在快速變化和不斷變革的今天,需要使用制度的場合越來越多,制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。制度到底怎么擬定才合適呢?以下是小編幫大家整理的婦產(chǎn)科制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
1、診察人員應(yīng)具有醫(yī)師資格,持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,保護崗位,佩戴標(biāo)志。
3、診察室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備設(shè)備配置整齊備用。
4、規(guī)范填寫母子保健手冊,認(rèn)真詳細(xì)檢查,進(jìn)行門診登記。
5、高危妊娠篩查管理,按期進(jìn)行高危評價。對高危孕婦進(jìn)行專輯登記,在母子保健手冊(病歷)上做特別的標(biāo)記。
6、篩查出高危妊娠,應(yīng)轉(zhuǎn)入高危妊娠門診診治。
7、所有妊娠禁忌者應(yīng)盡快動員終止妊娠。
8。進(jìn)行妊娠期保健和健康教育指導(dǎo)和咨詢。
9。進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查和母乳喂養(yǎng)宣傳。
10、要收集、整理、分析和報告各種資料。
一、產(chǎn)科重癥監(jiān)護室為高危孕產(chǎn)婦的搶救、監(jiān)護及治療專用,應(yīng)隨時做好應(yīng)急搶救的準(zhǔn)備。
二、產(chǎn)科重癥監(jiān)護室設(shè)專業(yè)管理,一切搶救器械、物品、藥品、氧氣濕化瓶均需固定放置,保持設(shè)備完好,標(biāo)記清楚,以備再用。不準(zhǔn)隨意挪用或外借。
三、搶救孕產(chǎn)婦時,搶救人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救程序,做到準(zhǔn)確、及時、配合默契、搶救得力。
四、每次搶救工作結(jié)束后,由科主任主持,做好現(xiàn)場搶救技術(shù)評估和初步總結(jié),即時補記搶救記錄。
五、保持房間整潔干凈,嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度,做好房間終末消毒。
1、手術(shù)室必須保持清潔、肅靜、禁止吸煙。丹參加手術(shù)室工作的人員必須嚴(yán)格遵守消毒無菌規(guī)范,進(jìn)行手術(shù)室的工作人員、參觀實習(xí)人員,必須更換手術(shù)室專用的衣、帽、鞋、口罩;服務(wù)對象進(jìn)行手術(shù)室,一律更換手術(shù)室的拖鞋。手術(shù)室內(nèi)不可大聲喧嘩和閑談、不準(zhǔn)會客,與手術(shù)無關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi);不得攜帶與手術(shù)無關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室。
2、手術(shù)前按手術(shù)類別準(zhǔn)備各種器械及敷料,查驗手術(shù)包滅菌在有效期內(nèi)。手術(shù)后如數(shù)清點,立即清洗干凈,并送消毒。污染的器械和敷料,應(yīng)分別進(jìn)行消毒處理。
3、堅持術(shù)前查對受術(shù)者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位等;術(shù)中細(xì)致操作,嚴(yán)密觀察受術(shù)者體征;手術(shù)完畢后,術(shù)者應(yīng)當(dāng)立即完成記錄,填寫手術(shù)登記。
4、人工流產(chǎn)的藥品,器械和物品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管,放在固定位置。使用電動吸引器,必須先測試負(fù)壓,吸宮時,負(fù)壓應(yīng)維持在400mmHg~500mmHg。手術(shù)操作過程中,要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細(xì)及無菌操作,遇有疑難或意外時,立即停止操作,請示上級醫(yī)師。術(shù)后要仔細(xì)檢查吸出的胚胎及絨毛組織是否完成整、是否與妊娠月份符合,并及時檢查清理器械,處理污物。受術(shù)者術(shù)后觀察半小時,無異常方可離院。
5、手術(shù)中遇有意外情況,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或業(yè)務(wù)院長匯報,及時組織搶救,并作詳細(xì)記錄。定期分析術(shù)后感染和并發(fā)癥情況,采取有效措施,最大限度減少切口感染及其它并發(fā)癥。
6、手術(shù)室搶救設(shè)備、器械及搶救藥品等必須齊備,存放位置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求,并始終處于備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥品應(yīng)有明顯查標(biāo)志、專柜加鎖,專人管理,使用要遵醫(yī)囑并仔細(xì)并仔細(xì)復(fù)查核對。
7、精密儀器應(yīng)專人保管,手術(shù)包及器械定期消毒、定點存放,嚴(yán)禁使用消毒過期和未消毒的手術(shù)包和器械;手術(shù)室物資不得外借。
8、認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生,定時進(jìn)行空氣消毒,每周徹底清理消毒1次。
(一)報告制度:凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長、科護士及護理部報告;夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后,除積極組織人力實施救護工作外,立即向分管院長報告,逐級上報衛(wèi)生局。
(二)對重大急救工作,開辟綠色通道,優(yōu)先處理。
(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。
(四)重大意外傷害急救程序
1、院內(nèi)急救程序
(1)傷病員來院后,首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。
(3)急診科人力不足時,由醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。
(一)就診病人一旦確診為傳染病,應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治。同時對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡,按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時,立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu),并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。
(二)病房辦公室護士熱情接待病人,根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間),立即通知責(zé)任護士,向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等),并通知醫(yī)生。
(三)病房應(yīng)布局簡單、便于消毒,保持空氣新鮮、陽光充足。
(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施,立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重,病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護。
(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理,對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌,必要時進(jìn)行焚燒。
(六)急性期病人臥床休息,譫妄及有精神癥狀者,加床檔以防墜床。
(七)密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化時,立即通知醫(yī)生,并協(xié)助處理。
(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。
(九)對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。
(十)做好心理護理,消除病人顧慮與急躁情緒,積極配合治療。
(十一)做好衛(wèi)生宣教,按不同病種,向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。
(十二)認(rèn)真及時的做好各種記錄,做好個人防護,預(yù)防交叉感染,防止病菌擴散。
(十三)傳染病人治愈出院時,應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。
(十四)病人死亡后,應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后,必須將尸體立即消毒,就近火化。
【程序】確診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個人防護
(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患者,尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。
(二)急救物品做到“四固定”,班班清點,同時檢查急救物品性能,完好率達(dá)到100%,急用時可隨時投入使用。
(三)醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電,防止電池耗竭。
(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
(五)增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。
(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。
(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地?fù)尵?,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。
(九)在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。
(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好各項記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。
