內(nèi)科門診兩周的實習一下子就過去了，這兩周，在老師的教導(dǎo)下，我收獲了不少知識，現(xiàn)匯報如下：
1.熟悉門診系統(tǒng)的操作與轉(zhuǎn)運
對門診電子系統(tǒng)的較好程序，患者的就診順序有了一個清晰具體的了解。在老師的演示下，能夠熟練掌握運用門診電子系統(tǒng)，能夠協(xié)助老師開藥，開檢驗單等。對檢驗項目具體事項有了認識。并對市醫(yī)保，省醫(yī)保，門慢，門特等有了一定的了解。同時，能夠協(xié)助老師幫助病人撰寫申請門慢，門特的表格。
2.對檢驗項目有了一定的認識
對一些檢查前所需的狀態(tài)有了一定的了解，如需在空腹下進行的項目有：血脂類，血糖，血液流變學，肝功，血沉試驗、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，免疫球蛋白三項，風濕三項，肝膽B(tài)超等。甲功抽血檢查無限制規(guī)定，吹氣試驗需在飯后4小時后進行等等。
對疾病的確診需要的輔助檢測也有了認識，如一個右側(cè)下腹疼痛的病人，除了排除婦科疾病外，還可進行抽血，B超，尿常規(guī)檢查，排除腎結(jié)石，闌尾炎。一個下肢水腫，無其他明顯誘因?qū)е碌模蓹z測腎損害四項以查腎功能。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標。糖尿病的輔助診斷為空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L。
3.門診問診的技巧
不像在住院部，問診的時間很充足，可以充分的與病人接觸，詳細的了解病人的家族史，生活史，現(xiàn)病史等等。而在門診，病人量多，時間有限，往往是要在幾分鐘之內(nèi)就要對病人的病情有一個認識，并作出診斷。因此門診問診是相當重要的。一般來說，在就診前要求病人填寫好病歷首頁的各種信息，在接診時就可以了解到病人的年齡，婚姻狀況，家庭住址，有無藥物過敏史與及既往病史。問診時要抓住病人的主訴，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不語，這時作為醫(yī)生就應(yīng)該站主導(dǎo)地位，通過詢問，讓病人說出這次就診最不舒服最想解決的問題，同時了解起病的時間，治療情況等等。通過問診要對疾病的發(fā)生發(fā)展有一個大致的認識。
有時候有些問題是涉及個人隱私的，作為醫(yī)生我們一定要讓病人感受到我們是會保密，不會泄露任何相關(guān)信息。周圍人多時，我們應(yīng)該散開不相關(guān)人員，讓患者有一個安全環(huán)境。同時，詢問時不能硬邦邦，如一個處于婚育年齡的女性前來就診，應(yīng)友好的詢問有無結(jié)婚，有無男朋友，有無懷孕的可能。
4.疾病的診斷與治療
很多時候，我們學習中醫(yī)時，似乎有一個誤解，辨證論治，理解為通過癥候治療，而忽略了疾病的診斷。我想仲景的在《傷寒論》中提出的辨證論治是在一個病的前提下，如太陽病，少陽病，太陰病。這就是已經(jīng)對這個病作出了確診，而不是單純的憑癥狀開方藥。對于疾病，一個明確的診斷是相當重要的，有了一個明確的診斷，對這個病的發(fā)生，發(fā)展，預(yù)后情況有一定的把握，同時也能預(yù)知這個病對生命的危險性，能夠提前告訴患者，讓患者預(yù)防，謹慎。
對于一個疾病的診斷，除了一般癥狀，體征之外，我們也要借助實驗室輔助檢查，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到今，很多輔助檢查能對疾病的診斷做出一個判斷，這其實也就是望診的一個延伸，所以作為中醫(yī)生，我們沒必要去排斥它，而應(yīng)該熟練的掌握它，什么時候該做，什么時候不需要，心里面有個度，用起來就得心應(yīng)手。對疾病也就能夠更好更早的給出診斷。
兩周的實習，老師不僅讓我收獲了作為一個門診醫(yī)生所應(yīng)知道的知識，同時在空閑時，也給我講了這個行業(yè)所會出現(xiàn)的一些情況，和所應(yīng)采取的策施。感謝老師，感謝患者讓我在這兩個星期里過得充實而有意義。
學生：劉嘉夢編號：B01
20__年7月1日
見習，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的期前準備。見習，讓我明白了許多。
短短一個多星期的見習時間轉(zhuǎn)眼就過去了，期間，我學到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始，我表現(xiàn)得異常積極。在見習就快要結(jié)束的時期，我對自己嚴格要求，堅決遵守醫(yī)院的勞動紀律和一切工作管理制度，以醫(yī)學生的標準來對待工作，認真工作，絲毫不敢犯什么錯誤，為醫(yī)院樹立了良好形象，注重將書本上的知識運用于醫(yī)學實踐中，虛心請教，并同老師討論體位擺放問題，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維。真正體會到了什么是見習的真正意義。除此之外，還認真規(guī)范了操作技術(shù)，熟練應(yīng)用在平常學到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常見習工作，給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個多星期里，我卻受益匪淺。見習期間，我分別到了超聲科和放射科進行了見習，雖并沒有什么專業(yè)知識，但在見習的過程中也掌握了一些知識，比如，CT室里，我們跟著老師擺體位，并熟知CT室里操作時記起的操作，每次操作時都要萬分小心，生怕有一絲的疏忽。同時，還在接診室為病人編號，錄入信息，懂得了怎么做CT等所必須的過程。除此之外，讓我收獲做多的就是所謂的團隊合作的精神，學會了怎么去用合理的方式與與同學搞好關(guān)系。
