__X：
一、 事故發(fā)生單位概況
二、 事故發(fā)生經(jīng)過和事故救援情況
1、 事故發(fā)生詳細(xì)經(jīng)過
（1） 生產(chǎn)過程；狀態(tài)
（2） 事故中的當(dāng)事人的行為、語言表述
（3） 事故狀態(tài)
（4） 事故場所機(jī)械、設(shè)備、狀況等
2、 應(yīng)急救援情況
（1） 救援過程
（2） 搶救地點(diǎn)、過程、結(jié)果。
三、 事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失狀況
四、 事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)
（一） 事故原因
1、直接原因
（1）人的不安全行為：根據(jù)GB5442-86A7規(guī)定。
（2）機(jī)械、物質(zhì)或環(huán)境的不安全狀態(tài)：根據(jù)GB5441-86A6規(guī)定。
2、間接原因
（1）、技術(shù)和設(shè)計上的缺陷。
（2）、教育培訓(xùn)不夠，缺乏安全技術(shù)知識。
（3）、勞動組織不合理。
（4）、對現(xiàn)場工作缺乏檢查指導(dǎo)。
（5）、沒有安全操作規(guī)程或不健全。
（6）、對事故隱患整改不力，沒有落實(shí)事故防范措施等。
（二） 事故性質(zhì)
1、 是否為責(zé)任事故
2、 是否為非責(zé)任事故
五、 對事故的責(zé)任認(rèn)定及對事故責(zé)任人的處理建議
1、 對事故單位的責(zé)任認(rèn)定及處理意見（全部責(zé)任、主要責(zé) 任、重要責(zé)任、次要責(zé)任等），依據(jù)《條例》規(guī)定提出行政處罰建議。
2、 對事故有關(guān)部門的責(zé)任認(rèn)定（主要責(zé)任、重要責(zé)任、次 要責(zé)任、一定責(zé)任等），依據(jù)《條例》規(guī)定提出行政處罰建議。
3、 對有關(guān)責(zé)任者的責(zé)任認(rèn)定（主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、 管理責(zé)任、直接責(zé)任、重要責(zé)任等），提出個人行政處罰建議及黨、政紀(jì)處分建議，追究責(zé)任人的刑事責(zé)任。
六、 今后的防范和整改措施建議
附：
1、事故調(diào)查人員簽字名單。
2、傷亡人員名單。
3、有關(guān)資料復(fù)印件。
包括：
（1）企業(yè)提供資料的復(fù)印件 （2）現(xiàn)場照片 （3）現(xiàn)場示意圖 （4）筆錄復(fù)印件 （5）行政處罰的法律文書 （6）刑事處罰的法律文書 （7）罰款收據(jù)復(fù)印件 （8）行政處分的復(fù)印件 （9）黨內(nèi)處分的復(fù)印件 （10）其它需要提交的有關(guān)材料等。
__X
20__年X月__日
__X：
X年X月X日X時X分，位于__市__路__號的__單位發(fā)生一起起重傷害事故，造成X人死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失__萬元。
事故發(fā)生后，根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第493號)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)__市政府同意，成立了由__市安全監(jiān)管局、監(jiān)察局、公安局、總工會及__部門組成的事故調(diào)查組，對該起事故進(jìn)行調(diào)查。事故調(diào)查組通過現(xiàn)場勘查、專家鑒定和多方取證，查清了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和性質(zhì)。
一、事故基本情況
此部分內(nèi)容是事故調(diào)查中管理責(zé)任認(rèn)定的事實(shí)依據(jù)，包括以下幾方面內(nèi)容：
1、事故發(fā)生單位及相關(guān)責(zé)任單位的基本情況;
2、單位及相關(guān)人員資質(zhì)情況;
3、事故點(diǎn)事發(fā)前的不安全狀況;
4、單位安全管理情況;
5、所在地政府及相關(guān)負(fù)有職責(zé)的部門的安全監(jiān)管情況。
二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援情況
