隨著社會的發(fā)展，各類精神障礙與心理障礙患者的人群明顯增加，精神衛(wèi)生問題日益顯得重要，人民群眾對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求迫切。在醫(yī)院在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在全體公共衛(wèi)生服務(wù)人員的共同努力下，取得一定的成績;同時在工作中也存在一些不足的地方。因為本人接管精神病管理工作才一個多月，現(xiàn)就前精神病管理者及我對這一個多月的精神病管理工作做個總結(jié)，向各級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發(fā)展的方向等向各級領(lǐng)導(dǎo)建議，不妥之處，請批評指正，便于在工作中改進。
一、精神病病人督導(dǎo)管理
20__年全鎮(zhèn)管理重性精神病病人158人，死亡3人，總共155人進行規(guī)范管理率，僅完成國家精神病防治機構(gòu)發(fā)給任務(wù)的57%，督導(dǎo)管理是精神病防治工作的重點，我們主要通過村衛(wèi)生室人員對病人進行服藥指導(dǎo)和督促及定期進行隨訪。由于他們和病人居住場所比較近，服務(wù)的對象又主要就是本村居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導(dǎo)起來比較便利。
二、存在的問題與不足
1、精神病防治工作基礎(chǔ)較為薄弱。這不僅嚴重影響精神病病人的發(fā)現(xiàn)率?ヒ慚現(xiàn)刂圃劑蘇?體的精神病防治工作。 ??
2、精神病培訓(xùn)指導(dǎo)力度尚嫌不足：培訓(xùn)指導(dǎo)的內(nèi)容、頻次和力度上還須加大。
3、精神病防治宣傳力度還需加強。雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區(qū)域上還是太過于單一和局限。
4、多數(shù)患者家庭經(jīng)濟困難，收入低。這樣導(dǎo)致患者家庭無經(jīng)濟條件治療患者，導(dǎo)致很大一部分不穩(wěn)定患者的出現(xiàn)，這樣對精神病的隨訪人員帶來了安全隱患。由于這個原因，患者的隨訪記錄、一年一度體檢記錄的真實性不高。
5、由于國家的錄入系統(tǒng)問題，錄入時間長，導(dǎo)致部分資料未能及時錄入系統(tǒng)。
三、 對重性精神疾病管理工作的建議
1、加咳嗽迸嘌擔(dān)?提高人員素質(zhì)，對我們醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生進行培訓(xùn)。熵別是對隨訪有打、砸行為的患者時，人身安全方面的培訓(xùn)特別重要，因為只有保護了自己才能有效迥為更多患者進行服務(wù)。榿果有精神病方面的專家對國家規(guī)定??大重性精神病的診斷標準進行培訓(xùn)，這樣就能對重性精神病患者的發(fā)現(xiàn)率有所提高，即能有效的完成國家交給的任務(wù)，又能對精神病患者的服藥及生活進行指導(dǎo)。讓他們更快回歸社會。
2、增加對重性精神疾病管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生的福利。重性精神疾病管理的工作危險性高于其他工作崗位人員，希望能增加福利待遇來引進、留住人才，壯大精神病防治的隊伍，才能更好的為醫(yī)院乃至國家交給的任務(wù)。
作為當代大學(xué)生，畢業(yè)前的實習(xí)是很有道理的，而且是必不可少的。實習(xí)，一方面讓我們有機會對專業(yè)課知識進行總結(jié)，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區(qū)別;另一方面實習(xí)也是我們走上工作崗位前的培訓(xùn)，體驗作為一個職工承擔(dān)的責(zé)任，幫助我們將來能盡快適應(yīng)工作崗位。個人之見，實習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，走上工作崗位前的培訓(xùn)。
一、實習(xí)學(xué)后的總結(jié)
第一階段的醫(yī)學(xué)實習(xí)地點是長清區(qū)人民醫(yī)院，我在內(nèi)科三病房區(qū)實習(xí)。這個階段的實習(xí)讓我們有機會接觸到西醫(yī)內(nèi)科，了解了常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。
第二階段，在濟南精神衛(wèi)生中心進行心理學(xué)實習(xí)。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習(xí)，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區(qū)實習(xí)期，病房里有___十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結(jié)合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學(xué)習(xí)過精神病學(xué)，但我們學(xué)過變態(tài)心理學(xué)。經(jīng)過一段時間的實習(xí)，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結(jié)合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學(xué)習(xí)什么知識，都要踏踏實實，結(jié)合實際，一步一個腳印的打牢基礎(chǔ)，不至于走上工作崗位后束手無策。
