今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒(méi)到，交班查房都完了，段老師還沒(méi)到，糟了，不會(huì)今天不上班吧?哎呀，白來(lái)了，早知道可以多睡幾小時(shí)，一想不對(duì)啊，我記得誰(shuí)說(shuō)過(guò)，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點(diǎn)段老師都沒(méi)來(lái)，不會(huì)讓我一個(gè)人查房吧?
不管不管，把病歷全部掏出來(lái)，我查就我查，以前在軍總，又不是沒(méi)干過(guò)，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來(lái)，到時(shí)候打電話問(wèn)她或者問(wèn)身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時(shí)候，她來(lái)了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點(diǎn)：⑴靜止性震顫(從A側(cè)上肢開始→B側(cè)下肢→A側(cè)下肢)⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當(dāng)興奮大于抑制時(shí)，出現(xiàn)上述情況。⑶運(yùn)動(dòng)減少。⒉重度焦慮可用賽樂(lè)特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護(hù)藥。⒌對(duì)于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導(dǎo)致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應(yīng)行腦血管造影檢查;不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。
下午本來(lái)休班，可要來(lái)趕病程，結(jié)果就在此期間，我遇到了我第一個(gè)，我絕對(duì)完全自己處理的神經(jīng)內(nèi)科病人(當(dāng)時(shí)老師們集體失蹤，護(hù)士只好找我)：
這個(gè)病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側(cè)顳部頭痛伴遠(yuǎn)端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內(nèi)好轉(zhuǎn)，疼痛于一日之內(nèi)，無(wú)明顯時(shí)間規(guī)律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，每次發(fā)作，自行天麻素，即可好轉(zhuǎn)，數(shù)年前，曾于右側(cè)顳部有銳氣劃傷史，余無(wú)特殊異常，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對(duì)稱，眼球運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側(cè)面頰感覺(jué)正常;四肢肌力正常，雙側(cè)病理征(—)，腦膜刺激征(—)。
我的診斷思路：頭痛?→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(zhuǎn)(這藥有擴(kuò)血管作用)，傾向于血管性→病程較短，好轉(zhuǎn)快，無(wú)明顯誘因→由近及遠(yuǎn)，鑒別，高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發(fā)癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱CT檢查排除有無(wú)顱內(nèi)病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關(guān)誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。
其實(shí)，我發(fā)覺(jué)那套“房子解說(shuō)法”挺管用，病人問(wèn)，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個(gè)房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統(tǒng);腦里的神經(jīng)，就好比房子的電力系統(tǒng);而頭顱CT呢，就是檢查房子的結(jié)構(gòu)，有無(wú)破損，這幾項(xiàng)其中一個(gè)出了毛病，住在房子里的“人”都會(huì)不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，病人滿意而歸.....
曾看過(guò)許多書，談一個(gè)人的魅力。而我心中對(duì)一個(gè)人的魅力是這樣理解的，首先要有一顆寬容善良仁慈的心，面對(duì)生活要有積極的心態(tài)，無(wú)論對(duì)待任何事情心中要永遠(yuǎn)有一顆上進(jìn)心與進(jìn)取心。
生活中每個(gè)人都有自己的達(dá)芬奇密碼，我們要想讀懂任何人都不是很簡(jiǎn)單的，倘若去了解別人，不如先修煉自己去尋找自身的魅力，每個(gè)人都有自身的魅力所在，需要你自己去發(fā)掘，每一天你面對(duì)生活工作的態(tài)度就決定于你自身的魅力所在，而微笑是贏得人格魅力的最好途徑。
我們很少想過(guò)自己是否常帶笑容。我們時(shí)常愁眉苦臉，只是我們自己常常意識(shí)不到。你呢?你經(jīng)常微笑嗎?微笑是最美麗生動(dòng)的表情!簡(jiǎn)單的微笑是人際交往的一張通行證，可以勝過(guò)許多言語(yǔ)：可以表示“我很開心”：“我愿意幫助你解決就診中的困惑”;可以表示贊許他人，也可以化解誤會(huì)。面帶微笑是自信的體現(xiàn)，是禮貌的表示，是坦誠(chéng)的象征。真誠(chéng)的微笑體現(xiàn)出一個(gè)人的坦然，寬容和信任，可以反映出一個(gè)人極高的修養(yǎng)，非常容易被人接受，會(huì)為你贏得好口碑和潛在機(jī)遇。
工作中我以領(lǐng)導(dǎo)為榜樣每次看到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者微笑解決困難，而患者也同樣的微笑回報(bào)時(shí)，我體會(huì)到了微笑的力量，科里的每位同志當(dāng)遇到患者不解的問(wèn)題時(shí)，她們向患者說(shuō)明的同時(shí)引導(dǎo)患者就診，我感到護(hù)士的耐心換來(lái)了患者感到舒心，在工作中，同志們以微笑對(duì)待每位患者問(wèn)寒問(wèn)暖的同時(shí)也讓患者感到心里的溫暖，在導(dǎo)診這個(gè)大家庭里，大家都以“為你服務(wù)”為目標(biāo)，為解決患者困難為己任，為我樹立了榜樣。
當(dāng)每天晨起時(shí)，看見(jiàn)蒙蒙亮的清晨，我總是將自己的心情調(diào)整到一個(gè)最佳狀態(tài)，目的是為了做好自己的工作，以親切的微笑耐心的解釋和責(zé)任心為患者排憂解難。
在為患者服務(wù)中深記著一句話：“只要你臉上在笑，心里同樣也會(huì)微笑，那么整個(gè)人也因此更加精神更加漂亮起來(lái)。
一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，一個(gè)會(huì)心的微笑，一杯熱呼呼的白開水，一個(gè)便捷的方便袋，有時(shí)它要比良藥還要治病，還要暖人心，當(dāng)你微笑的時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)身心舒暢?，F(xiàn)在就開始微笑吧!只要笑起來(lái)，你體內(nèi)會(huì)有一種溫暖的感覺(jué)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你與他人的交往更容易。首先，當(dāng)你微笑的時(shí)候，其他人也向你報(bào)以微笑。他們會(huì)反映出你的面部表情。而且，對(duì)方會(huì)渴望和你交往;當(dāng)你面露笑容時(shí)，對(duì)方也更愿意幫助你。當(dāng)然，微笑的時(shí)候一定要真誠(chéng)。你不必笑到把牙齒都露出來(lái)，或者笑得傻呵呵的，只要自然地笑就可以了。
在每一天的工作中我深深的體會(huì)到微笑是不需要任何投資，是無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的工作態(tài)度，它同樣會(huì)得到可觀的回報(bào)。如果養(yǎng)成經(jīng)常微笑的習(xí)慣，自己會(huì)感到有精神，會(huì)變的更加樂(lè)觀，從現(xiàn)在開始笑一個(gè)吧，記住它，如果我們每個(gè)人都奉獻(xiàn)出自己善良而真誠(chéng)的微笑，醫(yī)患關(guān)系會(huì)拉的更近，這個(gè)世界也將為之改變，這就是微笑的魅力。
