作為一名外科醫(yī)生,我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類(lèi)之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷”。一起來(lái)看看在醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)心得,歡迎查閱!
傳統(tǒng)中醫(yī),很多人很奇怪,這是什么科室,一般醫(yī)院似乎好像都沒(méi)這個(gè)科室的。是的,好像只有在我們醫(yī)院才有。雖然省人是中醫(yī)院,但其實(shí)基本上已經(jīng)西化了吧。為了保留,或者說(shuō)是特色,或者說(shuō)是應(yīng)付檢查,設(shè)立了這么個(gè)科室,治療疾病時(shí),保留中醫(yī)傳統(tǒng)特色,辨證論治。確實(shí),在這里感受到了比在其他任何一個(gè)科室都要濃郁的中醫(yī)氛圍,也只有在這里有這種氛圍吧。這里的病人在治療上首選是中藥治療,不得不承認(rèn),主任開(kāi)得方是在是好,很多西醫(yī)無(wú)法診斷的疾病,在這里都得到很好的解決。但也不得不否認(rèn),傳統(tǒng)病房給我感覺(jué),像是個(gè)養(yǎng)老院,很多老人常年累月住在這里不肯走,有些是絕癥患者,在這里等待那個(gè)day。
這三周,真的是很好的休息了下,實(shí)在是太閑了,跟之前的科室打仗似的工作狀態(tài)比起來(lái)。我跟的這個(gè)帶教因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因這幾周都沒(méi)有收病人,我就只好守著手上這兩三個(gè)少的可憐的病人。還好其他組的老師有收病人,可以學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。在這里,閑也有閑的好處,趕上專業(yè)認(rèn)證的關(guān)口,非常多的考試和培訓(xùn),正好趁這三周好好看了看書(shū),充實(shí)了下理論基礎(chǔ)。其實(shí)我們一直在抱怨說(shuō)考試太多,培訓(xùn)太多,還讓不讓我們好好實(shí)習(xí)?其實(shí)仔細(xì)想一下,這樣也很好,理論知識(shí)的強(qiáng)化對(duì)上臨床的我們是很有必要的,此外,我們還有很多臨床技能方面的培訓(xùn),突然覺(jué)得自己能在這里實(shí)習(xí),是多么幸運(yùn),不能再這么一次次的應(yīng)付,應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待!
這個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束,就意味我要正式開(kāi)始大內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)了。后面的安排是呼吸內(nèi)科,心內(nèi)科,腎內(nèi)科,內(nèi)分泌科,過(guò)年,消化內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,急診科。真正充實(shí)忙碌,真正要認(rèn)真學(xué)習(xí)的時(shí)候來(lái)了,終于要來(lái)了。前兩天心內(nèi)科的病例討論,著實(shí)讓我著急了一把,對(duì)于那個(gè)討論的病例,我是如此的一頭霧水,太久沒(méi)看西內(nèi)了,什么心梗、心絞痛,穩(wěn)定型不穩(wěn)定型,診斷鑒別診斷,評(píng)級(jí)等,居然一竅不通,真的真的覺(jué)得好難過(guò),覺(jué)得自己要學(xué)習(xí)的東西真的還好多好多。一定要好好認(rèn)真的血,不喜歡那種一無(wú)所知,不知所措的感覺(jué)。
好吧,接下來(lái),收下心,認(rèn)真實(shí)習(xí)。
本人于20__年8月開(kāi)始在__市中醫(yī)院實(shí)習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來(lái)到大連,但實(shí)際情況與我所想竟全然不同。
第一次是在內(nèi)科門(mén)診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí),讓我受益非淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問(wèn)題。我們暢所欲言,我的很多問(wèn)題也得到了解決。最后我們既是師生,又是好友。她常借我買(mǎi)的一些書(shū)看,我也經(jīng)常到她的門(mén)診去聽(tīng)她看完書(shū)后的體會(huì),我就能比較和我看完書(shū)后的體會(huì)有何不同。那三周和后來(lái)的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時(shí)間。
后來(lái)就是連續(xù)的病房實(shí)習(xí)。那時(shí)我深刻體會(huì)到這些醫(yī)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的缺乏。我有時(shí)問(wèn)自己:“這是中醫(yī)院?jiǎn)?”因?yàn)樗麄兛床≈委煄缀醵际且晕魉帪橹?。中藥只是補(bǔ)一補(bǔ)正氣,提高一下免疫力之類(lèi)的,根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說(shuō):“周四是開(kāi)大方的日子?!倍_(kāi)一些很大的方,很多味藥,價(jià)格也很高。不僅如此,他們還讓學(xué)生開(kāi)這些方,“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時(shí)候會(huì)改方,但原因竟然是學(xué)生開(kāi)的某幾味藥太便宜,換幾個(gè)差不多功效的而價(jià)格高一些的藥。難道這就是我將來(lái)要工作的我們中國(guó)的中醫(yī)院的情況嗎?
