20-年3月至6月，在護士長和科室各位老師的大力支持下，我很榮幸地參加了由四川省衛(wèi)生廳舉辦的第七屆血液凈化專科護士培訓(xùn)班。時至今天，一個月理論、兩個月臨床實習(xí)均已結(jié)束。通過這次培訓(xùn)，現(xiàn)如今滿載而歸。在此，感謝四川省人民醫(yī)院血液凈化中心給我們提供優(yōu)越的培訓(xùn)場地及各位護理專家們給我們的辛勤教導(dǎo)。
還記得省醫(yī)院血液凈化中心老師給我們帶來先進的血透室管理及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难讣夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。課堂上毫不保留，講課生動具體，使我們很輕松地掌握了血液濾過、免疫吸附等技術(shù)操作原理及操作規(guī)程。還有各位臨床帶教老師將她們多年來的臨床經(jīng)驗一一傳授給我們，使我們對血液凈化中心的管理及質(zhì)量持續(xù)改進有了更全面認(rèn)識，對血透實踐工作中常見的問題有了更深刻的了解及更好的解決方法。三個月的學(xué)習(xí)在不知不覺中就過去了。通過這三個月的知識灌輸，使我對血液凈化有了更深刻的認(rèn)識，更覺自己責(zé)任重大。在此向各位老師表示衷心的感謝。
通過這次學(xué)習(xí)，有以下幾方面讓我感觸頗深，現(xiàn)與各位老師分享如下。
首先，是先進的科研理念。帶入許多國內(nèi)有關(guān)血液凈化方面的先進科研項目，讓我們大開眼界，而其中最讓人印象深刻的莫過于對品管圈的開展。雖然護士長很早提出品管圈這個概念，但由于我自己缺乏學(xué)習(xí)的主動性，所以對品管圈的認(rèn)知僅限于皮毛，甚至連這點皮毛也是幾乎全錯。通過學(xué)習(xí)才深刻認(rèn)識到品管圈在工作中應(yīng)用的重要性和可操作性，這讓我對自己的自覺學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生了反省。
然后是省醫(yī)院的病人依從性。這絕不是一朝一夕形成的，而是通過了醫(yī)護人員不斷的宣教及講解，滲透到每一個病員心里的。并且在每一位病員的病例后面附著個體化的健康教育表格，每次透析都有針對性的進行健康教育。由此，對我們健康教育計劃的執(zhí)行力度產(chǎn)生了反省。
最后，作為綿陽市中心醫(yī)院血透中心的一員，我也是非常驕傲和自豪的。我們不但有完善的卷宗，還建立了非常標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程;不但有先進的水處理系統(tǒng)，還有頗具規(guī)模的血液凈化設(shè)備。我們有規(guī)范的管理制度，并且在逐漸增強執(zhí)行力度，我們還能開展很多先進的血液凈化方式。當(dāng)然，我們還有和諧的工作氛圍。這一切都使得我為我能成為我們血透中心團隊一員而無比自豪和驕傲，并且堅定了將這份驕傲和自豪予以鞏固的決心。
首先感謝主任在百忙之中為我們培訓(xùn)護士禮儀，正是因為您，才有了全國的白衣天使們都爭相學(xué)習(xí)的榜樣冬梅護理服務(wù)品牌，您對我們孜孜不倦的教誨，我們從心底里佩服您!感激您!