1、事故發(fā)生經(jīng)過
客觀地描述事故發(fā)生、搶救直至救出最后一名遇難者(或傷者)為止的整個過程。
重點(diǎn)描述事故演變過程中事故觸發(fā)、發(fā)展、擴(kuò)大的狀態(tài);場所、設(shè)施、設(shè)備、裝置的變化狀態(tài);人的違章違規(guī)行為。
2、應(yīng)急救援情況
簡單介紹事故應(yīng)急救援情況，如有必要也可簡單介紹善后處理情況。
三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失
1、傷亡人員情況
2、事故直接經(jīng)濟(jì)損失
四、事故發(fā)生原因和事故性質(zhì)
1、事故發(fā)生的原因
(1)直接原因
主要從現(xiàn)場勘察和事故經(jīng)過中概括出物的不安全狀態(tài)和人的不安全行為。
(2)間接原因
主要從報告的第一部分“基本情況”中概括出事故單位安全管理及部門監(jiān)管方面存在的缺陷。
2、事故性質(zhì)
主要認(rèn)定事故是責(zé)任事故還是非責(zé)任事故。
五、對有關(guān)責(zé)任人員和單位的處理建議
1、建議移送司法機(jī)關(guān)處理的責(zé)任人員;
2、建議給予黨紀(jì)和行政處分的責(zé)任人員;
3、建議給予行政處罰的責(zé)任單位和責(zé)任人員;
4、建議依企業(yè)內(nèi)部規(guī)章制度處理的責(zé)任人員。
責(zé)任人員的責(zé)任認(rèn)定按下列模式表述：姓名、政治面貌、現(xiàn)任職務(wù)、分管業(yè)務(wù)、任職時間、違法違規(guī)事實(shí)(多條分號隔開)、負(fù)何種責(zé)任、根據(jù)何規(guī)定(條款)、建議給予何種處分(處罰)。
責(zé)任單位的責(zé)任認(rèn)定按下列模式表述：單位、違法違規(guī)事實(shí)、違反何規(guī)定(條款)、建議給予行政處罰。
六、整改防范措施建議
要針對事故發(fā)生的原因，提出具有針對性、切實(shí)可行的防止類似事故發(fā)生的措施。應(yīng)從管理、裝備和人員培訓(xùn)等方面提出防范措施。
七、附件
1、調(diào)查組的組建
包括兩項(xiàng)內(nèi)容：
(1)調(diào)查組組建文件;
(2)調(diào)查組人員名單(表格)，表格名為“__事故調(diào)查組人員名單”，內(nèi)容包括人員姓名、工作單位、職務(wù)、調(diào)查組內(nèi)職務(wù)、簽名。
2、事故現(xiàn)場示意圖
圖形用A4紙按比例繪制(建議使用CAD制圖)，具體比例根據(jù)實(shí)際情況掌握。圖中要反映事故現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施、裝置的布置、事故地點(diǎn)名稱、位置(注明距離尺寸)、傷亡人員位置及倒向、有關(guān)設(shè)備、設(shè)施事故前后位置等。同時須標(biāo)明圖題、指向標(biāo)、比例尺、圖例和落款等要素。
3、事故直接經(jīng)濟(jì)損失明細(xì)
4、事故傷亡人員情況
建議以表格形式列出事故傷亡人員情況，表名為“__事故傷亡人員名單”。內(nèi)容包括傷亡人員姓名、籍貫、年齡、工種、培訓(xùn)情況和傷害程度等。
__X：
作為建筑施工企業(yè)，多樣的電氣機(jī)械設(shè)施，多工種交叉作業(yè)，高空作業(yè)以及復(fù)雜的現(xiàn)場條件，形成了建筑業(yè)安全隱患和安全事故發(fā)生率較高的行業(yè)特點(diǎn)。雖然國家各級主管部門對該行業(yè)的安全生產(chǎn)管理工作作出了明確細(xì)致的規(guī)定，企業(yè)也制定了各種各樣的規(guī)章制度和安全責(zé)任制，但是安全隱患和安全事故仍屢禁不止。公司安全管理部經(jīng)過對今年在建工程的安全管理工作的調(diào)查研究，認(rèn)為從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是建筑施工行業(yè)搞好安全管理工作的基礎(chǔ)。
高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，是建筑施工行業(yè)從業(yè)人員的基本要求。每一項(xiàng)工作，都要人去完成，隨著機(jī)械化程度的不斷提高，各種先進(jìn)機(jī)械設(shè)備的利用，使人們的勞動強(qiáng)度逐漸降低，但對從業(yè)人員的責(zé)任心的要求卻越來越高，尤其是建筑施工行業(yè)，各級管理人員和操作人員分工明確，各負(fù)其責(zé)，如果一個人的責(zé)任心不強(qiáng)，就有可能導(dǎo)致一連串嚴(yán)重的后果，甚至釀成大禍。所以說，高度的責(zé)任心是建筑施工行業(yè)從業(yè)人員的基本要求。
