為進一步落實責任制整體護理，推進優(yōu)質護理服務工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內涵建設，提升臨床護理質量，充分調動我院護士隊伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質護理服務”工作計劃。
一、認真培訓并組織落實各種制度、規(guī)范及標準
20__年修定的護理文件有：護理常規(guī)、危重癥護理常規(guī)、護理工作制度與崗位職責、護理技術操作規(guī)范、護理安全管理措施及工作流程，在去年培訓的基礎上，我院將繼續(xù)進行有計劃的院級及科室的培訓，考核，護理部督促落實，定期檢查護理人員掌握情況，發(fā)現問題及時解決。
二、加強護士核心能力建設，全面提升職業(yè)素質
1.嚴格落實分層培訓，提高臨床護士的實際工作能力及專業(yè)技術水平；根據自治區(qū)?？谱o士培訓計劃有序安排培訓, 培訓專科護理骨干，培養(yǎng)?？谱o理人才。
2.有計劃選派護理骨干及護士長到先進醫(yī)院輪流進修、參觀學習；積極組織護士長參加各級護理質控中心及院級的各項管理培訓活動，帶動醫(yī)院的整體護理管理水平。
三、加強患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色
1.利用健康教育手冊，責任護士根據科室常見病的治療和護理常規(guī)、術前注意事項、術后康復鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當的方式，向病人做具有蒙中醫(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、家庭急救常識、安全防護等。
四、加強護理安全管理，提升服務水平
（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程。
（2）強化護理安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實，九月份“護理質量安全月”活動中重點突出此項工作。
（3）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經驗教訓，提出防范與改進措施。
（4）加強科室管理。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護士長工作例會上進行總結；每月組織護士長對優(yōu)質護理病區(qū)進行質量控制，綜合評價，對存在問題限期整改。
五、夯實基礎護理、嚴格落實責任制整體護理
1.切實做好基礎護理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認真觀察病情，發(fā)現問題及時解決，確?；颊甙踩?。
2.各病區(qū)全面落實責任制護理，責任護士全面負責患者從入院到出院的各項治療、給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質的護理服務。
3.全面履行護士職責。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
4.深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
5.臨床護理服務充分體現?？铺厣?，各科依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務，保障患者安全，促進患者康復。
六、加強內涵建設，拓展服務范圍
不斷完善門急診、手術室、輔助科室優(yōu)質護理服務內涵建設，全院病房實施常態(tài)化優(yōu)質護理服務模式，積極開展延伸服務，老年社區(qū)服務部計劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動，結合企劃科系列宣傳活動，把?？平】到逃v座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。
七、定期征求患者意見，不斷改進護理工作
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。
（2）護理部每月進行患者滿意度調查，內容包括護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據患者服務部及護理部調查結果，對于普遍反映好的方面，進行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵機制，落實崗位管理
（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，護士應服從醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的安排，作為績效考核依據。
（2）優(yōu)質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護士傾斜，調動廣大護士積極性。
（3）建立護理人員的績效考核登記，依據責任護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵。
（4）護士根據考核標準以得分高低進行績效考核。
（5）護理部依據優(yōu)質護理服務質量控制標準對科室考核，考核結果作為護士長的績效考核。
20__年10月份，我科成為優(yōu)質護理示范病區(qū)。在院領導、護理部指導下，全科護理人員認真學習領會活動精神，轉變護理理念、工作模式和管理模式，積極投入到“夯災基礎護理，提供滿意服務”的主題活動中。我科大多為腫瘤患者，在住院期間基礎護理、生活護理需求突出，開展優(yōu)質護理服務非常必要，通過一個月的探索和實踐已初現成效，為深化優(yōu)質護理，讓護理更個性化、人性化、專業(yè)化，優(yōu)質護理的質量和進一步提升，對20__年優(yōu)質護理服務工作有如下計劃。