(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果;在搶救過程中,要注意對同室患者進(jìn)行安慰。
【程序】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程
(一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
(二)正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。
(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志,并告知患者及其家屬。
(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗,方可再次用藥。
(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價降低,影響治療效果。
(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。
(七)藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20~30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。
【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】
(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?,并迅速報告醫(yī)生。
(二)立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0、5ml,直至脫離危險期,注意保暖。
(三)改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。
(四)迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。
(五)發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
(六)觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。
(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
【程序】
(一)過敏反應(yīng)防護程序:詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20~30 min (二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程
(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時,需找替代的方法。
(二)突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。
(三)與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。
(四)加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。
【程序】接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜
(一)維持好病房秩序,對可疑人員進(jìn)行詢問。
(二)加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗。
(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品及現(xiàn)金。
(四)一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場保護工作。 (五)通知保衛(wèi)科,協(xié)助做好偵破工作。
【程序】對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室,消除隱患。
(二)住院患者不允許私用電器。
(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時,所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
(四)當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。
(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。
(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。
(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。
(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。
(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報警,并告知準(zhǔn)確方位。
【程序】做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119” →告知準(zhǔn)確方位
八、留觀患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】
1、立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。
2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、若為一般過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。
4、必要時通知檢驗科,上報醫(yī)務(wù)科、護理部。
5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時,保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。
6、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。
【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時通知檢驗科→上報醫(yī)務(wù)科、護理部→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗科
(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。
2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時行心肺復(fù)蘇。
4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。
6、保留輸液器和藥液,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
7、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。
【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。
(二)當(dāng)患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。
(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。
(四)對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。
(五)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。
(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。
(七)加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。
(八)準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄,認(rèn)真交班。
(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。
【程序】患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況| →將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育
(一)對于有意識不清并躁動不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。
(二)對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。
(三)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。
(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好,健康教育。
1、科室實行科主任負(fù)責(zé)制,醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制。
2、主任醫(yī)師每周查房1-2次;主治醫(yī)師至少每天上午查房1次;住院醫(yī)師堅持每天早晚查房,危重和術(shù)后病人隨時巡回。
3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項工作制度,新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄,對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班,嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
4、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制,嚴(yán)格工作程序,嚴(yán)禁擅離職守。
5、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)操作常規(guī),積極開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。
6、認(rèn)真作好帶教實習(xí)工作。
1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格,并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。
2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,堅守崗位,佩帶標(biāo)識。
3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。
4、規(guī)范填寫母嬰保健手冊,認(rèn)真全面詳細(xì)檢查,做好門診登記。