在神經(jīng)二病房的時(shí)候,我的同學(xué)因沒(méi)在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒(méi)有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫(xiě)16篇臨床病歷。我雖然覺(jué)得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為,但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒(méi)等下筆就被主任痛罵,說(shuō)些什么這是患者的隱私,不能讓你抄之類(lèi)的??磥?lái)她對(duì)我印象不怎么樣。罵得好!我本就覺(jué)得這是浪費(fèi)我時(shí)間,不抄了。
當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實(shí)習(xí)的時(shí)候,我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排,自己去找了內(nèi)科門(mén)診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時(shí)是不帶學(xué)生的。但看到我的誠(chéng)意,又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談,他終于同意了。我終于感覺(jué)到我開(kāi)始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個(gè)患者,寫(xiě)方,遞給我,我抄,我再重新看一遍那個(gè)患者(這時(shí)他看另一個(gè)患者),望,聞,問(wèn),切,自己來(lái)一遍,再自己開(kāi)個(gè)方,跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢,我有足夠時(shí)間做這些。當(dāng)抄了差不多一個(gè)月的方,我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣,我也向他提出了一些見(jiàn)解,有些也被他采納了。我感覺(jué)我突然進(jìn)步了很多,心里有股說(shuō)不出的喜悅。
在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了,我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院,乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì),心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康,它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系,而且一旦患病,就將終身服藥,所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些,只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候,才會(huì)前來(lái)就診,尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。
在實(shí)習(xí)的這一月中,我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí),理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí),我知道了:高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖,拍胸片,做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變,還有實(shí)驗(yàn)室檢查,治療上不但要降壓,而且還要抗凝,降脂,擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中,我也見(jiàn)到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握,這對(duì)以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是:病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖,通過(guò)實(shí)踐證明,這是非常好的一種做法,尤其對(duì)于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也許就會(huì)給予高糖口服,這不但加重病人的病情,也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能,心電圖分析是最基礎(chǔ)的,還有心肺復(fù)蘇,常見(jiàn)藥物的運(yùn)用,如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng):⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念 心血管疾病,發(fā)病兇險(xiǎn),危及患者生命,要快速進(jìn)行搶救及治療;⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜,要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化;⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定,對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解;⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力 心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病,這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。
總之,在以后的實(shí)習(xí)中,我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己,努力做到以上要求,積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作,參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng),定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核,圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。
時(shí)間過(guò)得真快,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí),回顧這些日子,是苦是樂(lè),是酸是甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對(duì)于我們的實(shí)習(xí),科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng),在此,對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1. 實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例,很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2. 搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí),如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問(wèn),水平會(huì)提高很快。
3. 學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4. 還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無(wú)論是什么滋味,都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西,也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友,或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)不斷的努力,在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束,取得了很大成績(jī)。首先,在基礎(chǔ)理論方面,溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次,在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法??傊?。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí),是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧,新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在,自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室,見(jiàn)識(shí)了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō),是不是實(shí)習(xí),就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里,不論是醫(yī)生,護(hù)士,患者,患者家屬。不一樣的階層,不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人,可能以為很了解他,其實(shí)并不是如此,也許人一旦了解的對(duì)方越深,就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn),當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn),又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜,生活,學(xué)習(xí),處事無(wú)處不在
不感嘆了,我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。不管別人拿什么眼光看我,我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰?,我的朋?我最親愛(ài)的人!
