來心胸外科已經(jīng)第四個(gè)星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合但是了?？偸窃陔x開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境?；蛟S只有離開才能遇見吧!我明白這是一種成長。
在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教老師是一個(gè)個(gè)性勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學(xué)習(xí)!”心胸外科是接觸的第一個(gè)真正好處上的外科。由于上個(gè)科室是呼吸內(nèi)科，與之比較下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數(shù)會進(jìn)行手術(shù)治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選取化療或者放下治療。
在呼吸內(nèi)科時(shí)幾乎沒有碰到過手術(shù)病人，而在外科就恰恰相反，手術(shù)病人很多。個(gè)性是心胸外科，一般手術(shù)較大，通常手術(shù)后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關(guān)掉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫忙患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已到達(dá)稀釋痰液的目的。通常術(shù)后一個(gè)星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進(jìn)食，病情的恢復(fù)就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴(yán)格，因?yàn)楹粑鼉?nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴(yán)格控制外，其余的病人基本上能夠滴個(gè)70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，但是并沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動決定是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學(xué)到了很多。之前在別的科室我每一天對于自我要干的事情沒用一個(gè)概念，在趙老師的指導(dǎo)下明白了自我每一天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時(shí)做事很嚴(yán)謹(jǐn)，對待我的要求也很嚴(yán)格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師。但是回家后仔細(xì)想想老師的話我又得到了收獲。十分感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學(xué)生，但是您帶給我的，確實(shí)一筆無法衡量的財(cái)富!
未來一向在路上。愿明天能夠做的更好。加油!
將近1個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中本人始終堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)的理念，樹立愛傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強(qiáng)，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不純熟，尚待完善。
口腔外科實(shí)習(xí)小結(jié)在口腔外科1個(gè)月的實(shí)習(xí)中，增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實(shí)際，掌握扎實(shí)的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中最大的體會。實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術(shù)，寫出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門診手術(shù)和病人急救的處理，另外對手術(shù)室無菌操作，無菌技術(shù)和手術(shù)基本操作(切開，結(jié)扎，縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識，從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂，但由于臨床知識和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。
經(jīng)過三年紙上談兵式的理論學(xué)習(xí)，終于盼來了上戰(zhàn)場一展拳腳的機(jī)會。一個(gè)星期的實(shí)習(xí)下來，所獲頗豐。
在得知我要先在外科實(shí)習(xí)時(shí)，以為是不能學(xué)到什么東西的，在有七年制和臨床醫(yī)學(xué)的同學(xué)一起進(jìn)科的情況下，我們就顯的有點(diǎn)無有武之地了，但其實(shí)不然。想要在眾多學(xué)生中能被老師記住，我認(rèn)為至少需要以下幾點(diǎn)：
一、與帶教老師的溝通與交流
相信每個(gè)到過醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)都知道在醫(yī)院與帶教老師的.關(guān)系非常重要?？烧嬲搅酸t(yī)院后，才發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是一門很大的學(xué)問。每一位帶教老師每天要管7—8個(gè)患者，還要上手術(shù)，一天下來，他忙得根本沒有時(shí)間同你“神侃”。幾天以后，我發(fā)現(xiàn)，其實(shí)天無絕人之路。只要老師認(rèn)為你是塊“可造之材”，他們就會很樂意教你。如果你能積極地就本科的某種常見病闡述你自己的認(rèn)識和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準(zhǔn)確;又如果你能及時(shí)而正確地回答出老師在查房時(shí)提出的問題，即使分析得不夠全面，也都會讓老師覺得你是個(gè)會思考的學(xué)生，老師通常會比較愿意給這種學(xué)生講課。這一點(diǎn)我深有體會，有一天主任查房時(shí)，就點(diǎn)名讓我們實(shí)習(xí)的學(xué)生問答抗凝藥的分類與作用機(jī)制，結(jié)果是我回答了比較詳細(xì)，后來在帶我們的老師在提問題時(shí)，都是讓我第一個(gè)回答或最后一個(gè)補(bǔ)充的，遇到典型的病例他們甚至?xí)鲃咏形疫^去看、給我講。當(dāng)然以上方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀(jì)律，熱愛學(xué)習(xí)。進(jìn)科之前預(yù)習(xí)好這科的常見疾病和治療方法，知識越完善越好。
