在日常生活和工作中，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的門診管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
一、門診部建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機(jī)，采血室，培訓(xùn)合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士
二、醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時(shí)上崗，24小時(shí)均按出診表落實(shí)。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。
三、如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天在向醫(yī)務(wù)部及門診部請(qǐng)假，由醫(yī)務(wù)部按排其他人員出診。
四、醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護(hù)口罩、帽子、眼鏡、手套等防護(hù)工具。
五、診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，此項(xiàng)工作要有專人負(fù)責(zé)。
六、醫(yī)務(wù)人員接觸病人(含疑似病人)后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。
七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、設(shè)備消毒、污染物品處理等，按衛(wèi)生廳195號(hào)文件《非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案(試行)》執(zhí)行。注：如有調(diào)整另行通知
八、必須做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。
九、要認(rèn)真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告登記一覽表(試行)》。
十、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人(含疑似病人)。
十一、確診或疑似病例，必須立即按程序上報(bào)，6小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行模⑼瑫r(shí)按甲類傳染病報(bào)卡，不得延誤或漏報(bào)。
十二、出診醫(yī)師要認(rèn)真書寫門診醫(yī)療手冊(cè)。
十三、對(duì)待患者要熱情、耐心、細(xì)致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。
十四、對(duì)所有病例要按衛(wèi)生廳195號(hào)文件認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)記錄。
十五、X線機(jī)嚴(yán)格執(zhí)行一照一消。
十六、凡發(fā)熱病人(體溫38℃以上者)一律拍胸片、查血項(xiàng)。
1、樹立對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚(yáng)救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。
2、對(duì)前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其它傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真登記。
3、堅(jiān)持門診首診負(fù)責(zé)制，對(duì)禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診至我院感染科進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對(duì)病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。
4、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療，并立即向醫(yī)務(wù)科、院感科報(bào)告。
5、遇有疑難病癥，及時(shí)會(huì)診，以免延誤病情。
6、值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對(duì)診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。
7、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護(hù)要求著裝，避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時(shí)，認(rèn)真清洗。
1、我院設(shè)有發(fā)熱呼吸道疾病門診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它門、急診相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。設(shè)有工作人員及病人通道。
2、發(fā)熱呼吸道疾病門診分設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗(yàn)室等；并具備掛號(hào)、收費(fèi)、取藥一條龍服務(wù)。
3、發(fā)熱呼吸道疾病門診和隔離留觀室的消毒、隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等，要按照本《發(fā)熱門診消毒隔離制度》和《發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指導(dǎo)原則》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、發(fā)熱呼吸道疾病門診需轉(zhuǎn)運(yùn)臨床診斷病人和疑似病人時(shí)，按照《救護(hù)車醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、隔離留觀病人需戴口罩，不得離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。
1、根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。特殊病原體
（ev71）對(duì)醇類消毒劑不敏感，故選擇500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min，清水沖凈擦干備用；如使用電子體溫計(jì)，也可采用上述消毒劑擦拭消毒。
2、使用一次性壓舌板。
3、空氣
3.1開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
3.2動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)每日消毒2次，每次1小時(shí)。
4、地面
發(fā)熱門診候診室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等地面要濕式拖掃，用500mg/l消毒液拖地每日2次，污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行，拖把要分室應(yīng)有標(biāo)記。
5、物體表面
桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設(shè)備（有特殊要求的除外）等物體表面用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次，污染時(shí)隨時(shí)擦拭，抹布應(yīng)分類。
6、其它物品消毒及處理
6.1病人排泄物、分泌物
（1）病人排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。
（2）發(fā)熱門診或隔離留觀病區(qū)按需設(shè)置加蓋容器，裝足量1000mg/l有效氯消毒液，用作糞便等排泄物的隨時(shí)消毒，作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛(wèi)生間。如所處區(qū)域污水進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，則無需初步消毒，可直接排入衛(wèi)生間。
（3）有糞便等排泄物污染地面時(shí)，漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理；
6.2病人使用物品消毒
（1）留觀病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時(shí)消毒，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘。
（2）呼吸治療裝置使用前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)當(dāng)在使用后立即用500—15000mg/l有效氯消毒液，浸泡30分鐘后再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。
（3）每個(gè)診室、隔離留觀室備單獨(dú)的聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，每次用后即消毒，聽診器、血壓計(jì)用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。
（4）病人離開救護(hù)車后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等運(yùn)載病人的交通工具及用具用500mg/l含氯消毒劑噴灑消毒，作用30分鐘。
7、一次性醫(yī)療用品使用后管理
具體處置如下：
（1）使用后的一次性帶血注射器直接丟入利器盒內(nèi)；
（2）不帶血的注射器、輸液器，單手在利器盒上去掉針頭；其殘留部分丟入黃色塑料袋內(nèi)。
（3）其它一次性醫(yī)療用品一律丟入黃色塑料袋中。
消毒處理要求如下：
（1）當(dāng)利器盒內(nèi)的廢棄物盛至2/3時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換利器盒。
（2）對(duì)盛有不帶血的注射器、輸液器殘留部分的黃色塑料袋，以及盛有其它一次性醫(yī)療物品的黃色塑料袋采用500mg/l的含氯消毒液對(duì)袋內(nèi)噴灑消毒；然后扎緊袋口，提起該袋，再采用500mg/l的含氯消毒劑對(duì)袋外進(jìn)行噴灑消毒，置入另一只干凈的黃色塑料袋，扎緊袋口。
8、污水污物處理
（1）病人的生活垃圾要用雙層黃色垃圾袋盛裝，視同醫(yī)療廢物及時(shí)消毒處理，避免污染。
（2）使用后的一次性隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套等醫(yī)療廢棄物用雙層黃色垃圾袋盛裝及時(shí)消毒處理，存放容器必須加蓋，避免污染。
（3）疫情期間污水處理可以適當(dāng)增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/l。
9、尸體處理
死亡病人尸體用0。5%過氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后，再用0。5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。
10、終末消毒
病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，房間必須進(jìn)行終末消毒。
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
六、嚴(yán)守工作。每日檢查開診情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診?？平ㄔO(shè)。
1、門診部實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，門診部主任在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由副主任和護(hù)士長協(xié)助，其他醫(yī)護(hù)人員配合，共同負(fù)責(zé)門診各項(xiàng)工作。
2、成立由門診部主任任組長的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組。
制定工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量與安全指標(biāo)，并組織實(shí)施，其他醫(yī)護(hù)人員共同參與。有活動(dòng)，有記錄，有檢查，有分析評(píng)價(jià)改進(jìn)措施。
3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診部和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。各科主任、副主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。
4、因工作需要門診人員調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)按照《院內(nèi)崗位人員配置原則與調(diào)動(dòng)程序的規(guī)定》執(zhí)行。上崗前需進(jìn)行門診相關(guān)制度職責(zé)的培訓(xùn)。
5、門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
6、各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分利用掌握的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，根據(jù)醫(yī)院具體情況增設(shè)專科門診，為患者提供更加精細(xì)化的診療服務(wù)。