5、做好高危妊娠的篩查與管理,按期進(jìn)行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在母嬰保健手冊(病歷)上作特殊標(biāo)記。
6、篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。
7、凡屬妊娠禁忌者,應(yīng)盡早動員終止妊娠。
8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。
9、做好產(chǎn)后復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。
10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。
1、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格,并持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》。
2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,堅守崗位,佩帶標(biāo)識。
3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。
4、應(yīng)由主治以上職稱人員應(yīng)診,嚴(yán)格履地行崗位職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。
5、認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢,積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護。做好高危妊娠監(jiān)護并定期隨訪。
6、準(zhǔn)確診斷高危因素,積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。
7、認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級轉(zhuǎn)診、分級分娩制度,盡早為高危孕婦確定分娩地點。
8、做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。
1、工作人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)療部批準(zhǔn),每次一般不超過二人,急診手術(shù)謝絕參觀。
3、室內(nèi)保持整潔肅靜,嚴(yán)禁吸煙,值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進(jìn)行,如無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。
5、工作人員患急、慢性呼吸道感染,不得進(jìn)入手術(shù)間。
6、手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品,固定放置,用后放歸原處。所有設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管,嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。設(shè)備、藥品、氧氣、電源要經(jīng)常保持在能正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
7、負(fù)責(zé)保存、送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。
8、注意安全,做好“三防”工作。
1、工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,堅守崗位,佩帶服務(wù)標(biāo)識。
2、認(rèn)真履行職責(zé),按時播放規(guī)定的音像資料,組織舉辦婦女、兒童保健及其疾病防治等科普知識專題講座。
3、室內(nèi)宣傳資料陳列整齊,宣傳器材和設(shè)備整潔完好,保證能正常運轉(zhuǎn)。
4、認(rèn)真填寫各種登記冊及評估表,做好資料的收集、整理、分析,定期評估宣教效果,并提出針對性的改進(jìn)意見。
5、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅,清潔衛(wèi)生,禁止吸煙及高聲喧嘩。
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,科室成立院內(nèi)感染控制小組,全面領(lǐng)導(dǎo)科室院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全科院內(nèi)感染監(jiān)控措施,以科室住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理小組定期或不定期深入病房及重點病房工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向科室人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10,以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對全科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健工作。
二、按時查房,具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。
三、掌握孕產(chǎn)婦的病情變化,孕產(chǎn)婦發(fā)生病危、死亡或其他重要問題時,應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。
四、參加值班、門診、會診、出診工作。
五、主持病房的臨床病例討論及會診、檢查,修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決定出院,審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。
六、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。
七、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),開展孕產(chǎn)期保健期服務(wù)新技術(shù)、新療法、進(jìn)行科研工作,做好資料積累,及時總結(jié)經(jīng)驗。
八、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、學(xué)習(xí)區(qū)師工作。
根據(jù)產(chǎn)科特點,清潔內(nèi)容和要求的區(qū)別,我科將清潔服務(wù)工作規(guī)定 如下:
1. 特點:
走道、樓梯是所有人員活動的公共通道,人流量大,處于不間斷使用的狀態(tài),容易臟污。
2清潔要點:
1)
2)
3)
4) 走道樓梯的灰塵。 樓梯扶手,地腳線的擦拭。 走道座椅的擦拭及維護。 垃圾桶的清潔及擦拭。
3. 清潔要求及標(biāo)準(zhǔn):
1)清掃樓梯應(yīng)自上而下倒退作業(yè),不能讓垃圾,塵土等從樓梯邊灑落,拖布不能太濕,不鞥讓樓梯邊側(cè)留下污水痕跡,每天拖擦2次。巡視保潔若干次。
2)走道每天拖擦2次,每30分鐘巡視保潔1次。
3)樓梯扶手每天擦拭1次。
4)垃圾桶及時清倒,保持桶面的干凈。
5)廊內(nèi)座椅每天擦拭1次。
6)窗戶、窗臺、墻壁、地腳線、消防栓、開關(guān)、標(biāo)牌等每天檢查維護1次,發(fā)現(xiàn)污漬及時清潔。
1. 特點:
人員來往頻繁,使用率高,容易臟污,清潔難度大,衛(wèi)生間如不及時清潔所產(chǎn)生的臭味和異味將影響整個大樓的形象
2. 清潔要點:
1)便池及時沖洗。
2)手紙簍的清倒。
3)云臺,洗手盆等設(shè)施的清潔。
4)門窗、隔斷、墻壁、窗臺、云臺、洗手盆及時擦拭,維護,確保潔凈。
5)每周噴灑除臭劑,清香劑1次,及時清除異味。
1. 特點:
母嬰同室病區(qū)人員較密集,是垃圾廢物產(chǎn)生最多保潔難度較大的區(qū)域,也是產(chǎn)婦及新生兒需要享受良好衛(wèi)生環(huán)境的地方。
2. 清潔要點:
1)地面的拖擦及室內(nèi)消毒。
2)室內(nèi)垃圾簍的清倒。
3)室內(nèi)衛(wèi)生間的清洗。
4)病房床頭柜、陪伴椅、床面、嬰兒車、門、窗、窗臺、墻壁、地腳線,開關(guān)的擦拭及維護。
3. 清潔要求及標(biāo)準(zhǔn):
1)病房床頭柜、陪伴椅、床面及嬰兒車等每天一床一巾消毒液擦拭1—2次,地面每天拖擦2次,每2小時維護1次。門、窗、窗臺、墻壁、地腳線、開關(guān)等及時維護清潔無污漬。
2)室內(nèi)垃圾簍及時清倒,確保簍內(nèi)垃圾不得超過3/4。
3)空氣消毒每天1—2次。
1. 特點:
辦公室,值班室,更衣室空間較小,科內(nèi)工作人員,進(jìn)修生,實習(xí)生較多,人員流動較大。保持辦公室,值班室,更衣室整潔,干凈,確保醫(yī)務(wù)人員有一個良好的工作環(huán)境。
2. 清潔要點:
1)桌面、座椅的擦拭清潔。地面的拖擦及室內(nèi)消毒
2)室內(nèi)垃圾及時清倒。
3)門、窗、窗臺、墻壁、地腳線、開關(guān)及時維護擦拭。
3. 清潔要求及標(biāo)準(zhǔn):
1)地面每天拖擦2次,每半天維護1次。
2)室內(nèi)垃圾簍及時清倒確保簍內(nèi)垃圾不超過3/4。
3)門、窗、窗臺、墻壁、地腳線、開關(guān)及時維護,無明顯污漬
新生兒沐浴室按《新生兒沐浴室工作制度》要求,分娩室按《分娩室消毒隔離制度》要求,待產(chǎn)室按母嬰同室清潔消毒要求執(zhí)行。
1. 員工配備依據(jù)醫(yī)院總務(wù)科的規(guī)定
2. 上崗員工由總務(wù)科采取提前培訓(xùn)和科內(nèi)邊作業(yè)邊培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行。
3. 培訓(xùn)內(nèi)容包括:儀表儀容,行為舉止,禮貌禮節(jié),服務(wù)態(tài)度,工作紀(jì)律,保潔常識,安全規(guī)范等
1. 本科員工一律著統(tǒng)一工作服,佩戴勸煙標(biāo)識牌進(jìn)入工作區(qū)域。
2. 確保嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室制度。
1)定崗位,定任務(wù),定時間,定規(guī)定,定標(biāo)準(zhǔn),定責(zé)任。
2)員工自查,科室工作人員及護士長督查,對發(fā)現(xiàn)的問題,積極查找原因,提出改進(jìn)措施,并督導(dǎo)落實。
八 、工作流程
6:30-8:00清收病房所有區(qū)域垃圾,濕拖后再干拖地面,清潔治療室,護士站,配藥室,醫(yī)生辦公室臺面地面。確保醫(yī)務(wù)人員在上班之前有一個良好的工作環(huán)境。為患者打好開水。
8:00-8:30清潔公廁。確保地面無垃圾無水,鏡面光亮,坐廁干凈 8:30-9:30進(jìn)行一床一巾清潔出院病人床單元,為出院病人退水壺及遙控板