常言道：沒有規(guī)矩就不成方圓。《護士禮儀》猶如一盞明燈指引著白衣天使一路前行，她的每一條基本原則都包含著做人的標(biāo)準(zhǔn);她的五大作用是醫(yī)務(wù)人員宣傳職業(yè)形象并贏得社會認(rèn)可的法寶。似乎每一個行業(yè)都有自己特定的著裝要求，而《護士禮儀》從頭到腳對護士都有著嚴(yán)格的規(guī)定：神圣而美麗的南丁格爾帽、潔白無暇的護士裙、優(yōu)雅的淡妝，呈現(xiàn)在患者眼前的是一個干凈、整潔、衛(wèi)生、簡約、端莊大方的白衣天使!端莊的坐姿、優(yōu)美的站姿、輕盈的步態(tài)告訴了我們在工作中該如何坐、立、行、走。
一個會心的微笑常常會勝過千言萬語，使人心情愉悅，暫時忘記煩惱，我們每天面對的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦掙扎的人，微笑對于醫(yī)務(wù)工作者來說就像一把萬能的鑰匙，開啟護患之間那熟悉又陌生的大門，以真誠微笑的服務(wù)取信于病人，縮短護患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護患之間的陌生感與恐懼感。我們每天早上跟隨護士長交接班的時候都會看到她親切微笑的問侯病人：您昨晚睡得好嗎?早餐吃了嗎?如果您有什么要求，請隨時告訴我們，只要是我們能力范圍內(nèi)的，我們一定會盡全力滿足您!一句簡單的問候，在我們看來其實微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，溫暖著他們那被病痛折磨而脆弱的心。
語言溝通是架起人與人心靈間的橋梁。問候時應(yīng)禮貌，中國有句俗話叫禮多人不怪，您好、請、謝謝、對不起等禮貌用語應(yīng)常掛嘴邊。病人沮喪、失去信心時應(yīng)安慰、鼓勵病人，切勿言辭犀利，指責(zé)、譏諷病人;對不配合的病人，我們應(yīng)采取勸說、指令性的語言，如病人隨便調(diào)快輸液速度對于病人的隱私我們應(yīng)采取保密的態(tài)度;對于影響病人治療的檢查結(jié)果，我們應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機，委婉的告知患者的家屬，切忌不可在病人背后議論病人的病情，以免不恰當(dāng)?shù)恼Z言引起不必要的糾紛。
非語言溝通在處理護患關(guān)系時同樣起著舉足輕重的作用。尤其是第一印象，因為第一印象最能深入人心。如果在交往中，我們給病人的第一印象是良好的，肯定會有利于以后的交流;反之則不然。眼睛是心靈的窗戶，通過眼神的交流，病人的喜怒哀樂也會溢于眼表，這時護士應(yīng)給予關(guān)心和理解。護士鎮(zhèn)定的目光，可以使恐慌的患者有安全感;熱情的目光可以使孤獨的患者得到溫暖;鼓勵的目光可以增強沮喪患者的自信;專注的目光可以給自卑的患者帶去尊重。目光的交流可以幫助護士判斷病人的心理狀態(tài)，有利于疾病的治療和康復(fù)。無論是第一印象，或是眼神的交流，或是一個簡單的手勢，在與病人的交往中，我們都應(yīng)謹(jǐn)言慎行，將自己最美好的一面展現(xiàn)在病人面前。
我們在觀看《冬梅護理服務(wù)規(guī)范》光盤時，想想自己平時是這樣做的嗎?別人能做到的相信自已也能做到!
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，對病人多一點理解，少一點埋怨;，多一張笑臉，少一張冷漠;多一分關(guān)懷，少一分疏遠(yuǎn)。秉承冬梅護理，人文關(guān)愛的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護理服務(wù)，認(rèn)真落實冬梅護理、雙八、雙五、六個一的服務(wù)規(guī)范，將健康快樂帶給每一位患者!
為期近半年的急診?？谱o士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
參加完?？谱o士培訓(xùn)后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對目前國內(nèi)外高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了國內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻，同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識我們在大學(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸?，護士長為我們的培訓(xùn)花費了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。?？谱o士培訓(xùn)過程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手，有時還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進一步的認(rèn)識;心電圖的識別，可幫助我在今后的工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，為患者爭取治療時間。
總之，半年的培訓(xùn)中，我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，是我一生中的寶貴財富，急診是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。
8月下旬，我有幸到市江門中心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，雖然是短短的一周時間，但是我感覺非常好，因為在我的人生譯站中又結(jié)識了很多朋友，使我受益匪淺、回味無窮。
我在呼吸科進修，該科主要收治慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸等病人，出入院頻繁，護理操作多，工作量比較大，護士們每天穿梭在病房，給病人輸液、霧化、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、測血糖、血氧飽和度等。護士們幾乎連喝水的時間都沒有，每天不能準(zhǔn)時下班，而她們毫無怨言、我被這種氣氛深深地感動。
時間雖短暫，但我掌握了呼吸科的危重和氣管切開等病人的護理操作及各管道護理、各種儀器的使用，電子護理文書系統(tǒng)的應(yīng)用給護理人員帶來很多方便節(jié)省時間交給患者。
進修時間，雖然每天感覺有點兒累，腰酸腿痛，但我在老年一科工作也并非輕松。我們老年一科的病人大多數(shù)是長期臥床和行動不便的老年病人，姐妹們每天為年邁的老人翻身、拍背、吸痰、輸液，忙碌的身影在病房處處可見。即使面對植物狀態(tài)和癌癥的病人的操作如輸液、測血壓和脈搏、擦洗更衣，換尿片、喂飯、喂藥等，她們都是那樣精心呵護。
對晚期癌癥病人，在給予鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，她們還以溫和的話語、親切的笑容，給予更多的是愛心呵護，努力為晚期癌癥病人營造人生最后一片綠洲。我曾在綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作了5～6年，每天面對的是初升的太陽，那些可愛的寶寶帶給人的是快樂，溫馨的笑容。而老年一科的護士深切體會病人家屬的身心痛苦，姐妹們將心理護理、康復(fù)護理和治療，臨終關(guān)懷，貫穿護理工作的全過程。我在老年科工作了一年多，深深體會到工作的忙碌和繁瑣，但當(dāng)你的工作被家屬認(rèn)可，令家屬百分百的放心時，就算再苦再累也值得。