良好的個人素質(zhì)，是安全生產(chǎn)的必備條件。建筑施工行業(yè)的特點(diǎn)是施工場所多變、人員的流動性強(qiáng)、作業(yè)條件復(fù)雜。每次項(xiàng)目中標(biāo)后，都要根據(jù)項(xiàng)目的具體特點(diǎn)，組建項(xiàng)目部，選擇項(xiàng)目部管理人員和施工隊(duì)伍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本公司在建項(xiàng)目的管理人員大部分都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和施工現(xiàn)場的鍛煉，具備了一定的管理經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的上崗資格，熟悉施工工作的程序和各種規(guī)范、安全措施，是項(xiàng)目安全管理的中堅力量；但是選擇的施工隊(duì)伍人員素質(zhì)參差不齊，相當(dāng)一部分人員為農(nóng)村青年，文化程度不高，安全意識淡薄，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏必要的安全生產(chǎn)知識和安全防范技能。如何提高這一部分人員的綜合素質(zhì)，是保證項(xiàng)目安全生產(chǎn)的關(guān)鍵。
做好施工協(xié)調(diào)工作，是安全生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)。建筑行業(yè)，各工種既要明確分工，又必須相互合作，這樣才能保證各項(xiàng)安全措施的有效落實(shí)，形成安全生產(chǎn)的良好局面。各工種、各工序之間必須保持良好的合作關(guān)系，互為創(chuàng)造安全穩(wěn)定的生產(chǎn)環(huán)境，做到不傷害別人的同時，也得到了不被別人傷害的回報，這樣就使得各項(xiàng)安全措施能夠得到有效的、徹底的落實(shí)，各種安全措施能夠持久有效地起到應(yīng)有的保護(hù)作用。
積極參與安全隱患的整改工作，是安全管理工作逐步提高的重要方法。在建筑施工中，由于多工種配合，交叉作業(yè)，難免要產(chǎn)生一些安全隱患，如不及時進(jìn)行處理，就有可能釀成事故。但僅憑幾個安全管理人員，要及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理這些隨時隨地都可能出現(xiàn)的安全隱患，無疑是不現(xiàn)實(shí)的，也是不可能的。如果每一個從業(yè)人員都能及時識別安全隱患，并立即采取積極有效的措施，如通知安全員、采取整改措施等，將能使安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，減少乃至杜絕各類安全事故的發(fā)生。
所以說，從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是建筑施工行業(yè)安全管理工作的基礎(chǔ)。如何提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)哪？經(jīng)過對今年幾個項(xiàng)目的安全管理工作的調(diào)查總結(jié)，不外乎以下幾個方面：一是要明確職責(zé)和獎罰制度，明白利害關(guān)系，提高從業(yè)人員的責(zé)任心；二是要認(rèn)真落實(shí)三級安全教育制度和班前會制度，特別是對從業(yè)人員進(jìn)行安全專項(xiàng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和識別安全隱患的能力，保證安全隱患及時發(fā)現(xiàn)、及時整改；三是要做好協(xié)調(diào)工作，充分發(fā)揮各級管理人員的協(xié)調(diào)作用，制定安全有效的施工方案，落實(shí)各種防護(hù)措施，對安全防護(hù)用品要互相提醒，互相檢查，維護(hù)各種安全設(shè)施和安全標(biāo)志，創(chuàng)造良好的安全生產(chǎn)環(huán)境。
__X
20__年X月__日
__X：
一、事故發(fā)生單位概況：