9:30-10:00進(jìn)行一床一巾清潔在院人床單元,確保病員的床頭柜清潔整齊,床邊無灰塵,無垃圾
10:00-11:00巡視病區(qū)地面垃圾和公廁,進(jìn)行病房洗手間清潔。確
保地面無垃圾,廁所無水無污漬
11:00-12:00值班工人進(jìn)餐,其余工人巡視病區(qū)和公廁,對地面進(jìn)行重點污漬清除。保持病區(qū)干凈無垃圾無污漬和水。
12:00-14:00休息
14:00-14:30清運科內(nèi)垃圾
14:30-15:30濕拖干拖地面
15:30-16:30為患者打好開水后進(jìn)行各自區(qū)域的周期計劃衛(wèi)生 16:30-17:30值班工人進(jìn)餐,一人送歸檔病歷到信息科,其余工人巡視病區(qū)進(jìn)行保潔,待值班工人上崗后下班
18:00—次日6:00值班工人 清洗,晾曬毛巾,睡前做好安全排查,協(xié)助夜班護士做好相應(yīng)工作
備注
1. 周期計劃衛(wèi)生工作安排
每周一清潔各種儀器,烤燈,空氣消毒機,監(jiān)護儀等1次(空氣消毒機包括清潔空氣濾網(wǎng)1次)
每周二徹底清潔治療室,換藥室,二治療室,病房一次(包括室內(nèi)屋頂,柜內(nèi)外,門窗及玻璃)
每周三徹底清潔醫(yī)護辦公室,值班室,更衣室,學(xué)習(xí)室(包括室內(nèi)屋頂,柜內(nèi)外,門窗及玻璃)
每周四徹底清潔病區(qū),走廊,公廁一次(包括室內(nèi)屋頂,柜內(nèi)外,門窗及玻璃)
每周五徹底清潔待產(chǎn)室,新生兒沐浴室(包括室內(nèi)儀器、物品、臺面。
地面門窗及玻璃),徹底清潔檢查嬰兒車(包括嬰兒車安全性能的檢查及清潔消毒)
每周六徹底清潔產(chǎn)房(包括工作人員通道、病員通道、污物通道及各輔助房間和每間分娩室內(nèi)的儀器、物品、臺面、產(chǎn)床、地面、墻面的清潔消毒)
2. 臨時工作任務(wù)
1)領(lǐng)取科內(nèi)常用物品,清點一次性無菌物品
2)必要時護送病員外出檢查
3)必要時送取科內(nèi)維修設(shè)備儀器
4)配合清點污染布類及回收清潔布類
5)隨時為新病人提供水瓶及開水
6)護士長及科主任安排的其它任務(wù)
???? SSI ????????一、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。
二、周圍環(huán)境清潔,無污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對獨立、便于管理。
三、布局合理,嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明確。
四、墻壁、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。
五、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
六、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩、按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn),所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運送,無害化處理;房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
一、病室內(nèi)定時通風(fēng),每天紫外線空氣消毒一次,用消毒液擦拭物表二次,有污染時及時消毒。
二、工作人員進(jìn)人室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手,非工作用品禁止攜帶人室。
三、產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一消毒;隔離嬰兒用具必須單獨使用,實行雙消毒。
四、母嬰一方患有感染性疾病時,均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離;產(chǎn)婦在傳染病急性期,應(yīng)暫停哺乳。
五、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員,應(yīng)暫時停止與嬰兒的接觸。
六、嚴(yán)格探視陪住制度,在感染性疾病流行期間,禁止探視。每次探視結(jié)束后,母嬰室應(yīng)開窗通風(fēng),并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。
七、每月必須對母嬰室空氣、物表以及醫(yī)護人員的手做一次微生物監(jiān)測,并保存好檢測記錄。
八、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后,其床單元、溫箱應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。
九、對有傳染病的病人,應(yīng)實行隔離治療,并在病歷夾、床頭卡上做出標(biāo)識,所用用具、物品、被服單獨放置,單獨處理。
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退、不擅離職守。
2、熱情接待病人,提前作好術(shù)前準(zhǔn)備工作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,術(shù)中禁止閑談與手術(shù)無關(guān)事宜。關(guān)心體貼病人,交待術(shù)后注意事項。
4、作好手術(shù)記錄,負(fù)責(zé)各種登記準(zhǔn)確無誤。
5、保持手術(shù)間整潔,各種物品歸放合理有序。
6、負(fù)責(zé)帶教進(jìn)修、實習(xí)生、認(rèn)真講授,正確指導(dǎo)。
7、下班前關(guān)水、關(guān)電、關(guān)機器、關(guān)好門窗,協(xié)助手術(shù)室消毒。
一、科室實行科主任責(zé)任制,醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)3年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制。
二、主任醫(yī)師每周查房1—2次。主治醫(yī)師至少每天上午查房一次。住院醫(yī)師堅持每天早晚查房,危重病人和手術(shù)后病人隨時巡回。
三、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項工作制度,新入院病人24小時內(nèi)完成病例書寫。按時查房、書寫病程記錄,對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班,嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
四、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制,嚴(yán)格工作程序,嚴(yán)禁擅離職守。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)操作常規(guī),積極開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。
六、認(rèn)真做好帶教實習(xí)工作。
一、出院病例討論會。出院病歷討論會全科舉行的由科主任主持,以專業(yè)組舉行的由主治醫(yī)師主持。討論時主管住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師必須參加。出院病歷討論會作為出院病歷歸檔的最后審查。主要審查記錄有無錯誤或遺漏;是否按順序排序;確定出院診斷和治療結(jié)果。
二、疑難病例討論會。凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。
三、術(shù)前病例討論會。對重大、疑難及新開展的手術(shù),必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。確定手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等,討論情況記入病歷。
四、死亡病例討論會。凡死亡病例一般應(yīng)在死后1周內(nèi)討論,特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例待尸檢報告發(fā)出后2周內(nèi)進(jìn)行。由科主任或?qū)I(yè)組長主持,有關(guān)人員參加。討論情況收入病歷。
五、相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的有關(guān)條款。
產(chǎn)房工作制度
一、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)生、助產(chǎn)師(士)、護士不得擅離職守。
二、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房,必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。
三、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
四、嚴(yán)格觀察產(chǎn)程,嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師,立即處理。
五、嚴(yán)格做好產(chǎn)程、分娩記錄。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后醫(yī)生、護士立即據(jù)實補記。
六、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。
七、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時,觀察情況記人分娩記錄。如無異常送回母嬰病房,并與病房護士進(jìn)行床頭交接。
八、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師(士)清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分、交母親看過新生兒、油浴、點眼、稱體重、量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上,在新生兒左手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間,母親姓名及床號的手腕帶,并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的包被包裹。
九、執(zhí)行交接班制度,做到助產(chǎn)人員床頭交接,對胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查,并做詳細(xì)記錄和簽字。
十、所有用品、藥品和設(shè)備,做到專人保管,定期檢查、補充更換和完善。
十一、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,患傳染病及易感染的產(chǎn)婦,應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn),所有物品應(yīng)按照消毒滅菌要求單獨處理。