在今年8月，30多度的高溫持續(xù)了一個多星期，熱的發(fā)慌，心情煩躁，人們做什么事情都好像提不起勁來，然而這影響不了老年一科護士們的那股朝氣和強勁，忙碌了一天之后，全科的護士姐妹仍放棄與家人相聚的時間和私人的空間，堅持下班后留下來練習(xí)操作。我們?nèi)绱藞猿郑晦o勞苦，正因我們有一位同甘共苦、可親可敬的護理部主任兼我們老一科的護士長王莉，下班后她放棄做一位好太太、好媽媽的機會，留下來陪我們一起練習(xí)，充當(dāng)我們的老師，給我們講解理論知識，姐妹們圍著這位可親的大姐，也顧不上擦額頭上浚湯的汗珠，害怕錯過了一點點精髓;她為了讓我們更多時間來練習(xí)，自掏腰包為我們叫來盒飯，一起共進晚餐。在練習(xí)過程中，姐妹們團結(jié)、積極、融洽、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)，忘卻了悶熱，忘卻了勞苦。為了進一步提高護理工作能力，護理部主任積極為護士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會、搭建訓(xùn)練的平臺，主動與中心醫(yī)院護理部聯(lián)系，每周輪派護士到中心醫(yī)院進修，接受培訓(xùn)，開拓視野，讓我們?nèi)鹤o理隊伍更健康成長。
去年6月份，我院老年科從原來舊房子搬到新的老年關(guān)懷樓，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，老年科的業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升。今年2月老年科一分為二，醫(yī)務(wù)辦、護理部兩個職能部門的主任親自掛職，把我市唯一的“老年人關(guān)懷醫(yī)院”的服務(wù)品牌做好。
半年多的時光，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，科室主任和護士長的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護人員的共同努力，以“省級青年文明號”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們做到急病人所急、想病人所想，干一行、愛一行、鉆一行、精通一行的精神，使業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升，也深得老年病人和家屬的好評。
我深深體會老年一科的變化，護士們表現(xiàn)出高度的奉獻、協(xié)作精神，護士們?nèi)蝿谌卧?、加班加點，努力克服重重困難，精心呵護每一位老人，為老人孤獨的心靈點亮了愛的燭光。
壓瘡，又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下，導(dǎo)致的一種局部組織的損害，是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，臨床護理工作中較為常見。壓瘡病理生理機制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個長期、漸進性的過程。目前，護理學(xué)觀點認(rèn)為，改善壓瘡重點在于控制局部組織受壓，而這也是護理工作中的一個難題。
護理心得
全部患者入院后對壓瘡病變進行評估，需清創(chuàng)者給予清創(chuàng)，合并感染者給予全身抗感染治療。
1·換藥護理處理壓瘡創(chuàng)面時，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時間。值得注意的是，每次換藥時，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。
2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1~2h。可采用氣墊圈保護患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時替代。
3保護皮膚注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時清理床單上的污物，包括食物殘渣、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運患者時，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。
4加強營養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個機體自我恢復(fù)的過程，因此，營養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進機體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應(yīng)用抗生素處理?？股貞?yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗，而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目，使用時應(yīng)注意時間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。
6心理護理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導(dǎo)，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強其自身對于壓瘡的日常護理。必要時，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療的.信心。
7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個長期的過程，在護理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護理之外，家屬更應(yīng)對患者進行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護理措施以及日常家庭護理的注意事項等，提高家屬的護理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。
療效判定
治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、脫落，局部組織愈合。
顯效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長，無分泌物。有效：創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面無擴大。
無效：創(chuàng)面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。