__有限公司，公司類型為有限責(zé)任公司，屬房屋建筑施工總承包二級企業(yè)。公司法定代表人__，工程負(fù)責(zé)人__;項(xiàng)目經(jīng)理__;技術(shù)負(fù)責(zé)人__(高級工程師);施工員__、__;質(zhì)檢員__、__;安全員__、__;材料員__;造價員__。
二、項(xiàng)目主體單位概況：
(一)建設(shè)單位：__有限責(zé)任公司。
(二)監(jiān)理單位：__建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司，項(xiàng)目總監(jiān)__。
(三)施工單位：__建設(shè)有限公司，工程負(fù)責(zé)人__，項(xiàng)目經(jīng)理__。
三、事故死亡人身份概況：
__，女/男，漢族，__年__月__日生，籍貫：__，工作單位：__。
四、事故發(fā)生經(jīng)過和事故救援情況：
(一)事故發(fā)生時間：20__年__月__日 星期__，上午__左右。
(二)事故發(fā)生地點(diǎn)：__
(三)事故發(fā)生過程描述：__
(四)事故處理過程：事故發(fā)生后，施工單位、建設(shè)單位、監(jiān)理單位認(rèn)真積極安撫死者后事，通過保護(hù)現(xiàn)場、報警、上報建設(shè)行政主管部門及告知死者家屬等程序。大致情況如下：
1、派出所當(dāng)場了解記錄案情后，將__帶到派出所接受繼續(xù)調(diào)查。
2、施工單位派專人看守事故現(xiàn)場并按當(dāng)?shù)孛袼琢?xí)慣對死者進(jìn)行了必要程序(如：覆蓋尸體、放鞭炮、燒紙等)。
3、監(jiān)理單位、建設(shè)單位積極主動配合主管部門調(diào)查，責(zé)其施工單位端正態(tài)度積極確保死者后事。
4、得到上報電話后，__等相繼到場指導(dǎo)事故后續(xù)工作。
整理單位：__建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司
20__年__月2__日
一、引言
事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、事故單位、事故類別、事故性質(zhì)及人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失等事故基本情況概述；
事故調(diào)查組成立依據(jù)，事故調(diào)查組的組成情況。
二、事故單位概況：
事故單位成立時間、注冊地址、所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、經(jīng)營范圍、證照情況、勞動組織及工程（施工）情況等(礦山企業(yè)還應(yīng)包括可采儲量、生產(chǎn)能力、開采方式、通風(fēng)方式及主要災(zāi)害等情況)。
三、事故發(fā)生、搶救及政府應(yīng)急行動情況
(一)事故經(jīng)過
事故發(fā)生過程、主要違章事實(shí)、事故后果等。
（二）事故報告、搶救、搜救及政府應(yīng)急行動情況
四、事故原因及性質(zhì)
(一)事故原因：
1．直接原因;
2．間接原因。
(二)事故性質(zhì)
五、責(zé)任認(rèn)定及處理建議
事故責(zé)任者的基本情況(姓名、職務(wù)、主管工作等)、責(zé)任認(rèn)定事實(shí)、責(zé)任追究的公司規(guī)章依據(jù)及處理建議。
六、整改措施和建議
主要從技術(shù)和管理等方面對地方政府、有關(guān)部門和事故單位提出整改措施及建議。
七、調(diào)查組成員單位和調(diào)查組成員名單及簽字（參加調(diào)查組的人員姓名、職務(wù)、單位）。
八、工作匯報附件：
附件：（一） 事故造成的傷亡人員基本情況及直接經(jīng)濟(jì)損失情況
1、傷亡人員基本情況：姓名、性別、族別、年齡、工作單位、家庭住址、身份證號碼、工種、工齡、本工種工齡、文化程度、職務(wù)職稱、傷害部位、傷害程度、安全培訓(xùn)教育及個人資質(zhì)情況（安全生產(chǎn)資格證、特種作業(yè)人員上崗證等）。
2、直接經(jīng)濟(jì)損失情況：
人身傷亡后所支出的費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)用(含護(hù)理費(fèi)用) 、喪葬及撫恤費(fèi)用補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)用、歇工工資。
