樹立正確的人生觀，價(jià)值觀。學(xué)習(xí)職業(yè)道德好職業(yè)活動(dòng)中的法律知識(shí)，提高職業(yè)道德和法律意識(shí)，鍛煉實(shí)際履行職業(yè)道德規(guī)范和法律規(guī)范的能力。正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前我國的就業(yè)形勢(shì)，樹立正確的擇業(yè)觀和創(chuàng)業(yè)觀。下面小編帶來的醫(yī)藥銷售實(shí)習(xí)報(bào)告，希望大家喜歡！
實(shí)習(xí)的日子對(duì)于每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都會(huì)是難以忘懷的，因?yàn)樵谶@差不多300多個(gè)日子里，我們盡力去學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)，去探索，去感悟作為一個(gè)合格醫(yī)生的責(zé)任與義務(wù)，誠然我們會(huì)遇到許許多多的困難，但這在我們坎坷的人生當(dāng)中又算得了什么呢？嫣然一笑后我們還將走下去。
回想去年7月的某個(gè)時(shí)候，我離開了自己的母校襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院，踏上了一條回家的路，也是一條更加艱辛的路，從進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的那一刻起，我就感到了前所未有的壓力，壓力不僅來自一起實(shí)習(xí)的醫(yī)生，更多的卻是來自自己，作為一個(gè)大專生的我和那些一起實(shí)習(xí)的溫州醫(yī)學(xué)院、北華大學(xué)的同學(xué)比起來沒有優(yōu)勢(shì)，那么，只要通過自己的努力來使我不落后。20__年7月、9月，20__年1、3、4月，我從普外科、心血管消化內(nèi)科、骨外科、腦外科、兒科、婦科…一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許多許多。
在這10個(gè)月里，我也慢慢地進(jìn)行著從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)師的蛻變，十月的修行，十月的磨練，已經(jīng)沒有了初出校門走上工作崗位的新奇，也沒有了剛剛開始實(shí)習(xí)工作時(shí)的沖動(dòng)，留下的只有平靜。有時(shí)候想象是多么美好，可惜現(xiàn)實(shí)卻是那樣的現(xiàn)實(shí)。我努力去做一個(gè)好醫(yī)生，我努力每天微笑著去面對(duì)我的病人，努力做到耐心細(xì)致而不急躁，努力做到工作扎實(shí)而不出錯(cuò)。在各位“同事”面前，我是一個(gè)勤快認(rèn)真的晚輩；在病人面前，我是一個(gè)溫柔、和善的年輕醫(yī)生。實(shí)習(xí)的一年，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對(duì)誤解我不去爭(zhēng)辯，面對(duì)批評(píng)學(xué)會(huì)了擺正心態(tài)。因?yàn)槟贻p，我就要比別人做得更多；因?yàn)槟贻p，我就應(yīng)該勇于接受挑戰(zhàn)；因?yàn)槟贻p，就要學(xué)會(huì)面對(duì)別人的挑剔。下面我就談?wù)劊梢栽忈尀槲业囊恍└形颍?/p>
1、病史采集要的重要性：作為一名合格的實(shí)習(xí)醫(yī)師，應(yīng)該采集病史以獲得第一手的資料，來作為疾病診斷的重要依據(jù)，而系統(tǒng)完整的病史采集是建立正確診斷的基礎(chǔ)，在接診過程中，實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病史一般詢問得仔細(xì)，但由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，容易忽視其他病史的詢問，這樣在考慮診斷時(shí)，往往僅限于病人所主訴的幾種癥狀，先入為主，只見樹木而不見森林。所以我認(rèn)為啊，完整而系統(tǒng)的病史采集是很重要的，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠跳出病史的圈子，想到其他病史，善于抓住重點(diǎn)，并對(duì)有價(jià)值的線索主動(dòng)追問，全面辨證的分析問題。所以在我實(shí)習(xí)的后期，我在接診過程中不怕麻煩，按照問診內(nèi)容（一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、月經(jīng)生育史、婚姻史、家族史）一一問到，聯(lián)系病人主訴的各種細(xì)微情況，細(xì)致地分析患者目前的病情的聯(lián)系，從而做出比較正確的判斷。
2、經(jīng)常性的體格檢查及分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：在長期的實(shí)習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)十分有趣的現(xiàn)象，某些病人抱怨醫(yī)生每次查房時(shí)不碰自己（主要指不進(jìn)行體格檢查）。我也承認(rèn)，病人在住院的第一天詢問病史時(shí)，醫(yī)師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一整套的體格檢查，但是之后體格檢查就不那么積極了（大多數(shù)病人在住院期間只進(jìn)行一次體格檢查），這樣做其實(shí)有3大壞處：
