我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，常常可以將它們寫成一篇心得體會(huì)，這樣可以幫助我們分析出現(xiàn)問題的原因，從而找出解決問題的辦法。那么你知道心得體會(huì)如何寫嗎？以下是小編幫大家整理的外科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)，希望可以幫助到有需要的朋友。
今天是第一天實(shí)習(xí)外科，其實(shí)說是實(shí)習(xí)，倒不如說是聽了一天的規(guī)矩，科主任及住院總，均出自第三軍醫(yī)大，要求頗嚴(yán)，面色頗嚴(yán)肅，讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月，再無好日子過，今天聽到最多的就是主任嘴里的.兩句話：“細(xì)節(jié)決定成敗”/“不要給自己找借口，任何錯(cuò)誤，沒的借口”。
每天要求七點(diǎn)到科室，指紋打卡（對(duì)于遲到早退者，記錄在案），實(shí)習(xí)生首先單獨(dú)對(duì)所管病人進(jìn)行查房，記住病人今日之陽性癥狀及體征，有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的，記住有臨床意義的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在老師沒到科室之前，分析上述陽性情況之原因，擬定診療計(jì)劃，待八點(diǎn)帶教老師到達(dá)科室后，向帶教老師行查房病情匯報(bào)，并隨同老師，行當(dāng)日二次查房。查房畢后，陪同護(hù)士進(jìn)行插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、手術(shù)器械準(zhǔn)備、備皮等操作，并單獨(dú)給患者換藥、拆線。
每個(gè)實(shí)習(xí)生要求著裝正式、整齊，發(fā)式盡量統(tǒng)一，男生不得留須，每個(gè)物品擺放有固定位置，用完后歸位，用完辦公室椅凳后歸位；
不得在辦公室吃東西，且桌面不得有水杯、雜物等，離開辦公室前，須清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭，須疊整齊后，放置于靠門處的床沿，不得亂放。執(zhí)行任何無菌操作，嚴(yán)格按照錄象（科室有）進(jìn)行穿戴，嚴(yán)禁違反無菌原則。上述規(guī)矩違反，不管實(shí)習(xí)生還是老師，一起懲罰。（我可憐的鄭老師，今天就因?yàn)橐恢ЧP放錯(cuò)了位置，沒有及時(shí)放到四號(hào)筐內(nèi)，被全科通報(bào)批評(píng)）。
這些是行為舉止的規(guī)矩，接下來就是學(xué)習(xí)上的規(guī)矩，每個(gè)周三是全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，周二是提問時(shí)間，主要是學(xué)生給老師提，如果學(xué)生當(dāng)周提不出問題，老師提出問題，學(xué)生答不上，慘了。每個(gè)學(xué)生出科前，完成三份大病歷，交由科主任批改（他今天講了病歷怎么寫，我突然感覺，我在神內(nèi)寫的大病歷，若按他的標(biāo)準(zhǔn)，完全可以全部作廢了），并完成出科考試。
大規(guī)矩聽的暈暈忽忽，小規(guī)矩聽得昏昏沉沉，拿個(gè)本子記了記，算是作罷。開完規(guī)矩會(huì)，進(jìn)修老師，直接讓我去拆線和換藥，腦頂冒汗，我還沒具體操作過了，應(yīng)該跟學(xué)的差不多吧？硬著頭皮上，還好，比較順利，不過還是出了個(gè)小問題，在使用鑷子夾取棉球時(shí)，鑷子和棉球接觸面積太大，棉球不能包圍住鑷子，導(dǎo)致第一個(gè)病人在被我換藥的時(shí)候叫出聲來，抱歉抱歉，接下來的病人，都注意這個(gè)問題了，普遍反映不錯(cuò)。另外，在給病人執(zhí)行一些醫(yī)療操作時(shí)，盡量分散下他注意力，病人依從性更強(qiáng)。
今年3、4月我有幸到阜新市礦總院參加專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)及科室的同事們給我這次機(jī)會(huì)。兩個(gè)月的神經(jīng)外科學(xué)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼結(jié)束了，兩個(gè)月的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都在忙碌，但讓我感到很充實(shí)，也學(xué)到了不少東西。
神經(jīng)外科的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，顱腦腫瘤、因車禍等外傷導(dǎo)致的各種顱腦損傷等，病情重，病情變化快，很易造成后遺癥。其中很多病人因神經(jīng)系統(tǒng)受損意識(shí)不清、躁動(dòng)、甚至昏迷等表現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)室收治的都是危重病人。神經(jīng)外科手術(shù)特別多，且是大手術(shù)，因此，術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。
密切觀察生命體征，傷口敷料是否有滲出，各引流管（頭部引流、留置尿管、鼻飼管等）是否通暢，正確的體位，每2小時(shí)翻身、叩背防止壓瘡發(fā)生，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量......這些都很重要，不能有一絲疏忽。