7、對(duì)疑難重癥患者不能確診或病員3次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或請(qǐng)他科會(huì)診。如仍不能確診者，應(yīng)向門診部申請(qǐng)多學(xué)科綜合門診。
8、門診醫(yī)師要采用經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
9、門診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診病歷。
10、門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。
11、門診各輔助檢查科室，必須準(zhǔn)確及時(shí)出具檢查、檢查結(jié)果。
12、規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診或外地轉(zhuǎn)診患者，在轉(zhuǎn)回基層或原地和轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院時(shí)要提出診治意見。
13、門診設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量縮短排隊(duì)等候時(shí)間，有序安排患者文明就診。
14、門診應(yīng)當(dāng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，增加便民設(shè)施，標(biāo)識(shí)清晰明白，提高患者滿意度。
15、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收治病員住院治療。
16、加強(qiáng)檢診與分診工作，指導(dǎo)正確掛號(hào)，及時(shí)分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，出診科室應(yīng)當(dāng)做好疫情報(bào)告。
17、提供預(yù)約診療服務(wù)，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時(shí)間，改善就醫(yī)體驗(yàn)。
18、門診有急危重癥患者優(yōu)先處置制度，對(duì)重病患者、70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。
19、加強(qiáng)門診健康教育，充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏，開展形式多樣的健康教育。
1、專家?？崎T診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或經(jīng)過專業(yè)進(jìn)修的主治醫(yī)師擔(dān)任。
2、專家?？崎T診需要本人通過OA流程提交申請(qǐng)，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科、門診部審批后，方能坐診。
3、專家?？崎T診由門診部負(fù)責(zé)日常管理，設(shè)獨(dú)立診室，診室門口掛出診醫(yī)生的科別、姓名及職稱，以便病員監(jiān)督。
4、專家?？崎T診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。替診、停診、改診均需要通過OA流程提交申請(qǐng)，經(jīng)科室主任和門診部審批后執(zhí)行。長時(shí)間停診、替診、改診提前三天將申請(qǐng)單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室。原則上只能由同級(jí)別及以上職稱的醫(yī)師替診。
5、專家專科門診要準(zhǔn)時(shí)出門診，門診部進(jìn)行嚴(yán)格考勤、考核、管理，定期通報(bào)專家專科門診的出診情況。
6、專家?？崎T診醫(yī)生接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，電子處方和病歷記錄要符合要求。
7、要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑做好專家專科門診的宣傳。
8、門診部護(hù)士要做好專家?？崎T診的候診管理和診室管理，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的物資和用品，切實(shí)維持好診療秩序，指導(dǎo)病員有序就醫(yī)。
1、門診各科要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不準(zhǔn)脫崗、串崗和提前離崗。
2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。
3、急危重癥患者按優(yōu)先處理程序進(jìn)行優(yōu)先處置。
4、專家專科門診出診時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，不得隨意變動(dòng)。因故需要停診和替診者，提前三天將申請(qǐng)單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室。僅限緊急情況下簡化流程進(jìn)行電話申請(qǐng)停診、替診。為保障病人的診療，各科室主任盡量安排同專業(yè)、同級(jí)別職稱的醫(yī)生替診。不按規(guī)定申請(qǐng)停診和替診者，按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》予以實(shí)施。
5、門診部每日進(jìn)行專家?？崎T診的出診考勤，各科醫(yī)生要做到上午八點(diǎn)和下午二點(diǎn)三十分準(zhǔn)時(shí)開診。專家專科門診無正當(dāng)理由超過一定時(shí)間未開診者，按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》予以實(shí)施。對(duì)長期堅(jiān)持提前開診的醫(yī)生給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
6、門診部要抽查各科門診工作質(zhì)量和安全管理情況。
7、專家坐診應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，衣冠整潔，態(tài)度和藹，診療時(shí)不得吸煙，不得隨意停診。對(duì)每位病員應(yīng)該仔細(xì)檢查、合理用藥，嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷。門診部定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
1、 適用范圍：門診掛號(hào)收費(fèi)人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環(huán)節(jié)人員。
2、 遵循原則：各行政主管部門直管，門診辦公室監(jiān)管。有違規(guī)違紀(jì)等特殊情況發(fā)生，應(yīng)由主管部門介入處理，門診辦公室配合處理。
3、 門診窗口人員要堅(jiān)持原則，按章辦事，規(guī)范辦理門診病人掛號(hào)收費(fèi)、取藥、采血以及做檢查等工作。
4、門診窗口人員應(yīng)堅(jiān)守崗位、集中精力、勤奮工作、態(tài)度和藹、語言文明、熱情周到、解釋耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。
5、門診窗口人員要實(shí)行彈性排班制，根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班，收費(fèi)員提前作好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開設(shè)服務(wù)，嚴(yán)格遵守微機(jī)操作規(guī)程，熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，提高工作效率，盡量減少排長隊(duì)現(xiàn)象。
6、掛號(hào)收費(fèi)人員要嚴(yán)格落實(shí)患者實(shí)名制就醫(yī)，通過讀取身份證或準(zhǔn)確錄入患者實(shí)名身份信息進(jìn)行實(shí)名制建卡；對(duì)復(fù)診患者要根據(jù)彈屏窗口提示，及時(shí)補(bǔ)全已建卡患者的實(shí)名信息。
7、處理病人退款、退藥，有關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。凡退款者須持有關(guān)憑證，符合要求的方可退款。只要符合規(guī)定、手續(xù)完備，應(yīng)給予辦理，不得推諉。
8、工作時(shí)間不得撤離崗位，不準(zhǔn)由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。
9、門診收費(fèi)處、藥房及采血室嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全，做好清潔衛(wèi)生。
10、各窗口部門行政主管負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本部門日常工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度。
1、健全組織機(jī)構(gòu)，完善預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施。成立醫(yī)院預(yù)約診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長任組長，下設(shè)辦公室在門診部，由門診部安排專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施和監(jiān)管。
2、增加預(yù)約診療的方式，拓寬診療途徑，最大程度方便患者就醫(yī)。開通現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、診間預(yù)約微信預(yù)約、微醫(yī)預(yù)約方式，創(chuàng)新性地推行分時(shí)段預(yù)約、出院患者中長期預(yù)約、慢性病預(yù)約、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)等形式。
3、規(guī)范醫(yī)生的出診管理，確保預(yù)約患者順利就診。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時(shí)間出診，特殊情況下需要變動(dòng)的，要按照醫(yī)院《醫(yī)師門診替診、停診、改診的流程》填寫《自貢市第三人民醫(yī)院醫(yī)師停診、替診、改診申請(qǐng)單》，門診部要將停診情況及時(shí)公告，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。
4、做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作，不斷提高預(yù)約掛號(hào)的比例。加強(qiáng)工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問題時(shí)要文明禮貌，耐心細(xì)致。對(duì)于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排。
5、為了方便慢性病及出院病員及時(shí)復(fù)診，坐診醫(yī)生應(yīng)大力宣傳中長期預(yù)約，填寫《中長期預(yù)約卡》，讓病員到預(yù)約室、掛號(hào)窗口或微信、微醫(yī)進(jìn)行預(yù)約，保證門診病員量，減少患者排隊(duì)等候的時(shí)間，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高門診復(fù)診率。
1、多學(xué)科綜合門診在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由門診部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常工作。各臨床科主任、副主任負(fù)責(zé)對(duì)多學(xué)科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并積極參與多學(xué)科門診工作。
2、診療范圍 （1）門診病人就診3個(gè)?？苹蛟谝粋€(gè)專科就診3次以上尚未明確診斷者。
（2）門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個(gè)?？茀f(xié)同診療者。
（3）外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。
3、參加多學(xué)科綜合門診的醫(yī)師原則上由具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
4、多學(xué)科綜合門診時(shí)間采取預(yù)約制，多學(xué)科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。
5、門診部對(duì)多學(xué)科綜合門診工作進(jìn)行管理與考核，須定期總結(jié)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷提高工作質(zhì)量。
6、申請(qǐng)流程對(duì)需多學(xué)科綜合門診診治的患者，由首診醫(yī)師提出申請(qǐng)→填寫《多學(xué)科綜合門診會(huì)診申請(qǐng)單》→完善基本檢查后，將檢查結(jié)果和申請(qǐng)單送交門診部→門診部根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)師的要求和患者病情決定參與多學(xué)科綜合門診的科室和專家→安排會(huì)診時(shí)間→完成多學(xué)科綜合門診診治。
1、首診醫(yī)師，須及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。
2、對(duì)非本科室范疇疾病患者首診醫(yī)師均不得拒診，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者做好溝通解釋和在信息化系統(tǒng)里為患者申請(qǐng)門診會(huì)診。