（1）、病人會(huì)認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)；
（2）、容易對(duì)經(jīng)管病人的病情造成耽誤；
（3）、容易養(yǎng)成懶惰的習(xí)慣，不利于醫(yī)生業(yè)務(wù)上的提高。綜上所述，不難推敲出在實(shí)習(xí)期間我們要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，從小事做起，至少要做到：
1、每天早晨上班之前對(duì)所經(jīng)管病人進(jìn)行詢問和查體，并將實(shí)驗(yàn)室送來的檢查結(jié)果貼到病歷夾里，為8點(diǎn)之后的上級(jí)醫(yī)師查房做好必要的準(zhǔn)備，如果發(fā)現(xiàn)異常變化，分析后向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；
2、下午下班之前再次對(duì)所經(jīng)管病人查房，了解病人治療后的病情變化，向病人交代注意事項(xiàng)。
3、完成每日的病程記錄，保證至少4此/日的病房走訪，危重病人更要經(jīng)常去探視。
人們都說付出了必有回報(bào)，但是我們付出了是不求回報(bào)的。相反，可能會(huì)招來病人的不理解。但既然選擇了這個(gè)職業(yè)，就要為其盡我所能，因?yàn)閺尼t(yī)是我無悔的選擇。當(dāng)“疫苗事件”、“欣弗事件”困擾著我們的時(shí)候；當(dāng)世人以“七匹狼”之一的白狼形容我們的時(shí)候；我們神圣的使命感告訴我們：除人類之病痛，助健康之完美。是的，當(dāng)SARS、禽流感突然襲來之時(shí)，我們的同仁們沖在了最前線，在這沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，用生命捍衛(wèi)著天使的尊嚴(yán)，用熱血揮灑著壯烈的篇章。我的前輩們，請(qǐng)相信我們吧，如果真的有那么一天，我們也會(huì)“挽狂瀾于既倒，扶大廈之將傾”，讓這生命的火種，絢爛精彩，生生不息！
本人自20__年7月7日—20__年7曰31日在中心醫(yī)院中藥房藥劑科實(shí)習(xí)。
每天上午，整理前一天的處方，并統(tǒng)計(jì)處方數(shù)和調(diào)配帖數(shù)。從中學(xué)習(xí)到中醫(yī)處方的格式、內(nèi)容及正確書寫方法。
工作期間，跟著老師學(xué)習(xí)審方、調(diào)配并核對(duì)發(fā)藥。從中深入學(xué)習(xí)了審方中的“四查十對(duì)”并熟悉了需特殊處理如先煎、后下、包煎、烊化等給與單包的藥品；稱量時(shí)計(jì)數(shù)準(zhǔn)確；稱量結(jié)束由老師再次對(duì)照處方檢查無誤才可分藥裝藥；分藥要細(xì)致、均勻；發(fā)藥時(shí)要核對(duì)病人姓名，并將用法用量、注意事項(xiàng)向病人詳細(xì)說明。
空閑時(shí)間向中成藥房老師學(xué)習(xí)成藥的劑型、組成、功效、主治及注意事項(xiàng)和貯存，進(jìn)貨時(shí)幫藥材科老師整理、統(tǒng)計(jì)中草藥，從中學(xué)到許多草藥別名。
工作結(jié)束時(shí)會(huì)收拾工作臺(tái)、調(diào)配用具并打掃中藥房和藥材庫。
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
20__年6月，我和同學(xué)離開了母校，來到了我將在此度過一年（也就是大學(xué)生涯中的最后一年，且最重要的一年）的實(shí)習(xí)醫(yī)院----中國人民子弟軍第107中心醫(yī)院，因?yàn)槭窃诠枢l(xiāng)煙臺(tái)，所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動(dòng)又憧憬的心情，我們一下火車，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動(dòng)中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因?yàn)?07中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。
接下來的一個(gè)星期，是醫(yī)務(wù)處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對(duì)我們進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：
一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。
二、學(xué)員管理的有關(guān)規(guī)定。
三、治安管理的一般常識(shí)。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、醫(yī)療文書的書寫。
六、有關(guān)醫(yī)療知識(shí)的講解。
七、臨床操作的有關(guān)知識(shí)。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿Α?/p>
同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。