二、實習(xí)崗前的培訓(xùn)
雖然實習(xí)崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現(xiàn)在以下幾點：
(一)遵守規(guī)定
沒有規(guī)矩不成方圓。任何單位都有自己的規(guī)章制度，只有每個職工都自覺遵守規(guī)章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習(xí)都是在醫(yī)院進行的。醫(yī)院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫(yī)生和護士八點前到醫(yī)院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習(xí)生，我也不例外。其次服裝要求，在醫(yī)院里當然穿隔離衣。我們專業(yè)沒有發(fā)，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且?guī)嵙?xí)卡，因為這是我們的標志。這也告訴別人，我們是新來實習(xí)的，請多包涵。
(二)遵守職業(yè)道德
人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個職工都應(yīng)該遵守的。在醫(yī)院里，我們要對病人負責(zé)，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。
(三)學(xué)會保護自己
我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內(nèi)科，醫(yī)生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫(yī)患糾紛的證據(jù)，是保護醫(yī)生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責(zé)任的。我在精神科病房實習(xí)的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個實習(xí)生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫(yī)生，其他職業(yè)也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。
(四)搞好人際關(guān)系
當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫(yī)院，醫(yī)生和護士需要配合，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士負責(zé)執(zhí)行，當有問題時趕緊向醫(yī)生詢問，共同為病人治療疾病。醫(yī)生和醫(yī)生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫(yī)生探討，或是請其他科室醫(yī)生會診，當然這也是本著為病人負責(zé)的態(tài)度。除此之外，還有上下級關(guān)系，和其他單位的關(guān)系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關(guān)系，不僅是工作所需，而且是生存所需。
只有經(jīng)過實習(xí)，我們才知道前段時間的學(xué)習(xí)還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經(jīng)過實習(xí)，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。因此，我認為，實習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，崗位前的培訓(xùn)。
20__年精神科女區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科主任的帶領(lǐng)下，緊密圍繞護理部制定的護理計劃，以創(chuàng)建“三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”為契機，狠抓護士的內(nèi)涵建設(shè)，全面提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平，開展各項護理工作，落實了年初制訂的護理目標和計劃。現(xiàn)就一年來工作總結(jié)如下：
一、目標任務(wù)：全體醫(yī)護人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，圓滿的完成了年初制訂的工作任務(wù)，精神科女區(qū)1—12月份共收住病人821人，出院病人779人，完成業(yè)務(wù)收入3069708元，中醫(yī)特色技術(shù)次，無重大差錯事故的發(fā)生。
二、認真落實核心制度，確保醫(yī)療安全
1、認真落實各項規(guī)章制度，提高護理質(zhì)量，進一步規(guī)范各班職責(zé)，杜絕了“你等我靠”現(xiàn)象的發(fā)生，在護理中做到了責(zé)任到人，切實提高了每個人的工作責(zé)任心，做到了全年無差錯事故發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，堅持醫(yī)囑雙人查對，明顯降低了因執(zhí)行遺囑錯誤導(dǎo)致的嚴重差錯事故的發(fā)生。加強護理操作查對制度，每次操作前進行核對，杜絕了給病人用錯藥、打錯針現(xiàn)象的發(fā)生。