二、自己把握機(jī)會，積極主動學(xué)習(xí)
這是非常重要的。在醫(yī)院里，進(jìn)修生、博士生、研究生、實(shí)習(xí)生都很多，若你自己不積極主動地爭取機(jī)會，根本就什么都學(xué)不到。當(dāng)然，這也是有竅門的。
首先，你可以主動要求跟老師值夜班(因?yàn)橐话憷蠋煻己荏w諒你上一天課，不會強(qiáng)制要求你上夜班)。但老師在晚上通常會比較有空，可以有時(shí)間給你開小課;若遇到有患者需要搶救的時(shí)候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運(yùn)用，這對每個(gè)醫(yī)學(xué)生來說都是寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。當(dāng)然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。其次，如果你的帶教老師實(shí)在忙不過來，就別什么問題都找老師。其實(shí)在病房還有很多很好的老師，就是那些博士、研究生。在這一周內(nèi)，就有一個(gè)規(guī)培生老師，他的基礎(chǔ)知識都很扎實(shí)，動手能力也很強(qiáng)，更重要的是，他有時(shí)間、有耐心、也愿意給你講課。在這段時(shí)間，他一般下午就會給我們講課，我也因此得到了很大的啟發(fā)。
三、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握
在病房實(shí)習(xí)時(shí)到底要學(xué)些什么呢?相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。我自己也是混混沌沌，到了第一個(gè)周六我上班時(shí)，因?yàn)槟翘煺弥惠單抑狄拱?，但老師為了體諒我，允許我可以上白天的班就行，帶我的老師才一語點(diǎn)醒夢中人。他告訴我其實(shí)在病房除了多見些病種外，還要學(xué)習(xí)老師的醫(yī)囑、化驗(yàn)單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒，在那之前，我除了動手能力有所進(jìn)步外，這方面掌握的確實(shí)不多。還有，在病房，一個(gè)患者身上往往都綜合了多種疾病，只要你能好好把握，認(rèn)真復(fù)習(xí)，就能學(xué)到知識。那天他問我，在一個(gè)身上有下肢深靜脈血栓，高血壓3級，2型糖尿病，消化道出血，貧血的患者身上其治療方法是怎樣的。這一下我就掌握了多種疾病的治療先后順序，并且由于有理論與實(shí)踐的結(jié)合，印象非常深刻。這是以前在學(xué)校單純的理論學(xué)習(xí)所不能比擬的。類似的例子舉不勝舉。只要你懂得把握，在醫(yī)院處處都有學(xué)問，處處都有學(xué)習(xí)的機(jī)會。
最后，希望我們每一個(gè)人每天都有收獲，不論大小。到來年時(shí)，我們在醫(yī)學(xué)之路上定會收獲滿滿!
經(jīng)過三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo)，能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出體外循環(huán)的概念、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類疾病的護(hù)理要點(diǎn)，能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的護(hù)理，能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也理解了老師的專科講課和教學(xué)查房，這讓我對于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解?？傊?，我有很大的收獲，因?yàn)槲沂且幻h員，所以我要更加嚴(yán)格的要求自我，盡到一名護(hù)士該盡到的職責(zé)!
很高興能夠來到普外二科參加實(shí)習(xí)，臨別之際，有很多的話想說，所以我把它寫成文字，留下永恒的記憶。
20__年7月16日，我進(jìn)入普外二科實(shí)習(xí)，參加交班時(shí)見到了普外二科的醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士長李曉帆和藹可親，她的笑容如春風(fēng)沐浴著陽光。在實(shí)習(xí)的這段日子里，我跟著不同的老師上班，每一位老師的教導(dǎo)都讓我受益匪淺。
我的第一位老師是楊妮老師，她在工作上一絲不茍，嚴(yán)格要求，對我放手不放眼。要求我嚴(yán)于律己，遵規(guī)守紀(jì)。由于我剛開始不熟悉，做什么事情都比較慢，楊老師總是耐心的教導(dǎo)我。印象最深的就是楊老師糾正我的脈壓式?jīng)_管，她說我的手法不對，耐心的指導(dǎo)演示，我不斷努力學(xué)習(xí)，終于熟練掌握封管的方法。
在和呂老師上班的時(shí)候，有什么問題我就及時(shí)向她請教，耐心的給我講解換藥的注意事項(xiàng)和一份優(yōu)秀合格的病例是如何完成的，使我學(xué)到很多書本上沒有的知識。還給我布置學(xué)習(xí)任務(wù)，督促我認(rèn)真學(xué)習(xí)，定期檢查我的筆記，在此期間我收獲了許多知識，也增長了很多見識，取得了很大的進(jìn)步。
實(shí)習(xí)不僅有工作上的嚴(yán)格教導(dǎo)，還有生活上的無微關(guān)懷。我的親人去世后，楊老師第一時(shí)間安慰我，我請假回家后，也是她給我打了電話，問我安全回家沒有，詢問了我的情況。當(dāng)我來到科室的時(shí)候，護(hù)士長和老師們安慰我，囑咐我安心上班;當(dāng)我生病感冒時(shí)，護(hù)士長把她的感冒藥給我吃，老師們幫我抽血化驗(yàn)買藥，直至我痊愈;劉老師知道我胃口好飯量大，還把自己的飯分我一半，老師們的熱情關(guān)懷讓我覺得自己是如此的幸運(yùn)，給予我滿心的感動。
臨別之際，心里有太多的不舍，普外二科讓我感受到了大家庭的溫暖和幸福，這段快樂的時(shí)光，我永遠(yuǎn)也不會忘記，因?yàn)橛心銈?，我很幸福。希望科室在護(hù)士長這個(gè)大家長的帶領(lǐng)下蒸蒸日上，再創(chuàng)輝煌，我會帶著大家的希望和囑咐，乘風(fēng)破浪奮勇向前，取得優(yōu)異的成績，這樣才會不辜負(fù)大家對我的期望，謝謝我可愛的老師們。
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