其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。
即來之，則安之。在107中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的知識(shí)，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
腫瘤科是研究內(nèi)科系統(tǒng)病的一門學(xué)科。它的主要研究對(duì)象是內(nèi)科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對(duì)于我們來說，是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一。在該科，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了這個(gè)科的病歷書寫，腫瘤科的疾病的問診，以及腫瘤科中的部分疾病的治療。
在這個(gè)科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會(huì)診。當(dāng)時(shí)是一個(gè)滿面愁容的患者對(duì)主任說其自己的胃最近幾天不舒服，并且惡心，不想吃飯。主任問了他一些病史后，又加問了一句：“最近你和你家里人是不是在鬧別扭？”只見那名患者驚詫地問，您怎么知道??？主任笑了笑，然后給他開了一些健胃的藥后，和病人聊了點(diǎn)家常，并囑咐他經(jīng)常出來走走，開開心。
病人走后，我問主任，為什么要問病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對(duì)我說：“有時(shí)候，人的心情也可以引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫(yī)生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病，我們要究其發(fā)病的原由，去治療根本。這樣才算是一名醫(yī)生?！蔽耶?dāng)時(shí)十分敬佩地看著主任，不僅僅驚贊于他的高超技術(shù)和望診仔細(xì)，更驚贊于他的謙虛和對(duì)自己的要求。因?yàn)樗?dāng)時(shí)說了這么一句話：“這樣才算是一名醫(yī)生?！倍皇钦f：“這樣才算是一名合格的醫(yī)生。”
可見他當(dāng)時(shí)并不滿足于自己所取得的成績，而是更高地要求自己。在我們醫(yī)院，他作為一名科主任，作為一名主任醫(yī)師并享受國務(wù)院特殊津貼，作為一名普外科的專家，依然不滿足于自己所取得的成績，依然如此嚴(yán)格地要求自己。這讓作為一個(gè)實(shí)習(xí)生的我想起自己在學(xué)校時(shí)，常因?yàn)槿〉靡稽c(diǎn)點(diǎn)成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實(shí)習(xí)的日子里，我們的主任不僅在臨床理論和實(shí)踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里，我熟悉并掌握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。
隨后的幾個(gè)月，我分別去了消化內(nèi)科，心血管呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，燒傷可，急診科，呼吸內(nèi)科，兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
走過以上科室，我來到了骨科。這是外科中最重要的一個(gè)科室，同時(shí)也是可以見到外科疾病最多的一個(gè)科室。第一天去，我的帶教老師便給我強(qiáng)調(diào)了無菌操作的重要性，他對(duì)我說：“對(duì)于一個(gè)外科手術(shù)來說，無論醫(yī)生的技術(shù)有多么高超，或者你的醫(yī)療設(shè)備有多么完善，只要你不注意無菌操作，就意味著你們的手術(shù)從根本上已經(jīng)失敗了?！?/p>
然后他認(rèn)真地帶領(lǐng)我學(xué)習(xí)了手術(shù)中無菌操作的第一步——六步洗手法，
第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；
第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；
第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；
第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；
第六步：搓洗手腕，交換進(jìn)行。手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；最后擦手，晾干，去消毒液中靜泡。
在骨科，我主要的任務(wù)除了跟帶教老師學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療，各種手術(shù)的操作外，給病人的創(chuàng)口換藥也是我的責(zé)任所在。其中給我以震撼的一次是：有一天，我?guī)鸵粋€(gè)斷指再植的病人換藥過后，病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我，什么時(shí)候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒有在出血的跡象。我便對(duì)他說，可以拿掉了，隨后我感覺不妥當(dāng)，有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問下醫(yī)生。我回辦公室后，病人家屬便去了。