3、認真落實了床頭交接班制度，特別是對危重病人、新入病人、有特殊治療的病人進行重點交接，提高了危重病人及特殊病人的護理質(zhì)量，將潛在的不安全隱患及時消除。
三、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險。
1、進一步加強了對精神病人的安全管理，對其進行安全評估，切實加強安全防范措。使用了防護欄、約束帶等有效措施。并且及時向病人及其家屬進行了疾病健康宣教，安全防范措施講解，有效的消除了病人及其他人的安全隱患。
2、加強急救藥品的管理，標記明顯，設(shè)專人保管，每周進行清點檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。
3、嚴格執(zhí)行無菌操作制度，執(zhí)行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處置制度。
4、規(guī)范病區(qū)管理，保持病區(qū)環(huán)境清潔。認真落實晨晚間護理和基礎(chǔ)護理
四、加強三基訓(xùn)練，提高滿意度
1、為了提高每位護士的職業(yè)素質(zhì)，為了進一步提高病人的滿意度，在護理部組織的5。12護士禮儀與溝通大賽和十項技能操作比賽中，取得了優(yōu)異的成績?？剖依^續(xù)實施滾動士交班，護士對所管病人的基本情況掌握清楚，科室完成了672份病人的健康檔案，對出院病人做到了每月回訪一次，更好的掌握了病人出院后的情況，病人的回頭率大大提高。
2、為了進一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展工娛治療、護理觀察量表、音樂治療等常規(guī)治療外，增加了中醫(yī)特色治療，如耳穴埋豆、中藥足浴、穴位按摩等，取得了較好的治療效果。
3、每天利用晨會時間進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用護士長提問、臨時抽查等方式，有效的提高了護士的學(xué)習(xí)積極性。
五、實習(xí)帶教
全年完成醫(yī)藥學(xué)院見習(xí)工作800余人次，實習(xí)代教300余人次，大大提高了護理人員的帶教能力。
六、存在的問題
1、個別護士責(zé)任心不強，基礎(chǔ)護理落實不到位。
2、分級護理落實不到位，巡視病人不夠及時。
3、護士的安全意識較弱。
4、人別護士操作不規(guī)范，存在操作時不戴口罩，職業(yè)暴露及自我安全防護意識淡薄。
5、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚。
從踏上工作崗位至今，已經(jīng)進入了第八個年頭。20__年即將結(jié)束，個人在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的英明領(lǐng)導(dǎo)下，恪守“關(guān)愛健康，守護心靈，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，奉獻社會”的服務(wù)宗旨，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，總結(jié)一年來工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏實做好護理工作。具體情況總結(jié)如下：
科室工作：作為病房翻班護士，完成本職護理工作，確保當班工作準時準確完成，本著對病人對醫(yī)院對自己負責(zé)的態(tài)度，慎獨的對待每項領(lǐng)導(dǎo)及同事們交給我的工作，力求做到最好。并能做到遵從領(lǐng)導(dǎo)安排，發(fā)揮自己微薄的力量。此外還擔(dān)任科室通訊員一職，定期上交科室通訊稿，完成科室與院部的信息溝通工作，將科室的動態(tài)和好人好事及時上報。
護理部康復(fù)小組：作為健康教育小組組長，完成每月一次的健康教育資料準備工作;學(xué)習(xí)了24式簡化太極拳的學(xué)習(xí)，在512護士節(jié)匯報演出，并學(xué)以致用指導(dǎo)患者和其他工作人員。
作為一名團干部：積極參加團支部的活動，履行團員義務(wù)，協(xié)助團支部書記完成團內(nèi)部的事務(wù)和支部與虹口區(qū)團委的通訊供稿工作。
個人提升方面：參加了帶教護理人員的競聘，發(fā)現(xiàn)自己與前輩的差距，與急需要改進的地方。深知護理是一個累積的過程，目前個人的經(jīng)驗累積尚淺還有更多需要學(xué)習(xí)與努力，需要加強的方面。
對自己的要求：作為本科畢業(yè)生，有一定的論文撰寫基礎(chǔ)與功底，連續(xù)兩年參加了護理部科研小組的活動，分別完成了課題開題報告和中期匯報，目前覺得個人的科研步積極性和行動力比較欠缺，需要自省的地方很多。如今醫(yī)院以建成以精神衛(wèi)生為特色的現(xiàn)代化學(xué)習(xí)型醫(yī)院，成為精神、心理疾病患者溫暖的港灣為目標。作為大家庭中的一員必須時刻鞭策自己保持不斷學(xué)習(xí)與進步。工作學(xué)習(xí)切忌三分鐘熱度，對工作保持長久的熱情和積極性，更需要有“不待揚鞭自奮蹄”的精神。堅持做好自己能做好的事，一直做積累，一步一個腳印堅定的向著目標前行。
希望在新的一年中，不管在哪個崗位工作，仍以更加飽滿的熱情，積極的心態(tài)去面對挑戰(zhàn)，不斷的去豐富充實自己，客觀的面對自己的不足，更好的去改進，最終適應(yīng)這個崗位和大環(huán)境!
