(yī)師負責診室工作對業(yè)務技術進行指導。 診療結束時由助手或醫(yī)生指導病人填寫完整檔案,及時填寫患者復診預約卡，本次處置單和(或)處方筏。并交代清楚醫(yī)囑24小時內電話隨訪并記錄。初復診預約應提前24小時電話確定，并在就診前8小時電話提醒。即刻初診隨即安排,勿讓顧客等待時間過長.
8.對疑難病歷不能確定診斷時應向上級專家會診。
9.醫(yī)護人員要衣帽整齊，禁止大聲喧嘩聊天保持診室安靜整潔.
10.患者就診當次未能確診，治療四次以上未能解決問題者?？苾葧\有科主任負責。在本科就診的主訴不屬本科問題時由護士帶病人轉診到有關科室治療。
11.病歷檢查根據(jù)本院擬訂的標準內容，檢查病歷. 每月有專人檢查病歷檢查結果上報科主任。 科主任每月檢查一次醫(yī)療質量對存在問題予以處理和糾正
12.醫(yī)護人員要認真學習各種儀器設備使用方法，合理使用,避免損壞.下班前要關電閘，水門.氣門，門窗。 保證。 安全
13.門診工作中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯事故應登記,嚴重醫(yī)療差錯事故應向上級報告,并及時采取處理措施，當事人應對發(fā)生的問題進行檢查認識,吸取教訓。予以改正以提高醫(yī)療質量,對責任事故應以懲罰。
14.科室設差錯事故登記本，定期進行檢查，總結討論和召開全科醫(yī)師進行差錯事故原因的討論，總結經(jīng)驗,杜絕類似事件的發(fā)生。
15.對當事的患者在可能的情況下盡量減少痛苦和損失，認真耐心做好解釋和安撫工作.
16.上班時間要堅守崗位嚴禁扎堆聊天，說小打鬧，吵架.違者罰款.
17.對患者給以表揚的醫(yī)生給以獎勵，對患者給以批評的醫(yī)生予以懲罰。
18.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物,開源節(jié)流。
19.時刻保持高昂的工作激情，有責任感,有愛心。
第一條為加強個體診所使用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督治理，保證人體用藥安全有效，維護人民群眾用藥的合法權益，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，結合本市實際，制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于轄區(qū)內已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的個體診所。
第三條市級藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內個體診所的藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作?？h(區(qū))藥品監(jiān)督管理部門，負責本轄區(qū)內的個體診所藥品、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理工作。
第四條 本規(guī)范適用于個體診所藥品、醫(yī)療器械的購進、驗收、儲存、分配、使用和管理。
第二章 人員與培訓
第五條 個體診所的負責人及其有關人員應認識藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)，把握藥品基本知識。
第六條個體診所從事藥品管理、處方審核、分配的人員必須是依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員或由已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格及通過勞動部門技能鑒定、符合規(guī)定的藥學人員擔任。
第七條 個體診所負責人應負責涉藥人員藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)技術知識的繼承教育培訓，并建立相應的檔案。
第八條直接接觸藥品的工作人員必須每年進行一次健康體檢，并建立健康檔案。精神病、傳染病或其他可能污染藥品的疾病患者不得從事直接接觸藥品的工作。
第三章 進貨與驗收
第九條個體診所必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)采購藥品，禁止從其他渠道采購藥品。對首營企業(yè)應審核其合法資格，應當按照有關規(guī)定索取供貨單位加蓋原印章的合法證照復印件。
第十條購進藥品應逐批進行檢查驗收，并建立真實、完整的藥品購進驗收記錄。藥品購進驗收記錄必須注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠商、有效期、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容。購進進口藥品還應索取加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》和《進口藥品測驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件。供貨憑證和驗收記錄應至少保留兩年備查。
購進醫(yī)療器械還應索取供貨單位加蓋原印章的《醫(yī)療器械注冊證》復印件，并建立購進驗收記錄。內容包括：產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品注冊證號、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、供貨單位等。供貨憑證和驗收記錄至少保存兩年備查。
第十一條經(jīng)檢查驗收不合格的藥品和醫(yī)療器械不得購進使用。發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質量可疑藥品，必須及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得使用或自行作退、換貨處理。
第十二條個體診所應配備與經(jīng)批準的診療、服務范圍相一致的藥品，制訂基本用藥目錄。常用藥品和急救藥品的范圍和品種按照**省衛(wèi)生廳和**省食品藥品監(jiān)督管理局確定的《**省個人設置的門診部、診所常用及急救藥品目錄》執(zhí)行。
第十三條 個體診所未經(jīng)批準，不得擅自配制制劑。
第十四條 對特別管理藥品應按有關規(guī)定執(zhí)行。
第四章 儲存與保管
第十五條個體診所的藥品、醫(yī)療器械的儲存條件應與診療活動相適應。儲存場所四周應平整光潔，屋頂、墻壁應無脫落物，不滲漏。并采取防潮、防凍、防蟲、防鼠及通風、避光等措施。
第十六條個體診所必須配備與使用藥品相適應的藥柜、藥架、底墊、冷藏柜、溫濕度計等設施。藥品按不同儲存要求分別在常溫、陰涼及冷藏條件下儲存，相對濕度控制在45%-75%，并每日做好溫濕度記錄。
第十七條 個體診所儲存藥品的藥柜、冷藏柜內不得存放其它物品。
第十八條 藥品儲存放置必須分類定位，做到藥品和非藥品分開;內服藥與外用藥分開。
第十九條個體診所應定期對儲存的藥品進行檢查養(yǎng)護，并予以記錄。對近效期藥品、醫(yī)療器械(指有效期6個月內)應加強管理，防止藥品、醫(yī)療器械過期失效。
第二十條 個體診所的藥品儲存場所應與生活、辦公、診療場所明確分隔，不得臨街設置藥柜。
第五章 藥品使用與分配