這兩個(gè)月的時(shí)間，我主要學(xué)習(xí)了危重患者的瞳孔觀察，反映患者的神志意識(shí)恢復(fù)情況，經(jīng)口、鼻、口咽通氣管、氣管切開處吸痰及護(hù)理技巧，包括每塊敷料的更換，如何進(jìn)行口腔護(hù)理等。時(shí)間雖短，但我感受到了上級(jí)科室的人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)著溫暖。對(duì)病人就像對(duì)待自己的親人，每天晨間掃床，她們不流于形式，而是認(rèn)真、及時(shí)更換污染床單，幫助病人翻身，保持舒適的'體位同時(shí)觀察病人有何不適......，對(duì)病人的服務(wù)體現(xiàn)在這些小事兒上，注重細(xì)節(jié)，給患者更多舒適感。
進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我感覺自己的理論知識(shí)很不足，面對(duì)病人家屬提出的各種疑問無法細(xì)致地解答，而感到非常慚愧。我決心以此為契機(jī)，抓緊時(shí)間充電，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，以便更好地為每一名患者服務(wù)。多了解、掌握本科室常用藥物的藥理作用、適應(yīng)癥，不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，這樣才能更好地為病人提供幫助，自己也在其中享受知識(shí)帶來的快樂。
隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身心、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士的言行舉止充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧，因此，面對(duì)未來的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求，以最佳的護(hù)理形象、最佳的工作狀態(tài)出現(xiàn)在患者身旁，為自己，為科室乃至為整個(gè)護(hù)理行業(yè)增光添彩。
兩個(gè)月的專科學(xué)習(xí)，讓我深深地感受到自己在理論知識(shí)、操作技能上都需要鞏固加強(qiáng)，將學(xué)到的新技術(shù)、新方法充分運(yùn)用到臨床，為顱腦外傷患者護(hù)理貢獻(xiàn)自己的力量，讓他們?cè)缛湛祻?fù)，不忘初心，成為患者心中最美的護(hù)士。
兩個(gè)月的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這兩個(gè)月的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實(shí)，也學(xué)到了不少的東西。 神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監(jiān)護(hù)室，收治那些危重病人。
神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
這兩個(gè)月的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認(rèn)真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的.服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。
另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等，這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。
我們來合川區(qū)人民醫(yī)院快六個(gè)月了。當(dāng)初從學(xué)校來醫(yī)院實(shí)習(xí)的場(chǎng)景就好象發(fā)生在昨日一樣。我深深體會(huì)到我們此刻實(shí)習(xí)生活的這天是很多生活到昨日的人得不到的明天，是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜那里的每一天、每一分、每一秒。
轉(zhuǎn)眼在胸外科的實(shí)習(xí)又要結(jié)束了，細(xì)細(xì)回想我們的實(shí)習(xí)生活。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，做什么事都十分努力、留意翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。感覺很累每一天下班的時(shí)候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的那些女孩子們身子骨每一天散了架吧。打開QQ看著同學(xué)們的實(shí)習(xí)感悟，心里多少回產(chǎn)生幾許的共鳴。每次回家還想看會(huì)兒書，可拿起書就睡著了。
想起當(dāng)初在學(xué)校老師在說到未來的時(shí)候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好!”此刻的.我們算是夢(mèng)里看花。于是每一天早上起來的第一件事就是對(duì)著鏡子給自我一個(gè)燦爛的微笑，對(duì)自我說“漸漸變好”，笑一笑。盡最大的努力做好每件事，我覺得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都務(wù)必具備的。我默默地對(duì)自我說，必須要給病人最大的舒服，讓他們?cè)缛湛祻?fù)，看到那些手術(shù)后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。每一天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自我此刻懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。