十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。產(chǎn)房用過的巾單和污染物原則要求經(jīng)由污染路線,最低要求必須裝袋封口運出。做好一次性物品的無害化處理和產(chǎn)房終末消毒處理。
一、值班、交接班制度
1、科室應(yīng)安排一、二線班。一線班由住院醫(yī)師擔(dān)任,二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任。
2、值班醫(yī)師應(yīng)按時接班,接收各級醫(yī)師交辦醫(yī)療工作,值班時應(yīng)堅守崗位,嚴(yán)禁脫崗、竄崗。
3、值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作,臨時負(fù)責(zé)處理全病區(qū)全部病人診療問題,完成急診病員入院病史或入院志書寫及必需醫(yī)療處理,遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r應(yīng)立即請示上級醫(yī)師幫助處理。
4、值班醫(yī)師應(yīng)常常巡視病房,立即了解病員病情改變,夜間必需在值班室留宿休息。
5、科室應(yīng)有專用交班本,醫(yī)師應(yīng)相關(guān)鍵將本組病員情況統(tǒng)計于交班本上,統(tǒng)計時應(yīng)統(tǒng)計床號、姓名、診療、病情和應(yīng)該注意問題,必需時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后值班醫(yī)師在全方面了解病員情況基礎(chǔ)上,對前一班醫(yī)師交待醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成,并將病情改變和完成診療操作統(tǒng)計于病程錄中和交班本上。交班本統(tǒng)計,白班用藍(lán)黑墨水、夜班或死亡統(tǒng)計用紅墨水鋼筆;夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做關(guān)鍵交班,危重病人應(yīng)床前交接班。
6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病員住院時,應(yīng)立即向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報,必需時應(yīng)向分管院長匯報,由醫(yī)院總值班和醫(yī)務(wù)科組織搶救和診治。
二、產(chǎn)科門診工作制度
1、接診人員應(yīng)含有醫(yī)師資格,并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。
2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范,儀表端莊,衣帽整齊,監(jiān)守崗位,佩帶胸卡。
3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生,設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。
4、嚴(yán)格實施《母嬰保健法》,早孕建卡(或產(chǎn)科門診病歷),規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方,認(rèn)真全方面具體檢驗。
5、做好高危妊娠篩查和管理,按期進(jìn)行高危評分。對高危孕婦實施專冊登記并在保健卡(病歷)上作高危妊娠標(biāo)識。
6、篩查出高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。
7、凡屬妊娠禁忌者,應(yīng)盡早動員終止妊娠。
8、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)和咨詢。
9、做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作。
10、做好多種資料搜集、整理、分析和上報工作。
三、產(chǎn)房工作制度
1、產(chǎn)房實施二十四小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師(士)、護士不得擅離職守。
2、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房,必需穿戴產(chǎn)房專用帽子、口罩、鞋和工作服。
3、檢驗產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)覺異常情況,應(yīng)立即匯報上級醫(yī)師,立即處理。
5、嚴(yán)格做好產(chǎn)程圖、分娩統(tǒng)計。產(chǎn)程圖、分娩統(tǒng)計由接產(chǎn)人員立即、正確填寫各項統(tǒng)計。遇有搶救情況必需在搶救結(jié)束6小時內(nèi),醫(yī)生、護士立即據(jù)實補記。
6、嚴(yán)格實施母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。
7、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時,觀察情況記入分娩統(tǒng)計。如無異常護送回母嬰同室病房,并和病房護士進(jìn)行床頭交接。
8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師(士)清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評分、交母親看過新生兒、點眼藥水、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號手腕帶,并用標(biāo)明一樣內(nèi)容胸牌系于包被外面。
9、實施交接班制度,助產(chǎn)人員做到床頭交接。對胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危原因進(jìn)行認(rèn)真檢驗,并做具體統(tǒng)計和簽字。
10、全部用具、藥品和設(shè)備,做到專員保管,定時檢驗、補充更換和完善。
11、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,患有或疑有傳染性疾病產(chǎn)婦,應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn),所用物品應(yīng)用含有效氯20xxmg/L含氯消毒溶液浸泡30分鐘,然后清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L含氯消毒溶液擦拭,每日用三氧消毒器空氣消毒兩次,接生后立即消毒一次。
12、嚴(yán)格實施消毒滅菌制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理。
四、待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度
1、待產(chǎn)室常常保持整齊,待產(chǎn)婦應(yīng)按期沐浴或擦澡、剪發(fā)和剪指甲(趾)等。
(1)輿洗用具,專員使用。出院后行終末消毒處理。公用設(shè)施每日消毒擦拭。
(2)便器專員使用,每七天消毒,如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。
(3)待產(chǎn)婦衣被最少每七天更換一次,遇有特殊情況隨時更換。
(4)病區(qū)清潔用具應(yīng)分類標(biāo)識,嚴(yán)格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。
2、醫(yī)護人員進(jìn)入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格實施各項操作規(guī)程。
3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液濕拖,每日二次,拖把要專用,用后用消毒溶液浸泡消毒,并在太陽下曬干。
4、室內(nèi)天天通風(fēng)兩次,每次不少于十分鐘,每日用流動紫外線進(jìn)行空氣消毒,每個月空氣培養(yǎng)一次,菌數(shù)低于200cfu/m3。
5、待產(chǎn)室工作人員必需無傳染性疾病,每十二個月定時進(jìn)行健康檢驗一次,3—6個月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。
6、待產(chǎn)婦出院后要立即做大、小床單元終末消毒。
7、待產(chǎn)婦在住院期間,如發(fā)覺傳染病,應(yīng)按隔離消毒標(biāo)準(zhǔn)處理。
8、傳染病員所住病房,應(yīng)按時進(jìn)行消毒;用家俱、器具、被服、碗筷等用具必需經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。
9、傳染病員排泄物和分泌物,必需經(jīng)消毒處理后再排入下水道。
五、產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度
1、每日接生班用消毒液擦拭診療臺、窗臺等,保持產(chǎn)房、檢驗室、隔離產(chǎn)房清潔。
2、每七天二、六接生班,檢驗多種器械、產(chǎn)包、過期包立即消毒。
3、每日接生班負(fù)責(zé)更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶等。
4、每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)室床鋪。
5、每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。
6、每七天二、五中班更換多種消毒液及容器并統(tǒng)計。
7、每七天四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。
8、每七天五大夜班對多種器械產(chǎn)包總消毒。
六、產(chǎn)房消毒隔離制度
1、凡進(jìn)入產(chǎn)房工作人員必需更換產(chǎn)房衣、帽、口罩、褲、鞋,帽子必需蓋住頭發(fā),穿戴符合要求后方可入內(nèi),私人物品不得入內(nèi)。
2、嚴(yán)格參觀、實習(xí)和陪產(chǎn)制度,最大程度降低人員流動。除參與接產(chǎn)相關(guān)人員外,其它人員不得入內(nèi)。
3、嚴(yán)格推行消毒隔離和衛(wèi)生制度,預(yù)防交叉感染。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃,物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次,地面用含1000mg/L有效氯消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次,每次30—60min,產(chǎn)房每七天根本清掃消毒一次。