一、建立健全精神病防治康復(fù)工作組織管理網(wǎng)絡(luò)。
成立了“道真自治縣精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由分管縣長擔(dān)任;副組長由縣政府辦公室主任、縣殘聯(lián)理事長擔(dān)任;成員由縣財政局、公安局、民政局、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局局長參加，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(在縣殘聯(lián)內(nèi))負責(zé)日常工作，14個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、85個村(居)都成立了精防康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織網(wǎng)絡(luò)管理基本健全，并積極開展工作，制定了道真自治縣精防康復(fù)“十一五”實施方案，由縣人民政府下發(fā)到各單位，同時制定了工作制度，定期召開工作會議，效果明顯，受到病人及其家屬的好評，縣政府及時規(guī)劃地盤，重新修建6000平方米的精神病康復(fù)醫(yī)院，并匹配資金5萬元落實康復(fù)經(jīng)費。按照上級檢查驗收標準，組織對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行自查評比。通過總結(jié)經(jīng)驗，推廣先進、找出差距、及時解決問題，促進了工作的開展。
二、建立健全全縣精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。
十一五實施方案頒布后，縣精神病醫(yī)院作為全縣精神病康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，在縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，調(diào)整充實了各衛(wèi)生院技術(shù)人員，負責(zé)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))精神病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，村、居成立以衛(wèi)生院為主的指導(dǎo)小組，對已確診為精神病患者，由基層衛(wèi)生人員、村(居委)干部、病人家屬組成三位一體的家庭看護，以縣精神病院為中心，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街道、村(居)委三級技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，為全縣精神病康復(fù)工作有目標、有計劃、有步驟地深入開展提供了有力的保障，縣技術(shù)指導(dǎo)中心和各技術(shù)指導(dǎo)小組制訂了工作制度和職責(zé)，各級之間相互聯(lián)系、互相配合，定期總結(jié)評估，從而保證了精防康復(fù)工作有序地進行。
三、加強精神病防治康復(fù)專業(yè)工作隊伍培訓(xùn)。
十一五實施方案以來，縣殘聯(lián)十分重視培訓(xùn)精防工作人員。20_年以來，舉辦了三期基層專(兼)職工作人員培訓(xùn)，培訓(xùn)期間，均由殘聯(lián)干部和精防技術(shù)指導(dǎo)人員授課，講授內(nèi)容為精神醫(yī)學(xué)概況、精神病癥狀學(xué)，常見精神病診斷和治療，常用抗精神病藥物使用、醫(yī)學(xué)心理咨詢、兒童多動癥、精神發(fā)育遲滯、社區(qū)康復(fù)等等，參加培訓(xùn)人員明確各自的工作任務(wù)，掌握了一定的工作方法，學(xué)到了不少的精神衛(wèi)生知識;此外，縣殘聯(lián)打算今后有計劃地把鄉(xiāng)(鎮(zhèn))技術(shù)指導(dǎo)人員分期分批到縣精神病院學(xué)習(xí)，進一步提高技術(shù)指導(dǎo)隊伍的素質(zhì)，保證基層精防工作的順利開展。
