一、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護(hù)理部首先要明確這一觀點，找準(zhǔn)合理的定位，“跳出護(hù)理看護(hù)理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考，取得領(lǐng)導(dǎo)的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機感;既樹立競爭意識，又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護(hù)理隊伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
二、抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提升護(hù)理隊伍素質(zhì)
全院護(hù)理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護(hù)理隊伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)機會。
1、鼓勵中、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人。
3、選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)1-2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護(hù)理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度
1、護(hù)理單元推廣護(hù)理工作量化考核。護(hù)理部擬定護(hù)理工作量化考核方案及實施，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過工作量化考核促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護(hù)理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進(jìn)的措施，對檢查出的結(jié)果進(jìn)行次，形成科室間的相互競爭，年終護(hù)理質(zhì)量前三名的科室給予一定，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護(hù)理部針對__年護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點
護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護(hù)士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)形不定時查房。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
五、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護(hù)理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的護(hù)理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。
2、對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、5.12舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進(jìn)行演講比賽，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù)，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。
六、加強護(hù)理管理，合理利用人力資源
1、全院各護(hù)理單元實行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實施辦法，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護(hù)理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。
七、護(hù)理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。
新的教學(xué)年已經(jīng)來臨，今年將是比較繁忙而充滿挑戰(zhàn)的一年， 按照醫(yī)院的部署，我院新住院大樓即將投入使用，我們也將在近年創(chuàng)辦三級醫(yī)院，教學(xué)工作將會有更多的工作和事情要辦，學(xué)科和教學(xué)會更細(xì)，為此，我們普外科的科主任們和帶教醫(yī)生們認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)院的計劃和部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織各科醫(yī)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)理論，樹立教學(xué)與提高醫(yī)療質(zhì)量相互促進(jìn)的思想，制訂目標(biāo)，健全帶教人員的責(zé)任制，組織有關(guān)人員制定完善的規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強目標(biāo)管理，把目標(biāo)落實到各個人，各司其責(zé)各盡其能，緊密配合，確保各項教學(xué)工作順利進(jìn)行。特制訂了20__—20__年度教學(xué)工作實施計劃。其綱要內(nèi)容摘錄如下：
一、崗前教育
負(fù)責(zé)人：外科各病區(qū)教學(xué)組組長
1、介紹醫(yī)院及科室、病區(qū)的基本情況
2、科室各項規(guī)章制度：
（1）醫(yī)療文件書寫制度
（2）查房制度
（3）輪值班制度
（4）其它相關(guān)制度
3、病歷書寫規(guī)范：
（1）完整病歷及住院病歷書寫
（2）不規(guī)范及優(yōu)秀病歷展示
（3）布置完整病歷的書寫
4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
（1）醫(yī)德的概念及怎樣樹立良好的醫(yī)德
（2）醫(yī)風(fēng)的概念及怎樣形成良好的醫(yī)風(fēng)
（3）關(guān)于索取紅包的懲辦與退收紅包的獎勵
5、醫(yī)療風(fēng)險教育
（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成臨床操作
（2）勤學(xué)多問，及時匯報，形成良好的醫(yī)療習(xí)慣
（3）怎樣預(yù)防常見醫(yī)療風(fēng)險及糾紛
二、臨床實習(xí)
負(fù)責(zé)人：外科各病區(qū)教學(xué)組組長和帶教老師
各帶教老師除帶實習(xí)查房、帶值、收出病人處理等日常工作外，還需負(fù)起實習(xí)生病歷、病程記錄等醫(yī)療文件的修改、操作培訓(xùn)、制度及理論教學(xué)的任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容包括：
1、指導(dǎo)完成外科各項醫(yī)療工作和規(guī)定的工作。
2、指導(dǎo)完成各種病歷書寫并完成三份完整病歷。
3、各種申請單、會診單等醫(yī)療文件的填寫。
4、各種實驗室常規(guī)檢查及特殊檢查的正常值及臨床意義。
5、各種常用藥物及特效藥物的作用劑量、用法療程、副作用及處方書寫。
6、本病區(qū)外科常見病的診斷、鑒別診斷及防治方法。
7、本病區(qū)外科常見急癥的診斷及搶救措施。
8、本病區(qū)外科常用診療技術(shù)操作。
三、操作考核和出病區(qū)鑒定
負(fù)責(zé)人：外科各病區(qū)教學(xué)組組長和帶教老師
由外科各病區(qū)教學(xué)組組長和帶教老師組成考核組，依據(jù)特定的考核評分標(biāo)準(zhǔn)對參考實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行評分，對考核不及格者組織實習(xí)、補考，對考核優(yōu)秀者進(jìn)行表揚。
考核時間：輪科實習(xí)結(jié)束前的一周內(nèi)。
考核內(nèi)容：
1、外科洗手
2、穿手術(shù)衣，取戴手術(shù)手套
3、手術(shù)消毒
4、手術(shù)鋪巾
5、手術(shù)切開止血和結(jié)扎
6、手術(shù)縫合
7、皮膚拆線
8、外科換藥
四、理論考試和出大外科鑒定
負(fù)責(zé)人：外科教學(xué)秘書郝永鐘副主任醫(yī)師
考核時間：輪科實習(xí)結(jié)束前的一周內(nèi)。
考試形成：選擇題、名詞解釋、簡答題、問答題、病歷分析等。
考核內(nèi)容：
1、普外：腹部外科（肝膽、胃腸、泌尿、胸外科、燒傷以及甲狀腺和乳腺疾病等）
2、骨科：骨折、骨關(guān)節(jié)疾病、脊柱的損傷和疾病等。
3、腦外科：顱腦損傷和腦疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
4、手外科：手、足、指、趾以及四肢血管神經(jīng)的損傷與疾患。
五、開展教務(wù)活動、召開教務(wù)會議
大外科本學(xué)年開展教學(xué)活動至少4次，每一季度各1次，主要任務(wù)是召開有關(guān)教學(xué)會議，制定教學(xué)工作實施計劃及進(jìn)行學(xué)年終工作總結(jié)；學(xué)年間至少進(jìn)行2次教務(wù)活動，內(nèi)容涉及教學(xué)職責(zé)分工、教學(xué)工作安排、學(xué)生管理、教研室間交流、教學(xué)檢查、大型操作考核及理論考試、工作小結(jié)等。期間可隨時召開學(xué)生座談會或教學(xué)會議，以便及時發(fā)現(xiàn)并解決教務(wù)工作中出現(xiàn)的問題。
展望即將到來的20__年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及普通外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強和努力：
一、進(jìn)一步強化經(jīng)營意識。
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，普通外科明年工作更上一層樓。
二、繼續(xù)加強抗菌藥物的合理運用。
按照醫(yī)院部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)《青島市中心醫(yī)療集團抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案》，并定期對科室的出院及運行病歷進(jìn)行抗菌藥物使用的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，力爭將抗菌藥物的合理運用做到實處。
三、加強臨床路徑及單病種的工作。
積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見病和多發(fā)病，繼續(xù)申報單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項利國、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。
四、抓規(guī)章制度的落實。
各項規(guī)章制度是一切工作順利進(jìn)行和各項計劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護(hù)人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個性規(guī)章制度的落實，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時加強崗位責(zé)任制和勞動紀(jì)律的管理。
五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。
改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護(hù)理更上一層臺階。
六、保障醫(yī)療安全。
加強急危重病人和手術(shù)病人的管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，消除一切事故及差錯隱患。
