9個月的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，實習(xí)期間我和同學(xué)輪轉(zhuǎn)了神外，兒科，婦產(chǎn)科，手術(shù)室，重癥監(jiān)護室，急內(nèi)等等，醫(yī)院的老師們都很有耐心，對于一開始什么都不懂的我們細心而又嚴謹?shù)亟虒?dǎo)我們，給我們動手的機會，在征得患者的同意下，讓我們進行有創(chuàng)操作。其中讓我印象最深刻的是急診內(nèi)科。
在內(nèi)科的工作和外科大致上大同小異，按時按點測血糖，量血壓，量體溫;換換鹽水，給病人吸氧。在來急內(nèi)之前，我一直以為死亡離我們很遙遠，直到有一次我給一位老爺爺量血壓，他每次都會很有禮貌的說謝謝，謝謝，第二天我再去量血壓的時候，他已經(jīng)去世了;我才發(fā)現(xiàn)一個人的生命是如此的珍貴而又脆弱，看著身邊病人的家屬一個個哭得不能自已，我開始感嘆，我們是多么需要珍惜身邊的親人朋友們。
每次來新病人的時候，我們都要給他們量生命體征，看著他們顫顫巍巍的手和行動不便的身體，我想起我的爺爺奶奶，多么希望他們一直健健康康的，不要被疾病困擾著。
作為一名實習(xí)護士，我做好了有時候不被患者理解的準(zhǔn)備;但真的遇到了不理解的家屬，我心里很不是滋味，但是也被有的患者所感動，這些感動可能就是我們?yōu)槿嗣穹?wù)的動力吧。
實習(xí)的日子雖然已經(jīng)結(jié)束了，我相信隨著更進入臨床實習(xí)，我會獲得更多的知識，擁有更豐富的臨床經(jīng)驗。我會以一名嚴格要求自己，努力完成本職工作為標(biāo)準(zhǔn)的為人民負責(zé)的護士。
時光荏苒恍如白駒過隙，一轉(zhuǎn)眼三個月的實習(xí)期已接近尾聲。這期間我們先后進入市中心醫(yī)院的質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科及科教科學(xué)習(xí)，回想起這段實習(xí)經(jīng)歷，倍感充實，收獲良多。
首先是質(zhì)控科，質(zhì)控科是我們實習(xí)的重點科室，科室為我們制定了詳細的實習(xí)帶教計劃。老師首先強調(diào)了醫(yī)院質(zhì)量管理工作的重要性，在這里我們了解了醫(yī)院質(zhì)量管理的體系建設(shè)及架構(gòu)，掌握了全面質(zhì)量管理與全程質(zhì)量控制的實施辦法以及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，學(xué)習(xí)了不良事件管理制度及上報處理流程。此外，我們還有幸跟隨老師參與了科室質(zhì)控分析會及全院季度大檢查。在統(tǒng)計室，我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的收集整理、院內(nèi)數(shù)據(jù)交流、對外數(shù)據(jù)上報，并對各類報表分析有所了解。在病歷質(zhì)控專家室，我們學(xué)習(xí)了病歷質(zhì)控相關(guān)制度及評分標(biāo)準(zhǔn)、病歷質(zhì)控數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及評估。在病案室，我們除了掌握病案室基本工作流程及內(nèi)容之外，老師還定期對我們進行DRG及編碼相關(guān)知識培訓(xùn)。值得一提的是，我們還與老師們一起進行常態(tài)化線上考試，真正做到了理論結(jié)合實踐。
其次是醫(yī)務(wù)科和科教科，在這里老師給我們講述了科室的主要工作內(nèi)容，我們對醫(yī)院的整體的工作情況有了更全面深入的了解。
學(xué)習(xí)決勝未來，實踐關(guān)乎成敗。我們非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供這次寶貴的實習(xí)機會，也感謝各位老師的悉心指導(dǎo)，在這短暫又愉快的時間里，我們圓滿完成了各項實習(xí)任務(wù)。老師們自律努力的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴謹認真的工作作風(fēng)給我們留下了深刻的印象，我們將受益終身。今后我們在各自的工作崗位上，會遇到很多的未知與困難，但我們會牢記老師們的諄諄教導(dǎo)，堅持學(xué)習(xí)，努力提升自己，成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者!