通過為期一個多星期的見習，作為一名大一剛剛結(jié)束即將邁入大二的我，受益匪淺。見習讓我印象最深的就是同學們的積極、老師的熱情關(guān)懷，讓我這樣一個涉世未深的初學者并為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺得心應(yīng)手。見習，讓我很好地鞏固以前所學的知識，同時也讓自己提早解除了下學期所需要學習的內(nèi)容，為今后的學習打下了一定的基礎(chǔ)。
當然，見習也并不是一帆風順的，有的時候遇到了問題，大著膽子去問老師，可問過之后還是不明白，然后又厚著臉去請教，本以為老師會感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對老師滿懷感激之情。在閑暇的時間里，老師還互相開玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的見習生活增添了幾分樂趣。
再次走進CT室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。見習的這段時間里，讓我不僅真正學到了知識，還明白了一些做人的道理：踏踏實實做人，認認真真做事，更是鍛煉了自己的溝通能力，學會了怎樣與病人溝通、交流。同時對自己專業(yè)各個科室也都有了一定的了解，進一步了解了作為一名醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)。
在見習的這段日子，我們都應(yīng)該以踏實地工作作風、勤奮好學的工作態(tài)度，認認真真做好老師給我們的每一個任務(wù)，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應(yīng)對工作中出現(xiàn)的一切困難，堅信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。我堅信，在以后的學習生活中，我會以一名真正的醫(yī)技師標準嚴格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作。
時光荏苒。忙碌中，我們匆匆的步入了甘肅省人民醫(yī)院的第二個實習科室。我實習的第二站在門診，從一開始得知要到門診實習時，很多同學都說在門診實習沒意思，然而一個多月導(dǎo)醫(yī)和分診實習生活讓我徹底改變了這種看法，對此我有了新認識和感悟。
門診主要的特點就是病人多，病種雜，要求門診護士要有扎實的理論基礎(chǔ)，準確的為病人分診，指導(dǎo)病人正確的就醫(yī)，節(jié)省就診時間，為診治疾病贏得最佳時機。門診護士還要非常熟悉醫(yī)院的環(huán)境，準確安排病人就診，避免病人盲目亂走找不到地方。
而對于進入醫(yī)院不久的我們一切都是陌生的，陌生的環(huán)境，陌生的人群，一切都讓人感覺無所適從，記得第一天在門診上班什么都不知道，病人一問就只能說“您稍等一下，我是實習學生，我去幫您問老師”。但是經(jīng)過門診近四周的學習鍛煉，我也基本熟知了甘肅省人民醫(yī)院基本概況和各種典型疾病該如何分診，許多問題我都可以獨立解決，門診讓我了解了許多其他科室無法接觸的東西。
進入門診科室的第一天，帶教老師吳老師就告訴我們：“醫(yī)院窗口，然而門診護士常常是醫(yī)院工作人員中與病人見面第一人，是病人接觸第一人，給病人留下印象非常深刻，與病人見好第一面，會讓病人接納和信任這所醫(yī)院，所以做為醫(yī)院形象使者，門診護士必須更加嚴格的要求自己?！币舱沁@一番話讓我更加認識到門診工作的重要性。
在門診學會巧妙的和病人溝通也是一門非常重要的學問。許多病人第一次到醫(yī)院就診，并且很多病人來自農(nóng)村，他們從很遠的地方來求醫(yī)，陌生的環(huán)境與病痛的折磨讓他們感到既恐慌又無助，此時作為門診護士的我們就應(yīng)該在每一位就診病人邁進門診那一刻主動面帶微笑迎向前去說：“您好叔叔、阿姨：請問有什么可以幫忙嗎?”或見到行動不便的爺爺、奶奶以及行動不便的患者，主動攙扶，不但幫病人解決了問題，還可以使自己感到心情舒暢。有人說生活就像一面鏡子，你對它微笑它就對你微笑。不管多苦多累，都報工作笑臉，面對患者求助，都要熱情幫助、耐心指導(dǎo)。
醫(yī)院對我們的實踐教學很重視，給我們安排了帶教老師，在此我也真誠的感謝吳小紅老師在每周星期一下午四點抽出一個半小時給我們小組上課，除了為我們講解門診基本知識外還給我們講了許多做人的道理，使我受益匪淺。
兩周實習內(nèi)容
兒科門診，是一個很有意思的地方。在兒科門診實習五彩斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進了一個童話世界，眼前面對的病人全都是一個個天真又可愛的小精靈。
兩周實習中，我發(fā)現(xiàn)兒科是一個特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個很普通的操作。但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。我們實習同學是不能動手的。
體會與收獲