討論
壓瘡發(fā)生的危險因素如下。
①皮膚浸漬：常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外，除去潮濕因素外，過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。
②溫度：有研究顯示，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術(shù)后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現(xiàn)壓瘡。
③年齡：老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系，因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。
④吸煙：尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣，加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加了壓瘡的易患性。
④應(yīng)激：應(yīng)激狀態(tài)下，外周血管收縮明顯，保證心、腦等供血。這樣，增加了受壓部位毛細(xì)血管的血液供應(yīng)，因此容易誘發(fā)壓瘡。
⑤⑥性別：fisher等認(rèn)為，男性壓瘡發(fā)生危險度高于女性。
護士學(xué)習(xí)總結(jié)6
在過去的三個月里，我有幸參加了福建醫(yī)學(xué)院附屬第一院舉辦的福建省第三十期危重癥護理技術(shù)學(xué)習(xí)班，現(xiàn)我又回到了我所熟練的工作崗位和我的同事們一起共同工作的，倍感親切和溫馨，首先感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予的這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為有她們的辛勤工作，使我能安心完成進修學(xué)習(xí)。
我進修的單位是福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重癥監(jiān)護加強醫(yī)療科ICU，成立于1990年，是全院性綜合性ICU，經(jīng)數(shù)十年發(fā)展，并于20-年11月搬遷至新外科綜合樓，為層流病室，擁有30張床位，現(xiàn)因人員不足，開放20張。擁有眾多先進的設(shè)備，(先進的監(jiān)護系統(tǒng)，呼吸機、CRRT、血氣分析儀、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、便攜式纖支氣管鏡、氧動胸外按壓儀、床邊心電圖機、除顫儀等等、還有新進便捷的物品輸送系統(tǒng)等)這些先進的設(shè)備讓我們大開眼界。
在進修的頭兩個月里，先安排我們上理論課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急危重癥專業(yè)知識及ICU常用的各項操作技能。隨后就進入臨床跟班學(xué)習(xí)。體會較深的有如下幾點：
1、團體協(xié)作精神，ICU是危重癥病集聚的地方，病情危重，變癥多，ICU的團隊協(xié)作精神非常重要，醫(yī)生護士們配合默契，搶救技術(shù)嫻熟，搶救備用物如：氣管插管的用具等，氣管插管的配合，執(zhí)行記錄口頭醫(yī)囑、吸痰、胸外按壓等等井井有條，忙而不亂，有個實習(xí)生護士就說ICU的護士是她所見過的技術(shù)最好，協(xié)作能力最強的，我也認(rèn)為如此;
2、嚴(yán)格交接班制度，ICU的病人交接班嚴(yán)格規(guī)范，班班清楚，環(huán)環(huán)相扣，交班者對病人氣管插管的深度，深靜脈導(dǎo)管置入的深度，身上有幾根引流管，各有什么作用，引出的量、性質(zhì)均要口頭交待，皮膚有無壓紅，出入量情況，這些都必須十分清楚，交班時詳細(xì)交給接班者，在共同查看病人情況，這樣病人受益了，護士也起到提升進步。
3、不足處是ICU在新進入護士培訓(xùn)不夠到位，新老護士素質(zhì)水平差異極大。在進修學(xué)習(xí)中，廣泛的接觸到不同型號的呼吸機的使用、心電監(jiān)護和心電圖知識，對ICU眾多新進的設(shè)備儀器的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對監(jiān)護儀器的性能、操作方法及適應(yīng)癥有更深一步的了解，能夠較熟練的把握各種監(jiān)護儀器的作用原理、使用方法及保養(yǎng)措施。通過進修培養(yǎng)熟練把握對危重癥患者的觀察和護理，使我在原有的基礎(chǔ)上加強臨床觀察能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，提高應(yīng)變能力、知識水平以及素質(zhì)得到一定提高，也培養(yǎng)臨床配合醫(yī)生工作的能力。
最后，我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多體驗和感受，使我對工作生活有更多的思考，不僅開闊了視野，也提高了自己的素質(zhì)，使我今后更能適應(yīng)工作需要，進修是短暫的，收獲是不小，只有提高了臨床護理技能，更新護理理念，才能做一名合格的基層護理管理者。
自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來，在學(xué)院擔(dān)任護士工作已經(jīng)有幾年的時間了，雖然每天都重覆著一樣的工作。但是幾年來，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，期間有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。工作經(jīng)歷使我認(rèn)識到臨床護理和書本上的理論知識還是存在著差距。同時也充分地認(rèn)識到自己的不足，一定要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進的社會主義社會擁有一席之地。于是，-年我又完成了醫(yī)科大學(xué)脫產(chǎn)兩年的大專課程，使自己的理論知識有了質(zhì)的提高。
在工作上
我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在學(xué)習(xí)上
嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自在思想上， 堅持四項基本原則，認(rèn)真學(xué)習(xí)三個代表重要思想。要求自己積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)、擁護黨的各項方針政策，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度積極向黨組織靠攏;有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。護士被人們稱為白衣天使，是非常光榮的職業(yè)。而我作為一名護士的老職員，在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于人們賦予的光榮稱號!