善后處理費(fèi)用：處理事故的'事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場搶救費(fèi)用、清理現(xiàn)場費(fèi)用、事故罰款和賠償費(fèi)用。
財產(chǎn)損失價值：固定資產(chǎn)損失價值、流動資產(chǎn)損失價值。
（二）現(xiàn)場勘驗(yàn)、技術(shù)鑒定以及物證、證人材料
1、現(xiàn)場調(diào)查記錄、事故現(xiàn)場的設(shè)備、作業(yè)環(huán)境狀況；
2、拍攝有關(guān)的痕跡和物件的照片（音像資料），繪制有關(guān)處所的示意圖（事故圖）等；
3、 有資質(zhì)的部門出具的技術(shù)鑒定結(jié)論和試驗(yàn)報告；
4、與事故有關(guān)的物證、人證材料和事故責(zé)任者的自述材料；
5、發(fā)生事故時的工藝條件、操作情況和設(shè)計資料；
6、有關(guān)事故的通報、簡報及文件；
7、其他需要載明的事項(xiàng)及事故有關(guān)的情況。
（三）規(guī)章制度及組織體系 1、有關(guān)規(guī)章制度及執(zhí)行情況；
2、事故受害人或肇事者過去事故記錄和事故前的健康狀況。
（四）傷亡鑒定證明
1、醫(yī)療部門對傷亡人員的診斷書（死亡證明或出院證明）；
2、公安部門死亡通知書（或法醫(yī)鑒定書）；
3、勞動和社會保障部門（傷殘鑒定證明）；
4、善后處理協(xié)議與公證書。
一、事故發(fā)生單位概況
企業(yè)詳細(xì)名稱：__有限公司
地址：__市__區(qū)__路X號
經(jīng)濟(jì)類型：____
行業(yè)分類：__X
隸屬關(guān)系：
直接主管部門：
組織機(jī)構(gòu)代碼：________-X
法定代表人：__X
從業(yè)人員總數(shù)：__X人
企業(yè)規(guī)模：__
聯(lián)系人：__X 聯(lián)系電話：________
二、事故概況
事故地點(diǎn)：__有限公司__X廠房__生產(chǎn)線__機(jī)械
事故發(fā)生時間： 20__ 年 X 月 __ 日 __ 時 __ 分
事故類別： ____
事故嚴(yán)重級別：一般事故
事故損失工作日總數(shù)：__X天
事故原因：________X
三、人員傷亡情況：死亡__人、重傷__人、輕傷__人
姓名 性別 年齡 文化
程度 用工
形式 工種 級別 本工種
工齡 安全教育
情況
__X 男/女 __ 高中 合同 ____X __ __年 __
傷害部位 受傷性質(zhì) 損失工作日 傷 害 程 度 備 注
__ __ __日 身體某部分受傷情況 籍貫
四、本次事故經(jīng)濟(jì)損失(萬元)：__萬元
(1)直接經(jīng)濟(jì)損失(萬元)：__萬元
①人員傷亡后所支出的費(fèi)用：包括醫(yī)療費(fèi)用(含護(hù)理費(fèi)用)、喪葬費(fèi)及撫恤費(fèi)、補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)用、歇工工資等;
②善后處理費(fèi)用：包括處理事故的事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場搶救性費(fèi)用、清理現(xiàn)場費(fèi)用、事故罰款及賠償費(fèi)用;
③財產(chǎn)損失價值：包括固定資產(chǎn)損失價值和流動資產(chǎn)損失價值。
(2)間接經(jīng)濟(jì)損失(萬元)：__萬元
①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價值：
②工作損失價值：
③源損失價值：
④治理環(huán)境污染的費(fèi)用：
⑤補(bǔ)充新員工的培訓(xùn)費(fèi)用：
⑥其他損失費(fèi)用：
五、事故詳細(xì)經(jīng)過
事故調(diào)查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過，事故經(jīng)過應(yīng)包括以下內(nèi)容：
(1)事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況;
(2)事故發(fā)生的具體時間、地點(diǎn);
(3)事故現(xiàn)場狀況及事故現(xiàn)場保護(hù)情況;
(4)事故發(fā)生后采取的應(yīng)急處置措施情況。