我真的學(xué)到了很多東西，無論是知識(shí)、為人處世，還是應(yīng)對(duì)生活的態(tài)度都有了很大的進(jìn)步與改變。了解到胸外科工作流程，各個(gè)班次所做的工作以及胸外科常見的手術(shù)護(hù)理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護(hù)理，學(xué)會(huì)做手術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后準(zhǔn)備工作及手術(shù)前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術(shù)后各種引流管等各種管道的護(hù)理。
對(duì)于剛出來的我是一個(gè)莫大的鼓勵(lì)，老師經(jīng)常教導(dǎo)我作為一名護(hù)士，必須要有職責(zé)心，要細(xì)心，有愛心，有耐心。在那里，我十分感謝醫(yī)院能給我?guī)Ыo實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也十分感謝胸外科的老師們給我們的關(guān)心與教導(dǎo)，我們會(huì)好好珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，努力去提升自我，讓自我學(xué)到更多的東西，成為一名合格的優(yōu)秀的護(hù)士。
經(jīng)過三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，我明確了我的實(shí)習(xí)目標(biāo)，能說出食管癌的、肺癌、賁門癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。能說出食管癌、肺癌病人手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出體外循環(huán)的概念 、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸部損傷病人的臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)。能說出胸腔閉式引流的目的、裝置、觀察護(hù)理要點(diǎn)和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各類疾病的護(hù)理要點(diǎn)，能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)操作，能為胸部手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好正確的健康宣教。能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)裝置做好胸部手術(shù)后病人的病情觀察。能獨(dú)立完成胸腔閉式引流管的.護(hù)理，能在老師的指導(dǎo)下胸外科急診病人的接診、處理工作。
我也接受了老師的?？浦v課和教學(xué)查房，這讓我對(duì)于胸外科的常規(guī)疾病有了更深一步的了解?？傊矣泻艽蟮氖斋@，因?yàn)槲沂且幻h員，所以我要更加嚴(yán)格的要求自己，盡到一名護(hù)士該盡到的責(zé)任!
很榮幸大外科實(shí)習(xí)分在了胃腸外科，在這里，老師們像對(duì)待自己的親姐妹一樣對(duì)待我們，護(hù)長(zhǎng)也聽關(guān)心我們實(shí)習(xí)同學(xué)，讓我們感受到了這個(gè)大家庭的溫暖。多的不說，總結(jié)一下這兩個(gè)月在胃腸外科我到底學(xué)到了哪些。
外科，主要就是做手術(shù)。記得剛到胃腸外科的時(shí)候還不怎么忙，每天可能一兩臺(tái)手術(shù)，基本上還不是大手術(shù)，通過帶教老師的耐心帶領(lǐng)下，自己每天還應(yīng)付的來，慢慢的，手術(shù)逐漸多起來，每天從上班開始就不停的忙，除開中午休息就一直忙到下班。雖然很忙，但學(xué)到的東西也多。
從基礎(chǔ)操作到?？撇僮?，練習(xí)了許多，通過老師的正確示范和指導(dǎo)，許多操作也規(guī)范了許多。主要有測(cè)CVP、靜脈輸液、肌肉注射、灌腸、靜脈留置針的使用、人工肛護(hù)理等。胃腸外科大部分是做胃、腸、疝氣、肛瘺等手術(shù)，很多都是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)是癌所以才住院做手術(shù)。在這個(gè)科室可以感覺到現(xiàn)在癌癥越來越年輕化，有的人一二十歲就發(fā)現(xiàn)是腸癌。生命真的`很寶貴，應(yīng)該好好珍惜。
在這個(gè)科室，也有許多家人要求病情保密，這也體現(xiàn)出病人的心理護(hù)理非常重要。胃腸外科主要就是手術(shù)病人，護(hù)理特別需要注意的是皮膚護(hù)理、引流管的護(hù)理。
對(duì)手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的健康宣教也需要我們認(rèn)真的執(zhí)行。特別是飲食上的。因?yàn)槭中g(shù)大部分是胃腸道的手術(shù)，一般是要等到胃腸道功能恢復(fù)后才能進(jìn)食，有的家屬不了解，手術(shù)當(dāng)天就開始進(jìn)食或一直不敢進(jìn)食。所以，飲食的健康宣教非常重要。另外，我們還需要教會(huì)病人及家屬怎樣正確護(hù)理引流管，防止引流管脫出、觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等;及時(shí)的觀察病人的病情變化情況等。