為更好地維護我們護理人員的合法權(quán)益，進一步規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為，不斷促進醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院組織我們學(xué)習(xí)了《護士條例》。《護士條例》共6個章節(jié)35條內(nèi)容，條例旨在維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，改善護患關(guān)系，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。
護士肩負(fù)著救死扶傷，減輕疼痛，促進康復(fù)的使命，她是美麗、善良、純潔的使者，她是幸福的播散者，她受人敬仰，這是一個充滿幻想的職業(yè)，而現(xiàn)實給我一記重的耳光。在工作中，我體會了什么叫忙，忙就是你說聲忙的實忙的時間都沒有了;在工作中.我體會了什么叫苦，苦就是上一天班下來雙腿酸到下樓梯都在發(fā)顫發(fā)抖;廣大護士們默默無聞工作在臨床一線，奉獻著青春和熱血，正是她們的辛勤勞動，才換來了無數(shù)病人的康復(fù)。廣大護士承擔(dān)了大量繁重、超負(fù)荷的護理工作;護士配備不足，護士缺編嚴(yán)重，使基礎(chǔ)護理滑坡。這種長期超負(fù)荷的勞動也嚴(yán)重影響了護士的身心健康，致使一些臨床護士流失。這就更需要《護士條例》來對護理工作進行規(guī)范和保護。在工作中我體會了什么叫無奈，即就是幾個家屬圍攻你，還用手指著你的鼻子破口大罵，有時還會給你一記耳光;在工作中，我體會了什么叫失望，當(dāng)辦公室的大門玻璃辦工桌被砸碎，當(dāng)我的同事被病人打傷，當(dāng)我們眼中噙著淚還要對病人道歉賠禮時，當(dāng)我滿身疲憊，滿心傷痕時，我明白了什么叫失望，當(dāng)我有苦卻欲訴無門時，《護士條例》將從法律層面規(guī)定護士的責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利等，能夠更加有效地保護護士的合法權(quán)益，進一步明確護士的執(zhí)業(yè)規(guī)則，將有力地保障醫(yī)療護理質(zhì)量和護士安全，必將推動護理事業(yè)更加規(guī)范、和諧、健康地發(fā)展，使我們護士的人格聲心都得到了全方面的保障·
隨著社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，廣大人民群眾對健康的需求越來越高，對護士的要求也越來越高，護士的工作不再只是打針、發(fā)藥，健康教育、心理護理、?？谱o理等已成為護理工作中不可缺少的一部分。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也要求護士要從生物、心理、社會的觀念出發(fā)，滿足人民群眾的身心健康需要。這就更加迫切需要從法律層面規(guī)范和明確護理工作行為，以提高護理工作質(zhì)量，新出臺《護士條例》正當(dāng)其時。
新的《護士條例》將于-年5月12日施行，它是我國第一部專門的護理行政法規(guī)，它的頒布施行，是貫徹落實“三個代表”重要思想，維護廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn);是堅持依法治國的基本策略，完善我國社會主義法制建設(shè)和衛(wèi)生法律體系的重要內(nèi)容，是反映新時期、新形勢對護理工作的新要求;是促進護理事業(yè)健康，持續(xù)發(fā)展的法律保障，對于我國護理事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。
通過學(xué)習(xí)，我認(rèn)為條例有以下幾個重點：一是明確了護士的權(quán)利與義務(wù)從而規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;二是加強基礎(chǔ)護理工作，提高主動服務(wù)意識，嚴(yán)格履行護士職責(zé)，促使全體護士盡職盡責(zé);三是重視護患溝通，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，不斷提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和人體健康;四是在社會上要形成尊重護士，關(guān)愛護士的良好氛圍，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。