4、產(chǎn)包及敷料送供給室高壓蒸汽滅菌,凡15cm×15cm×20c
5、用過接生器械及物品必需一用一消毒。
6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,傳染病產(chǎn)婦用過器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干,打包送供給室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒,非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后,送洗衣房清洗。
7、產(chǎn)床、接送病人平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭(拖擦)消毒。平車上物品保持清潔,接送隔離病人平車,用后嚴(yán)格消毒,可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有傳染性疾病,應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應(yīng)用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后,清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L溶液擦拭,并用過氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。
9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi),密閉運輸,焚化處理。
10、每個月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次,空氣中細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/m3,每個月對工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。每六個月對紫外線強度進(jìn)行一次檢測。
七、母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴(yán)格實施各項操作規(guī)程。醫(yī)護人員接觸嬰兒前要洗手,感冒時接觸母嬰帶口罩,患傳染病者立即調(diào)離,嚴(yán)格無菌操作制度。六個月大便培養(yǎng)一次,一季度咽拭子培養(yǎng)一次。
2、病室保持清潔,地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次,濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次,開窗通風(fēng)換氣,每日3—4次,每個月空氣培養(yǎng)一次,菌數(shù)低于200cfu/m3。
3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理,并立即更換床上用具。
4、直接和新生兒接觸布類(包布、小兒衣、小毛巾等)要消毒后方可使用。換下包布不得隨便亂扔,要放在固定桶內(nèi)。
5、嬰兒每次沐浴后均應(yīng)根本清洗、消毒沐浴臺、沐浴池;嬰兒浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次,并用紫外線空氣消毒一次。
6、多種直接接觸嬰兒檢驗器械如聽診器應(yīng)用500mg/L有效氯溶液擦拭,實施一人一針一管一體溫表,嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用,一人三巾(小毛巾、開刀巾、大毛巾)。
7、病室盥洗室、廁所、母嬰室、診療室、辦公室拖把、掃帚分別固定專用,并有標(biāo)識,用后用消毒溶液浸泡消毒,并在太陽下曬干。
8、掃床毛巾、擦床頭柜抹布,做到一床一巾,一桌一布,用500mg/L有效氯溶液消毒,清洗晾干后備用。
9、嚴(yán)格陪客探視制度,陪客、探視者必需衣服清潔,無傳染病,遵守病房制度,接觸嬰兒前洗手。
10、產(chǎn)婦哺乳前要洗手,清潔乳頭,哺乳用具一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,雙消毒,產(chǎn)婦在傳染急性期間應(yīng)暫停哺乳。
11、母嬰一方有感染性疾病時,應(yīng)立即和正常母嬰隔離,并立即向院內(nèi)感染控制科匯報。
八、搶救藥品管理制度
1、依據(jù)產(chǎn)科病房特點,產(chǎn)房及搶救室應(yīng)備齊常見搶救藥品,還應(yīng)依據(jù)產(chǎn)科危重病種備齊產(chǎn)科搶救藥品和常見藥品,保留一定數(shù)量基數(shù),便于臨床應(yīng)急使用,工作人員不得私自取用。
2、依據(jù)藥品種類和性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置,或按字母次序編號定位存放,每日檢驗,確保隨時取用。應(yīng)指定專員管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。
3、定時清點、檢驗藥品質(zhì)量,預(yù)防積壓變質(zhì),如發(fā)覺沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽和瓶內(nèi)藥品不符,標(biāo)簽?zāi):蚪?jīng)涂改者,不得使用。
4、凡搶救藥品,必需固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖,并保持一定基數(shù),編號排列,定位存放,不準(zhǔn)任意挪用或外借,每日檢驗查對,班班交接,做到帳物相符,確保隨時應(yīng)用。
5、搶救藥品使用后應(yīng)立即補充,放回原處,以備再用。
九、高危孕婦分級管理及轉(zhuǎn)診制度
1、對篩選出來高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專冊登記,并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標(biāo)識。
2、制訂高危妊娠轉(zhuǎn)診制度,按病情嚴(yán)重程度實施分級管理。
3、對未按期來診者須采取不一樣方法追訪(家訪、信訪、電話訪)。
4、凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩,部分患者應(yīng)酌情提前住院分娩,依據(jù)病情轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。
5、高危孕婦住院后,依據(jù)母嬰具體情況,制訂合理診療方案,選擇對母嬰最有利分娩時間及分娩方法。
十、資料信息管理制度
1、科室按要求建立登記本,每一項內(nèi)容均須如實填寫,護士長、主班負(fù)責(zé)檢驗統(tǒng)計是否齊全。用完后由護士長統(tǒng)一保管。
2、建立精密儀器使用登記本如B超、胎心監(jiān)護儀、多功效診療儀、心電監(jiān)護儀等。
3、建立出入院登記本、新生兒出生登記本、新生兒疾病篩查登記本、新生兒乙肝疫苗及卡介苗接種登記本,并有專員負(fù)責(zé)檢驗,護士長統(tǒng)一保管。
4、建立健全多種質(zhì)量檢驗本如質(zhì)量管理、護理查房、熱線咨詢電話統(tǒng)計本、護理缺點登記本等。
5、設(shè)專員負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺點兒資料搜集和匯報工作。
(1)建立出生缺點登記,登記凡孕滿28周至出生后7天缺點兒(包含活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn))。
(2)建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度,凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者二十四小時電話告婦幼保健所,并在一周內(nèi)將記錄表報婦幼保健站。
(3)立即和上級醫(yī)院兒科聯(lián)絡(luò),了解轉(zhuǎn)兒科診療新生兒情況,并做好圍產(chǎn)兒出生缺點、死亡登記;搜集非本院出生圍產(chǎn)兒缺點、死亡報表。
(4)按時完成月報上報。
6、嚴(yán)禁非本科室人員使用產(chǎn)房及本病區(qū)計算機。
7、未經(jīng)許可不得拷貝、刪除、修改科室計算機內(nèi)信息。
8、下班后立即關(guān)機,定時清除設(shè)備灰塵。
十一、產(chǎn)科定時質(zhì)量檢驗制度
1、實施科主任負(fù)責(zé)制,醫(yī)療工作實施二級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師二十四小時負(fù)責(zé)制。
2、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科產(chǎn)科質(zhì)量管理員,定時召開會議,評價產(chǎn)科工作。
3、實施產(chǎn)科行政查房制度,由分管業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科主任牽頭,協(xié)調(diào)各方關(guān)系,立即處理工作中存在問題,督促檢驗產(chǎn)科工作。
4、嚴(yán)格實施產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)準(zhǔn)入制度,產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外,醫(yī)生和助產(chǎn)(師)士還應(yīng)該取得《母嬰保健技術(shù)考評合格證書》方可從事產(chǎn)科服務(wù)。
5、加強對產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),嚴(yán)格實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法,實施學(xué)分制管理,有計劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參與學(xué)術(shù)會議,以提升起學(xué)術(shù)水平。主動引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù),以提升產(chǎn)科質(zhì)量。
6、嚴(yán)格實施三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每七天查房1—2次;住院醫(yī)師堅持天天早晚查房,危重和手術(shù)后病人隨時巡回。產(chǎn)科負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)入兒科病理新生兒母親查房和診治。
7、實施產(chǎn)科危重病人請示、匯報制度。發(fā)覺危重孕產(chǎn)婦,住院醫(yī)師要立即匯報主治醫(yī)師和科主任,科主任接到通知后,應(yīng)立即奔赴搶救現(xiàn)場,指揮搶救工作。必需時匯報院產(chǎn)科搶救組織,以協(xié)調(diào)各科,組織搶救。
