當(dāng)我們心中積累了不少感想和見(jiàn)解時(shí)，往往會(huì)寫(xiě)一篇心得體會(huì)，如此就可以提升我們寫(xiě)作能力了。那么心得體會(huì)怎么寫(xiě)才能感染讀者呢？以下是小編為大家收集的呼吸科護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)，希望對(duì)大家有所幫助。
呼吸內(nèi)科護(hù)士工作體會(huì)護(hù)理工作在病人整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué)又是一門(mén)涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿(mǎn)足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識(shí)，把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理專(zhuān)科和本科學(xué)歷。我不是為了拿到文憑而走過(guò)場(chǎng)，從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問(wèn)題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫(xiě)著問(wèn)題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請(qǐng)教。教科書(shū)的空格里寫(xiě)滿(mǎn)了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來(lái)形容毫不過(guò)分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭，把專(zhuān)業(yè)知識(shí)錄進(jìn)自己的腦海里，為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來(lái)，做到用理論指導(dǎo)工作，用實(shí)踐升華理論，使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級(jí)和國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫
脈搏繪畫(huà)筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)”和“黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)”?；熕幬锿鉂B是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題，一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛，帶來(lái)很大的痛苦。我通過(guò)潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì)”，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)”。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)?？吹交純杭议L(zhǎng)用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫(xiě)了“壓瘡的治療與護(hù)理綜述”“壓瘡的治療與護(hù)理新方法”指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見(jiàn)效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。
我每調(diào)到一個(gè)新科室，所做的第一件事就是率先掌握，專(zhuān)科護(hù)理理論與操作。持之以恒的學(xué)習(xí)使我得到了豐厚知識(shí)的儲(chǔ)備，工作中不論遇到任何難題，我都會(huì)處理的得心應(yīng)手。活學(xué)活用、立竿見(jiàn)影的學(xué)風(fēng)，成為我更好的做好護(hù)理工作的給力資源。為此，我被評(píng)為墾區(qū)“職工讀書(shū)自學(xué)成才者”和“群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新能手”。
打鐵還需自身硬，為了應(yīng)對(duì)超負(fù)荷的護(hù)理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時(shí)以上，科室內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作自己首先做到熟練、精通，關(guān)鍵時(shí)刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來(lái)管科，集集體的力量來(lái)攻克一道又一道難關(guān)，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰(zhàn)斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護(hù)理行業(yè)中甩掉了落后的帽子，幾登臺(tái)階位居前列。