本人在自學(xué)的同時也積極與其他同事交流，大家普遍認(rèn)為實施《護士條例》對規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為，保障護理人員的合理權(quán)益，第一次上升到了法律的角度進行規(guī)范，對強化和規(guī)范醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)，保障護理人員合法權(quán)益，促進護理事業(yè)健康發(fā)展，穩(wěn)定護理隊伍，鼓勵人們從事護理工作，都將產(chǎn)生積極作用?！蹲o士條例》的公布施行必將極大地激發(fā)廣大護理工作者的工作熱情，促進護理工作更加規(guī)范化，更好地促使整個護理事業(yè)健康、快速地發(fā)展，人民群眾和最廣大的傷病患者的健康需求將會得到更好、更優(yōu)質(zhì)的滿足和服務(wù)
總之，在學(xué)習(xí)過程中，我們都認(rèn)為此次學(xué)習(xí)受益匪淺，表示在今后的工作中，要認(rèn)真履行護士的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范護理行為，嚴(yán)格要求自己，提高法律意識，提高自己的護理專業(yè)水平。
歲月輾轉(zhuǎn)成歌，時光流逝如花。想來，加入急診大家庭，已有一個半月，經(jīng)歷種種使我受益良多，感慨萬千。
還記得初入急診大家庭，是興奮，是忐忑，深知要成為一名出色的急診科護士，艱巨而漫長，但使命光榮。帶著這份榮耀，我們?nèi)w人員堅持每一天的護士禮儀與工作制度的學(xué)習(xí)、專業(yè)知識與操作技能的培訓(xùn)。禮儀代表了一個人的形象，甚至整個醫(yī)院，它展現(xiàn)一個人的精、氣、神，不可松懈;古語說，“沒有規(guī)矩，不成方圓”，工作制度的學(xué)習(xí)和完善是必要的;應(yīng)對臨床多變的病情，需要扎實的理論知識，需要不斷鞏固和接受學(xué)習(xí)新的知識，要與時俱進;熟練的操作不僅可以增加患者的信任，還可以塑造形象?？偠灾?，要用心做好每一個環(huán)節(jié)，發(fā)揮主觀能動性，才能朝著目標(biāo)行進。
急診門診是緊張和忙碌相交織的舞臺，每一天都重復(fù)著不同的故事。在忙碌中，帶教老師介紹急診工作的流程與制度、用藥與護理。他們無私相授，我們用心記憶，共同完成工作。急診人員流動大，會遇到形形色色的人，學(xué)會和不同的人打交道，是一門很深的學(xué)問。院領(lǐng)導(dǎo)遠(yuǎn)見卓識，剛成為魯東一員，就加入了溝通技巧的培訓(xùn)，雖只學(xué)到了皮毛，已然讓糾紛遠(yuǎn)離我。急診工作需慎獨，我們大膽操作，嚴(yán)格核對，謹(jǐn)慎溝通，熱情宣教。每一個醫(yī)護人員，都希望讓每一個患者及家屬，感受到病床的溫暖、病房的溫馨、護士的體貼、醫(yī)生的高明。我想，這就是責(zé)任，是醫(yī)德。
快樂工作，幸福生活，相信不是我一個人的期望。生活中有苦有甜、有災(zāi)有難，都要向前走，一個小病只是人生浪花一朵。一人生病，全員出動，找藥、燒水、打飯、安慰。每個環(huán)節(jié)都很重要，每個人都不可或缺，我們是一個團隊。
1月12號，醫(yī)院為我們在省立進修的全體人員舉辦了年度匯報演出會，而我能為此次演出做出一份貢獻，感到很榮幸。為了領(lǐng)導(dǎo)的信任、科室的囑托、精彩的人生，每個人都用心排練節(jié)目。大會取得圓滿成功，離不開上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與幫助，也少不了演出人員的努力。醫(yī)院上下一心，這樣的團隊是每個人都渴求的，而我們已然擁有，魯東的飛躍就讓時間見證。
進修短短數(shù)月，卻見證了生命的脆弱與頑強，現(xiàn)實的殘酷與無奈。還記得特魯多醫(yī)生的銘言：“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”我要做一名有溫度的護理專家，并朝著目標(biāo)努力。
此次培訓(xùn)班有來自全省二級以上醫(yī)院護理部主任64人，護士長108人。授課老師有衛(wèi)生部醫(yī)政司護理管理處郭燕紅處長、(中華護理雜志)主編劉蘇君、安醫(yī)大一附院院長朱啟星、蚌埠醫(yī)學(xué)院一附院院長陳余清以及國內(nèi)知名護理專家及省內(nèi)部分醫(yī)院管理專家、護理專家，同時安排有豐富臨床經(jīng)驗的護士長進行臨床實踐教學(xué)。