到了第二天，在___長的安排之下，我有了指定的帶教老師，姓陳。在陳老師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上，進產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎么驚奇。我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好，要么吃虧的終是自己。這里分好幾個班(中、主、大、小、值)，每天做的事情有：晨間護理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、測體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累，但覺得很充實。每天以微笑面對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
在這里可以看到嬰兒，他們是最可愛的。每一次聽見他們嚎啕大哭的時候就更加地感覺到他們更加可愛了。有的病房有2至3個嬰兒，倘若有一個嬰兒哭，那么另一個嬰兒也會哭，好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時的情景(感覺)。當(dāng)時的我并不認識怎么去抱，心里也特別害怕。但在師姐的精心講解之下，我終于都學(xué)會了。寶寶實在是太討人喜歡了，粉嫩粉嫩的肌膚，抱起來而是那么的輕盈。那感覺難以忘懷，畢竟第一次抱。婦產(chǎn)科的實習(xí)結(jié)束了，時間很短，可是也足夠讓我成長，原本迷茫的我現(xiàn)今滿載而歸，盡管我不知道未來的工作會怎樣，但我相信有各科老師的幫助，加上自己的努力，一定會順利完成實習(xí)，成為一名合格的白衣天使!
我是一位學(xué)臨床的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)我們的實習(xí)大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖嵙?xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。實習(xí)之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。
目前上海的基層預(yù)防工作和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對疾病進行一二級預(yù)防，同時承擔(dān)著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，負責(zé)對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進行監(jiān)測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。
一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)?以下這些問題就出現(xiàn)了：
1、在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù);
2、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要;
3、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證;
4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù);
5、所提供的醫(yī)療服務(wù)收費是否合理;
以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。
二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監(jiān)控(尤其是傳染病)的困難。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。
三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進醫(yī)生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。(補充：在后來實習(xí)的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復(fù)勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。)
四、居民的健康意識和社會責(zé)任意識亟待加強。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢?在社區(qū)服務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔(dān)很大的經(jīng)濟負擔(dān)。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。
五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病(糖尿病、高血壓)。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分數(shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就可以快很多。(僅是一種設(shè)想，不知道有沒有可行性。)
實習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的期前準(zhǔn)備。實習(xí)，讓我明白了許多。
短短一個多星期的實習(xí)時間轉(zhuǎn)眼就過去了，期間，我學(xué)到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始，我表現(xiàn)得異常積極。在實習(xí)就快要結(jié)束的時期，我對自己嚴格要求，堅決遵守醫(yī)院的勞動紀律和一切工作管理制度，以醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來對待工作，認真工作，絲毫不敢犯什么錯誤，為醫(yī)院樹立了良好形象，注重將書本上的知識運用于醫(yī)學(xué)實踐中，虛心請教，并同老師討論體位擺放問題，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維。真正體會到了什么是實習(xí)的真正意義。除此之外，還認真規(guī)范了操作技術(shù)，熟練應(yīng)用在平常學(xué)到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常實習(xí)工作，給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個多星期里，我卻受益匪淺。實習(xí)期間，我分別到了超聲科和放射科進行了實習(xí)，雖并沒有什么專業(yè)知識，但在實習(xí)的過程中也掌握了一些知識，比如，ct室里，我們跟著老師擺體位，并熟知ct室里操作時記起的操作，每次操作時都要萬分小心，生怕有一絲的疏忽。同時，還在接診室為病人編號，錄入信息，懂得了怎么做ct等所必須的過程。除此之外，讓我收獲做多的就是所謂的團隊合作的精神，學(xué)會了怎么去用合理的方式與與同學(xué)搞好關(guān)系。
通過為期一個多星期的實習(xí)，作為一名大一剛剛結(jié)束即將邁入大二的我，受益匪淺。實習(xí)讓我印象最深的就是同學(xué)們的積極、老師的熱情關(guān)懷，讓我這樣一個涉世未深的初學(xué)者并為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺得心應(yīng)手。實習(xí)，讓我很好地鞏固以前所學(xué)的知識，同時也讓自己提早解除了下學(xué)期所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，為今后的學(xué)習(xí)打下了一定的基礎(chǔ)。
當(dāng)然，實習(xí)也并不是一帆風(fēng)順的，有的時候遇到了問題，大著膽子去問老師，可問過之后還是不明白，然后又厚著臉去請教，本以為老師會感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對老師滿懷感激之情。在閑暇的時間里，老師還互相開玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的實習(xí)生活增添了幾分樂趣。
再次走進ct室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。實習(xí)的這段時間里，讓我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些做人的道理：踏踏實實做人，認認真真做事，更是鍛煉了自己的溝通能力，學(xué)會了怎樣與病人溝通、交流。同時對自己專業(yè)各個科室也都有了一定的了解，進一步了解了作為一名醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)。
在實習(xí)的這段日子，我們都應(yīng)該以踏實地工作作風(fēng)、勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，認認真真做好老師給我們的每一個任務(wù)，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應(yīng)對工作中出現(xiàn)的一切困難，堅信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學(xué)習(xí)、工作打下 堅實的基礎(chǔ)。我堅信，在以后的學(xué)習(xí)生活中，我會以一名真正的醫(yī)技師標(biāo)準(zhǔn)嚴格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作實習(xí)讓我獲益匪淺!
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