外科，是充滿朝氣的科室;科室里的老師性格都比較外向，待人也非常好，希望自己以后的工作能在外科。
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。
呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的.治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。
今天下午，我們班到東莞市人民醫(yī)院見習(xí)神經(jīng)外科。我們看的是一個(gè)88歲的男校長(zhǎng)。
一進(jìn)去，他就開始講，一直講他的病情，我們的帶教老師就在旁邊說，問診的同學(xué)要注意問診的內(nèi)容。我只好硬著頭皮問他，什么時(shí)候起病，哪里不舒服。他是個(gè)開朗的'老伯伯，一直樂呵呵的給我們講。
從問診中，我們了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽覺右下肢無力伴口角偏斜，進(jìn)行性發(fā)展，第二天出現(xiàn)右上肢無力，遂入東莞市人民醫(yī)院就診。40年前曾因 闌尾炎 做過手術(shù)，十幾年前因頭暈到醫(yī)院就診，診斷為 高血壓 ，收縮壓高達(dá)180mmHg.間斷服降壓藥。20__年7月份因心前區(qū)壓榨樣疼痛到醫(yī)院就診，診斷為 冠心病 。無糖尿病史，無煙酒嗜好。體查：右側(cè)鼻唇溝變淺，舌右偏，右側(cè)肌力減弱，右上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí)，近端2級(jí)，右下肢遠(yuǎn)端肌力1級(jí)。淺感覺減弱，左側(cè)腱反射亢進(jìn)，提示右側(cè)腦有病灶。但主要病變?cè)谧髠?cè)。
我們?cè)\斷為 腦梗死 。
老伯伯很可愛，我們做體格檢查的時(shí)候，要檢查咽反射的時(shí)候，他捂著嘴巴在笑，像個(gè)頑皮的孩子，他說，我牙齒都掉了。我們都笑了，說完他乖乖的張開嘴巴給我們檢查。是不是人老了，就變得像小孩子了?
令我們感動(dòng)的是，我們檢查了那么久，他一點(diǎn)怨言都沒有，一直笑瞇瞇的，還一直謝我們，搞得我們很不好意思。
謝謝老伯伯!
總結(jié)的時(shí)候，老師指出了我的毛病，說我一進(jìn)去應(yīng)該做個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹，還有說我的過去史問得比現(xiàn)在史還詳細(xì)。我想想也是，凡事都要認(rèn)真，尤其是作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，面對(duì)病人，一定要搞好醫(yī)患關(guān)系，互相溝通。還得秉著負(fù)責(zé)的態(tài)度，盡職盡責(zé)的為病人服務(wù)。
轉(zhuǎn)瞬間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度，當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思主義、嚴(yán)格要求自己，尊重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化，愛心運(yùn)動(dòng)常常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有打算，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有辦法、有記載。
實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、仔細(xì)、耐煩”為根本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，我遵紀(jì)遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)共事，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無端曠工及擅自離動(dòng)工作崗位。
看待病人和顏悅色，立場(chǎng)良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國(guó)民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)踐我熟練的掌握了病程記錄、危重記錄、出院記錄等護(hù)理文件的書寫；
掌握了臨床各科室的特色及各科室常見、多發(fā)病人的診治；知道了常見化驗(yàn)的臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了本科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。通過一個(gè)月多的學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的`術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容?？梢元?dú)立承當(dāng)普外科常見的急腹癥—闌尾炎，術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。