他們問了我的帶教老師，我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當(dāng)即拿掉，而是轉(zhuǎn)過身又問了我一遍：“醫(yī)生，是不是可以拿掉了?！蔽耶?dāng)時(shí)有點(diǎn)哭笑不得。只能對(duì)他們說：“那位比我權(quán)威多了?！蔽业膸Ы汤蠋熉犃思绷似饋?。我不禁想起了剛來醫(yī)院時(shí)醫(yī)務(wù)科的于助理對(duì)我說的那句話：“每科中的患者更多的是把你當(dāng)一名醫(yī)生來看待。你的一言一行，不僅僅要對(duì)自己負(fù)責(zé)任，還要對(duì)病人負(fù)責(zé)?！边@件事情讓我深切地感到自己肩上的重?fù)?dān)，也對(duì)我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。
在骨科的日子里，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療?？芍^是不枉此行。
時(shí)間過的很快。做過普外科，我依次去了胸外科，脊柱外科，腦外科，婦產(chǎn)科和五官科。并且認(rèn)真地學(xué)習(xí)了這些科室的常見病例，熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。
隨著我對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作！……
發(fā)自肺腑之言：感謝院領(lǐng)導(dǎo)于助理對(duì)我的信任，感謝帶教老師的細(xì)心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛護(hù)，感謝各病人對(duì)我的信任，感謝107中心醫(yī)院給我的栽培！
最后，感謝107中心醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
魔境三部曲之“無路可逃”
病史
男，33歲，初中文化，河北人?；寐牻?，近三年有沖動(dòng)性毀物。家族方面沒有遺傳史。
20__年，給原廠長收拾遺物的時(shí)候，把原廠長抽屜里的錢交給領(lǐng)導(dǎo)，爾后廠長的兒子卻說他私吞了錢，要去公安局告他。事后不久，開始在單位里不說話，每天剪紙錢，燒紙。無法正常工作。回家后整天看電視，覺得有東西控制他的行為。每天要喝二兩白酒，一瓶啤酒。偶爾覺得耳邊有聲音，還有對(duì)話。四五個(gè)人的聲音輪流說。
20__年1月，逐漸起覺得有許多人和他說話，患者自認(rèn)為是有機(jī)器發(fā)射電信號(hào)，在折磨他?？磿鴷r(shí)有機(jī)器說出其內(nèi)容，看到哪讀到哪;想做什么的時(shí)候，聲音就告訴他什么。后來有聲音告訴他是劉文漢家的(原電力局局長)電腦控制他。他沖到劉文漢家，砸他家的玻璃，事后說是有人控制他去的。由于家中無人護(hù)理，20__年入院。
20__年6月~9月，在河北某醫(yī)院就醫(yī)，用氯氮平治療。出院一月余，自己停藥?？傆X得有什么聲音在響，每天喝酒。對(duì)家人說有人加害于他，并摳出石英鐘的電池。
20__年7月~12月，在大興精神病醫(yī)院住院117天，仍用氯氮平治療。
20__年12月出院后，在家人的督促下服藥11月后又自動(dòng)停藥。
詢問
醫(yī)生：你是幾天前過來的?
患者：十天前，家里人陪著過來的。
醫(yī)生：你知道為什么你來這嗎?
患者：我原來就住過，在平泉。這塊是最后一個(gè)了。必須得住院，大夫沒法治了。我有幻覺，幻聽。
學(xué)生：你覺得有人在說話，那究竟是怎樣的一種聲音呢?
患者：幾個(gè)人輪著說，不是自己的聲音，只要是思維范圍以內(nèi)的，它都說。四五個(gè)人的聲，有男有女，有老有少的。要想才能說。有可能是機(jī)器自動(dòng)在那里干活，上著頻率呢。
醫(yī)生：都說些什么呢?
患者：什么都說，拿個(gè)饅頭，就說拿個(gè)饅頭吃。說的都和自己有關(guān)系，但就不是自己的聲。
學(xué)生：有不說的時(shí)候嗎?
患者：沒有吧。睡著了它就不說了。
醫(yī)生：這機(jī)器只控制你，它能控制別人嗎?
患者：捎帶也可以吧。那個(gè)機(jī)器是上頻率的，變一下頻率應(yīng)該可以。我媽就在外面的房間，要控制她也行，只是主要是控制我。
學(xué)生：那你現(xiàn)在還可以聽到這個(gè)聲音嗎?
患者(想了一會(huì)，仿佛在仔細(xì)地聽)：小多了
學(xué)生：那機(jī)器通過什么方式控制的呢?
患者：通過電線。
學(xué)生：那沒有電線的地方是不是就沒有聲音了呢?
患者：不可能有沒有電線的地方。
學(xué)生：那荒郊野外呢?
患者：外面也有高架線啊，還是可以被控制的。
醫(yī)生：你是砸人家家玻璃了吧?
患者：我就是去看看，我懷疑。老家伙當(dāng)過局長，他家胡同那塊有兩間大瓦房，我總是懷疑是他干的。他家離我家很遠(yuǎn)的，有三四里地呢。
學(xué)生：那你又是怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)劉文漢的呢?