一、 進一步優(yōu)化工作流程
加強早班(07:00-08:30)和晚班(16:00-17:30)護理服務, 因這
兩個時間段分別是早餐、晚餐及睡前洗漱時間，不少病人需要進行生活護理。為此在人力資源逐步充實的有利條件下，實施根據護理需求改進的新的工作流程，在這兩個時段增加護理人力，加強生活護理，能真正為患者提供全程、連續(xù)、無縫隙的優(yōu)質護理。
二、規(guī)范服務流程，模擬場景演練。
規(guī)范基礎護理流程，組織開展一系列活動，如一般病人入院、危重病人入院、病人出院場景演練，生活護理模擬演練如“床頭洗頭，擦浴、更衣”等等，使優(yōu)質護理不留于形式，有內涵又體現?？铺攸c。
三、夯實基礎護理，強化?？谱o理。
以新病人入院處置、危重病人護理為切入點，確保晨晚間護理質量及三短六潔完成，嚴格按照級別護理要求進行巡視，加強飲食宣教及管理，將基礎護理落到實處，有效防止護理并發(fā)癥發(fā)生。在夯實基礎護理的同時，不斷強化?？谱o理。開展具有?？铺厣淖o理服務，加強健康教育，如腫瘤病人的化療知識、放療知識、并發(fā)癥的預防，正確的翻身、拍背方法等落實到位，并將?？谱o理服務拓展至社區(qū)，通過出院回訪形式，根據患者生理、心理特點，進行相關知識的指導和常見病的護理。
四、提高操作技能，加強?？浦R學習。
加強護理人員尤其是五年內護理人員操作培訓，尤其是picc、cvc、各種引流管、留置期間的護理，給病人及家屬帶來最直觀的感覺且印象深刻?？茖W不斷進步，知識不斷更新?！皩W如逆水行舟，不進則退”，只有掌握更多的專業(yè)知識，才能在工作中更敏銳沉著，才能真正體現護理的質量和內涵。
五、強化主動服務，增強溝通能力。
加強護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)，要設身處地為病人著想，真正做到以病人為中心，心中有病人。轉變思想觀念，變被動服務為主動服務，將護理車、治療車前移，減少或消滅鈴聲。進一步規(guī)范服務用語，按《護理服務規(guī)范》使用服務用語，組織護理人員尤其是新分配人員學習規(guī)范服務用語，從入院接待時如何適當的稱呼、問候，在操作中如何宣教和溝通，到出院如何誠懇征求意見等。增強護士的溝通能力和服務意識，突出人文關懷。
六、完善質控體系，實施工效掛鉤。
修訂完善責任組長、輔助護士的工作質量考核標準，并納入常規(guī)三級質量控制檢查。強化質量考評，每月對患者、醫(yī)生發(fā)放護理工作滿意度調查表，每月最佳護士給予物質獎勵，并與績效考評掛鉤。進一步完善科室績效考評細則，真正體現多勞多得，獎優(yōu)罰劣，調動護理人員積極性。
手術室是醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，是保證手術順利進行及危重病急救的中心樞紐，結合當前實際，制定有針對性手術室護理行為，降低手術室護理風險，保證手術順利進行，提高護理服務水平，特制定以下幾點計劃：
一：精心打造手術環(huán)境，護理人員提前上班，精心做好各項準備工作，洗手護士在晨交班前將手術用物放置于手術間，既節(jié)約首臺手術開臺時間，又避開無菌物品存儲間每天人流、物流的高峰時段，保證空氣質量，降低手術風險，保證患者安全。精心打造“溫馨、舒適、輕松”的術前環(huán)境，如在舒適準備是播放優(yōu)美音樂和溫馨的祝福語，裝飾墻壁和天花板，提供各種各樣的術前健康教育等。首臺手術患者提前接入手術間，由專人陪護，集中管理，給予專業(yè)化的心理疏導和規(guī)范化的操作。
二：縮短連臺手術間隔時間，提前完善病房術前準備，巡回護士根據手術間前一臺手術進展情況提交手術申請，將填寫完整的“手術患者接送卡和手術通知單”交與準備護士，準備室護士立即電話通知病房護士站，提前做好手術準備。并在準備間提前打號液體，同時做好心理護理，節(jié)約麻醉前的準備時間，避免了因術前操作不順而延誤時間。
三：建立綠色通道，實施急診實施無障礙，常規(guī)預留急診實施間，成立手術室應急小組，實行一級、二級、三級值班人員負責制，24小時全天待命，確保及時接受手術治療，保證患者安全。改變排班模式，人性化排班，彈性排班，滿足手術需要。
四：?？苹g前訪視，以各個?？萍膊√攸c和手術準備特殊要求為核心內容的護理宣教和指導服務，是手術室術前訪視更具有針對性，更加規(guī)范化的充分體現。
五：?？苹】敌?，針對點型病種特點設計，旨在突出?？茖２√厣?，給予手術患者及家屬更加清晰詳盡的指導。
六：為小兒患者提供“母愛式”服務，手術室添置各類安全性的玩具供患兒玩耍。請患兒的家屬規(guī)范著裝進入恢復室陪伴患兒，減少患兒的哭鬧，降低復蘇期患兒風險，將母親對孩子的情意投入到對手術患兒的日常護理中，對患兒倍加呵護于關愛。
七：為患者家屬提供“清晰化“服務，設置術中家屬咨詢服務門崗，解答家屬疑問。
八：建立手術醫(yī)生習俗，愛好檔案
九：尊重患者，家屬，醫(yī)生不同的宗教信仰，生活習俗。
十：加強優(yōu)質護理長效機制建設是鞏固優(yōu)質護理服務成效，鼓舞護理團隊士氣使其持續(xù)進步，持續(xù)提高護理服務質量和服務水平，最終讓老百姓的道更多實惠的保障。
十一：護理質量的控制，手術室專科化操作精益求精，手術室設備管理精細化，手術室環(huán)境管理精細化。
十二；假期手術室安全管理，提高護理質量，應慣切預防為主的思想，立足于超前防范基礎，認真查找薄弱環(huán)節(jié)和個種漏洞，做到責任到人，措施到位，確保手術病人全程沒有安全隱患。