這三周過(guò)的算是有點(diǎn)繁忙了吧，至少相比較之前的傳統(tǒng)病房而言。但還沒(méi)到很忙很忙、很充實(shí)很充實(shí)的境界?？赡苁菍?shí)習(xí)生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來(lái)之后出奇的少，失蹤才12個(gè)左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)又特能干，導(dǎo)致我。沒(méi)什么好忙的。
三周了，居然沒(méi)有親手收過(guò)一個(gè)病人，悲哀??！她們都說(shuō)在呼吸和有很多抽血?dú)獾臋C(jī)會(huì)，可是我呢，來(lái)的真不是時(shí)候，病人少，需要抽血?dú)獾牟∪艘采伲氤檠獨(dú)獾娜擞侄?。結(jié)果，我在呼吸科3周，只抽了3次血?dú)?，抽中?次！還沒(méi)悟出什么道道來(lái)，就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨?jī)山M的醫(yī)生分別會(huì)向洪主任匯報(bào)本組的病人情況，基本都會(huì)匯報(bào)。針對(duì)一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書(shū)找發(fā)病機(jī)制或是診斷依據(jù)或是治療原則，書(shū)本上的知識(shí)落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻(xiàn)，雖然他們討論、探討的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂(lè)。
洪主任不愧是科主任，真的好強(qiáng)，好厲害，跟他匯報(bào)病人的情況，有時(shí)甚至都還沒(méi)看到過(guò)病人，他就看過(guò)病人的CT、檢查報(bào)告單等資料，就能指出整個(gè)治療方案中的不足或錯(cuò)誤，真的好讓人佩服?。∮∠笞钭钌羁痰氖呛橹魅蔚囊痪湓?huà)，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很?chē)?yán)肅的跟我們說(shuō)：“臨床醫(yī)生是怎么成長(zhǎng)的？臨床經(jīng)驗(yàn)怎么積累？就是要在病人的床邊學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。”是啊，最為一名初出茅廬的臨床醫(yī)生，真的應(yīng)該多花些時(shí)間在病房里，密切觀(guān)察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識(shí)，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會(huì)到病房看看一些重病號(hào)，真的很值得我們學(xué)習(xí)。
在呼吸科印象最深刻有兩個(gè)病例。第一個(gè)，是一個(gè)20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進(jìn)來(lái)不久，第一天查房查到這個(gè)病人，帶教老師就跟我們說(shuō)，這個(gè)病人的癥狀、體征、胸片、肺部ct、檢查報(bào)告怎么怎么滴，是個(gè)很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結(jié)束后，我也認(rèn)真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對(duì)我們來(lái)說(shuō)真的很熟悉，學(xué)過(guò)好多遍，這個(gè)病人有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，雙肺處于實(shí)變期，沒(méi)有啰音，后消散期，出現(xiàn)啰音，ct報(bào)的也是雙肺有炎癥。沒(méi)感覺(jué)有什么不對(duì)勁。
結(jié)果過(guò)了幾天，洪主任查房，一翻這個(gè)病人的化驗(yàn)單，突然很?chē)?yán)肅的質(zhì)問(wèn)身邊的主治、住院，這個(gè)病人的crp、pct這么高，為什么血象一點(diǎn)都不高，白細(xì)胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒(méi)有引起注意，是不是要考慮細(xì)菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，書(shū)上明明有說(shuō)大葉性肺炎會(huì)有很明顯的白細(xì)胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。
第二個(gè)，是我管的一個(gè)依伯，80多歲了，aecopd，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時(shí)，他喘的好厲害，躺在床上不能動(dòng)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多禮拜的治療，好轉(zhuǎn)了很多，依伯居然會(huì)在走廊上走走路，去護(hù)士站看著忙碌的護(hù)士飛奔來(lái)飛奔去，我還很開(kāi)心的跟他聊天，說(shuō)他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開(kāi)心。