七、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊。
加強在職人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，加強科研工作，每人制定了撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文的計劃，提高學(xué)術(shù)氣氛，提高醫(yī)院和科室的知名度。
八、強化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平。
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。
九、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識。
維護(hù)患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯及事故。繼續(xù)加強并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強每個醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，提高患者對醫(yī)療行為的信任;強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。
十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險和合作醫(yī)療的各項標(biāo)準(zhǔn)。
千方百計減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，合理增加科室經(jīng)濟效益，厲行節(jié)約，開源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻(xiàn)。
十一、改善服務(wù)態(tài)度。
堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)，將臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)切實抓好，而不是僅僅停留在口號上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報病人、回報社會。
總之，普通外科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)!
一、抓好科室人員培訓(xùn)，加強科室護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)
全科護(hù)理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進(jìn)、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以大專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐员究茷橹黧w的護(hù)理隊伍。護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)機會。
1、鼓勵中、青年護(hù)士參加、鼓勵護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)，兩年后科室本科學(xué)歷人員達(dá)5人。
2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
3、根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部安排，有機會選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)，以、?？浦R進(jìn)展為主。
4、堅持每月在科內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)1-2次，護(hù)理查房1次，操作培訓(xùn)1-2項等。護(hù)理部重點要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。高年資護(hù)士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓外科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。
二、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理會一次。對一級質(zhì)控質(zhì)量檢查、護(hù)士長質(zhì)量檢查、二級質(zhì)控質(zhì)量檢查、三級質(zhì)控質(zhì)量檢查的反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改，并檢查整改落實情況。對檢查出的結(jié)果進(jìn)行科室，對于經(jīng)常出現(xiàn)問題的同志進(jìn)行批評及適當(dāng)?shù)奶幜P，對做得好的提出表揚并給予獎勵。
3、切實做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患者床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。
4、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度，在交接班時要向下班護(hù)士做具體。
5、嚴(yán)格落實各級工作人員職責(zé)。護(hù)士長或責(zé)任組長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊;每月一次對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。
6、電子病歷及時評價，護(hù)士長堅持每周檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。
7、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
三、組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)__年修訂的護(hù)理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括
護(hù)理管理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重護(hù)理、醫(yī)院感染控制等)質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)4個方面。
四、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點
護(hù)理安全工作長抓不懈，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、補充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護(hù)士長或責(zé)任組長每月夜查房一次和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新、護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班__時均要加強監(jiān)督和管理。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。
五、加強護(hù)理管理，合理利用人力資源
1、我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
2、護(hù)理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動，想，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。
六、強化科研意識，提高護(hù)理科研能力
1、積極給高年資護(hù)士創(chuàng)造條件，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭有高程度的發(fā)表。爭取本年度有至少一篇CN級文章發(fā)表。
2、采用激勵機制，對有在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護(hù)士在評選優(yōu)秀護(hù)士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。
作為一名外科護(hù)士長，身上除了照顧病人的責(zé)任還要為其他護(hù)士帶好頭。我感到自己的責(zé)任重大，同時也更加堅定地相信自己能做好，為了更好地完成工作，制定了以下工作計劃。
一、加強護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1.按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。
(1).重點加強對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
(2).加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
(3).基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
(4).強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
2.加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在專站搜集整理護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
3.更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
1.年初舉辦一期科室內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)班，主要是更新護(hù)理理念、護(hù)理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士感情溝通交流等。
2.加強護(hù)士目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士考評掛鉤等管理指標(biāo)。
3.促進(jìn)護(hù)士間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理水平。
三、加強護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
1.繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
3.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士—護(hù)理長的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
4.加強護(hù)理過程中的安全管理：
(1).繼續(xù)加強護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士個人的有關(guān)責(zé)任。
(2).嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
(3).強化護(hù)士對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
1.在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
1.指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2.科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3.護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
4.增強科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項目1-2項。
5.計劃制作護(hù)理，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。