白云浮動(dòng)，傳奇被停留在過(guò)往，落葉沉睡于大地，孕育著一個(gè)希望的誕生。__年的冬天，這是我進(jìn)入石大的第一個(gè)寒假，美麗的石大，承載著我的夢(mèng)想--去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學(xué)知識(shí)充電，而實(shí)踐的過(guò)程是所有課本不能給予的，短暫的寒假便來(lái)到新城紅十字醫(yī)院(原八毛職工醫(yī)院)實(shí)習(xí)。
對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來(lái)到醫(yī)院，我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!
看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地，我穿梭在各個(gè)病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測(cè)(測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅(jiān)持"三查七對(duì)"(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實(shí)踐的機(jī)會(huì)，想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來(lái)到病房。面帶著微笑："阿姨，該打針了!"我給病人綁上止血帶，用碘付進(jìn)行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆?jiàn)管中有回血，一種如釋重負(fù)的感覺(jué)蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利!
護(hù)士在休息的時(shí)候，給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡，而使病人死亡的真實(shí)事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護(hù)士們。
__、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí)，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，他的細(xì)心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會(huì)到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們，才知道護(hù)理工作的不易。
我覺(jué)得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛(ài)護(hù)理工作，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠(chéng)坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛(ài)護(hù)集體，愛(ài)護(hù)公物。
2.專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠(chéng)懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí)，精益求精;要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷;做好心理護(hù)理，要求語(yǔ)言親切，解釋耐心，要有針對(duì)性地做了病人的思想工作，增強(qiáng)其向疾病做斗爭(zhēng)的勇氣和信心;保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方;作風(fēng)正派，對(duì)病人一視同仁，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。
時(shí)光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。自__年進(jìn)入鄂東職業(yè)技術(shù)學(xué)院就讀以來(lái)，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定。
在這日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幹校刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛(ài)傷觀點(diǎn)等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過(guò)程中學(xué)習(xí)到的知識(shí)做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過(guò)去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言——用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我會(huì)在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。這是我的大學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)!
在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我順利完成本年度的護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、為病人護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
堅(jiān)持了以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo)。首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問(wèn)題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語(yǔ)、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施，即使評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療、護(hù)理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需要為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù)，以患者滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實(shí)質(zhì)上病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只要病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。
二、保證護(hù)理安全
1、 加強(qiáng)制度與職責(zé)教育
重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，各位護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2、 加強(qiáng)學(xué)習(xí)安全管理
組織科室姐妹們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案
平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力;完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控
1、重新指定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則，定期或不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查，向護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息，并進(jìn)行綜合分析，查找原因，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，并檢查整改落實(shí)情況，以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
四、存在問(wèn)題
1、對(duì)病房管理尚不盡人意，新護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)不足。
2、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理部到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
一年來(lái)的護(hù)理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定的成績(jī)，但也存在一定的缺點(diǎn)，在以后的工作中有待進(jìn)一步改善。
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