轉(zhuǎn)眼幾個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，在此期間，學(xué)到了很多，也感受頗深，以下我就實(shí)習(xí)期間的一點(diǎn)心得作大概有以下匯報(bào)：
一，學(xué)習(xí)態(tài)度我們都希望在實(shí)習(xí)期間能碰到一個(gè)好的帶教老師，但只是等著帶教老師來(lái)傳授知識(shí)那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最主要的還是看我們自己的學(xué)習(xí)態(tài)度。在實(shí)習(xí)期的開始我們最大的感受就是我們都成了跑腿的，一點(diǎn)東西都沒有學(xué)到。遠(yuǎn)沒有了當(dāng)初剛走出校園走上工作崗位的那種興奮，有的只是沮喪。其實(shí)不會(huì)學(xué)的人就會(huì)有這種想法。對(duì)于剛剛接觸臨床的我們來(lái)說(shuō)，就算老師放心讓我們自己去打針發(fā)藥等各種治療，我想我們自己心里也是沒底的吧!而在跑腿的過(guò)程中我們可以很快的熟悉科室環(huán)境，熟悉病人等等。所以我認(rèn)為這所謂的跑腿就是我們從學(xué)校走上臨床的一個(gè)過(guò)渡，是必須要經(jīng)歷的。
二，學(xué)習(xí)方法剛剛踏上工作崗位，我們大多數(shù)人都會(huì)準(zhǔn)備一個(gè)本子隨身攜帶，以隨時(shí)記錄。但我想大多數(shù)人的本子上面除了老師講到的知識(shí)，最多的就是老師所給我們分配的任務(wù)了。這種情況持續(xù)了幾個(gè)月。直到我到我現(xiàn)在所在的科室燒傷科實(shí)習(xí)。記得第一天，護(hù)士長(zhǎng)就對(duì)我們提出了一個(gè)要求，“準(zhǔn)備一個(gè)本子，學(xué)習(xí)日記，把所學(xué)到的東西每天都要寫下來(lái)，其中包括老師講到的，自己?jiǎn)柕降囊约坝龅降膯栴}。就算這一天實(shí)在沒有東西可寫，也要檢討一下自己這一天有沒有做錯(cuò)什么，哪怕是在別人眼里不算什么的，也要堅(jiān)持每天記錄下來(lái)?！本瓦@樣我堅(jiān)持了一個(gè)月，我發(fā)現(xiàn)這一個(gè)月我所學(xué)到的遠(yuǎn)比我前面幾個(gè)月所學(xué)到的要多得多，所以在后面的科室我一直在堅(jiān)持，而且收獲頗豐。
三，樹立信心對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)是屈指可數(shù)的，再加上有時(shí)我們自己心里會(huì)發(fā)怵，不敢上手，這樣在難得的機(jī)會(huì)面前退縮成了習(xí)慣，就很難邁出第一步了，這就要求我們樹立信心，相信自己。
四，溝通能力在臨床上與病人的溝通是非常重要的，一般病人都不會(huì)選擇實(shí)習(xí)生來(lái)打針或做其他治療，甚至有時(shí)會(huì)言辭拒絕，這就要求我們要有良好的溝通能力，與病人關(guān)系處好了，我想他應(yīng)該不會(huì)再好意思拒絕你了吧。
五，對(duì)待病人的態(tài)度我們?nèi)绻麖男牡装巡∪水?dāng)作自己的親人看待，處處為他們著想，那么病人也就會(huì)把你當(dāng)成家人了。我想如果我是病人，寧愿多挨一針，也要把機(jī)會(huì)留給自己的親人吧。哪怕很疼嘴里也會(huì)說(shuō)“你打的真好，一點(diǎn)也不疼”。
六，準(zhǔn)備工作在進(jìn)入每一個(gè)科室實(shí)習(xí)前，最好做好一些準(zhǔn)備工作。比如我在進(jìn)入燒傷科實(shí)習(xí)前，復(fù)習(xí)了燒傷外科的基礎(chǔ)知識(shí)：燒傷面積的計(jì)算，大面積燒傷的補(bǔ)液原則及補(bǔ)液公式等等，這樣不但可以給護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師留個(gè)好印象，還可以使自己在工作的時(shí)候有了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，有百利而無(wú)一害。以上就是我的幾點(diǎn)實(shí)習(xí)心得，希望能對(duì)正在以及即將走上實(shí)習(xí)崗位的學(xué)妹有所幫助。
時(shí)間過(guò)得真快啊，不知不覺已在骨科實(shí)習(xí)了一個(gè)月余，其實(shí)在骨科蠻累的，早上去的時(shí)候天還不太亮，晚上來(lái)時(shí)天已經(jīng)很黑了，就連睡前還聞到身上還有碘伏的味道…正如老師所言：農(nóng)民春耕忙碌，夏季鋤禾，又繼續(xù)于秋季收獲。其間的辛苦只有農(nóng)民自知，其間的歡樂也只有他們能體會(huì)到。 老師是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的甘肅人，我又何嘗不是呢?來(lái)了就應(yīng)該好好干，四個(gè)星期的實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，到現(xiàn)如今略有小成，可以說(shuō)每一天都是不平凡的。遇到疑難手術(shù)時(shí)長(zhǎng)想起的一句話：你可以做不到，但是你一定要想到.其實(shí)思考是很重要啊。