誰(shuí)知才過(guò)了沒(méi)兩天，依伯感冒了一下，又aecopd了，無(wú)語(yǔ)，依伯又躺在床上呼呼的喘個(gè)不停，不能動(dòng)彈，不能坐起來(lái)，又上了心電血壓氧飽和監(jiān)測(cè)還有病重通知書(shū)……老師也是很無(wú)奈說(shuō)，這種copd后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來(lái)了，激素從新調(diào)整，從頭來(lái)過(guò)……依伯躺在床上，費(fèi)力的問(wèn)他的護(hù)工，用福州話(huà)問(wèn)的，我居然聽(tīng)懂了，他說(shuō)：“我女兒呢，怎么還不來(lái)啊，再不來(lái)我就死掉了！”
真的覺(jué)得好無(wú)語(yǔ)，其實(shí)醫(yī)院里很多這樣無(wú)奈的老人家的，人生病時(shí)，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛(ài)，尤其是自己的親人，至親至愛(ài)的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現(xiàn)代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺(jué)得一陣寒……在我們小的時(shí)候，有個(gè)感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫(yī)院，吊瓶、吃藥，無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，試問(wèn)，他們有請(qǐng)護(hù)工來(lái)幫忙照顧他們的小孩嗎？
當(dāng)他們漸漸老去，行動(dòng)不便，疾病纏身時(shí)，我們理所應(yīng)當(dāng)也該給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點(diǎn)錢(qián)，請(qǐng)個(gè)護(hù)工，工作之余有空再去看看。千萬(wàn)別到了“子欲養(yǎng)而親不待”的地步，那就不好了。
20__年6月，盛夏。我接到了四川大學(xué)華西醫(yī)院寄來(lái)的進(jìn)修通知書(shū)。內(nèi)心情緒如海上波浪跌宕起伏；感激：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)給予我外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；擔(dān)憂(yōu):學(xué)習(xí)結(jié)束后不能帶回新的知識(shí)；開(kāi)心：能與同科室的醫(yī)生在同一個(gè)地方共同學(xué)習(xí)彼此會(huì)有幫助；不舍：要離開(kāi)才一歲半牙牙學(xué)語(yǔ)的寶寶，不能每日陪伴他。9月伊始，我還是踏上了開(kāi)往成都的客車(chē)開(kāi)始了進(jìn)修學(xué)習(xí)的生活。來(lái)到一個(gè)陌生的城市；接觸到一群陌生的人；在一個(gè)陌生的環(huán)境里工作，心中的緊張油然而生。隨著時(shí)間的推移，由陌生到了解再到熟知；時(shí)光竟如箭飛逝，半年進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，而我的內(nèi)心從開(kāi)始就記憶猶新。
一、信息化管理：電子醫(yī)囑，電子病歷，PDA
1、醫(yī)生下達(dá)電子醫(yī)囑后護(hù)士站電腦床位一覽表上就會(huì)在相應(yīng)的床位上顯示一個(gè)“鈴鐺“的標(biāo)示，提示有新醫(yī)囑。處理后的醫(yī)囑”鈴鐺”會(huì)自動(dòng)消失。長(zhǎng)期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑，新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑，新開(kāi)的臨時(shí)醫(yī)囑，停止的醫(yī)囑都會(huì)有不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，便于工作人員分辨。
2、電子病歷：新入院的病人都會(huì)有首次評(píng)估，主要填寫(xiě)一些病人的基本資料，主訴，院外的檢查結(jié)果，入院后的治療措施。針對(duì)不同的科室的護(hù)理記錄都會(huì)有一個(gè)書(shū)寫(xiě)的模版，只要你點(diǎn)擊模版就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的護(hù)理記錄，只需要你填上一些相應(yīng)的文字?jǐn)?shù)據(jù)，大大縮短書(shū)寫(xiě)記錄的時(shí)間。
3、PDA：又稱(chēng)掌上電腦，它與所在病區(qū)臺(tái)式電腦聯(lián)網(wǎng)后。病區(qū)內(nèi)每位病人的信息都集中在了PDA上了。當(dāng)護(hù)士對(duì)病人行治療時(shí)只需要用PDA掃描病人的腕帶上的條碼，就會(huì)顯示病人的信息再掃描輸液瓶及口服藥袋上的條碼，PDA上會(huì)顯示醫(yī)囑內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，執(zhí)行者姓名。各班在下班之前都會(huì)由在臺(tái)式電腦上進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，以杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