第二十一條個體診所應當憑本診所醫(yī)師處方使用藥品，不得無處方分配藥品。分配處方必須經(jīng)過核對，對處方所列的藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕分配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更改或者重新簽字，方可分配。
處方調劑和藥品拆零所用的工具、包裝袋應清潔、衛(wèi)生，發(fā)藥時應在藥袋、投藥瓶上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內容。
第二十二條 一次性使用的醫(yī)療器械，不得重復使用，使用過的，應當按照國家有關規(guī)定銷毀并做好記錄。
第二十三條個體診所必須常常觀察本單位使用的藥品質量、療效和反應。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件必須及時向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報告。
第六章 制度與管理
第二十四條個體診所應依據(jù)有關法律、法規(guī)及本規(guī)范，結合實際制定和落實藥品質量管理制度，并定期檢查和考核，做好相關記錄。 藥品質量管理制度應包括：
(一)藥品和醫(yī)療器械購進、驗收管理制度;
(二)藥品儲存、保管和養(yǎng)護管理制度;
(三)處方分配和藥品拆零管理制度;
(四)不合格藥品管理和質量事故報告制度;
(五)特別藥品管理制度
(六)藥品不良反應及醫(yī)療器械不良事件報告制度;
(七)直接接觸藥品人員健康檔案管理制度;
(八)從藥人員業(yè)務學習制度;
(九)一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀處理制度;
相關記錄應包括：
(一)藥品購進驗收記錄;
(二)藥品養(yǎng)護記錄;
(三)藥品存放場所的溫濕度記錄;
(四)不合格藥品處理記錄;
(五)廢棄一次性使用無菌醫(yī)療器械的銷毀記錄;
(六)從藥人員業(yè)務學習記錄。
第七章 附 則
第二十五條個體診所必須按本規(guī)范加強藥品、醫(yī)療器械的質量管理，如違背本規(guī)定，予以限期整改、通報批評;如違反法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的，將依法予以處罰。
第二十六條 本規(guī)范中個體診所是指個人設置的門診部、診所等醫(yī)療機構。
第二十七條 本規(guī)范所指的首營企業(yè)是指購進藥品時與本診所首次發(fā)生供需關系的藥品生產(chǎn)或藥品批發(fā)企業(yè)。
隨著國家醫(yī)療保障制度的不斷完善，診所醫(yī)保內部管理制度和財務制度的建立和規(guī)范已經(jīng)成為保障醫(yī)療質量和保障醫(yī)療金融穩(wěn)定的重要手段。診所作為醫(yī)療服務的主要提供者之一，其內部管理和財務制度的建立將直接關系到醫(yī)療質量的提高和醫(yī)療成本的控制。
1、醫(yī)保病歷管理制度：診所應建立完善的醫(yī)保病歷管理制度，對醫(yī)保病歷進行嚴格的妥善保管，保證醫(yī)療費用的正確結算和核查，避免醫(yī)?；鹄速M和損失。診所醫(yī)生應當認真填寫醫(yī)保病歷，充分記錄病情和治療方案，防止病歷造假和虛報。
2、醫(yī)保藥品管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保藥品管理制度，加強藥品的采購、存儲、配藥和使用管理，確保醫(yī)保基金的有效使用，防止藥品過期、丟失等不合理的浪費情況。
3、醫(yī)保結算管理制度：診所應按照國家相關規(guī)定建立醫(yī)保結算管理制度，對醫(yī)?；颊哌M行結算時要認真核對醫(yī)?？?、身份證及病歷等資料，確保結算的準確性和合法性。對于不合規(guī)的醫(yī)保結算情況，應及時進行整改和糾正，防止醫(yī)?；饟p失。
1、醫(yī)保賬戶管理制度：診所應建立規(guī)范的醫(yī)保賬戶管理制度，加強資金管理和監(jiān)督，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、有效和合理使用。要注意保存好財務賬簿和票據(jù)等資料，及時月結、季結和年結，做好資金清查和反作弊工作。
2、醫(yī)保投資管理制度：診所應合理選擇醫(yī)保基金的投資項目，加強對投資風險的控制和評估，確保醫(yī)保基金的穩(wěn)健運作和增值增收。要對投資情況進行定期評估和報告，及時調整投資策略和方案，增強醫(yī)保資金的安全性和可持續(xù)性。
3、醫(yī)保預算管理制度：診所應建立科學的醫(yī)保預算管理制度，合理預估醫(yī)保支出和收入，優(yōu)化財務管理和資源配置，確保醫(yī)?；鸬某渥愫凸绞褂?。要重視醫(yī)保預算的編制和執(zhí)行工作，加強對相關人員的考核和監(jiān)督，保證醫(yī)保預算的合規(guī)性和有效性。
以上是關于診所醫(yī)保內部管理制度和財務制度的簡要闡述，可以看出，診所內部管理和財務不僅僅是一種制度，更是一種責任和義務。只有加強制度建設和規(guī)范管理，才能夠更好地保障醫(yī)療服務的質量和效率，保護公共利益和醫(yī)?；鸬陌踩?，實現(xiàn)診所和醫(yī)保機構的共同發(fā)展和繁榮。
1、診室醫(yī)師應由醫(yī)德醫(yī)風好、醫(yī)療經(jīng)驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。
2、合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。3、嚴格執(zhí)行首科首診負責制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認真填寫門診登記。
4、醫(yī)師應認真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟的治療方法科學、合理用藥。尊重病員的知情權和選擇權。
5、對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復診仍不能確診者應及時請上級醫(yī)師會診。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》做好傳染病疫情報告。
7、診室應保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設施，保護病人隱私權。
1、凡各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。
5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6、室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
8、換藥時除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構社會民主評議監(jiān)督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。
2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務環(huán)境、服務內容、服務質量、服務態(tài)度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期召開民主評議會議的情況。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據(jù)民主評議結果存在的問題落實整改的情況。