8、認(rèn)真落實實施各項工作制度,新入院病人二十四小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程統(tǒng)計,對危重疑難病人立即組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班,嚴(yán)格實施醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。住院醫(yī)師應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行床頭交接,二線醫(yī)生對高危孕婦要進(jìn)行床頭交接;特殊情況部分交接;交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進(jìn)展、高危原因改變等情況進(jìn)行具體檢驗,并如實統(tǒng)計、簽字。科主任應(yīng)對交接班情況進(jìn)行檢驗和監(jiān)督。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。
9、認(rèn)真實施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守《國際母乳代用具銷售守則》。
10、認(rèn)真實施崗位責(zé)任制,嚴(yán)格工作程序,嚴(yán)禁擅離職守。
11、認(rèn)真實施各項醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī),認(rèn)真做好帶教實習(xí)工作。主動開展產(chǎn)時服務(wù)新模式。
12、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)??剖颐渴€月對每個工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考評。
一必須適應(yīng)針對婦女的特點
1、婦產(chǎn)科的服務(wù)對象均屬女性,故在科室機構(gòu)設(shè)置上必須適應(yīng)婦女的特點,包括診察室、處置室和手術(shù)室等不能與外界相通;
2、婦產(chǎn)科治療檢查時都要脫下下衣,故要求診察室、處置室、分娩室等都要確保保溫和充分的光線;
3、婦產(chǎn)科工作人員必須具有尊重婦女的品質(zhì)和文明服務(wù)規(guī)范,并具有善于理解女病人心理狀態(tài)的工作作風(fēng)和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度;
二必須具有專業(yè)管理的基本條件
婦科的治療多以手術(shù)方法為主,產(chǎn)科分娩有時也要配以手術(shù)治療。計劃生育包括上環(huán)(即放置宮內(nèi)節(jié)育器)以及輸卵管結(jié)扎等屬外科范疇,因此婦產(chǎn)科管理要參照外科管理原則,做好術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理、手術(shù)室管理、麻醉管理和感染管理,任何環(huán)節(jié)都不能馬虎草率。
三必須處理好病、健交叉的復(fù)雜性
1、婦產(chǎn)科的服務(wù)對象既有患病理性生殖系統(tǒng)疾病的病人,也有相當(dāng)數(shù)量的正常生理分娩的非病人,因此在管理過程中要注意區(qū)分病、健的各自特點,但又要注意病、健之間變化的復(fù)雜性,例如,有一部分孕婦正常生理分娩可演變發(fā)展為病理性分娩,甚至突然出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療意外,故對這些“非病人”也絕不能忽視;
2、必須重視產(chǎn)程觀察和全程服務(wù),工作耐心細(xì)致,態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé),及時觀察發(fā)現(xiàn)問題和正確處理問題,努力使難產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)檎.a(chǎn)。相反,則可使正常產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡y產(chǎn)。
四必須考慮到產(chǎn)科的勞累性
婦產(chǎn)科中的婦科和計劃生育病人的出入院管理基本相同于其他臨床科室,但產(chǎn)科有其特殊性,即產(chǎn)科病人在未入院之前的孕期就要做好產(chǎn)前檢查;一旦發(fā)現(xiàn)異常就要提前入院;產(chǎn)婦入院后的全產(chǎn)程一般初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程(子宮頸擴張期)約需1216小時,經(jīng)產(chǎn)婦則在1小時以內(nèi);第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)約需515分鐘。因此在這么長的分娩過程中,醫(yī)務(wù)人員要付出較強的勞動強度,其時間比任何大手術(shù)都要花費的多,因此應(yīng):
1、配備人員時要有足夠余地,并應(yīng)付各種意外的發(fā)生;
2、要求醫(yī)務(wù)人員有更高的技術(shù)和道德素質(zhì);
3、要求在可能條件下要配備各種分娩監(jiān)護裝置,以提高分娩質(zhì)量;
4、要求做好詳細(xì)準(zhǔn)確的產(chǎn)程觀察和記錄,這些都是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛后的重要評價依據(jù)。
五必須做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的特殊服務(wù)
1、服務(wù)內(nèi)容
為保證母嬰身體健康,要加強產(chǎn)褥期的仔細(xì)觀察、衛(wèi)生指導(dǎo)和護理服務(wù),要幫助產(chǎn)婦做好個人清潔衛(wèi)生工作及體溫、血壓、脈搏、呼吸的觀察工作,注意給產(chǎn)婦清淡易消化的合理營養(yǎng),幫助緩解產(chǎn)后易發(fā)生的尿潴留和便秘,幫助產(chǎn)婦做好會陰護理,指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床室內(nèi)活動,同時要做好產(chǎn)婦的乳腺護理,鼓勵母乳喂養(yǎng),并做好新生兒的護理和預(yù)防接種等;
2、在上述這些服務(wù)中,生活護理服務(wù)特別突出,因此在配備護理工勤人員時要多于一般病房,以保證提供對產(chǎn)婦的日夜優(yōu)質(zhì)服務(wù);3、在這過程中,認(rèn)真做好嚴(yán)防視制度和嚴(yán)格消毒隔離制度。
(一)科主任職責(zé)
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù),負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2、制定本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期匯報。
3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員,對病員進(jìn)行醫(yī)療護理工作,完成醫(yī)療任務(wù)。
4、督促本科人員,認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防并及時處理差錯事故。
5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作,運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗,開展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗。
6、定時查房,共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題,定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。
7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排,加強病房的管理工作,組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。
8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。
9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲意見,妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作,組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。
10、協(xié)助做好計劃生育工作。
11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
(二)主(副)主任醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。
2、定期查房每周1—2次,并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。
3、定期參加門診工作,根據(jù)科內(nèi)安排,參加會議、出診。
4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展基本功訓(xùn)練。
5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài),不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。
6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。
7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。
(三)主治醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。
2、每日查1—2次,帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。
3、掌握病情變化,對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。
4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。
5、參加病房的臨床病例討論,檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄,決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量嚴(yán)防差錯事故。
7、擔(dān)任臨床教學(xué)指導(dǎo)進(jìn)修生及實習(xí)醫(yī)師工作。
