一加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學習掌握,每月定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?;ハ鄬W習促進,開展護理病例討論,并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危,病重患者,臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班,工作計劃《科護士長月工作計劃》護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:嚴格查對制度,每日主班,服藥班查對醫(yī)囑兩次,做到三查:操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如:靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗,口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作,但是如果發(fā)生問題,都會危及到患者的生命,作為護理管理中監(jiān)控的重點,不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并從自身及科室的角度進行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓,提出防范與改進措施。
三轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強護理人員主動服務意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務需求信息,主要通過了解回訪意見、和住院病人,家屬的交談溝通,定時發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月召開公休座談會等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取科主任,科室醫(yī)生的意見和建議及時的提出改進措施,同時對科室護理人員工作給予激勵,調(diào)動全科護士的工作積極性,樹立對工作的自信,增強科室的凝聚力。從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“微笑用心服務,創(chuàng)造感動患者”的服務理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務,提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務,培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒,開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”,全面加強臨床護理工作,強化基礎(chǔ)護理,改善護理服務,為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng),真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
四合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少,護理工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、加強法律意識,規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在201x年里,嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向兄弟科室及護理部請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護醫(yī)~學教育~網(wǎng)搜集~整理士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術(shù)水平。
1.腹瀉的護理
(1)評估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內(nèi)感染,應停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。
(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染。
2.體液不足的護理
(1)防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應用止吐藥。
(2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水
1)口服0rs液:適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml.注意事項:①服用0rs液期間應讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應停止服用ors液,改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應用0rs液。
2)靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒。
①定量:補液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg.上述補液量適用于嬰幼兒。
②定性(輸液種類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。
③定速(輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg.繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg.在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
④注意事項:
a.輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正。
b.補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3~4h應排尿,表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復,說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質(zhì)溶液比例過高。
c.及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫。
d.準確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。
3.營養(yǎng)不足的護理對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。
4.預防皮膚受損的護理選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會__及肛周皮膚干燥,預防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5.電解質(zhì)紊亂的護理
(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。
(2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過0.3%,滴速不宜過快,嚴禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min.鎂劑需深部肌肉注射。
6.代謝性酸中毒的護理密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。
7.對癥處理
(1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染??捎蒙睇}水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋。
(2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化,體溫過高應給予物理或藥物降溫,應及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理。
(3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴重者可遵醫(yī)囑應用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
進一步鞏固優(yōu)質(zhì)護士服務工作成效,落實責任制整體護士,推進優(yōu)質(zhì)護士服務持續(xù)、深入開展,提高護士管理品質(zhì),根據(jù)優(yōu)質(zhì)護士服務規(guī)劃和《優(yōu)質(zhì)護士服務評價細則(2__版)的要求,按照醫(yī)院優(yōu)護方案,擬定新生兒科優(yōu)質(zhì)護士工作計劃如下:
一、工作目標
以患者滿意為總體目標,夯實基礎(chǔ),鞏固成果,進一步深化優(yōu)質(zhì)護士服務工作,提升服務內(nèi)涵,持續(xù)改進護士質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。
二、實施措施
(一)繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項規(guī)章制度、工作流程,繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標準,加強對護士不良事件督查整改制度,加強對危重病人的管理。
(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護士服務
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓和??浦R培訓,使護士人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,強化基礎(chǔ)護士及分級護士的落實并保證質(zhì)量。
2、加強護士專業(yè)技術(shù)操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓,牢固掌握護士基本技能,夯實基本功底。
3、采取各種形式的學習培訓,以提高全院護士人員的業(yè)務素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護士措施、記錄護士文書的能力。
(三)嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。
1、新生兒科護士必須持證上崗,并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓,掌握新生兒常見疾病的護士技能,熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。
2、嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度,患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶,如在沐浴、檢查、治療時損壞,應及時補戴,確?;純荷矸菡_。
3、嚴格限制非工作人員的進入,工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手,進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩,任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。
4、病室設備應當定期檢查、保養(yǎng),保持性能良好,加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施,防止發(fā)生火災事故。
5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度,定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,提高防范風險的能力,快速有效應對意外事件,確保醫(yī)療安全。
(四)夯實基礎(chǔ)護士,切實做好各項基礎(chǔ)護士工作,使護士工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液患兒,防止或減少輸液外滲,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
(五)嚴格落實責任制整體護士
1、改變排班方法,實施責任制排班模式,彈性排班。
2、全面履行護士職責,責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護士以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護士服務。
3、深化護士分層使用,依據(jù)患兒病情、護士難度和技術(shù)要求分配責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現(xiàn)能級對應。
(六)定期滿意度調(diào)查
1、患兒出院時發(fā)放滿意度調(diào)查,聽取家屬對優(yōu)質(zhì)護士工作的意見和建議。
2、定期堅持出院患兒電話隨訪,做好病情隨訪、健康宣教、意見反饋。
(七)落實績效考核措施,嚴格按各種考核標準執(zhí)行,責任護士履行崗位職責,按照崗位管理進行考核,作為績效考核依據(jù)。
轉(zhuǎn)眼之間20__年很快過去,回首過去,從醫(yī)院建院至今,在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在同志們的相互幫助下,堅持以病人為中心,實行感動式服務,立足本職崗位,踏踏實實做好本職工作,圓滿完成了自己所承擔的工作任務,具體總結(jié)如下:
在思想道德方面
熱愛祖國,熱愛醫(yī)院,熱愛科室,積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學習,認真學習,在學習中不斷的提高自己的涵養(yǎng),完善基礎(chǔ),積極參加科室組織的??评碚撝R學習,認真做好筆記,為工作服務病情觀察提供理論指導。
在臨床工作方面
總所周知,新生兒的特性,呱呱落地,一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生,但是隨之而來的就是如何護理這個可愛,渾身軟綿綿的小家伙,如何喂奶,如何換尿布,如何觀察,不管是早產(chǎn),足月還是過期產(chǎn),他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。
作為一名新生兒科??谱o士,無時無刻都在以高標準,嚴格要求自己,虛心向他人請教,積極改進工作方式方法,增強工作能力,指導家屬如何喂養(yǎng),如何護理。而有些工作我從來也沒有接觸過,如疫苗接種,及新生兒遺傳代謝病篩查,及聽力篩查,在不斷的學習和請教中,漸漸的走上正軌。
在新生兒搶救工作中,增加搶救意識,迅速,及時有效。搶救時做到分工明確,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。嚴密觀察病情變化,準確及時的填寫護理記錄單,出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生,做到處理準確。
在新生兒的安全管理中,嚴格實行母嬰同室,加強對家長的健康教育,避免嗆奶窒息,避免墜床,抱錯,無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同,嚴格執(zhí)行查對制度,保證診療護理的安全執(zhí)行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,新生兒沐浴毛巾等一用一消毒,接觸前洗手,有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒,做到無交叉感染。
我們醫(yī)院剛剛起步,新生兒科也需要不斷地學習進步,發(fā)展。為了工作能順利安全的進行。本人能和科室的同事團結(jié)協(xié)作,共同學習,共同進步,共度難關(guān),并能和其他科室的同事團結(jié)協(xié)作,積極配合。
在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
以感動式服務理念來要求自己,希望所有的孩子都能健健康康的出生,希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家,病人的滿意度是我們立足的的根本。