我在骨科實(shí)習(xí)期間，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了四十多例，包括人體的從頭到腳。如: 鎖骨骨折﹑肩鎖關(guān)節(jié)脫位﹑肩關(guān)節(jié)脫位﹑肱骨外科頸骨折﹑ 肱骨干骨折﹑肱骨髁上骨折 ﹑肱骨內(nèi)髁骨折﹑ 肱骨外髁骨折﹑肘關(guān)節(jié)脫位﹑孟氏Monteggia骨折 ﹑橈骨頸骨折﹑Galeazzi蓋氏骨折﹑ 橈骨遠(yuǎn)端骨折﹑ 腕舟骨骨折﹑骨盆骨折﹑髖臼骨折﹑ 股骨頸骨折﹑髖關(guān)節(jié)脫位﹑股骨頭壞死﹑ 股骨粗隆下骨折﹑股骨干骨折﹑股骨遠(yuǎn)端骨折﹑髕骨脫位﹑髕骨骨折﹑ 骨折分型﹑脛骨平臺(tái)骨折﹑ 踝關(guān)節(jié)骨折﹑距骨骨折﹑跟骨骨折等等?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。骨折的分類多種多樣：?jiǎn)渭冃怨钦鄣墓穷^只有一條骨折線;粉碎性骨折的骨頭碎裂成兩塊以上;開放性骨折的骨頭刺破皮膚，骨折處與外界相通?！」钦坌迯?fù)術(shù)的三個(gè)主要方法是：
1.石膏繃帶固定
2.手術(shù)復(fù)位與內(nèi)固定：是施行手術(shù)，切開骨折部的軟組織，暴露骨折段，在直視下將骨折復(fù)位。復(fù)位后，可以用對(duì)人體組織無(wú)不良反應(yīng)的金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘、加壓鋼板等，也可用自體或異體植骨片，將骨折段固定。
3.手術(shù)復(fù)位與外固定：是施行手術(shù)，將骨折復(fù)位，并在骨折的肢體外安裝骨外固定器。骨外固定器是一個(gè)由夾頭和鋼管組裝成的體外鋼架，可以支持骨骼，矯正骨骼在愈合過(guò)程中出現(xiàn)的各種移位。這種固定方法普遍適用于不能用內(nèi)固定術(shù)的復(fù)雜骨折。
隨著自己知識(shí)的掌握，帶教老師們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。令我最難忘的是肱骨外髁骨折的手術(shù)治療體會(huì)，肱骨外髁骨折，在兒童亦稱為肱骨外髁骨骺骨折，骨折塊常包括肱骨小頭和肱骨滑車之橈側(cè)部。由于肱骨外髁骨折塊很大部分由軟骨構(gòu)成，_線片軟骨不顯影，而且年齡越小，軟骨越多，易發(fā)生漏診，治療不當(dāng)常發(fā)生骨折不愈合，造成肘關(guān)節(jié)功能障礙。我和帶教老師于20__年10月至20__年12月手術(shù)治療肱骨外髁骨折18 例，取得滿意結(jié)果。
現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在接下來(lái)的科室里我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，是我的實(shí)習(xí)變得更加完美。最后奉上我的帶教老師的經(jīng)典話?。汉冕t(yī)生首先是一名哲學(xué)家，屠夫都會(huì)開刀，關(guān)鍵要有哲學(xué)思維方式。
有人說(shuō)，任何一件簡(jiǎn)單的小事清，如果能連續(xù)做上__年，就是一件偉業(yè)!我也記得王老師曾對(duì)我說(shuō)：“干我們這一行，就是要堅(jiān)持認(rèn)真二字，任何時(shí)候、任何情況下都馬虎不得!這是對(duì)我們的要求?！钡拇_，生命是脆弱的，何況是身患疾病的人呢。在我見習(xí)的那段日子里，曾經(jīng)有病人從床上摔下，盡管沒有受到太大的傷害，但給我們帶來(lái)的是反省，我們沒有給病人在床兩側(cè)都裝上護(hù)欄。在普通的病房，雖然基本是家屬在照顧，但是，他們畢竟不是專業(yè)的，沒有一些警惕的意識(shí)，所以作為護(hù)士，我們要給家屬和病人做好宣教工作以及護(hù)理工作，以防止這類事故的再次發(fā)生。
我國(guó)首屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者王秀瑛說(shuō)：“病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望;病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助。”
“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴得香花彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼?！币苍S冰心老人的這段話，就是對(duì)護(hù)士職業(yè)的最好詮釋。
見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護(hù)，靜脈滴注、肌肉注射、靜脈推注、外傷換藥等等，許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短一個(gè)月，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本
掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