兒科的環(huán)境也是相當之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但確實不是一個工作的好環(huán)境，但是特殊病人要特殊對待，無論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認真核對，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。
在這里學習的過程中，我的心思變得更細膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了!
存在不足及努力方向
日子總是忙碌而又充實，實習第二周，我也越來越進入狀態(tài)，明白科室的日常工作的運行。
我也能有條不紊地做好自己的工作。這是第三周，收獲還是有很多，發(fā)現(xiàn)在臨床工作中，總會有很多病人會問你，“護士，這是輸?shù)氖裁此?，這個藥的作用是什么”。這個時候，我回答不出來，以前學的藥理學是滄海一粟，這個時候覺得自己特別無知，所以當有空時，我都會去看看常用藥藥的適應(yīng)癥，這樣，如果病人詢問你時，你能回答出來。那么，病人對你的信任感會提升。對疾病的認識也會提升，相應(yīng)的，細節(jié)的積累，也許病人對整個醫(yī)院的信任感也會上升。
所以，作為醫(yī)務(wù)人員，很多事是體現(xiàn)在細節(jié)上，一件小事，可能就會改變別人對你的看法。作為護士，我們除了做好常規(guī)的護理操作外，還需要學習更多的知識，都說三分醫(yī)治，七分護理。
在實習期間，我學到了很多實用的知識，我對自己的鑒定如下。
在實習工作期間，我能熱情招呼，微笑待客，禮貌謝別。咨詢回答專業(yè)、耐心、細致，使顧客滿意。做事認認真真，從不馬虎。
在銷售的過程中，顧客購買藥品往往是出于某種需求，沒有無病亂吃藥的人。
那么我在推介藥品時就要找出能配合顧客購買需求的藥品說明來，但是說明的內(nèi)容有時會因藥品有多種特性的緣故而繁雜，這就需要我在藥品特征中把最影響顧客購買決定的那一點，用最簡單、最有效的語言表達出來，使之讓顧客能快速的清除明白。
形象、具體地表現(xiàn)藥品。如果一心一意追求簡短，有時會過于抽象，讓顧客感到茫然不知所措。因此，我會用生動、具體的言詞表現(xiàn)藥品，顧客會比較容易接受。我不會使用過多的專業(yè)術(shù)語。以免顧客聽不明白而導(dǎo)致銷售中斷。專業(yè)的術(shù)語雖然可以給顧客留下深刻的印象，覺得這位藥店營業(yè)員真專業(yè)，但它也封鎖了顧客對該產(chǎn)品或服務(wù)的理解，反而阻礙了顧客的購買欲望。所以，我在推介藥品時考慮到顧客的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，能理解顧客是不能與接受過專業(yè)知識訓練的自己相比的。我還利用空閑時間，將自己銷售的藥品多加研究，每種藥品至少要總結(jié)出三五種銷售要點，然后，再視顧客的喜好、需求，選擇其中一個要點具體地加以應(yīng)用，長此以往，我的服務(wù)水平就會有很大的提高。
我的實習工作圓滿結(jié)束，在此感謝藥店的師傅和老師們。今后我一定更加用心地學習更多的藥學知識，造福更多的人。
一、實習目的與任務(wù)
1、通過本次實習，是我能較系統(tǒng)地將藥學專業(yè)的理論知識與實踐技能結(jié)合起來，對藥品在醫(yī)院的流通和使用等實際工作有一個全面的認識。為我以后的工作和學習奠定初步的知識。
2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書寫方法，了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調(diào)劑過程中的差錯及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng)，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實習過程及內(nèi)容(時間、內(nèi)容)
我從20__年7月14日至20__年12月14日，作為中山大學附屬第一醫(yī)院的一名藥學實習生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實際操作等活動，認真努力的學習有關(guān)藥學知識和學習作為一名合格藥師的職責和任務(wù)。經(jīng)過了5個月的實習生活，內(nèi)心真是感慨萬端，回想實習的這段時間，我從一開始懷著欣喜又有點緊張的心情到醫(yī)院實習，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，同其他學校的實習生和老師們建立了良好的關(guān)系，這都是我們即將步入社會的一次歷練與成長。5個月的實習生活，使我成熟、進步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實習成果的總結(jié)如下：
第一個科室外科藥房
通過學校對我們實習生的推薦，20__年7月14日我邁進了實習生涯中的第一個科室——外科藥房。初到科室，老師簡單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開始不熟悉，且有點粗心，常常拿錯藥(如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯)，錯了老師都會指出并叫我們要注意，后來漸漸的熟悉了這個環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯也減少，有空時還可以看一些藥品說明書掌握一般常用的藥品的基本知識。
第二個科室中藥房