3、對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，嚴(yán)禁相互推諉。
4、首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的患者，應(yīng)通知急診科醫(yī)生配合搶救，并執(zhí)行“先搶救后付費(fèi)”，不能因交費(fèi)問題影響和延誤搶救時(shí)機(jī)。
5、凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制者，要追究首診科室和首診醫(yī)師的責(zé)任。
1、門診醫(yī)生要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，在診療過程中考慮為非本專業(yè)疾病需要他科專業(yè)處置時(shí)，應(yīng)申請(qǐng)門診會(huì)診。
2、 門診會(huì)診前要在門診病歷上書寫本科的診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的目的，填寫門診會(huì)診申請(qǐng)單，在門診信息化系統(tǒng)提交門診會(huì)診申請(qǐng)，指定會(huì)診科室和會(huì)診醫(yī)生。
3、病人在一個(gè)?？凭驮\3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個(gè)專科協(xié)同診療者應(yīng)該申請(qǐng)多學(xué)科綜合門診會(huì)診。
4、門診會(huì)診流程：在已就診門診病人列表→選擇需要會(huì)診的病人→點(diǎn)左上角“會(huì)診”框 →選擇要請(qǐng)會(huì)診的科室→選擇要請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)生→申請(qǐng)會(huì)診成功→填寫會(huì)診單→病人持會(huì)診單到相應(yīng)科室會(huì)診→被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生完成會(huì)診并完善門診病歷→指導(dǎo)病員完成診療。
門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》要求書寫病歷，按照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則，手寫病歷、電子病歷均應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。具體要求如下：
1、手寫病歷使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫。電子病歷打印字跡清晰，無污跡。電子病歷的手簽名問題？
2、病歷書寫要使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3、病歷書寫要規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。
4、手寫病歷過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
5、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。
6、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過我院注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。
7、對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，如門診手術(shù)、有創(chuàng)檢查等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；
為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
8、門診病歷書寫內(nèi)容及要求
（1）門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
（2）門診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。
（3）門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。
復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種就診的病員，一般按初診病員要求書寫病厲。
急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
（4）門診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。
9、門診病員要住院治療時(shí)，由門診醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。
1、凡在門診死亡病例，必須在患者死亡后七天內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告出來后一周內(nèi)完成。
2、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士長和相關(guān)護(hù)理人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。
3、由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)病史、診治及搶救經(jīng)過，參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級(jí)發(fā)表意見，并由經(jīng)治醫(yī)生記錄發(fā)言內(nèi)容，按照醫(yī)院要求統(tǒng)一格式記錄。
4、 討論目的是對(duì)患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進(jìn)行分析，汲取診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
5、主持人總結(jié)發(fā)言，綜合歸納科室意見。
6、討論內(nèi)容由本院有執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)師記錄在死亡病例討論記錄本上并簽名，主持人審簽。
我院門診手術(shù)管理,保證門診手術(shù)的安全及質(zhì)量,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù),提高醫(yī)療效率,結(jié)合我院實(shí)際，特制訂門診手術(shù)制度。
1、凡經(jīng)我院醫(yī)生診治,確認(rèn)需做門診手術(shù)的病人,由手術(shù)科醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷，并負(fù)責(zé)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前談話及溝通記錄，并由患者及其授權(quán)委托人簽署手術(shù)知情同意書。
2、門診部嚴(yán)格按照醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理核實(shí)主刀醫(yī)師資質(zhì)，門診手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)安排和準(zhǔn)備,督促并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查記錄。
3、我院目前在門診手術(shù)室準(zhǔn)予施行的是Ⅰ級(jí)手術(shù)，麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生可作為助手參加手術(shù)。
4、各科參加門診手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到位并安排協(xié)調(diào)好正常門診應(yīng)診工作。
5、手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)認(rèn)真審查患者臨床資料并嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及適應(yīng)癥，遇疑難問題應(yīng)按照醫(yī)院核心制度規(guī)定請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診。
6、門診手術(shù)應(yīng)在門診手術(shù)室內(nèi)完成，手術(shù)完成前不得中途離開崗位。
7、手術(shù)后由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫手術(shù)記錄并開具術(shù)后醫(yī)囑。
8、手術(shù)取下的標(biāo)本，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并由工作人員聯(lián)系病理科后妥善做好標(biāo)本交接和病理送檢。
9、小兒門診手術(shù)，門診醫(yī)生應(yīng)注明麻醉方式，如需麻醉科協(xié)助，由手術(shù)室護(hù)士提前通知麻醉科做好工作及人員安排。
10、違反上述規(guī)定者，按《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》相關(guān)內(nèi)容給予處罰。
1、休息證明由本院具有處方權(quán)的醫(yī)生開具。
2、各科執(zhí)業(yè)醫(yī)師只能開具本科、本人診治的病人休息證明，實(shí)習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師無權(quán)書寫休息證明，若因上級(jí)醫(yī)師工作忙，需代替上級(jí)醫(yī)師辦理時(shí)，一定要書寫者本人簽名后，再由上級(jí)醫(yī)師簽名后方能生效。
3、休息證明一律用藍(lán)黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，各項(xiàng)內(nèi)容必須科學(xué)、規(guī)范、完整。電子病歷要求打印清晰，無污跡。
4、休息證明的天數(shù)應(yīng)寫大寫，休息證明的日期應(yīng)寫出證明當(dāng)日的日期，不能填寫已過期或未來日期，急診、危重病人還需寫出時(shí)間，具體到時(shí)、分。
5、門急診病人的休息證明，只有當(dāng)天在班的醫(yī)師才能出具，急診病人休息證明的時(shí)限不超過3天，門診病人最長時(shí)限為7天，特殊疾病者需要延長休息時(shí)間者，必須由相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱者開出，并交由門診部審核后方能生效。
6、出院病人的休息證明一般疾病最長時(shí)限為15天，特殊疾病者需要延長休息時(shí)間者，由診治醫(yī)生開出后，交由本科室主任或二線醫(yī)師審核簽字后方能生效。住院病人需繼續(xù)休息時(shí)，除開具出院證明書外，還需開具休息證明。
7、休息證明必須實(shí)事求是，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，不能開人情、虛假假條。
8、門診休息蓋章時(shí)須出示門診病歷和診療繳費(fèi)收據(jù)，蓋章人員注意審核病歷內(nèi)容、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致，就診日期與收據(jù)繳費(fèi)時(shí)間是否符合。
9、出院休息蓋章須出示門診病歷、出院證明書、出院結(jié)賬單，注意審核門診病歷，入、出院記錄是否書寫完整，出院證明書各項(xiàng)內(nèi)容、時(shí)間、醫(yī)師簽名與休息證明是否一致。
10、凡有不符合上述規(guī)定的休息證明，門診醫(yī)療證明蓋章處一律不予蓋章。
1、門診診斷證明主要用于證明疾病診斷，出具時(shí)所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體。病情較復(fù)雜、一時(shí)難以確診或需要其他科室會(huì)診者，待診斷明確后再出具，避免使用“待查”一詞。
2、門診診斷證明書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師出具，由門診部審核后加蓋醫(yī)療證明專用章方能生效。跨科出具的疾病診斷證明書、未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者及進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師出具的診斷證明書均被視為無效，門診部不予蓋章。
3、門診診斷證明書寫的診斷應(yīng)有相應(yīng)的理化、影像學(xué)檢查作為主要參考依據(jù)。出具門診診斷證明時(shí)應(yīng)附有病歷和相應(yīng)的檢查報(bào)告單。蓋章時(shí)要審核診斷證明與門診病歷和相應(yīng)的檢查報(bào)告單的一致性，不相符合者不能蓋章。
4、疾病診斷證明書的建議須慎重考慮病情需要與實(shí)際可能。一般只提出原則性建議，并記入門診病歷，以備查考。
5、門診診斷證明的書寫要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，字跡無法辨認(rèn)者門診部不予蓋章。
6、醫(yī)師在未當(dāng)面診治病人的情況下不得出具診斷證明書，更不允許出具假證明、人情證明，上述情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，由此引發(fā)嚴(yán)重后果者，將由個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。
門診患者病種復(fù)雜，涉及人員復(fù)雜，出現(xiàn)意外情況多，需要多科室通力合作，特別是門診與輔助檢查科室的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)門診工作的需要制定本工作協(xié)調(diào)制度如下：