月初轉(zhuǎn)科到了內(nèi)科 才開(kāi)始有點(diǎn)不適應(yīng),從小孩子的科室一下子變成大人的科室,不管做什么都感覺(jué)心有余而力不足,感覺(jué)自己好笨,反應(yīng)遲鈍,有時(shí)候還想老師會(huì)不會(huì)覺(jué)得我是一個(gè)不好的學(xué)生;然而每天上班,我總要提前半個(gè)小時(shí)去,很怕遲到;有的時(shí)候覺(jué)得怕做不好什么事,然后想著想著感覺(jué)都實(shí)習(xí)不下去了,那只是在自己內(nèi)心的話。
后來(lái)漸漸熟悉了,也了解到了老師的上班習(xí)慣,慢慢跟著老師的腳步走,漸漸的我感覺(jué)我可以獨(dú)立做一些事了。我很慶幸,遇到了一個(gè)很負(fù)責(zé)很好的老師,從老師那里我學(xué)會(huì)了很多東西,不管是什么操作老師都會(huì)讓我去操作,老師讓我去操作。我說(shuō):“老師我不會(huì)”,老師沒(méi)有責(zé)備的一起 笑著和我說(shuō):“沒(méi)事, 我做一遍你看,下次都會(huì)了?!?/p>
老師讓我學(xué)配藥, 我感覺(jué)自己怪怪的, 連藥都抽不好更不用說(shuō)配藥。 我就向老師要了一個(gè)藥瓶一個(gè)注射器,回家了讓自己練習(xí)。 漸漸的我覺(jué)得我配藥沒(méi)有問(wèn)題了, 我每次配完藥我都很高興的和老師說(shuō):“老師我感覺(jué)好有成就感, 我又學(xué)會(huì)了一件事 !”
每天上班是我最開(kāi)心的事,只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥 ,我非常愿意去做, 每次我去配藥的時(shí)候, 老師總是提前把藥準(zhǔn)備好讓我練習(xí)。 我還記得上班第二天老師說(shuō)讓我學(xué)配藥, 我說(shuō)老師現(xiàn)在我不想學(xué), 我想把今天學(xué)習(xí)到的知識(shí)先消化了在學(xué)習(xí) ,給我一天時(shí)間 ,第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來(lái)。 老師怕我不熟悉還給我特意寫(xiě)了一張紙, 可惡的是不曉得誰(shuí)把我的紙丟了, 我找不到它去哪了, 那時(shí)候覺(jué)得好對(duì)不起老師啊, 后來(lái)我就努力用心記著工作流程。 后來(lái)熟悉了, 也不用刻意去記。 有一天老師讓我去做皮試, 我拿起針就去給病人做皮試, 當(dāng)時(shí)老師看我做的時(shí)候,心里還是有點(diǎn)緊張,做完后老師對(duì)我說(shuō)做的很完美,我當(dāng)時(shí)心花怒放的,好高興啊, 老師又夸我了!我要更努力不能讓老師失望。 打針的時(shí)候沒(méi)有打上,老師安慰我說(shuō)沒(méi)事以后熟能生巧, 我當(dāng)時(shí)安慰自己沒(méi)事,以后好好練習(xí)。
在科室里我很尊重老師們,不管老師們說(shuō)什么或者讓我?guī)兔ξ叶己芘Φ娜プ龅阶詈茫幌胱尷蠋熓?。第一次抽痰的時(shí)候,老師說(shuō)我沒(méi)有把管入深,只是淺表面,然后我又回想老師做的時(shí)候是怎樣做的,我模仿著老師做,然后抽出來(lái)了,我很開(kāi)心,之前看老師抽痰自己心里一直反胃,現(xiàn)在沒(méi)事了習(xí)慣了,老師教我怎樣看病人瞳孔,打針,抽痰,等等所有操作。
在老師的帶領(lǐng)下,我覺(jué)得我每天很充實(shí),實(shí)習(xí)一個(gè)月的日子馬上都要結(jié)束了,有點(diǎn)舍不得了,因?yàn)閷?duì)那里熟悉了,又要走了,要去適應(yīng)下一個(gè)科室,呆在內(nèi)科的感覺(jué)很好,老師們都很好,做錯(cuò)事了自己很擔(dān)心害怕老師責(zé)備,而老師只是笑著說(shuō)沒(méi)事,我想說(shuō)老師你辛苦了,讓你費(fèi)心了!
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