一走進中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡單介紹下中藥房的工作流程，及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應(yīng)的編號位置撿藥，分發(fā)到托盤里，然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號，拿到前臺發(fā)藥的老師進行核對。
在中藥房工作也是挺忙的，有時處方打印機沒停過，處方單積累到長長，忙得不可開交，中藥房操作看似簡單其實是需要豐富的中藥理論知識，嫻熟靈活的動手能力，藥師在拿到處方時需要驗方，檢查處方是否合理用藥、有無配伍禁忌、確認無誤后才可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實習使我對中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會了我中醫(yī)方面的很多知識，而且教會了我人生的很多道理，這是將要踏入社會的我最需要汲取的營養(yǎng)。
第三個科室內(nèi)科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級改造，在內(nèi)科實習時頭兩個星期在舊的藥房后兩個星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進一個橄欖形的泵通過氣動物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對，核對完另一個老師又核對裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時也要幫忙拆包藥機的藥，其余就用空余時間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請教老師，還可以跟其他學校的實習生吹水聊天，增進彼此的了解。
第四個科室靜配中心
靜配中心無菌操作對環(huán)境的要求比較高，我們進去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺，老師向我們講解了靜配中心的運轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個科室發(fā)過來，有藥師負責處方的審核，看看有沒配伍禁忌，溶媒有沒選對，用量合不合理，沒通過審核的打回科室核實。出來的各個處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應(yīng)的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個藥師核對，再統(tǒng)一推進配方室進行配置，配置完再拿出，老師再核對蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室，整個流程下來要不同老師核對四次，非常的嚴格，但聽說有時也有出錯。在工作空余我都會拿一些藥品說明書來看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項等。還跟其他學校的實習生和其他醫(yī)院的實習人員交流，了解一些其他學校以及醫(yī)院的情況。
第五個科室西藥房
西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來拿藥的病人每次都排得長長的隊，幾乎每天都有病人插隊而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應(yīng)對藥房突發(fā)情況等。也學會了醫(yī)院藥房對于特殊藥品的特殊管理辦法。門診老師都和藹可親，非常樂意與人交談，將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門診藥房的一個月，使我對藥師這個職業(yè)有了更深入的認識，也使我對藥師有了改觀，心中萌生了無限的憧憬。
三、實習心得與體會
5個月的實習生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識與經(jīng)驗的情形，有跟其他學校的實習生說笑聊天的快樂情景，有跟老師在籃球場上飛灑青春的熱情，有在老師的運動會上觀摩老師們揮灑青春的激情。實習雖然結(jié)束了，但帶給我的一切還是讓我覺那么的真實，能讓我真實體驗人際關(guān)系，如藥師和護士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級藥師和上級藥師的關(guān)系。這些對于剛步入社會的我們來說是一筆寶貴財產(chǎn)。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”在短暫的實習過程中，我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中知識的匱乏，如所學的知識不夠完善不夠扎實不能很好的用在實踐上。信心不過，對所學知識不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識跟經(jīng)驗。
總而言之，實踐才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強。這些就是我第一次實習過程中對自己學習成果的總結(jié)，對學做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的實習生活，將會成為我人生中最難忘的時光。