來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合但是了?？偸窃陔x開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境?；蛟S只有離開才能遇見吧!我明白這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個個性勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正好處上的外科。由于上個科室是呼吸內(nèi)科，與之比較下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選取化療或者放下治療。
在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。個性是心胸外科，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關掉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術后的差異較大，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫忙患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已到達稀釋痰液的目的。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上能夠滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，但是并沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動決定是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的科室我每一天對于自我要干的事情沒用一個概念，在趙老師的指導下明白了自我每一天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。但是回家后仔細想想老師的話我又得到了收獲。十分感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!
未來一向在路上。愿明天能夠做的更好。加油!
將近1個月的口腔內(nèi)科實習過程中本人始終堅持在服務中學習，在學習中服務的理念，樹立愛傷觀念，學習處理好醫(yī)患關系，培養(yǎng)全心全意為患者服務的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風。實習期間在帶教老師的細心指導下，能基本完成口腔內(nèi)科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準確的采集病史，規(guī)范的進行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善。
口腔外科實習小結在口腔外科1個月的實習中，增強了我作為一名醫(yī)學生的職業(yè)道德責任感，促進了從醫(yī)學生到醫(yī)生角色上午轉變，培養(yǎng)了學和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學習到了服務藝術，理論聯(lián)系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習中最大的體會。實習期間認真學習書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術，寫出院小結，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理，另外對手術室無菌操作，無菌技術和手術基本操作(切開，結扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學習。
經(jīng)過三年紙上談兵式的理論學習，終于盼來了上戰(zhàn)場一展拳腳的機會。一個星期的實習下來，所獲頗豐。
在得知我要先在外科實習時，以為是不能學到什么東西的，在有七年制和臨床醫(yī)學的同學一起進科的情況下，我們就顯的有點無有武之地了，但其實不然。想要在眾多學生中能被老師記住，我認為至少需要以下幾點：
一、與帶教老師的溝通與交流
相信每個到過醫(yī)院實習的同學都知道在醫(yī)院與帶教老師的.關系非常重要?？烧嬲搅酸t(yī)院后，才發(fā)現(xiàn)這其實是一門很大的學問。每一位帶教老師每天要管7—8個患者，還要上手術，一天下來，他忙得根本沒有時間同你“神侃”。幾天以后，我發(fā)現(xiàn)，其實天無絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”，他們就會很樂意教你。如果你能積極地就本科的某種常見病闡述你自己的認識和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準確;又如果你能及時而正確地回答出老師在查房時提出的問題，即使分析得不夠全面，也都會讓老師覺得你是個會思考的學生，老師通常會比較愿意給這種學生講課。這一點我深有體會，有一天主任查房時，就點名讓我們實習的學生問答抗凝藥的分類與作用機制，結果是我回答了比較詳細，后來在帶我們的老師在提問題時，都是讓我第一個回答或最后一個補充的，遇到典型的病例他們甚至會主動叫我過去看、給我講。當然以上方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀律，熱愛學習。進科之前預習好這科的常見疾病和治療方法，知識越完善越好。
二、自己把握機會，積極主動學習
這是非常重要的。在醫(yī)院里，進修生、博士生、研究生、實習生都很多，若你自己不積極主動地爭取機會，根本就什么都學不到。當然，這也是有竅門的。
首先，你可以主動要求跟老師值夜班(因為一般老師都很體諒你上一天課，不會強制要求你上夜班)。但老師在晚上通常會比較有空，可以有時間給你開小課;若遇到有患者需要搶救的時候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個醫(yī)學生來說都是寶貴的學習機會。當然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。其次，如果你的帶教老師實在忙不過來，就別什么問題都找老師。其實在病房還有很多很好的老師，就是那些博士、研究生。在這一周內(nèi)，就有一個規(guī)培生老師，他的基礎知識都很扎實，動手能力也很強，更重要的是，他有時間、有耐心、也愿意給你講課。在這段時間，他一般下午就會給我們講課，我也因此得到了很大的啟發(fā)。
三、學習內(nèi)容的把握
在病房實習時到底要學些什么呢?相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。我自己也是混混沌沌，到了第一個周六我上班時，因為那天正好只輪我值夜班，但老師為了體諒我，允許我可以上白天的班就行，帶我的老師才一語點醒夢中人。他告訴我其實在病房除了多見些病種外，還要學習老師的醫(yī)囑、化驗單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒，在那之前，我除了動手能力有所進步外，這方面掌握的確實不多。還有，在病房，一個患者身上往往都綜合了多種疾病，只要你能好好把握，認真復習，就能學到知識。那天他問我，在一個身上有下肢深靜脈血栓，高血壓3級，2型糖尿病，消化道出血，貧血的患者身上其治療方法是怎樣的。這一下我就掌握了多種疾病的治療先后順序，并且由于有理論與實踐的結合，印象非常深刻。這是以前在學校單純的理論學習所不能比擬的。類似的例子舉不勝舉。只要你懂得把握，在醫(yī)院處處都有學問，處處都有學習的機會。
最后，希望我們每一個人每天都有收獲，不論大小。到來年時，我們在醫(yī)學之路上定會收獲滿滿!