8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人,應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷,及時治療,檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果,必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。
(四)總住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。
2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
3、掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時,會同主治醫(yī)師及時處理,并向科主任匯報。
4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作,帶領(lǐng)下級醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。
5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。
6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄,做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。
7、負(fù)責(zé)排班及書寫各種手術(shù)通知單,安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
8、執(zhí)行24小時值班,并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。
9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束,做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。
(五)住院醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作,新畢業(yè)的醫(yī)師(三年內(nèi))實行住院醫(yī)師值班,擔(dān)任住院、門急診的值班工作。
2、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師對病員進(jìn)行檢查,診斷及治療,書寫醫(yī)囑,并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,每日巡視病人至少2次,對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。
3、書寫病歷(第一年寫大病歷,以后寫入院錄)應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄,及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。
4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化,撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。
5、住院醫(yī)師對所管病員全面負(fù)責(zé),在下班前做好交接班工作,對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外,用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時,應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情的會診情況,并記錄巡診后的意見,臨床病例討論會上要匯報病歷。
7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生,如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。
8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外,必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯事故,要追究責(zé)任。
9、住院醫(yī)師期間(畢業(yè)后第二年)參加全市“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”考核。
10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計劃生育組織輪轉(zhuǎn),每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)工作小結(jié),交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管,作為晉升時參考。
一護士長崗位職責(zé)
1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。
2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責(zé)任組長的工作。
3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。
4、參加并組織危重病人的搶救工作,參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。
5、積極開展新技術(shù),新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn),并督促實施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施。
6、教育本病房護理人員加強責(zé)任心,遵守勞動紀(jì)律,提高護患溝通技能,及時幫助解決護理人員反映的困難和問題,充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。
7、負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療器械,醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管,檢查和維修。
8、定期召開工休座談會,征求意見改進(jìn)工作。
9、定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通,研究護理工作存在的問題,及時制定對策,做好工作總結(jié)。
10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實工作,每半年分析工作中存在的問題并及時整改。
二總責(zé)任護士職責(zé)
1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。
2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進(jìn)展、治療和護理工作,參加并指導(dǎo)護士實施護理計劃,檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。
3、定期檢查護理病歷質(zhì)量。
4、積極開展新技術(shù),新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負(fù)責(zé)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。
5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱,合理安排護生帶教。
6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)實習(xí)生的帶教工作。定期進(jìn)行實習(xí)講座,教學(xué)查房,負(fù)責(zé)出科考核,及時與帶教老師溝通,完成出科小結(jié)的鑒定。
7、了解實習(xí)生的思想和工作情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,積極采取應(yīng)對措施。
8、協(xié)助護士長做好病房管理工作,對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長,以便得到解決。
三主班護士崗位職責(zé)
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,聽取夜班交班報告和床頭交接班,參加晨晚間護理。
2、核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄,核對日報表
3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責(zé)任護士執(zhí)行,必要時親自執(zhí)行。
4、打印催款單交管床醫(yī)生。
5、辦理出入院手續(xù),介紹住院相關(guān)內(nèi)容,同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。
6、負(fù)責(zé)出院病歷的質(zhì)量控制。
7、處理各類檢查單及檢驗申請單。
8、記錄更改的護理級別和飲食種類,交責(zé)任護士。
9、書寫交班報告,保持護士辦公室的清潔整齊,進(jìn)行交接班。
四責(zé)任護士職責(zé)
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄,了解分管病人的病情和治療。
2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。
3、根據(jù)病人護理級別進(jìn)行晨晚間護理,評估病人。
4、負(fù)責(zé)病人(注射、給藥、輸液、霧化吸入等)治療工作,觀察用藥效果和不良反應(yīng),進(jìn)行健康教育。
5、接待新病人、做好入院評估、入院教育,24小時內(nèi)完成護理病歷。
6、根據(jù)護理計劃落實護理措施,進(jìn)行護理評估。實施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。
7、執(zhí)行分級護理,巡視病房,觀察病情,及時做好護理記錄。
8、及時做好圍手術(shù)期護理。
9、做好實習(xí)護士的臨床帶教工作,指導(dǎo)護生書寫護理病歷并修改。
10、督促護理員做好各項工作。
五治療室護士崗位職責(zé)
1、參加早會、聽取夜班報告。
2、清點治療用物及搶救室的藥品和物品。
3、更換所有預(yù)處理消毒液。
4、核對大型輸液,配制藥液。
5、負(fù)責(zé)所有治療、護理、搶救、監(jiān)護用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。
6、負(fù)責(zé)治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。
7、負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量,過期藥品及時退還藥房。
8、擺放并核對次日長期輸液。
9、與小夜班護士做好交接班工作。