1、門診部與輔助檢查科室在工作上采取定期協(xié)調(diào)與不定期協(xié)調(diào)相結(jié)合的形式。門診部至少每季度召開一次與輔助部門的工作協(xié)調(diào)會(huì)，日常工作中存在的問題隨時(shí)協(xié)調(diào)，能在會(huì)上協(xié)調(diào)的事項(xiàng)立即作出明確規(guī)定，不能在會(huì)上協(xié)調(diào)的事項(xiàng)，與相關(guān)部門進(jìn)行專題協(xié)商，形成處理的長效機(jī)制。圍繞以病人為中心、更好地方便病人和服務(wù)病人的目標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)調(diào)，理順服務(wù)流程，作出相應(yīng)的管理規(guī)定。定期監(jiān)督和管理已經(jīng)進(jìn)行協(xié)調(diào)的事項(xiàng)，對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
2、門診部與輔助部門協(xié)同處理與病員的爭議。接待病員的科室和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與患者及家屬溝通，如遇到家屬情緒激動(dòng)，可能發(fā)生過激行為的，科內(nèi)相互傳遞信息，互相協(xié)助進(jìn)行溝通，必要時(shí)通知門診部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處理。
3、輔助科室要積極協(xié)助門診部處理突發(fā)事件。遇到突發(fā)事件，就近輔助科室要積極響應(yīng)，把事態(tài)控制在萌芽狀態(tài)，及時(shí)向門診部及相應(yīng)主管部門聯(lián)系。
4、輔助部門對(duì)門診的急危重癥患者進(jìn)行優(yōu)先處置，實(shí)行“先處理、后付費(fèi)”，并做好進(jìn)行了急危重癥優(yōu)先處置的登記。
5、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時(shí)，應(yīng)按醫(yī)院《危急值的報(bào)告制度與程序》向門診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告。
6、輔助檢查科室開展的新項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)與門診聯(lián)系，通報(bào)檢查的方法、臨床意義和收費(fèi)情況，利于該新項(xiàng)目的順利開展。
為了使門診投訴處理工作制度化、規(guī)范化，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)結(jié)合門診的實(shí)際工作情況，制定投訴處理制度。
1、門診部負(fù)責(zé)受理門診患者及家屬的投訴處理。
2、實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，各樓層服務(wù)臺(tái)均應(yīng)做好病人的首訴接待工作。
3、在門診大廳的顯要位置公布投訴電話，設(shè)立意見箱及意見本，每季度進(jìn)行門診滿意度調(diào)查。
4、接待病員投訴要堅(jiān)持以病人為中心，本著實(shí)事求是的原則，熱情接待投訴者，耐心聽取其反映的問題、意見、建議和要求，能溝通解釋的立即答復(fù)，需要進(jìn)一步調(diào)查了解情況的，要建立投訴登記表，經(jīng)投訴人簽字（捺?。┐_認(rèn)，并做好投訴登記，向門診部報(bào)告。門診部調(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日向投訴人反饋處理情況。
5、病員投訴的情況涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重服務(wù)問題，門診部建立投訴登記表后上報(bào)醫(yī)務(wù)科溝通辦或黨辦協(xié)同處理。
6、門診部要認(rèn)真做好投訴意見的信息收集、整理、分析工作，對(duì)所反映的問題，應(yīng)做細(xì)致的調(diào)查研究，對(duì)存在的問題要認(rèn)真分析討論，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
7、對(duì)門診病員直接投訴到黨辦或溝通辦的問題，要及時(shí)調(diào)查了解情況，組織科內(nèi)討論，書寫反饋記錄。
8、投訴方式：
（1）電話投訴：門診病員服務(wù)中心投訴電話 0813- 3332531 門診辦公室投訴電話 0813-3302271
（2）現(xiàn)場(chǎng)投訴：門診部一樓病員服務(wù)臺(tái) 門診部辦公室：門診一樓1-2房間
（3）書面投訴：門診各樓層均設(shè)有意見箱，可投遞書面投訴書；
也可通過郵局進(jìn)行書面投訴：自貢市貢井區(qū)筱溪街勝利巷156號(hào)門診辦公室，郵箱643020。
1、在醫(yī)院門診大廳設(shè)立預(yù)檢、分診處，選派責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。
2、準(zhǔn)確、快速地從就診病人中預(yù)檢出傳染病病人或疑似病人，轉(zhuǎn)送到感染性疾病科，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。
3、預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)有專人引導(dǎo)到將病人分診至感染性疾病科或隔離的分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
6、預(yù)檢、分診人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格按分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)務(wù)，做到合理分診。
7、預(yù)檢、分診護(hù)士要服務(wù)熱情，詢問病史詳細(xì)，并做好登記工作。若發(fā)現(xiàn)有流行性疾病傾向時(shí)，及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)。
8、加強(qiáng)預(yù)檢、分診人員的個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行消毒隔離制度的落實(shí)。
9、在預(yù)檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛(wèi)生防病知識(shí)的健康教育的宣傳。
1、凡在門診范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)危重患者立即實(shí)施搶救，經(jīng)治醫(yī)師必須報(bào)告門診部主任，安排急診科協(xié)同搶救，按醫(yī)院規(guī)定的制度及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)。
2、對(duì)于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由門診部主任提出，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院總值班或分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救事宜。
3、必要時(shí)門診部主任向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時(shí)書寫搶救記錄。上報(bào)醫(yī)務(wù)科的治療搶救意見及過程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。
4、如遇突發(fā)事件或批量患者，應(yīng)立即啟動(dòng)科室和醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；
凡涉及法律糾紛，要及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門。
5、搶救結(jié)束，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《危重病人搶救登記本》。
6、如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律法規(guī)對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。
為了及時(shí)診斷與搶救門診急危重癥患者，使其得到優(yōu)先診療，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院建立門診急危重癥患者優(yōu)先處置通道，并作出如下規(guī)定：
1、進(jìn)入優(yōu)先處置通道的條件：重度休克、昏迷、心臟驟停、胸痛、急性致命性創(chuàng)傷、呼吸衰竭、急性氣道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、電擊傷、溺水等其他急危重癥患者。
2、優(yōu)先處置通道的啟動(dòng)程序：
（1）門、急診患者是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由接診的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情決定。
（2）經(jīng)過病情評(píng)估，需要就地?fù)尵鹊牧⒓磳?shí)施搶救或送急診科處理，視為進(jìn)入了急危重癥優(yōu)先處置程序；
因病情需要優(yōu)先就診者，病員所在樓層醫(yī)務(wù)人員為其佩帶“急危重癥優(yōu)先處置”識(shí)別牌，進(jìn)入綠色通道實(shí)行優(yōu)先就診。
3、優(yōu)先處置通道的工作要求及診療程序如下：
（1）醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)門診急危重癥患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。
（2）門診患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室醫(yī)務(wù)人員或就近科室醫(yī)務(wù)人員就地進(jìn)行搶救，立即呼救并通知相關(guān)科室配合搶救。
（3）凡進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人，實(shí)行“先搶救，后付費(fèi)”，先入院后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（4）進(jìn)入優(yōu)先處置通道的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，做到密切配合，相互支持，并做好相應(yīng)的記錄。
（5）急危重患者優(yōu)先入院搶救，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住院的科室。
（6）急危重癥患者原則上收入重癥監(jiān)護(hù)室搶救，各專業(yè)科室每日預(yù)留 1～2 張床位準(zhǔn)備接收重癥病人。
（7）全院職工必須執(zhí)行醫(yī)院設(shè)立門診急危重癥優(yōu)先處置通道的決定， 凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人、呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的科室和個(gè)人， 將按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在保健科、黨辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的指導(dǎo)下，根據(jù)門診特點(diǎn)開展門診健康教育的具體工作。
2、門診部每季度出健康教育專欄一次，每月開展門診健康大講堂一次，做到內(nèi)容生動(dòng)、通俗、易懂，。
3、門診咨詢臺(tái)在接待病人時(shí)，可采用口頭講解常見病、多發(fā)病防治宣傳，并適時(shí)發(fā)放宣傳資料。
4、大廳應(yīng)設(shè)健康教育處方資料免費(fèi)取閱處，工作人員要隨時(shí)保證各種資料的齊全。
5、門診利用音像設(shè)施定時(shí)播放健康教育錄像，增加市民健康教育知曉率。
6、門診部要配合黨辦、保健科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室利用各種宣傳日、突發(fā)公共事件、傳染病防控等時(shí)機(jī)開展健康教育、健康促進(jìn)、健康咨詢等公益活動(dòng)。
7、制定禁煙措施，張貼禁煙標(biāo)語、標(biāo)記。禁煙監(jiān)督員定期巡視各診室，對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻。
8、醫(yī)務(wù)人員要定期接受醫(yī)院的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，掌握健康教育相關(guān)知識(shí)。
9、接受保健科對(duì)健康教育工作情況的考核，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
1、在門診診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
2、對(duì)病人實(shí)施的特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、有創(chuàng)操作等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)委托人簽字。
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)自覺保護(hù)患者隱私權(quán)，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
4、門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時(shí)其他無關(guān)人員不能進(jìn)入診室。