十三：實施安全核查，做到三方核查，并簽字，降低手術風險。所有有左右之分的手術，都要明確做好表示。
__年，在總結上一年度開展“優(yōu)質護理服務”活動經驗的基礎上，為進一步深化護理工作內涵，提升護理服務水平，持續(xù)改進護理質量，努力為患者提供連續(xù)性、無縫隙、優(yōu)質周到的護理服務。特制定__年“優(yōu)質護理服務”工作計劃：
一、樹立指導思想，明確工作目標
我科根據醫(yī)院“以病人為中心”，全面實施優(yōu)質護理服務的指導思想，確立了以患者滿意為目標的服務理念。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。深化親情服務，提高服務質量。
二、具體優(yōu)質護理服務內容與工作措施
1、加強核心制度建設，落實護理安全措施
1)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
2)不定期的進行護理安全隱患排查，發(fā)現問題，及時處理。病人的環(huán)節(jié)管理：建立并完善對病人轉運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。護士的環(huán)節(jié)管理：對新調入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導。
3)強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出并限期整改。
2、轉變護理觀念，提高服務質量
1)繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。全面加強臨床護理工作，對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
2)從“三基三嚴”入手，有計劃的對護士進行培訓與考核。加強基礎理論知識的培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規(guī)、服務意識等;加強護理技術操作的培訓，根據護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，全面提高護理人員的綜合素質及專業(yè)能力。
3)加強護士禮儀規(guī)范學習。培養(yǎng)護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)”的意識，提高護患溝通技巧，提倡微笑服務，樹立護士良好的職業(yè)形象。
4)培訓專科護理骨干，提高臨床護士的實際工作能力。采取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業(yè)務素質。
3、嚴格落實責任制整體護理，加強患者健康教育
1)根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，以達到保質保量為病人提供滿意護理服務的目標。
2)密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師、患者溝通，細致做好從入院到出院的各種治療、護理活動，認真開展健康教育和康復指導，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質護理服務。
3)深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
4、夯實基礎護理，建立績效考核制度
1)規(guī)范病房管理，強化基礎護理及分級護理的落實，保持病床整潔、無異味、無污跡，加強巡視病人，及時觀察發(fā)現問題，妥善解決。每月組織科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。
2)明確績效考核機制，責任護士嚴格按照崗位管理進行考核，并進行患者滿意度調查，獎優(yōu)罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便。優(yōu)質護理服務是護理管理的重點，細節(jié)服務工作要長抓不懈。切實做好優(yōu)質護理服務管理工作，才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫(yī)安全。
為進一步深化“優(yōu)質護理服務”內涵，全面提升服務水平，持續(xù)改進護理質量，在總結20__年開展優(yōu)質護理服務經驗的基礎上，今年將進一步深化優(yōu)質護理服務，努力為患者提供安全、優(yōu)質、連續(xù)、滿意的護理服務?，F計劃如下：
一、指導思想
繼續(xù)貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”的服務理念，全面加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，改進護理服務，提高護理質量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。
二、成立優(yōu)質護理服務領導小組
組 長：
副組長：
成 員：
三、目標工作
以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務工作，推行護士崗位管理，完善護士績效考核機制，調動護理人員的積極性，落實規(guī)范化護理培訓，加大監(jiān)管力度，確保護理質量持續(xù)改進，有效推進優(yōu)質護理服務。
四、主要工作內容
（一）完善護理管理，提高管理水平
1、繼續(xù)完善、修訂護理工作制度、崗位職責、工作流程、操作規(guī)程、質量標準及考核標準等，并按要求落實。
2、選派護士長和護理骨干到上級醫(yī)院參觀、學習和進修，提高護士長的管理水平。