四、組織開展精神病人的調(diào)查確診，建檔立卡工作。
為全面掌握精神病人現(xiàn)狀，從20__年3月以來縣殘聯(lián)專門組織了培訓(xùn)班，集中學(xué)習(xí)精神病診斷分類標準，學(xué)習(xí)全國統(tǒng)一表卡的填寫和統(tǒng)一操作規(guī)范，然后分為14個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))分別對每位確診者均進行了建檔、立卡。
五、開展多層次的精神病治療康復(fù)工作
為了使已確診的病人得到及時治療和良好的康復(fù)，除了發(fā)揮縣精神病院的積極作用外，加大社區(qū)康復(fù)的力度，針對不同病人和病情，開展多層次的康復(fù)治療工作。
1、對重度急性期精神病患者，及時收入縣精神病院治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，開展開放、半開放管理，開展心理疏導(dǎo)、工療、娛療、促進生活能力和社會功能盡快恢復(fù)，幫助患者逐步回歸社會。
2、對病情不嚴重且不穩(wěn)定，無條件住院的患者，建立家庭病床，由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居)技術(shù)指導(dǎo)小組負責(zé)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，由家庭成員負責(zé)護理好病人。
3、對出院返家的病人，由基層衛(wèi)生人員、村(居)干部、患者家屬組成看護小組，定期隨訪、記錄病情、監(jiān)督按時按量服藥，開展心理疏導(dǎo)，解決生活困難，防止意外發(fā)生。
4、對發(fā)現(xiàn)關(guān)鎖病人、縣精神病院及時派車，解除關(guān)鎖接往醫(yī)院治療。由民政、殘聯(lián)解決住院治療經(jīng)費。
5、開展精神病防治彩票公益金救助活動，對一部分長期患病、家庭經(jīng)濟困難的精神病患者，實行免費住院治療和免費服藥治療，住院治療3600元/人，免費服藥400元/人，20__年已有5名住院治療和100名服藥治療的精神病患者得到了照顧，受到了社會好評。
六、宣傳普及精神衛(wèi)生知識，提高精防康復(fù)意識。
縣殘聯(lián)組織開展了“世界精神衛(wèi)生日”的宣傳活動，組織專家街頭進行宣傳，發(fā)放宣傳資料1000余份，收到良好的效果，使全社會都來關(guān)心、理解，幫助精神病人。
七、逐步建立精神病防治康復(fù)規(guī)范化，科學(xué)化管理體系。
縣殘聯(lián)和縣技術(shù)指導(dǎo)小組，充分利用培訓(xùn)班和下基層查訪工作的機會，詳細講解全國統(tǒng)一表卡的使用和填寫方法，并積極利用全縣電腦化管理(我縣14個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))殘聯(lián)都配有電腦)逐步實現(xiàn)全縣電腦聯(lián)網(wǎng)、各級之間定期反饋信息，學(xué)會運用表卡、數(shù)據(jù)科學(xué)地評估和監(jiān)控精防工作的開展，逐步建立起全縣精防工作規(guī)范化，科學(xué)化的管理體系。
八、精神病康復(fù)防治工作中存在的問題
精防工作試點在我縣起步晚，因而在精防工作中存在不少差距，如精神病人檢出率偏低，個別鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(居)精防管理機構(gòu)組織不健全，監(jiān)護小組工作不落實，隨訪工作不到位，技術(shù)網(wǎng)絡(luò)不夠健全等等，這些都有待于我們進一步努力加以改進、完善和落實。今后，我們要在省、市、殘聯(lián)和縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)努力工作，落實精防康復(fù)工作“十一五”實施方案提出的各項計劃任務(wù)指標，把我縣精防康復(fù)工作抓實、抓好。