5、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風(fēng)保護(hù)病員軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時(shí)必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員）在場(chǎng)。
6、臨床科研、實(shí)驗(yàn)用藥必須征得患者本人同意，并簽署知情同意書。
7、臨床教學(xué)、示教病例，需告知病人，征得病人同意。
8、在各種檢查、治療中，有可能對(duì)病人身體造成不良影響的，應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，并征得患者簽署知情同意書。
1、門診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)自覺保護(hù)患者隱私權(quán)，為病人保守秘密，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。
2、門診應(yīng)為患者就診提供私密性良好的診療環(huán)境，保持一室一患，醫(yī)生為患者診治時(shí)其他無關(guān)人員不能進(jìn)入診室。
3、門診部設(shè)診查床圍簾或屏風(fēng)保護(hù)病員的軀體暴露部位，醫(yī)師檢查異性生殖器時(shí)必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫(yī)務(wù)人員）在場(chǎng)。
4、對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，醫(yī)護(hù)人員在履行告知義務(wù)時(shí)，不得歧視患者，要注意講究語言藝術(shù)和效果。
5、在對(duì)患者進(jìn)行體格檢查、診療操作或手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員之間的交流要注意患者的隱私保護(hù)。
6、搶救患者時(shí)，要盡量體現(xiàn)對(duì)患者的隱私保護(hù)。
7、尊重患者的民族習(xí)慣和宗教信仰，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護(hù)，在條件許可時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供相應(yīng)的服務(wù)，不得嘲笑、歧視和在公共場(chǎng)所議論。當(dāng)患者的宗教和民族活動(dòng)已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴進(jìn)行干涉。
1、 各科門診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度。
2、每個(gè)診室應(yīng)配備手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員在診療時(shí)，接觸每一個(gè)病人前后均應(yīng)使用手消毒劑消毒雙手，當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格洗手，每次洗手時(shí)間不少于1分鐘，搓揉時(shí)間不少于15秒。
3、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。
4、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，病人體溫≥37、5℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。
5、體溫計(jì)用75%酒精進(jìn)行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆?。血壓?jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均應(yīng)注明開啟日期，有效期內(nèi)使用。
7、治療盤每日清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；
壓脈帶一人一用，用后集中處置。
8、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時(shí)持續(xù)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。
9、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。
10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時(shí)用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。
11、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標(biāo)簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運(yùn)送。
第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字，符號(hào)，圖表，影像，切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。
第二條病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診，查體，輔助檢查，診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納，分析，整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。
第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，完整。
第四條住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用蘭黑墨水，碳素墨水，門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。
第五條病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀，體征，疾病名稱等可以使用外文。
第六條病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字公正，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩蓋或去處原來的字跡。
第七條病歷應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的內(nèi)容書寫，并有相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員，試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱，修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。
第八條上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀(jì)錄清楚，可辨。
第九條因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
第十條對(duì)按照有關(guān)規(guī)定須取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)(如特殊檢查，特殊治療，手術(shù)，試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)由其法定代理人簽字;為搶救患者，在法定代理人或者近家屬，關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不易向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)紀(jì)錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
第十一條門急診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁(門診手冊(cè)封面)病歷紀(jì)錄，化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)，醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
第十二條門急診病歷首頁內(nèi)容當(dāng)包括患者姓名，性別，出生年月，民族，婚姻狀況，職業(yè)，工作單位，主旨，藥物過敏史等項(xiàng)目。門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名，性別，年齡，工作單位或住址，藥物過敏史等項(xiàng)目。
第十三條門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷紀(jì)錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容當(dāng)包括就診時(shí)間，科別，主訴，現(xiàn)病史，既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容當(dāng)包括就診時(shí)間，科別,訴，病史，必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果，診斷，治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。
第十四條門急診病歷記錄應(yīng)當(dāng)有接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。
第十五條搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救紀(jì)錄。對(duì)收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。
第十六條住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)，醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查(治療)同意書，手術(shù)同意書，麻醉記錄單，并立資料，護(hù)理紀(jì)錄，出院紀(jì)錄(或死亡記錄)，病程紀(jì)錄，(含搶救記錄)，疑難病例討論紀(jì)錄，會(huì)診意見，上級(jí)醫(yī)師查房紀(jì)錄，死亡病歷討論記錄等。
第十七條住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的紀(jì)錄。住院志的書寫形式分為入院記錄，再次或多次入院紀(jì)錄，24小時(shí)內(nèi)入出院紀(jì)錄，24小時(shí)內(nèi)入院死亡紀(jì)錄。入院紀(jì)錄，再次或多次入院紀(jì)錄應(yīng)當(dāng)于患者出院24小時(shí)內(nèi)完成。
第十八條入院紀(jì)錄的要求及內(nèi)容。
(一)患者一般情況內(nèi)容包括姓名，性別，年齡，民族，婚姻狀況，出生地，職業(yè)，入院日起，記錄日期，病史陳述者。
(二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。
(三)現(xiàn)病史是指本次疾病的發(fā)生，演變，診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況，主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況，伴隨癥狀，發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果，睡眠，飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以紀(jì)錄。
(四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康情況，疾病史，傳染史，預(yù)防接種史，手術(shù)外傷史，輸血史，藥物過敏史等。
(五)個(gè)人史，婚姻史，女性患者的月經(jīng)史，家族史。
(六)體格檢查應(yīng)按系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫。內(nèi)容包括體溫，脈搏，呼吸，血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部，胸部(胸廓，肺部、心臟、血管)，腹部(干、皮等)，直腸、肛門，外生殖器、脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。
(七)?？魄闆r應(yīng)當(dāng)根據(jù)專科需要記錄?？铺厥馇闆r。
(八)輔助檢查指入院前所做得與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)當(dāng)寫明檢查日期，如需在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫明該機(jī)構(gòu)名稱。
(九)初步診斷是指經(jīng)醫(yī)師根據(jù)患者入院時(shí)情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主次分明。
(十)書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。
第十九條再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)書寫的紀(jì)錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄，其特點(diǎn)有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史中要求首先對(duì)本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。
第二十條患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院紀(jì)錄。內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，入院時(shí)間，出院時(shí)間，主訴，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過，出院情況，出院診斷，出院遺囑，醫(yī)師簽名等。