二、“感控從我做起”
1、20__年10月開(kāi)展了第二屆“感控宣傳周“活、11月22日下午2點(diǎn)在華西臨床教學(xué)樓多功能廳拉開(kāi)帷幕。內(nèi)容有專(zhuān)家講座，有獎(jiǎng)問(wèn)答，闖關(guān)游戲等多種豐富的專(zhuān)題活動(dòng)。
2、華西醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)。
3、床單位消毒徹底，病人出院后有專(zhuān)用的床單位消毒機(jī)對(duì)病床，被褥，枕芯進(jìn)行消毒；
4、陪伴床由該病區(qū)護(hù)工統(tǒng)一管理，按時(shí)發(fā)放登記并定期消毒；
5、病區(qū)里的每一張病床都放了手快速消毒劑；以提醒和方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。每一臺(tái)治療車(chē)都備有消毒液便于及時(shí)清潔。
6、對(duì)于特殊感染的病人如：綠膿，鮑曼等都有醒目的隔離標(biāo)識(shí)。（盡管如此，我在ICU進(jìn)修期間的一次皮膚采樣竟然在一位進(jìn)修醫(yī)生的臉上采到了鮑曼）
三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、工作人員充足，工作細(xì)化（呼吸科共有87張床位，分成四個(gè)小組一個(gè)護(hù)理小組每天會(huì)有二至三個(gè)護(hù)理人員，上午還會(huì)有個(gè)中班護(hù)士輸液。中班都由4名護(hù)士上，每一個(gè)人分管一個(gè)組。夜班的工作人員更是充分，有三名夜班護(hù)士還有三個(gè)加強(qiáng)班。不會(huì)急診收病人，床位都是通過(guò)預(yù)約的，要有出院才會(huì)收新病人；如果是病情危重的患者都會(huì)送往重癥監(jiān)護(hù)室。）
2、基礎(chǔ)護(hù)理
1）每一位病人穿病員服，臟后及時(shí)更換。
2）為保證病人的頭發(fā)、口腔、指（趾）甲以及皮膚清潔、盡量使病人舒適。ICU的護(hù)士在每天中午和下午交班的時(shí)候都會(huì)為所管病人行床上擦浴。另外每一天都安排有一組護(hù)士上基礎(chǔ)護(hù)理班，負(fù)責(zé)更換床單元，剪指甲等。
3）各種管道標(biāo)示清晰，胃管、尿管都會(huì)在末端寫(xiě)上留職日期，
以便于及時(shí)更換。對(duì)于需要同時(shí)用幾種藥物分別微量泵注射的患者，在每一個(gè)注射器上都會(huì)據(jù)藥物的名字貼上相應(yīng)顏色的標(biāo)簽；每一次更換延長(zhǎng)管和三通閥時(shí)在其末端寫(xiě)上更換的時(shí)間。
4）加強(qiáng)巡視，貼近病床，減少或杜絕呼叫。（但也有漠視呼叫的情況）
5）留置針正確留置，穿刺點(diǎn)無(wú)紅腫、疼痛現(xiàn)象，時(shí)間標(biāo)示清楚，保留72-96小時(shí)。
6）做好安全防范，防止病人跌倒、墜床
3、健康教育
四、關(guān)鍵詞
1、微笑服務(wù)
帶我的老師姓杜，整天都笑瞇瞇的；我們小組的病員都很喜歡她；我也很喜歡她。在跟她學(xué)習(xí)的三個(gè)月中讓我學(xué)會(huì)了怎樣與病人有效的溝通：微笑，不慍不火，耐心就是最好的武器。
2、呼喚式護(hù)理
這是ICU的廖護(hù)士長(zhǎng)提出的。就是對(duì)所有重癥監(jiān)護(hù)的病員（包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的病員）做任何操作和護(hù)理時(shí)都要呼喚病人的名字。這充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷同時(shí)也讓我深思：當(dāng)我們面對(duì)普通病房里所有清醒的病員時(shí)，是否更應(yīng)該多一句問(wèn)候，多一句關(guān)心？
3、“在崗在狀態(tài)”
這個(gè)詞語(yǔ)是我在ICU進(jìn)修期間最常聽(tīng)到的，幾乎每一周的晨會(huì)中至少有一次會(huì)聽(tīng)護(hù)士長(zhǎng)提到；也就刻骨銘心了。
4、合作。
后勤服務(wù)工作做的很好。除了醫(yī)院環(huán)境打掃的非常干凈之外；每一位病員做B超，CT等檢查都是由工人護(hù)送；臨床收集的標(biāo)本以及所需用藥都會(huì)及時(shí)送出和送達(dá)。
學(xué)海無(wú)涯！通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，我們學(xué)到的或許不止我所提及的這些。身為一名護(hù)理工作者，守護(hù)生命的衛(wèi)士，該我們學(xué)習(xí)的也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我徹悟了許多，不論是在工作上的還是生活中的態(tài)度?？粗t(yī)院新大樓即將竣工投入使用；我院也即將實(shí)行醫(yī)院信息化管理；這些都預(yù)示著明天之美好。我告訴自己“要繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)無(wú)止境?！庇H愛(ài)的各位同仁，讓我們一起努力，攜手譜寫(xiě)仁濟(jì)醫(yī)學(xué)中心輝煌新篇章。