一天下午，帶教老師讓我去給幾個(gè)i級(jí)護(hù)理病人測(cè)量血壓，這可是再簡(jiǎn)單不過(guò)的事情了。但是，一個(gè)人單獨(dú)給病人測(cè)量血壓，這還是第一次。測(cè)量過(guò)程還比較順利，病人也比較配合。但這幾個(gè)病人都有心電監(jiān)測(cè)，而我測(cè)量出的血壓均比心電監(jiān)測(cè)的高。心中不免對(duì)自己的測(cè)量水平有所懷疑。當(dāng)我向帶教老師說(shuō)起此事時(shí)，她告訴我，人工測(cè)量的結(jié)果是應(yīng)該比心電監(jiān)測(cè)的高一些，并告訴我應(yīng)該自信一些。的確，作為一名醫(yī)生，將來(lái)如果連自己都不敢相信，那就還怎么去診斷疾病，怎么去治療病人。這些天的所見所聞告訴我：自信是一名醫(yī)生所必備的心理素質(zhì)，不管在將來(lái)的實(shí)習(xí)還是工作中，我定將更加自信。
有了帶教老師的指導(dǎo)與幫助，有了病人的理解與配合，有了堅(jiān)定的為病人服務(wù)的決心，我走過(guò)了這不尋常的一個(gè)月。通過(guò)見習(xí)，我感受到了作為一名未來(lái)的護(hù)士所肩負(fù)的重任。在我們的前方，有不計(jì)其數(shù)的普通的醫(yī)務(wù)工作者，就像我的帶教老師們那樣，在第一線無(wú)私奉獻(xiàn)著。他們的生活在一天天的繼續(xù)，而我們當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)踏出了醫(yī)學(xué)道路上的第一步。在不久的將來(lái)，我們將接過(guò)他們的擔(dān)子，真正投入到這一神圣的工作中去，奮戰(zhàn)在一個(gè)特殊的戰(zhàn)場(chǎng)中，面對(duì)新的挑戰(zhàn)。護(hù)士這個(gè)特殊的職業(yè)注定了我們未來(lái)的工作將是非常辛苦的，但是如果我們的付出終于有了回報(bào)時(shí)，所有的辛苦又算得了什么呢?當(dāng)一個(gè)即將出院的病人來(lái)到你面前與你道別，那一刻才是一名護(hù)士最感欣慰的時(shí)候。對(duì)每一個(gè)白衣戰(zhàn)士來(lái)說(shuō)，沒有比解除病人的更能給他快樂的了!為了那一刻，我們從現(xiàn)在開始必須踏實(shí)每一步，扎實(shí)的學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)真實(shí)踐、努力探索。這樣在成為一名醫(yī)生的時(shí)候，才能擔(dān)負(fù)得起病人的信任，才能承載住病人生的希望。
十一個(gè)月的時(shí)間好快,真的好快,一晃就過(guò)去了,我們告別了我們的護(hù)士實(shí)習(xí)生活,也永遠(yuǎn)告別了我們的學(xué)生時(shí)代,在這一年時(shí)間了,我們收獲了好多,收獲了知識(shí),技術(shù),友情,經(jīng)驗(yàn)hh
那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候,心情是多么的激動(dòng),那一刻告訴我們--保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé),作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí),使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!
實(shí)習(xí)伊始,我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過(guò)老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié),有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢問,老師總能給我們細(xì)細(xì)解答,雖然有的老師態(tài)度不是很好,但是我們都能理解的,護(hù)士工作確實(shí)非常的繁雜,老師要做好自己本分的工作還要負(fù)起帶教的責(zé)任.就這樣剛開始我們做了幾個(gè)禮拜的見習(xí)護(hù)士,漸漸的我們開始嘗試操作,而老師只放手不放眼,讓我們安心地去操作,給我們了一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì),也許只是嘗試,而那一刻我們要拿出自己的勇氣,戰(zhàn)勝自己的心理.
護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人.做事,實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué),帶教老師,護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生,病人和家屬的關(guān)系,這給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì),而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便,護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng),護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康.在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性,深深地體會(huì)到了溝通的重要性,體會(huì)到了溝通帶給我的快樂.溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁.會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活,而且也影響我們的工作.