1、根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。
2、病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區(qū)管理工作。
3、認真執(zhí)行行政查房、業(yè)務查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。
4、按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。
5、嚴格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴格病案質量控制，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
6、對病人實行分級護理，落實護理責任制。
7、做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。
8、保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫(yī)源性感染。
1、每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。
2、每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。
3、每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務工作進行內審。
4、每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部收入足額上繳、經(jīng)費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費的使用情況。
5、根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。
6、每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計劃及組織實施情況。
2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學分登記情況。
3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構每年度安排衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構專業(yè)技術人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓情況。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓落實情況。
6、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓專項基金的使用情況。
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。
2、每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。
3、每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國有資產(chǎn)收益。
5、統(tǒng)籌協(xié)調各社區(qū)衛(wèi)生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產(chǎn)的使用。
6、監(jiān)督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無法使用的資產(chǎn)。
1材料與方法
對長寧區(qū)29家個體診所、57家內部醫(yī)療機構(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類)進行全覆蓋調查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、運送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調查問卷表，由調查員進行現(xiàn)場調查并填寫問卷，調查醫(yī)療廢物處置制度建設與人員管理、分類收集與無害化處置、內部轉運與暫時貯存、處置與交接登記等情況。調查結果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計分析。
2結果
2.1基本情況
29家個體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫(yī)針灸診所2家，中醫(yī)推拿診所4家，除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外，其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內部醫(yī)療機構中，醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)7家，保健站(醫(yī)務室)44家，村衛(wèi)生室5家，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內部醫(yī)療機構有39家，其中醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)5家，保健站(醫(yī)務室)28家，村衛(wèi)生室5家。
2.2制度建設與人員管理
個體診所和內部醫(yī)療機構中，都建立了醫(yī)療廢物管理責任制度，以單位負責人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，在醫(yī)療廢物安全處置有關規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類收集、內部轉運、暫時貯存、處置、交接登記等內容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時應急方案的建立等方面，個體診所稍好于內部醫(yī)療機構(表1)。
個體診所和內部醫(yī)療機構中均配備了專(兼)職醫(yī)療廢物管理人員，其中個體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內部醫(yī)療機構專職比例為3％，兼職比例為97％。
區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識培訓，個體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓率為92％，內部醫(yī)療機構為64％。
2.3分類收集與無害化處置
個體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內部醫(yī)療機構的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物，無病理性廢物產(chǎn)生。個體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內部醫(yī)療機構，但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個體診所(表2，表3)。