上班一段時(shí)間后，就跟在我上面的帶組組長(zhǎng)G醫(yī)生有點(diǎn)小矛盾。他數(shù)落我很多病程沒(méi)有完成。我則對(duì)他平時(shí)事情不太做，卻很喜歡數(shù)落別人的管理模式有點(diǎn)受不了，相當(dāng)?shù)牟恍蕾p。自己想想原因主要是不熟悉，套路不熟悉，軟件也不是非常熟等原因，于是吵了起來(lái)。我的性格是該說(shuō)的就要說(shuō)，根本沒(méi)什么好怕的，大不了不在這工作就是。中國(guó)這么大，工作總是找得到的，到哪里都是救死護(hù)傷，治病救人，到哪里工作都是可以的。
不過(guò)男人都是這樣，吵過(guò)了就好。彼此讓步，說(shuō)些客套話(huà)就又喜笑顏開(kāi)了。感覺(jué)互相的默契不太夠，他的性子比較直，而我也是比較直的那種，以后多注意些，互相不要誤解。臨床工作很忙，大家總要很好地配合，要能非常敞開(kāi)地交流，如果一個(gè)團(tuán)體之間，上下級(jí)之間氣氛比較壓抑，一邊倒地說(shuō)，一邊倒地聽(tīng)，一定不能很好交流，也就不能很好地說(shuō)出心聲，也就不能很好地工作。也許有些時(shí)候該說(shuō)的還是要多說(shuō)。聽(tīng)一個(gè)醫(yī)生說(shuō)，上海的一家醫(yī)院，主任經(jīng)常發(fā)怒，只要他稍微板起臉，下面的就不敢做聲。雖然只是道聽(tīng)途說(shuō)，不是很了解具體的狀況，但我覺(jué)得這樣總是不太好的。大家都是人，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)應(yīng)該都是平等的，一個(gè)科室的運(yùn)行需要團(tuán)體的合作，不可能什么事情主任都比下面的人更了解，反而真正掌握科室具體運(yùn)行的往往都是下面的人，有時(shí)他們更懂得應(yīng)該如何有效地運(yùn)行科室，或者科室管理不太完善的癥結(jié)，矛盾在哪里，哪些地方有明顯的缺陷。太嚴(yán)厲的氣氛中，往往會(huì)壓制住下面成員的積極性，至少?lài)?yán)厲與寬容應(yīng)當(dāng)共存，或者寬容更多些，多些商談，多些交流更能體現(xiàn)真正的合作。領(lǐng)導(dǎo)人物的的威信不是靠嚴(yán)厲來(lái)賺取，實(shí)際上也只會(huì)取得反效果，而應(yīng)當(dāng)是建立在這些上面：人格魅力、團(tuán)體運(yùn)行的高效、團(tuán)體的強(qiáng)大。
跟G醫(yī)生接觸交流多了，也會(huì)感覺(jué)到他很可愛(ài)的地方。查房時(shí)會(huì)講些比較實(shí)用的東西。自己知道也好，不知道的也好，都是很好地復(fù)習(xí)與學(xué)習(xí)。做醫(yī)生嗎，總要不斷強(qiáng)化這些知識(shí)，或者說(shuō)，這些知識(shí)是一個(gè)醫(yī)生的生命線(xiàn)，要不斷強(qiáng)化，高度理解，融會(huì)貫通，最好在自己心里變成1+1=2一樣已經(jīng)完全理解，不用思考就已經(jīng)記住，當(dāng)然醫(yī)學(xué)知識(shí)肯定沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，有些知識(shí)稍微要思考一下能反應(yīng)過(guò)來(lái)就算不錯(cuò)了。
G醫(yī)生在別人寫(xiě)病史的時(shí)候，有時(shí)會(huì)玩玩他的高檔手機(jī)，或者跟人聊天，弄得我不是很爽，這不是明顯影響大家的工作心情嗎。有空去搞科研多好啊。不過(guò)他對(duì)電腦啊，數(shù)碼之類(lèi)的技術(shù)是非常內(nèi)行的。因此他對(duì)呼吸機(jī)之類(lèi)，有些醫(yī)學(xué)知識(shí)的機(jī)理，常常經(jīng)過(guò)了研究與思考，感覺(jué)說(shuō)出來(lái)頭頭是道，顯然對(duì)機(jī)器啊，原理之類(lèi)比較探究，這個(gè)也是相當(dāng)了不起的優(yōu)點(diǎn)。是很適合做醫(yī)生的。做醫(yī)生就是應(yīng)該把很復(fù)雜的知識(shí)搞得很清楚，這跟把手機(jī)啊，電腦啊搞清楚有類(lèi)似之處。
今天下午我問(wèn)他，為何我在資料上看到這里TBLB做的不多，纖支鏡肺泡灌洗的病例數(shù)似乎也不是非常的多?，F(xiàn)在沒(méi)有病理之類(lèi)，許多疾病到最后會(huì)不了了之，疾病討論也是誰(shuí)聲音響些，誰(shuí)支持的人多時(shí)，似乎誰(shuí)的診斷變成了確診。其實(shí)肯定不是這樣，沒(méi)有病理，像猜謎語(yǔ)一樣，命中率肯定不會(huì)太高的。除非是那種經(jīng)治療性診斷后，病灶吸收好轉(zhuǎn)的。