在今后的工作中，本人將持續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷增強(qiáng)思惟學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面進(jìn)步本身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)！
兩個(gè)月的神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這兩個(gè)月的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實(shí)，也學(xué)到了不少的東西。 神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的監(jiān)護(hù)室，收治那些危重病人。
神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。
這兩個(gè)月的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的'溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認(rèn)真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。
另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等，這樣才能更好的為病人提供幫助。
另外感謝本科室護(hù)士長(zhǎng)和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。
不知不覺中已經(jīng)進(jìn)醫(yī)院兩個(gè)星期了，夢(mèng)想中的實(shí)習(xí)生活真正的開始了，在醫(yī)院的日子真的是無法用幾句話來形容，每一天都在重復(fù)著一樣的生活，術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的嚴(yán)密觀察和記錄、術(shù)后的資料的完善、下一個(gè)病人的準(zhǔn)備以及第二天手術(shù)病人的術(shù)前訪視。在這短短的兩個(gè)星期，我學(xué)到了很多，也懂得了許多，以前可能還會(huì)幻想著實(shí)習(xí)生活是多么的輕松，沒事的話可以偷偷懶，然而進(jìn)入醫(yī)院之后才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的生活與理想中的還是不一樣的，你既然選擇了做醫(yī)生，就意味著選擇了付出和責(zé)任，不論做什么事情，我們都要把病人的生命安全放到首位，我們要對(duì)得起病人對(duì)我們的信任。
進(jìn)入醫(yī)院后的第一個(gè)星期，自己真的是一片茫然，每天進(jìn)入手術(shù)室，都不知道自己該做些什么，實(shí)習(xí)之前老師又再而三的叮囑進(jìn)入醫(yī)院后要聽老師的話，叫你做什么你就做什么，所以每天只能跟在__級(jí)學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐的后面，看看他們每天都怎么做，有不懂的問題就向他們請(qǐng)教，漸漸的我學(xué)會(huì)了如何抽藥、如何記錄麻醉、如何開處方等等，漸漸的掌握了一些做事技巧，感覺到有些小小的興奮。
可是到了第二個(gè)星期，學(xué)長(zhǎng)和學(xué)姐們實(shí)習(xí)結(jié)束了，我又再一次的茫然，由于人手不足，每一個(gè)實(shí)習(xí)生就要負(fù)責(zé)一個(gè)手術(shù)室，面對(duì)著手術(shù)臺(tái)上的病人，心里有種莫名其妙的恐懼感，突然之間不知道自己該做些什么了，我只能小心而謹(jǐn)慎的做好老師吩咐的每一件事，如果老師沒有要求的話，我是絕對(duì)不會(huì)做的，就是害怕做錯(cuò)而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如說：術(shù)中病人需要加藥或者是擺體位的話，而老師又不在，我是絕對(duì)不會(huì)加藥和擺體位，我會(huì)喊老師回來讓老師做，或者在老師的監(jiān)督下加藥。
突然之間又回到了剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)的那種境況，但是在此期間我特別要感謝一個(gè)人，我的帶教老師—曾文靜師姐，師姐對(duì)我的要求很嚴(yán)格，有的時(shí)候也會(huì)批評(píng)我，但是我從來沒有任何的怨言，相反我的心里是極其的平衡，雖然有的時(shí)候也會(huì)狡辯一下，但是心里還是很感謝師姐的，因?yàn)閹熃憬虝?huì)我很多的知識(shí)，也讓我有很多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。我們可以換一種思維去考慮，
作為一名麻醉醫(yī)生，每天都在與病人的生命打交道，它是不允許你犯任何錯(cuò)誤，假如現(xiàn)在不去糾正你，那么將來你的一個(gè)小小的錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來一生的痛苦，甚至毀掉一個(gè)家庭。所以我情愿被批評(píng)，因?yàn)槊恳淮闻u(píng)就意味著每一次的進(jìn)步，就意味著我距離成功又進(jìn)了一步。手機(jī)版在這個(gè)星期中，發(fā)生的幾個(gè)真實(shí)的例子真的讓我記憶猶新，永遠(yuǎn)不會(huì)忘記，因?yàn)樗鼈兇碇业尼t(yī)學(xué)生涯的開始。
4月26日，第一次全麻氣管插管，當(dāng)聽到師姐讓我氣管插管的時(shí)候，我還以為只是插管，但是沒想到師姐要求我做到從給氧通氣、插管乃至固定全過程，當(dāng)時(shí)心里真是是非常的`緊張，突然不知道該怎么做了，師姐就在旁邊提醒我什么時(shí)間該做什么，在師姐的幫助下，我的第一次插管算是成功了，心里別提有多高興了，