第二十一條患者入院不足24小時(shí)死亡的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄……內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，入院時(shí)間，死亡時(shí)間，主訴，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過(搶救經(jīng)過)，死亡原因，死亡診斷，醫(yī)師簽名等。
第二十二條病程紀(jì)錄是指繼住院志后對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況，重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義，上級(jí)醫(yī)師查房意見，會(huì)診意見，醫(yī)師分析討論意見，所采取的診療措施及效果，醫(yī)囑更改及理由，向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
第二十三條病程紀(jì)錄的內(nèi)容及要求。
(一)首次病程紀(jì)錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程紀(jì)錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程紀(jì)錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)，診斷依據(jù)及鑒別診斷，診療計(jì)劃等。
(二)日常病程紀(jì)錄是指對(duì)患者住院期間，連續(xù)性記錄，由醫(yī)師書寫，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫。書寫日常病程記錄時(shí)，首先表明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容。對(duì)病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程紀(jì)錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少兩天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天際錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
(三)上級(jí)醫(yī)師查房紀(jì)錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情，診斷，鑒別診斷，當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，補(bǔ)充的病史和特征，診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，對(duì)病情的分析和診療意見等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的紀(jì)錄，內(nèi)容應(yīng)包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，對(duì)病情的分析和診療意見等。
(四)疑難病例討論紀(jì)錄是指由科主任或由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見等
(五)交(接)班紀(jì)錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對(duì)患者病情及診療情況進(jìn)行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成;接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。交(接)班記錄的內(nèi)容包括入院日期，交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴，入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、交班注意事項(xiàng)或接班診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等
(六)轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入紀(jì)錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉(zhuǎn)入紀(jì)錄又轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師或于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或如診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。
(七)階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。交(接)班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
(八)搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救措施及時(shí)間、，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
(九)會(huì)診紀(jì)錄(含會(huì)診意見)是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，分別由申請(qǐng)儀式和會(huì)診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見記錄。申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡要在名患者病情及診療情況，申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)有會(huì)診意見，會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。
(十)術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情，術(shù)前診斷，術(shù)前指征，擬施手術(shù)名稱和方式，擬施麻醉方式，注意事項(xiàng)等。
(十一)術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上極一時(shí)主持下，對(duì)你實(shí)施手術(shù)方式和書中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論。內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方案，可能出現(xiàn)的意外及防范措施，參加討論者的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論日期，記錄者的簽名等。
(十二)麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實(shí)施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況，麻醉前用藥，術(shù)前診斷，術(shù)中診斷，麻醉方式，麻醉期間用藥及處理，手術(shù)起止時(shí)間，麻醉醫(yī)師簽名等。
(十三)手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況，手術(shù)經(jīng)過，書中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊紀(jì)錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時(shí)，應(yīng)由手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目(患者姓名，性別，科別，病房，床位號(hào)，住院病歷號(hào)或病案號(hào))，手術(shù)日期，術(shù)前診斷，術(shù)中診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)者及助手姓名，麻醉方法，手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等
(十四)手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械，敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名，住院病歷號(hào)或病案號(hào)，手術(shù)日期，手術(shù)名稱，術(shù)中護(hù)理情況，所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)，巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。
(十五)術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后及時(shí)完成的病程紀(jì)錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間，術(shù)中診斷，麻醉方式，手術(shù)方式，手術(shù)簡要經(jīng)過，書后的處理措施，術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。
第二十四條手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷，手術(shù)名稱，書中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者簽名，醫(yī)師簽名等。
第二十五條特殊檢查，特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊治療，特殊檢查前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查，特殊治療的相關(guān)情況，特殊治療項(xiàng)目名稱，目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，患者簽名，醫(yī)師簽名等。
第二十六條出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期，出院日期，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過，出院診斷，出院情況，出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。
第二十七條死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期，死亡事件，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過(重點(diǎn)記錄病情演變，搶救經(jīng)過)，死亡原因，死亡診斷等。記錄死亡事件應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
第二十八條死亡病歷討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病歷進(jìn)行討論，分析的紀(jì)錄。內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見等。
第二十九條醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始，停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水注明“取消”字樣并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑單包括患者姓名，科別，祝愿病號(hào)或病案號(hào)，頁碼，起始日期和時(shí)間，長期醫(yī)囑內(nèi)容，停止日期和實(shí)踐醫(yī)師簽名，執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行護(hù)士簽名。臨時(shí)遺囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時(shí)間，臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)師簽名，執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行護(hù)士簽名等。
第三十條輔助檢查報(bào)告單是指患者住院期間所作的各項(xiàng)檢驗(yàn)，檢查結(jié)果的記錄，內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，住院病歷號(hào)或病案號(hào)，檢查項(xiàng)目，檢查結(jié)果，報(bào)告日期，報(bào)告人員簽名或者印章等。
第三十一條體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名，科室，床號(hào)，入院日期，住院病歷號(hào)或病案號(hào)，日期，手術(shù)后天數(shù)，提問，脈搏，呼吸，血壓，大便次數(shù)，出入液量，體重，住院周數(shù)等。