患者：他以前是我們電力局的局長，家挺寬敞的，以前我在那里上班時(shí)就老糊弄(整)我，每天不務(wù)正業(yè)。
學(xué)生：劉文漢家有電腦嗎?
患者：有，機(jī)器影沒見著。它可以控制活人，渾身上下每個(gè)細(xì)胞都可以被控制。
學(xué)生：那你受那個(gè)機(jī)器控制后身體有什么反應(yīng)嗎?
患者：沒勁發(fā)軟，特別是生殖那一塊。它控制著我的胳膊和腿，還有身體發(fā)緊，像被舒了皮一樣。
學(xué)生：是什么時(shí)候機(jī)器都可以控制你嗎?
患者：很少有不受控制的時(shí)候，睡著也能聽到。
學(xué)生：那你晚上可以睡覺嗎?
患者：那就是看機(jī)器讓你睡多久啦。機(jī)器一打開，就不可以睡了。
學(xué)生：機(jī)器為什么要控制你呢?
患者：我也不知道為什么，機(jī)器就這么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把這個(gè)機(jī)器弄沒了，就行了。
學(xué)生：那要是我們把那機(jī)器關(guān)了，你是不是就好了?
患者：(大驚)你們是誰派來的?
(沉默很長時(shí)間)
醫(yī)生：沒關(guān)系，你要是不想說也可以不說?；厝グ?。
分析
符合精神分裂一系列典型癥狀。典型的偏執(zhí)型精神分裂，癥狀以妄想和幻聽為主。
癥狀一：幻聽。典型的幻聽，無法分辨內(nèi)在和外在的聲音。
癥狀二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
癥狀三：緊張行為，表現(xiàn)為不停抖腳。
我的感受
這一個(gè)病人的癥狀實(shí)在是太典型了。從課上聽來的所有關(guān)于被害妄想和被控制感的癥狀都可以用上。
從他一進(jìn)門，我就有一種感覺：他是一個(gè)精神病人。從他的眼神就可以分明的看出來。他用手端著一個(gè)杯子，這樣的姿勢(shì)讓我有一點(diǎn)緊張，就像前面講過的一樣，他坐在離我不遠(yuǎn)的地方。我注意到他的杯子是塑料的，卻裝著熱水，這讓我聯(lián)想是不是為了安全考慮呢?本來想在最后問一下這個(gè)問題，但是卻被后來突發(fā)的狀況給忽略了。
在他回答我們問題之初，就發(fā)現(xiàn)他一直在抖腳，抖腳的頻率很高，并且有很大的聲音。雖然我們都一直在看著他的腳，但他卻像沒有任何感覺一樣，繼續(xù)抖腳，還越來越大聲。在我們眼光的提示下，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了這一問題，她馬上用手按住病人的膝蓋問道：“你可以不抖嗎?”他說可以，并且停止抖動(dòng)。醫(yī)生繼而將他的兩臂平舉，問到：“可以么?可以這樣做嗎?”病人有些疑惑地說可以。接下去的談話一開始，病人迅速開始抖動(dòng)另一只腳，而醫(yī)生并沒有管。
當(dāng)時(shí)就覺得，醫(yī)生就是醫(yī)生。她這樣做，其實(shí)是在對(duì)病人的一些動(dòng)作做出檢查，如果病人不可以停止抖動(dòng)，那么也就可以斷定是無意識(shí)的行為，繼而檢查他是否伴有振顫。結(jié)果是兩樣都不是，那么醫(yī)生視而不見，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服醫(yī)生的素質(zhì)，想像如果是我，我一定會(huì)很緊張的問怎么了，可不可以不抖，為什么要抖這樣的話;卻不會(huì)想到要進(jìn)行真正的檢查。
第二個(gè)波折發(fā)生在有一位同學(xué)問說：“我們把機(jī)器關(guān)了，你是不是好了?”病人突然大驚失色的問到：“你們是誰派來的?”他當(dāng)時(shí)的攻擊性讓我們?nèi)紘樍艘惶?。事后回想起來，可能是?dāng)時(shí)同學(xué)的口氣太不好了，帶有明顯懷疑甚至是挑釁的原因。這也在提醒我們，精神病人事實(shí)上比我們想像得要脆弱很多，對(duì)于他們，我們需要小心的保護(hù)，而不是懷疑和輕視?？傊?，我是嚇到了，真的嚇到了。
時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。
一、要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
二、這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無處不在。
實(shí)習(xí)報(bào)告并不能完整的表達(dá)我在工作中遇到的問題，但我會(huì)很重視以后的每一次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。