他說(shuō)以前也有做的，不過(guò)這個(gè)技術(shù)似乎要出事情，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，大家都畏手畏腳了。原來(lái)如此。哎。不過(guò)現(xiàn)在內(nèi)科外科化，不開(kāi)展很多技術(shù)，并且大量地開(kāi)展，科室要強(qiáng)大是很困難的。不過(guò)反過(guò)來(lái)，如果開(kāi)展項(xiàng)目出事情，也會(huì)相當(dāng)敗壞科室的名聲。這跟踢足球一樣，進(jìn)攻與防守，不進(jìn)攻不行，不過(guò)進(jìn)攻積極些，防守不行，反而丟了球，于是就只有輸球了。
但呼吸內(nèi)科要很強(qiáng)大，走到頂尖水平去，膽子不大肯定是不行的。沒(méi)有開(kāi)展很多項(xiàng)目，怎會(huì)取得同行的認(rèn)可，周?chē)t(yī)院的醫(yī)生也好，病人也好，其實(shí)大家的眼睛是雪亮的，要?jiǎng)e人說(shuō)你很強(qiáng)大是不容易的。反過(guò)來(lái)，那些頂尖水平的醫(yī)院，他們的壓力肯定也是很大的，因?yàn)獒t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大啊。
內(nèi)科外科化的今天，最終比拼的還是操作技術(shù)。而我啥也不會(huì)，真是郁悶啊。不過(guò)我感覺(jué)自己膽子有時(shí)也很大的，有機(jī)會(huì)好好學(xué)習(xí)時(shí)，一定會(huì)把握的。首先要把那些呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)的操作掌握到非常嫻熟的地步。
還有比拼的就是科研，論文多少，編著多少，要有話(huà)語(yǔ)權(quán)，就是這些東西?，F(xiàn)在學(xué)會(huì)啊年會(huì)太多了，沒(méi)有這些東西拿出來(lái)，誰(shuí)承認(rèn)你啊。感覺(jué)那些頂尖水平的人，能寫(xiě)那么多文章，編著那么多書(shū)，實(shí)在是了不起。很想有一天看到他們到底是怎樣工作的，科研成果是怎樣出來(lái)的。
不知不覺(jué)，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用！
第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針?lè)夤?，抽?dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低！測(cè)血壓，聽(tīng)測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽(tīng)不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺(jué)到有點(diǎn)成功感！剛剛開(kāi)始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開(kāi)始有點(diǎn)懂了。
留置針?lè)夤?，我老是馬大哈，忘記把開(kāi)關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開(kāi)關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問(wèn)我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒(méi)有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒(méi)有扎中，老師過(guò)來(lái)幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過(guò)來(lái)幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來(lái)，說(shuō)幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺(jué)得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺(jué)得很難受！做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見(jiàn)血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢？
讓我很開(kāi)心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂(lè)的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?！還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵，好爽！帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說(shuō)做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢？
才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問(wèn)題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴(lài)別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存！長(zhǎng)大了，再也沒(méi)有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己！
呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油！
一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師和導(dǎo)師對(duì)我很好，他們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹(shù)立了信心。
我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，相對(duì)其他科室輕松一些所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授他的經(jīng)驗(yàn)給我，這是很重要的。
剛到科里時(shí)候什么都不懂，后來(lái)漸漸的從第一次給病人肺部聽(tīng)診，第一次開(kāi)化驗(yàn)單，第一次開(kāi)藥。漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開(kāi)始看書(shū)掌握一般常用的藥品，重點(diǎn)針對(duì)現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。
開(kāi)始實(shí)習(xí)一個(gè)星期以后，我第一次為住院的病人詢(xún)問(wèn)病史，并體檢。這是一段羞澀的過(guò)程，很突然的'來(lái)了一個(gè)病人，我跟老師去詢(xún)問(wèn)病史做檢查，到了病房老師拋出一句：你來(lái)問(wèn)。當(dāng)時(shí)真蒙了，沉默了大約10秒鐘吧，我開(kāi)始詢(xún)問(wèn)今本情況和病史。其實(shí)很簡(jiǎn)單，呼吸科的患者大同小異，我也是突擊了書(shū)本才來(lái)的。我問(wèn)完之后老師又問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，然后作心電等必要檢查?；氐睫k公室，老師寫(xiě)了首次病程記錄，我寫(xiě)大病例，第一次寫(xiě)大病例的感覺(jué)超級(jí)好，感覺(jué)很有成就感，主要是因?yàn)榈玫搅死蠋煹恼J(rèn)可。因?yàn)檫@個(gè)會(huì)簽上我的名字然后再扣上導(dǎo)師的印章，出現(xiàn)了什么問(wèn)題我沒(méi)有責(zé)任導(dǎo)師是有責(zé)任的。第一次大病例我寫(xiě)到晚上6點(diǎn)卻依然很高興，之后下醫(yī)囑，開(kāi)各種檢查單都非常熟悉了。
之后的實(shí)習(xí)順風(fēng)順?biāo)?，?duì)ct片子越來(lái)越熟悉，一般的比較嚴(yán)重的肺部病變還是可以看出點(diǎn)端倪的，尤其是對(duì)肺間質(zhì)纖維化印象深刻。對(duì)聽(tīng)診的掌握也不剛來(lái)時(shí)候輕得多至少可以聽(tīng)出各種異常聽(tīng)診音和區(qū)別。實(shí)習(xí)第二周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，早上剛進(jìn)科里就看見(jiàn)她蒙上了黑布，很突然沒(méi)遭罪。我還是有點(diǎn)不舒服昨天下班時(shí)候我還去看了她一眼并測(cè)了血壓心電，早上起來(lái)人就沒(méi)了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真點(diǎn)難受?？评锓伟┑幕颊吆芏?，大多都是晚期的，看著即將逝去的生命，總有一種憐憫的感覺(jué)，他們同時(shí)也是最脆弱的。在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問(wèn)候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。
我的老師，在我進(jìn)病房時(shí)候問(wèn)我：你想跟病人怎么溝通怎么交流
我當(dāng)時(shí)不明白，就是問(wèn)被，問(wèn)問(wèn)哪里不舒服，幾天了等等。
老師說(shuō)：你要站在病人的角度去問(wèn)他問(wèn)題，你要體會(huì)得道他的痛苦和急切的心情，就算他們有些急躁或是對(duì)你的治療方案不滿(mǎn)意。首先你要站在病人的角度思考他的病情，然后你才是一名醫(yī)生。老師說(shuō)的話(huà)我牢記在心，因?yàn)槊總€(gè)病人都是懷著尋找救世主的心情來(lái)到醫(yī)院的，他們眼睛的救世主就是醫(yī)生。所以不管什么時(shí)候都不要讓你的病人對(duì)你失去信心。
這一個(gè)月很累，科里陰盛陽(yáng)衰，就一個(gè)副主任是男的。還有一個(gè)輪值的男醫(yī)生。所以來(lái)了我這個(gè)壯丁跑腿的活都我包攬了。每天要繞著呼吸病房到門(mén)診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。相當(dāng)于每天5公里，真減肥呀，還好有電梯最不喜歡爬樓梯了。
下一周的我就要輪到血液科實(shí)習(xí)了，說(shuō)實(shí)話(huà)在呼吸沒(méi)呆夠要學(xué)的東西還很多，像這樣的基礎(chǔ)科室其實(shí)需要更長(zhǎng)的實(shí)習(xí)時(shí)間才行，不然剛剛熟悉患者，患者還沒(méi)走呢，你就走了哎！
期待下一周的實(shí)習(xí)，祝自己中秋節(jié)快樂(lè)！