3、利用護士長例會時進行管理知識培訓，定期開展優(yōu)質護理服務經驗交流會，定期組織護士長進行科室對檢學習，互相取長補短。
4、每季度組織一次護理管理集中培訓，提高護士長的綜合能力。
（二）重視臨床護理工作，保障措施到位
1、協(xié)調院長給予財務部門的支持，提高臨床一線護士的待遇。
2、加強各部門之間的組織協(xié)調，尤其是進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入，并實行巡檢簽字制度。
3、采取護士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責任心及資歷的護士擔任責任組長。
4、護理崗位的護士均持證上崗，未注冊的護士不允許獨立執(zhí)業(yè)。
5、臨床一線護士占護士總數95％，爭取達到床護比1：0.4，合同護士與編制護士同工同酬。
6、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，合理調配護理人力資源，編配一定數量的機動護士（每個療區(qū)2人），成立護理人員機動庫，根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人員；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。實行彈性排班，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。
7、實行護理崗位管理，根據患者病情，護理難度和技術要求等因素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。
8、不定期召開多部門工作協(xié)調會，邀請院長參加，協(xié)調解決科室提出的問題。
（三）強化細節(jié)服務，提高病人滿意度
1、滿足病人的基本生活需要。
2、制定規(guī)范化的工作流程，優(yōu)化服務流程，門診采取一站式服務，滿足患者就診需求。
3、制定人性化服務措施，完善飲食細節(jié)照顧、健康教育形式多樣。
4、加強基礎護理質量控制措施。
（1）護理部定期到療區(qū)檢查基礎護理，院護理質量管理委員會每季度檢查一次，并通過監(jiān)控錄像抽查夜班護士工作質量。
（2）通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪問患者等形式加強督導。
5、責任護士對患者進行全面、全程、連續(xù)的護理服務。根據責任護士所管轄的患者數量、質量及患者滿意度考評護士。
6、護理部定期對住院患者發(fā)放滿意度調查表，出院患者均進行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實想法，對護理工作的意見和建議合理采納，對患者不滿意的護理問題，護士長例會時商討解決。
7、積極開展優(yōu)質護理服務延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時給予健康指導。
（四）加強監(jiān)督檢查，完善激勵機制
1、實施護理部垂直管理，發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，真正體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。
2、廣大護士的.積極參與。
（1）護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公開透明。
（2）工作質量、護理服務、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、職稱晉升相結合。
3、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質量控制評價標準，充分發(fā)揮護理質量管理委員會的職能，定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：
護理部在每季度的住院患者滿意度調查時，對于患者提名表揚的護士在護士長例會上表揚，并作為年終考核護士的其中一項，根據綜合評定予以表彰。
（五）加強業(yè)務培訓，提高護士的業(yè)務水平
1、按計劃對護士實行分層次培訓，進一步提高護士的理論水平和操作技能，滿足優(yōu)質護理服務需求。
2、按計劃組織護理人員在職繼續(xù)教育培訓，安排護士長及護理骨干進行多媒體授課。
3、每月組織業(yè)務查房一次，增加護士的專業(yè)知識和理論水平以及良好的語言表達能力、應變能力；每季度進行規(guī)章制度和應急預案的培訓和考核，及時培訓護理新技術、新項目，如呼吸機的應用、重癥監(jiān)護等，以提高護士的業(yè)務水平。
4、對于新招聘的護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護、護理基本技能操作等。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
5、鼓勵在職護士參加護理自考和函授學習，提高學歷和自身修養(yǎng)。
6、繼續(xù)培訓考核《臨床護理實踐指南》、《新編基礎護理學》及護理核心制度等，做到人人達標。
7、按月計劃進行護理操作技能的培訓及考核，護理部每年進行理論考核兩次，每月抽考護理技術操作一次，將考評結果計入個人檔案，對考試成績優(yōu)異者給予一定的獎勵。
8、護理部制定《三基考試管理辦法》，并按規(guī)定實施。
（六）實時總結，鼓勵先進，樹立典型
每季度表揚在優(yōu)質護理服務中的優(yōu)秀護士，年度表彰先進，樹立典型，評選先進療區(qū)或護理組，表彰先進，總結經驗。