此次培訓(xùn)采取階段性、遞進式的理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式。首先是第一階段的專業(yè)及崗位相關(guān)知識培訓(xùn)20天。系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論、理論和社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、循證醫(yī)學(xué)以及護理科研、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計等相關(guān)知識與方法，課程結(jié)束后即進行理論考試。大家都稱此為魔鬼式培訓(xùn);緊接著便進入緊張的第二階段的崗位實踐4周。崗位實踐內(nèi)容："以病人為中心"的整體護理及管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)(臨床護理示范工程)、護士長崗位職能、病房科學(xué)管理、護士人力資源合理使用、風(fēng)險防范、和諧團隊建設(shè)等，完成前兩個階段任務(wù)后進入學(xué)用結(jié)合講評及考核階段。
通過近兩個月系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和規(guī)范化崗位培訓(xùn)并經(jīng)嚴(yán)格的理論考試和綜合考評后本人順利取得了由省衛(wèi)生廳頒發(fā)的崗位培訓(xùn)證書和省護理學(xué)會頒發(fā)的成績合格證明。由于本人努力學(xué)習(xí)，成績優(yōu)異，有幸成為16位優(yōu)秀學(xué)員之一，并獲得省護理學(xué)會頒發(fā)的優(yōu)秀證書。
通過培訓(xùn)班20天的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)及1個月的規(guī)范化臨床崗位實踐，我了解了很多最新最前沿的護理管理理念及護理管理相關(guān)的社會學(xué)、組織學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科的理論知識;培養(yǎng)了科學(xué)的制定工作計劃以及創(chuàng)新思維的能力;提升了觀察、分析、界定問題的能力以及與他人溝通、協(xié)調(diào)、構(gòu)建和諧團隊的能力;掌握了對科室人、財、物科學(xué)的管理特別是對科室人力資源的管理，如合理彈性排班、分層次使用護士、護士積極性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)等，使自己增長了見識，拓寬了眼界，為以后的工作奠定了良好的基矗通過此次學(xué)習(xí)使我從內(nèi)心認(rèn)識到作為一個護理管理者一定要具備高尚的職業(yè)道德、良好的管理素養(yǎng)，較強的事業(yè)心和責(zé)任感，要不斷的增強創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識，提高心理承受能力和情緒控制力，學(xué)會應(yīng)用現(xiàn)代管理學(xué)理論知識和方法解決護理管理工作中的實際問題，而我們護士長作為基層管理者是科室的帶頭人、領(lǐng)頭雁，雖然職位并不顯赫，擔(dān)負(fù)的重任不同一般，護士長要從單純的經(jīng)驗型走向科學(xué)的多元化管理之路，就必須不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗、不斷開闊視野、不斷更新知識、不斷更新觀念，這樣才能提高護士長的管理水平和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，提高護士長的素質(zhì)修養(yǎng)，在自己平凡而艱辛的護理崗位上充分體現(xiàn)護士長的核心競爭力和人格魅力。
通過此次學(xué)習(xí)，我們一定要學(xué)以致用，要借鑒上級醫(yī)院科學(xué)的管理模式、先進的護理技能和以人為本的服務(wù)理念應(yīng)用于臨床中，努力營造高品質(zhì)的服務(wù)和人文關(guān)懷的醫(yī)院文化氛圍，立足病人切身利益，為廣大患者提供超期望值的服務(wù)。這里我想引用一位老師說的話："一個人的價值決定一個人的態(tài)度，一個人的態(tài)度決定一個人的行為，一個人的行為決定一個人的成敗"。在護理服務(wù)體系中，我們首先要理念培植：運用海爾精神——用戶永遠(yuǎn)是對的，一切落后最根本的原因就是理念的落后，其次是營造理性環(huán)境：質(zhì)疑態(tài)度，創(chuàng)新思維，超越思維，改進意識，領(lǐng)先意識，富集效應(yīng)