這一次成功的插管使我的信心暴漲，于是乎在給下一個(gè)病人插管的時(shí)候，我就沒有第一次時(shí)那樣的緊張，真的很給力，一次直接到位，心里真的是非常的激動(dòng)啊，可是接下來師姐的一句話使我備受打擊啊，師姐說：“插到胃里了，下去，我來插管”。真是備受打擊啊，太失敗啦。所以后來的每一次插管我都是小心翼翼的，至今成功率尚在50%左右。私下里學(xué)姐對(duì)我也非常的好，上次看我很累還獎(jiǎng)勵(lì)我一瓶牛奶呢，真是好喝啊，呵呵！謝謝師姐。
4月27日早上第一臺(tái)手術(shù)，一位32歲重度宮腔粘連和節(jié)育環(huán)異位的女病人，全麻下氣管插管，由我面罩給氧，開始血氧飽和度還好，但是接下來患者的血氧飽和度急劇下降，已經(jīng)降到60多了，師姐叫我喊老師，最終在老師和師姐的共同努力下，這個(gè)病人血氧飽和度逐步的上升，最終轉(zhuǎn)危為安，我當(dāng)時(shí)一直在旁邊看著，當(dāng)時(shí)心里真的很害怕，如果這個(gè)病人死掉了怎么辦，我當(dāng)時(shí)真正的感覺到那種死亡的氣息，這也是我這么大以來第一次與病人的死亡近距離接觸，你的這一雙手所操縱著的是病人的生命，同時(shí)我也感覺到一個(gè)優(yōu)秀的麻醉師意味著什么和應(yīng)具備的素質(zhì)。
實(shí)習(xí)結(jié)束了，x個(gè)月的實(shí)習(xí)是一段很充實(shí)的經(jīng)歷，這段經(jīng)歷也是一次寶貴的，同時(shí)我在實(shí)習(xí)中也在不斷提高，畢業(yè)后的自己需要這種精神，需要這么一個(gè)機(jī)會(huì)，在工作當(dāng)中我學(xué)習(xí)到了很多，在社會(huì)閱歷，還是在專業(yè)知識(shí)，跟人際關(guān)系這都需要一個(gè)妥善的處理，我在工作當(dāng)中一直強(qiáng)調(diào)對(duì)工作負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)期間我也堅(jiān)持了自己原則，隨時(shí)隨地保持一份責(zé)任心，這次的實(shí)習(xí)我對(duì)未來的規(guī)劃也清晰了許多，實(shí)習(xí)或許不是自己進(jìn)步成長(zhǎng)的唯一方式，但是通過實(shí)習(xí)可以學(xué)習(xí)到很多，我也有了一番心得。
在__醫(yī)院x個(gè)月這對(duì)我來講不短，工作需要這么一個(gè)實(shí)習(xí)去了解，摸索之前在學(xué)校學(xué)習(xí)的我一直沒有這種感覺在，這真的很然我感慨在，自己的專業(yè)能力不能說很優(yōu)秀，但是在學(xué)校的時(shí)候也是數(shù)一數(shù)二，在班級(jí)的也是很不錯(cuò)的了，這次來到了__醫(yī)院實(shí)習(xí)讓我知道了自己知識(shí)匱乏，實(shí)習(xí)跟在學(xué)校是不一樣的，
這完全是兩碼事，但是通過學(xué)校的一個(gè)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，接觸到工作之后還是保持了良好的心態(tài)，這個(gè)心態(tài)也是讓我維持了這么久的一個(gè)穩(wěn)定工作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中讓我知道自己專業(yè)知識(shí)掌握的重要性，因?yàn)橐磺泄ぷ鞯那疤岫夹枰约褐涝趺醋?，?dāng)然也會(huì)有人帶，但是什么事情都需指導(dǎo)，什么事情都需要幫助那就顯得太青澀了，自己很多時(shí)候還是需要自己知道怎么處理在，實(shí)習(xí)就讓我加強(qiáng)了對(duì)自己的學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)是一直的，不管是在什么地方在，在工作的時(shí)候也是這樣，工作當(dāng)中當(dāng)然是最直接的學(xué)習(xí)，也是映象最深刻的學(xué)習(xí)，我不放過自己在實(shí)習(xí)當(dāng)中的每一個(gè)新的知識(shí)學(xué)習(xí)，還有每一個(gè)實(shí)踐機(jī)會(huì)在，這些都是讓我現(xiàn)在想想就覺得很滿足的.。
當(dāng)然在這里實(shí)習(xí)了這么久不僅僅只有專業(yè)知識(shí)的提高，自己處理事情的應(yīng)變能力是很明顯的，我把這些都看作是一個(gè)常態(tài)，自己都需要去培養(yǎng)，在工作當(dāng)然中我積極的參加各種講座，各種臨時(shí)工作，其實(shí)在工作當(dāng)中這些都是不輕松，需要我有一個(gè)認(rèn)真態(tài)度去對(duì)待，保持心態(tài)的平衡，也保持自己對(duì)工作的熱愛，這樣才會(huì)進(jìn)步，我也通過實(shí)習(xí)提高的自己社會(huì)閱歷，一直在學(xué)校都是溫室的花朵，經(jīng)歷的事情不是那么有壓力，當(dāng)然實(shí)習(xí)當(dāng)中承受的知識(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，可是未來的工作我會(huì)堅(jiān)定下去，這些都在學(xué)校體會(huì)不要，我覺得依然需要的告誡自己加油，努力，我們都是在不斷的成長(zhǎng)，都是在不斷的提高，這是一定，這幾個(gè)月就已經(jīng)驗(yàn)證了，實(shí)習(xí)使我進(jìn)步，我也不會(huì)辜負(fù)了這段實(shí)習(xí)經(jīng)歷，繼續(xù)給自己加油。