25家個體診所均設置了專門分類收集點，并做到相對獨立且易于管理。39家內部醫(yī)療機構中35家設置了專門的分類收集點，33家的分類收集點做到相對獨立易于管理。
25家個體診所的醫(yī)療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內部醫(yī)療機構的符合率為74％；個體診所腳踏開啟的封閉硬質醫(yī)療廢物盛器符合率為56％，內部醫(yī)療機構為41％；72％的個體診所和15％的內部醫(yī)療機構做到在醫(yī)療廢物盛器上標有明顯的警示標識和說明。5家個體診所、11家內部醫(yī)療機構對使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進行毀形處理并浸泡消毒，醫(yī)務人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時只有2家個體診所、2家內部醫(yī)療機構醫(yī)務人員佩戴護目眼鏡、手套、口罩等防護用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛爾施消毒片、銀燕消毒粉等。
2.4內部轉運與暫時貯存
16％的個體診所單獨設置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，84％的個體診所暫時貯存場所與分類收集點合并設置。設置醫(yī)療廢物暫時貯存場所的個體診所做到對內部運送時間和路線有具體規(guī)定，及時清潔消毒運送工具。3％的內部醫(yī)療機構單獨設置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，74％的內部醫(yī)療機構暫時貯存場所與分類收集點合并設置，23％的內部醫(yī)療機構未設置醫(yī)療廢物暫時貯存場所。
92％的個體診所使用密閉周轉箱暫時貯存醫(yī)療廢物，76％標有明顯的警示標識，68％定期清洗消毒。41％的內部醫(yī)療機構使用密閉周轉箱暫時貯存醫(yī)療廢物，13％標有明顯的警示標識，23％定期清洗消毒。
醫(yī)療廢物在個體診所暫時貯存的平均時間為19 d，在內部醫(yī)療機構暫時貯存的平均時間為44 d。
2.5處置與交接登記
個體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，由處置單位專用車輛統(tǒng)一上門回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時7～14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學性廢物。內部醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機構自行運送至附近的公立醫(yī)療機構，由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，運送車輛多為自行車、小貨車，周期長短不一，部分內部醫(yī)療機構自行處置醫(yī)療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。
個體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，均做到填寫醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單。內部醫(yī)療機構與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，46％填寫醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單。88％的個體診所對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記造冊，登記內容包含有醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人等信息。59％的內部醫(yī)療機構對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記，登記內容完整率為86％。92％的個體診所對醫(yī)療廢物處置相關資料落實3年限期的保管工作，48％的內部醫(yī)療機構落實資料的保管工作。
3討論
3.1個體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定，處置環(huán)節(jié)規(guī)范，內部醫(yī)療機構應重視對醫(yī)療廢物的處置管理
個體診所中除中醫(yī)推拿診所外，其他類別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類取決于診所類別。內部醫(yī)療機構總體產(chǎn)生量比個體診所少，不同類別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過個體診所，與其承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級衛(wèi)生保健服務職責相關。個體診所的經(jīng)營方式為個體工商戶，參與市場經(jīng)濟運作，對外開展診療服務，需要為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，因而對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視；內部醫(yī)療機構多為企事業(yè)單位內設科室，屬單位福利性質，且不對外開展診療活動，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內部醫(yī)療機構作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，在承擔企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時，應重視日常對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴散，保護環(huán)境，做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范，落實相關人員參加法律法規(guī)知識培訓，提高責任意識與處置能力。適當投入經(jīng)費用于購置存放醫(yī)療廢物的專用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標識、暫存周轉箱等硬件設施，使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機
構內得到規(guī)范管理。
3.2內部醫(yī)療機構醫(yī)療廢物污染隱患更大，個體診所與內部醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的回收應全部納入集中處置