第三十二條護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理紀(jì)錄。一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)遺囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀紀(jì)錄。內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號(hào)或病案號(hào)，床位號(hào)，頁碼，記錄日期和時(shí)間，病情觀察情況，護(hù)理措施和效果，護(hù)士簽名等。危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)遺囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀紀(jì)錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點(diǎn)書寫，內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號(hào)或病案號(hào)，床位號(hào)，頁碼，記錄日期和時(shí)間，出入液量，提問，脈搏，呼吸血壓等病情觀察，護(hù)理措施和效果，護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
第三十三條住院病案首頁應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案的通知》的規(guī)定書寫
第三十四條特殊檢查，特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條。
第三十五條中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范另行制定。
第三十六條本規(guī)范至20xx年9月1日起施行
1.入庫
（1）卸貨及運(yùn)輸：
①外包裝檢查：對(duì)于大型及精密醫(yī)療設(shè)備在裝卸貨物前，醫(yī)院在場(chǎng)人員首先應(yīng)對(duì)貨物外包裝情況進(jìn)行認(rèn)真查看，重點(diǎn)查看外包裝有無受撞擊痕跡、倒伏痕跡、水浸痕跡和破損，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)予以詳細(xì)記錄，并由交貨人現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
②貨物裝卸：對(duì)于大型及精密醫(yī)療設(shè)備卸貨時(shí)，醫(yī)院在場(chǎng)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察裝卸過程，如發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)行為或情況應(yīng)及時(shí)停止裝卸，以防止貨物損壞。
③貨物運(yùn)輸：貨物到院后運(yùn)輸時(shí)，醫(yī)療設(shè)備科在場(chǎng)人員應(yīng)跟蹤院內(nèi)運(yùn)輸全過程，發(fā)現(xiàn)貨物有倒伏等危險(xiǎn)跡象應(yīng)及時(shí)制止，以防止貨物損壞，直至貨物安全落位。
（2）開箱及驗(yàn)收：
①醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)物資開箱驗(yàn)收應(yīng)有供貨商、最終用戶代表、醫(yī)院主管工程師和醫(yī)療設(shè)備科固定資產(chǎn)管理人員共同在場(chǎng)。
②醫(yī)院主管工程師和醫(yī)療設(shè)備科固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)控制開箱現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格遵守逐件開箱、逐件清點(diǎn)、逐件登記的原則。
③設(shè)備包裝箱在驗(yàn)收未結(jié)束前嚴(yán)禁移離驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)，直至全部驗(yàn)收工作結(jié)束，且對(duì)包裝箱進(jìn)行認(rèn)真查看后，方可處理。
④設(shè)備驗(yàn)收文件需現(xiàn)場(chǎng)由最終用戶代表、醫(yī)療設(shè)備科參加驗(yàn)收人員和供貨商驗(yàn)收人員共同簽名確認(rèn)后方可歸入檔案。
⑤對(duì)于隨設(shè)備的操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等重要文件，需進(jìn)行仔細(xì)登記，并由保管人在驗(yàn)收文件上簽名確認(rèn)。
（3）入庫手續(xù)辦理
醫(yī)療設(shè)備科倉庫保管員根據(jù)驗(yàn)收完成文件和發(fā)票原件及時(shí)辦理貨物入庫手續(xù)。
2.出庫
醫(yī)療設(shè)備科倉庫保管員需在入庫手續(xù)辦理完成后5個(gè)工作日內(nèi)，督促用戶部門辦理固定資產(chǎn)領(lǐng)用手續(xù)。
3.庫存保管
（1）暫存物資保管：對(duì)于無法進(jìn)入醫(yī)療設(shè)備科倉庫的大型精密醫(yī)療設(shè)備，倉庫管理員及固定資產(chǎn)管理員應(yīng)對(duì)其開箱安裝前存放場(chǎng)地進(jìn)行經(jīng)常查看，防止碰撞、雨淋和水浸。并要與存放地（最終用戶所在科室）及醫(yī)院保安部進(jìn)行交代。
（2）備用物資保管：對(duì)于醫(yī)療設(shè)備倉庫庫存?zhèn)溆梦镔Y，應(yīng)按類存放，先進(jìn)先出，保持整潔，通風(fēng)防潮，并做好防火防盜工作。
1.分戶帳管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)分戶帳管理，醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部應(yīng)按期對(duì)最終用戶分戶帳及帳下固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，做到帳帳相符，帳物相符。
2.年度盤點(diǎn)：醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部每兩年對(duì)全院醫(yī)療器械固定資產(chǎn)進(jìn)行一次盤點(diǎn)，目的是在盡可能對(duì)一線臨床科室影響小的前提下保證醫(yī)院固定資產(chǎn)帳帳相符，帳物相符，防止固定資產(chǎn)流失。
3.分戶財(cái)產(chǎn)保管人員更換：醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)使用科室財(cái)產(chǎn)保管人員更換前，必須通知醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部，由該部人員協(xié)助做好帳物移交工作。如未辦理固定資產(chǎn)管理移交手續(xù)而導(dǎo)致的后果，由接替者及科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1.跨科借用：由于醫(yī)療需要，經(jīng)借與被借雙方負(fù)責(zé)人同意將醫(yī)療器械固定資產(chǎn)跨科借用，固定資產(chǎn)借出方需由財(cái)產(chǎn)保管人保留借方財(cái)產(chǎn)保管人借條。該借條必須注明設(shè)備名稱、固定資產(chǎn)編號(hào)、設(shè)備完好狀況、設(shè)備歸還日期等。如未辦理借條事宜或借條丟失所造成帳物不符等結(jié)果，將由借出方財(cái)產(chǎn)保管人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
2.資產(chǎn)轉(zhuǎn)科：醫(yī)療器械固定資產(chǎn)因臨床業(yè)務(wù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)科使用，主動(dòng)提出一方需向醫(yī)療設(shè)備科提出書面申請(qǐng)，①原值單價(jià)小于等于人民幣1000元，醫(yī)療設(shè)備科審核，醫(yī)療設(shè)備主管院長批準(zhǔn)，由雙方財(cái)產(chǎn)保管人攜帶分戶帳到醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部辦理物資帳目變更后，方可實(shí)施財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移。
②原值單價(jià)大于人民幣1000元，醫(yī)療設(shè)備科審核，醫(yī)療設(shè)備主管院長及財(cái)務(wù)主管院長批準(zhǔn)，由雙方財(cái)產(chǎn)保管人攜帶分戶帳到醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部辦理固定資產(chǎn)帳目變更后，方可移交相關(guān)資產(chǎn)。
3.資產(chǎn)出院：醫(yī)院醫(yī)療器械固定資產(chǎn)因支援或捐贈(zèng)轉(zhuǎn)移出院外，醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部必須根據(jù)醫(yī)療器械主管院長的批準(zhǔn)相關(guān)文件，憑接受方接受文件及時(shí)辦理固定資產(chǎn)帳目變更手續(xù)。
1.報(bào)廢申請(qǐng)：對(duì)于不能繼續(xù)使用的醫(yī)療器械固定資產(chǎn)，資產(chǎn)所有方負(fù)責(zé)人需認(rèn)真填寫《醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單》，并提交醫(yī)療設(shè)備科進(jìn)行工程技術(shù)鑒定。
2.報(bào)廢物資鑒定：醫(yī)療設(shè)備科主管工程師應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)需報(bào)廢的醫(yī)療器械固定資產(chǎn)給出實(shí)事求是的鑒定意見。
3.報(bào)廢申請(qǐng)審批：《醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單》經(jīng)醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)人審核，①原值單價(jià)小于等于人民幣1000元，醫(yī)療設(shè)備科審核，醫(yī)療設(shè)備主管院長批準(zhǔn)，方可實(shí)施辦理報(bào)廢手續(xù)。
②原值單價(jià)大于人民幣1000元，醫(yī)療設(shè)備科審核，醫(yī)療設(shè)備主管院長及財(cái)務(wù)主管院長批準(zhǔn)，方可實(shí)施辦理報(bào)廢手續(xù)。
4.報(bào)廢物資處理：經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療器械固定資產(chǎn)需通知財(cái)務(wù)科和審計(jì)監(jiān)察科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督并在《醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單》簽名確認(rèn)。如可提供維修利用的，由醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械工程技術(shù)保障部在《醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單》上注明。如無利用價(jià)值的，方可處理。
5.固定資產(chǎn)帳目變更：醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部將已完成的《醫(yī)療器械固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單》進(jìn)行歸檔，并憑此單進(jìn)行醫(yī)療器械固定資產(chǎn)帳目變更。
1.卷宗建立：醫(yī)療器械固定資產(chǎn)卷宗是從醫(yī)療設(shè)備科接到醫(yī)院批準(zhǔn)采購的申請(qǐng)書開始，由采購執(zhí)行者建立。該卷宗包括：論證、申請(qǐng)、批復(fù)、聯(lián)系、招標(biāo)、簽約及相關(guān)全部資料。
2.檔案建立：設(shè)備到貨驗(yàn)收后，由醫(yī)療設(shè)備科固定資產(chǎn)管理員將其卷宗全部文件與設(shè)備驗(yàn)收文件一并裝訂、編號(hào)，建立醫(yī)療器械固定資產(chǎn)檔案。并由專人負(fù)責(zé)管理。
3.檔案調(diào)用：醫(yī)療器械固定資產(chǎn)檔案是醫(yī)院醫(yī)療器械固定資產(chǎn)的原始紀(jì)錄，因接受檢查、維修等事宜需調(diào)用檔案，必須征得檔案保管人員同意，并在借出當(dāng)日歸還。
1.許可證檔案建立：醫(yī)療器械相關(guān)許可證是其引進(jìn)和使用合法性證明。與固定資產(chǎn)檔案相關(guān)的許可證歸入其固定資產(chǎn)檔案之中。此外，其他醫(yī)療器械相關(guān)許可證由醫(yī)療設(shè)備科醫(yī)療器械物資供應(yīng)部建立許可證檔案和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫，以便于檢索和檢查。
2.數(shù)據(jù)庫監(jiān)控：醫(yī)療設(shè)備科采購人員應(yīng)定期對(duì)許可證檔案及其數(shù)據(jù)庫進(jìn)行審核，以防止采購許可證過期的物資。
根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門規(guī)定醫(yī)療器械固定資產(chǎn)折舊方法如下：購入價(jià)人民幣≥1000元，折舊期為六年（按月平分）注：折舊期結(jié)束，設(shè)備仍可使用，按原值3%收取一年，以后不在收取折舊費(fèi)。
一、樹立以對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚(yáng)救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。
二、堅(jiān)持門診首診負(fù)責(zé)制，對(duì)每個(gè)發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診。
三、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療（一人一室），并立即向醫(yī)務(wù)科和疾控中心報(bào)告。
四、遇有疑難病癥，及時(shí)會(huì)診，以免延誤病情。
五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