經(jīng)過三個星期的實習，我明確了我的實習目標，能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術前后的護理要點。能說出體外循環(huán)的概念、術前術后的護理要點。能說出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理要點。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護理要點和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類疾病的護理要點，能夠獨立完成各項操作，能為胸部手術病人做好術前準備。做好正確的健康宣教。能應用心電監(jiān)護裝置做好胸部手術后病人的病情觀察。能獨立完成胸腔閉式引流管的護理，能在老師的指導下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也理解了老師的?？浦v課和教學查房，這讓我對于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解。總之，我有很大的收獲，因為我是一名黨員，所以我要更加嚴格的要求自我，盡到一名護士該盡到的職責!
很高興能夠來到普外二科參加實習，臨別之際，有很多的話想說，所以我把它寫成文字，留下永恒的記憶。
20__年7月16日，我進入普外二科實習，參加交班時見到了普外二科的醫(yī)護人員，護士長李曉帆和藹可親，她的笑容如春風沐浴著陽光。在實習的這段日子里，我跟著不同的老師上班，每一位老師的教導都讓我受益匪淺。
我的第一位老師是楊妮老師，她在工作上一絲不茍，嚴格要求，對我放手不放眼。要求我嚴于律己，遵規(guī)守紀。由于我剛開始不熟悉，做什么事情都比較慢，楊老師總是耐心的教導我。印象最深的就是楊老師糾正我的脈壓式?jīng)_管，她說我的手法不對，耐心的指導演示，我不斷努力學習，終于熟練掌握封管的方法。
在和呂老師上班的時候，有什么問題我就及時向她請教，耐心的給我講解換藥的注意事項和一份優(yōu)秀合格的病例是如何完成的，使我學到很多書本上沒有的知識。還給我布置學習任務，督促我認真學習，定期檢查我的筆記，在此期間我收獲了許多知識，也增長了很多見識，取得了很大的進步。
實習不僅有工作上的嚴格教導，還有生活上的無微關懷。我的親人去世后，楊老師第一時間安慰我，我請假回家后，也是她給我打了電話，問我安全回家沒有，詢問了我的情況。當我來到科室的時候，護士長和老師們安慰我，囑咐我安心上班;當我生病感冒時，護士長把她的感冒藥給我吃，老師們幫我抽血化驗買藥，直至我痊愈;劉老師知道我胃口好飯量大，還把自己的飯分我一半，老師們的熱情關懷讓我覺得自己是如此的幸運，給予我滿心的感動。
臨別之際，心里有太多的不舍，普外二科讓我感受到了大家庭的溫暖和幸福，這段快樂的時光，我永遠也不會忘記，因為有你們，我很幸福。希望科室在護士長這個大家長的帶領下蒸蒸日上，再創(chuàng)輝煌，我會帶著大家的希望和囑咐，乘風破浪奮勇向前，取得優(yōu)異的成績，這樣才會不辜負大家對我的期望，謝謝我可愛的老師們。