與個體診所相比，內部醫(yī)療機構由于沒有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，沒有專用運輸條件自行運輸醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍，醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內部醫(yī)療機構醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟成本支出等原因有關。醫(yī)療機構將醫(yī)療廢物自行運送到其他醫(yī)療機構代為處置，在運輸環(huán)節(jié)中沒有專用運輸設施與設備，可造成醫(yī)療廢物在運輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風險與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫(yī)療機構按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內部醫(yī)療機構直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環(huán)境造成污染的同時，更為回收重復利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個體診所與內部醫(yī)療機構應將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫(yī)療廢物運送至附近醫(yī)療機構代為處置，更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內部醫(yī)療-機構中的一類，具有特殊性，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個體診所多，更應直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門回收處置。
3.3醫(yī)療廢物集中處置單位應縮短上門回收的周期并加強處置廢物的能力
目前上海市具備處置資質的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少，集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營許可證，使用標有明顯醫(yī)療廢物標識的專用運輸車輛到各醫(yī)療機構上門回收處置醫(yī)療廢物，但回收處置的醫(yī)療廢物種類較少。個體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學性廢物則被拒之門外，只能將廢棄的化學消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復利用的金屬銀離子被浪費。內部醫(yī)療機構產(chǎn)生的藥物性廢物常常混入感染性廢物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個體診所和內部醫(yī)療機構中的暫存時間較長，分別達19 d和44 d，超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限，主要因集中處置單位上門回收處置的周期較長，一般為21～28 d，在夏季時周期稍短一些為7～14 d，與醫(yī)療廢物集中處置單位的運輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關。醫(yī)療廢物集中處置單位應做到至少每2 d到醫(yī)療機構收集運送一次醫(yī)療廢物，建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應縮短，避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質及散發(fā)異味。集中處置單位還應加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應增加病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。
1、設立門診咨詢臺，負責門診導醫(yī)、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。
2、負責協(xié)調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。
3、發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。
4、為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。
5、保持環(huán)境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。
1、設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。
2、門（急）診病歷及住院病歷，應分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。
3、嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。
4、任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。
5、患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。
6、住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規(guī)定復印病歷的客觀部分。
7、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。
1、根據(jù)醫(yī)師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。
2、危重病人應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
3、認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。
4、及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
5、放射科重要攝片由醫(yī)師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。
6、嚴格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立質量管理部門、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實措施。
2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。
3、每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質量、技術規(guī)范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監(jiān)督整改落實情況。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）崗位練兵活動。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療風險防范預案與醫(yī)療風險應急預案的制定和執(zhí)行情況。
6、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。