與病人相處時(shí),我總是用一顆真誠(chéng)的心盡我所能地與他們交流、溝通.用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護(hù)理與幫助.只有良好的溝通,才能建立良好的護(hù)患關(guān)系,才能充分獲得患者的信任.只有在信任的基礎(chǔ)上,患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想,只有這樣,護(hù)士才能充分了解病人,給予到位的護(hù)理.
短短幾個(gè)月實(shí)習(xí)過(guò)去了,在醫(yī)院的走廊里,已經(jīng)能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但應(yīng)該值得高興,因?yàn)槲覀兘K于能勝任老師交給我們的任務(wù),我們可以自己去獨(dú)立完成護(hù)理工作,這為我們的未來(lái)踏出了一大步,我們應(yīng)該值得慶賀.在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們不忘充實(shí)自己的理論知識(shí),按時(shí)參加科室和醫(yī)院護(hù)理部開展的各種護(hù)理知識(shí)講座和教學(xué)查房,這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識(shí)充分地應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)就應(yīng)該是這樣的.在實(shí)習(xí)當(dāng)中我意識(shí)到要做一名護(hù)士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易.隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步,人們對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高,護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來(lái)越重要,不但要良好的心理方面,專業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有文化儀表方面的素質(zhì).
實(shí)習(xí)給了我們一個(gè)很好的餓鍛煉機(jī)會(huì),讓我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題,為護(hù)士之途鋪上了一條很好的道路,我們不僅學(xué)會(huì)了做一名護(hù)士,也學(xué)會(huì)如何做一名具備有良好素質(zhì)的護(hù)士.護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體,要提供最佳的護(hù)理服務(wù),就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng),有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì).積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒,遇挫折不灰心,有成績(jī)不驕傲;能臨危不懼,在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì);有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù),能聽取不同意見,取眾之長(zhǎng),補(bǔ)己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗(yàn).而在專業(yè)技術(shù)方面我們應(yīng)該有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃.掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),了解最新的護(hù)理理論和信息,積極開展和參與護(hù)理科研;有嫻熟的護(hù)理操作技能.熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件,除了常見的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外,對(duì)現(xiàn)崗位的專科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通,能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強(qiáng)自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救__的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥或危重患者的搶救;具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好查對(duì)制度,時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術(shù)創(chuàng)新.有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)力,掌握與人交流的技巧,能根據(jù)患者的具體情況靈活運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理。
今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會(huì)今天不上班吧?哎呀，白來(lái)了，早知道可以多睡幾小時(shí)，一想不對(duì)啊，我記得誰(shuí)說(shuō)過(guò)，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點(diǎn)段老師都沒來(lái)，不會(huì)讓我一個(gè)人查房吧?
不管不管，把病歷全部掏出來(lái)，我查就我查，以前在軍總，又不是沒干過(guò)，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來(lái)，到時(shí)候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時(shí)候，她來(lái)了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點(diǎn)：⑴靜止性震顫(從A側(cè)上肢開始→B側(cè)下肢→A側(cè)下肢)⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當(dāng)興奮大于抑制時(shí)，出現(xiàn)上述情況。⑶運(yùn)動(dòng)減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護(hù)藥。⒌對(duì)于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導(dǎo)致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應(yīng)行腦血管造影檢查;不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。
下午本來(lái)休班，可要來(lái)趕病程，結(jié)果就在此期間，我遇到了我第一個(gè)，我絕對(duì)完全自己處理的神經(jīng)內(nèi)科病人(當(dāng)時(shí)老師們集體失蹤，護(hù)士只好找我)：
這個(gè)病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側(cè)顳部頭痛伴遠(yuǎn)端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內(nèi)好轉(zhuǎn)，疼痛于一日之內(nèi)，無(wú)明顯時(shí)間規(guī)律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，每次發(fā)作，自行天麻素，即可好轉(zhuǎn)，數(shù)年前，曾于右側(cè)顳部有銳氣劃傷史，余無(wú)特殊異常，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對(duì)稱，眼球運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側(cè)面頰感覺正常;四肢肌力正常，雙側(cè)病理征(—)，腦膜刺激征(—)。
我的診斷思路：頭痛?→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(zhuǎn)(這藥有擴(kuò)血管作用)，傾向于血管性→病程較短，好轉(zhuǎn)快，無(wú)明顯誘因→由近及遠(yuǎn)，鑒別，高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發(fā)癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱CT檢查排除有無(wú)顱內(nèi)病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關(guān)誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。
其實(shí)，我發(fā)覺那套“房子解說(shuō)法”挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個(gè)房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統(tǒng);腦里的神經(jīng)，就好比房子的電力系統(tǒng);而頭顱CT呢，就是檢查房子的結(jié)構(gòu)，有無(wú)破損，這幾項(xiàng)其中一個(gè)出了毛病，住在房子里的“人”都會(huì)不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿意而歸.....
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