六、診室每天進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。
七、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按消毒隔離制度著裝，避免感染。下班時(shí)，用“84”消毒液浸泡雙手，認(rèn)真清洗。
一、門診部建立相對(duì)獨(dú)立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，專用放射線攝片機(jī)，采血室，培訓(xùn)合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士
二、醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時(shí)上崗，24小時(shí)均按出診表落實(shí)。中途不得擅自離崗，不得以任何理由延誤出診。
三、如確有特殊情況不能出診者，必須提前一天在向醫(yī)務(wù)部及門診部請(qǐng)假，由醫(yī)務(wù)部按排其他人員出診。
四、醫(yī)務(wù)人員在崗時(shí)必須穿隔離服、戴12層棉紗或其他有效防護(hù)口罩、帽子、眼鏡、手套等防護(hù)工具。
五、診室必須保證通風(fēng)良好，保持清潔，此項(xiàng)工作要有專人負(fù)責(zé)。
六、醫(yī)務(wù)人員接觸病人（含疑似病人）后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。
七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、設(shè)備消毒、污染物品處理等，按衛(wèi)生廳195號(hào)文件《非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案（試行）》執(zhí)行。注：如有調(diào)整另行通知
八、必須做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。
九、要認(rèn)真填寫《非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告登記一覽表（試行）》。
十、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收“非典”病人（含疑似病人）。
十一、確診或疑似病例，必須立即按程序上報(bào)，6小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行?，并同時(shí)按甲類傳染病報(bào)卡，不得延誤或漏報(bào)。
十二、出診醫(yī)師要認(rèn)真書寫門診醫(yī)療手冊(cè)。
十三、對(duì)待患者要熱情、耐心、細(xì)致，一視同仁，不得輕視、蔑視“非典”患者。
十四、對(duì)所有病例要按衛(wèi)生廳195號(hào)文件認(rèn)真做好流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)記錄。
十五、x線機(jī)嚴(yán)格執(zhí)行一照一消。
十六、凡發(fā)熱病人（體溫38℃以上者）一律拍胸片、查血項(xiàng)。
一、門診護(hù)理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對(duì)待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
二、做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對(duì)老弱病殘及行動(dòng)不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對(duì)危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。
三、門診護(hù)理人員在門診部、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。選派高年資護(hù)士，并較長時(shí)間固定。
四、認(rèn)真做好病人的預(yù)檢分診工作，對(duì)傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。
五、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療知識(shí)，提高人民群眾的自我保健能力。
六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺(tái)每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。
七、門診護(hù)理人員，要負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補(bǔ)充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
八、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。
九、門診護(hù)理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。
1、門診部各科室要建立門診日志，認(rèn)真登記接診病人。
2、門診日志要依照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫認(rèn)真、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)牢靠。
3、對(duì)門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報(bào)”章，或有明顯的標(biāo)志記號(hào)。
4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其實(shí)在內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭認(rèn)真住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。
5、要常常核查所登記的門診日志，發(fā)覺問題適時(shí)增補(bǔ)、改正。
6、門診日志分月、分科室裝訂保管。每冊(cè)門診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。
7、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥當(dāng)保管。
1. 門診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間，并注意做到“三首、四輕、五個(gè)一”。
2. 熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。
3. 根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。
4. 遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
5. 應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6. 檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報(bào)告卡片。
7. 幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理，詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。
8. 注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病
情及預(yù)后。
9. 在診療過程中注意保護(hù)患者隱私，落實(shí)遮隔措施，對(duì)患者進(jìn)行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時(shí)有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定，防止患者信息泄露。
①護(hù)士工作時(shí)間必需穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴(yán)格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、工作仔細(xì)、手法輕松。
②注射藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，保障做到一人一針一管。
③對(duì)需要做皮試的藥物，在注射前必需做皮試，觀看20分鐘等無過敏反應(yīng)時(shí)方可注射。
④嚴(yán)格觀看注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，則應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。
⑤室內(nèi)全部搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充更換，并取之便利。
⑥室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。
⑦使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴(yán)密容器里，待保潔工外運(yùn)。
⑧嚴(yán)格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設(shè)備，雙方無異議時(shí)方可離崗。
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
六、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診?？平ㄔO(shè)。
1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，應(yīng)著裝整潔，穿工作服，戴工作帽，口罩等。
2、診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。
3、醫(yī)務(wù)人員每次診療操作前后均應(yīng)認(rèn)真洗手。
4、診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診桌、診椅、診床等應(yīng)每日工作結(jié)束后使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，有污染隨時(shí)消毒。
5、每周更換床單、枕套等，有污染隨時(shí)更換，每日紫外線照射消毒，并做登記。
6、診室物品專室專用，血壓計(jì)，聽診器，叩診錘表面用75%酒精擦拭消毒后放回原處。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色塑料袋封扎集中處理，并與醫(yī)療廢物暫存處做好交接記錄。
1、對(duì)前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其它傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷。
2、對(duì)流感及流感樣病例要進(jìn)行認(rèn)真登記，同時(shí)報(bào)告專職疫情管理人員進(jìn)行標(biāo)本采集。
3、對(duì)非典、禽流感、手足口、豬流感等傳染病一旦確診，按照規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診至我市定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對(duì)病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。
4、值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日進(jìn)行常規(guī)消毒，保持發(fā)熱門診各室內(nèi)清潔整齊。
1、發(fā)熱門診診治對(duì)象必須為發(fā)熱病人，不得以任何理由推諉病人。
2、對(duì)來院就診的發(fā)熱病人嚴(yán)格登記，重點(diǎn)詢問流行病學(xué)史、癥狀、必做相應(yīng)的檢查。
3、遇疑似病理應(yīng)按甲類傳染病報(bào)告時(shí)限（6小時(shí)內(nèi)）在發(fā)現(xiàn)病例的第一時(shí)間迅速報(bào)告疫情。
4、對(duì)疑似病人應(yīng)進(jìn)行留觀隔離、病人分泌物、排泄物、用物、醫(yī)用廢物等按《SARS預(yù)防控制技術(shù)指南》要求進(jìn)行消毒和無害化處理。
5、發(fā)熱門診工作人員要有高度的責(zé)任心和警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，積極救護(hù)病人。
6、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，戴24層棉紗或N95口罩，穿隔離衣、戴手套、穿隔離鞋及鞋套2層以上。
1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
2. 經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
3. 做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4. 經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
5. 健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
6. 嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。
7. 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社會(huì)滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
8. 協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診?？平ㄔO(shè)。