9月23日——25日，在院領(lǐng)導(dǎo)的精心安排下，人事科組織、部署中層干部管理培訓(xùn)會，我作為年輕的護士長有幸參加了此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
此次培訓(xùn)會選在遠(yuǎn)離醫(yī)院的太白山下舉行。剛一下車，映入眼簾的是藍(lán)藍(lán)的天、綠綠的山、清澈的河水，優(yōu)雅的環(huán)境、清新的空氣頓時洗去了我旅途的疲憊。脫離緊張的工作環(huán)境，使得每一位參會人員的身心都得到徹底放松，能全身心的投入到學(xué)習(xí)中來，從而達(dá)到培訓(xùn)的目的。由此可見院領(lǐng)導(dǎo)對此次培訓(xùn)會的用心良苦，從中也不難看出院領(lǐng)導(dǎo)對中層干部的理解和關(guān)心、體貼。
此次培訓(xùn)會的內(nèi)容十分的豐富，讓我收獲頗豐。開幕式上魚書記講到：“藍(lán)云的事跡和我院年民主評議醫(yī)療機構(gòu)方案評比的具體內(nèi)容，其中包括：依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，收費情況，醫(yī)療服務(wù)，不良風(fēng)氣的處理等”。藍(lán)云的事跡讓我深深感覺到，作為一名醫(yī)務(wù)工作者那種崇高的職業(yè)情操和無私的奉獻精神，他將鞭策我在今后的工作中更加的努力，視病人如親人，盡最大可能為患者服務(wù)，給他們無微不至的關(guān)懷。有了民主評議，對醫(yī)院、對科室都是一項新的挑戰(zhàn)，就要求從我做起，從現(xiàn)在做起。作為科室的管理者要有緊迫感。
院長的講話更是豐富多彩，涉及到各個方面，包括：工作、學(xué)習(xí)、生活等等。院長的講話使我深深的體會到：
(1)、醫(yī)療職業(yè)是神圣的，但也是高風(fēng)險的。常言道“常在河邊走，哪有不濕鞋”，就要求我們醫(yī)生、護士在治病救人過程中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，合理的治療方案。作為科室的管理者一定要把好最后關(guān)，有絕對的應(yīng)變能力，一旦出事要有正確的應(yīng)對措施。
(2)、注重專業(yè)的精益求精。醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，迫使我們不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高自己，引進先進技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)。學(xué)習(xí)使人進步，驕傲使人落后。取得暫時成就算不上什么，作為科室管理者要有遠(yuǎn)見意識。
(3)、先做人后做事。做為醫(yī)務(wù)人員我們不能一味的只追求個人利益而失去做人的準(zhǔn)則，開大處方，用本不該用的高回扣藥品和器材，作為管理者我一定用作人的基本原則要求個人和帶動本科室人員嚴(yán)格履行醫(yī)德規(guī)范，自覺做到根據(jù)病人實際需要選用合理的藥品和器材，用我們優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量來改變社會對我們醫(yī)務(wù)人員的偏見。
(4)、處理好人際關(guān)系。醫(yī)院是個小社會，在工作中要善于團結(jié)同事，不要斤斤計較，要有廣闊的胸懷，接納不同的意見。尊敬師長，分清師就是師，兄則是兄，不可今日稱師，明日道兄。要善于運用溝通技巧，處理好上下級關(guān)系、平級關(guān)系，用我的真誠贏得各部門、各級人員對手術(shù)室工作的大力支持。
交大一附院財務(wù)部趙平副部長從醫(yī)療經(jīng)濟核算與薪酬分配方面給我們上了一堂精彩的科學(xué)核算知識培訓(xùn)，使我認(rèn)識到：醫(yī)療機構(gòu)除了運用高超的醫(yī)療技術(shù)治病救人，還要在眾多的競爭中求得發(fā)展，那么效益則是最好、最有效的衡量標(biāo)準(zhǔn)，在合理收費的約束下，如何創(chuàng)收是每一位科室領(lǐng)導(dǎo)者值得深思的問題。目前，我院每天手術(shù)量在30臺左右，如何拓展服務(wù)項目需要我們認(rèn)真思考。作為手術(shù)室副護士長，應(yīng)該隨時捕捉各臨床科室專業(yè)拓展前沿信息，積極學(xué)習(xí)手術(shù)配合的最新技能和方法，在為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時達(dá)到經(jīng)濟目標(biāo)的再提高。