新年伊始，轉(zhuǎn)眼間手術(shù)室護理教學(xué)工作已基本結(jié)束。在這一年的教學(xué)工作中，我科共接受護理實習(xí)生53人，其中贛州衛(wèi)校43人，江西護理職業(yè)學(xué)校10人。在護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)及全體帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我科室嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求進行帶教，圓滿的完成了帶教任務(wù)。為了不斷總結(jié)經(jīng)驗，找出帶教中存在的問題，及時改進工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、扎實做好入科教育
為了讓實習(xí)生盡快進入實習(xí)角色，明確學(xué)習(xí)目的，規(guī)范實習(xí)行為，在入科第一天向?qū)W生講解這一個月的教學(xué)安排、手術(shù)室工作環(huán)境及特殊要求，并且確認(rèn)帶教老師，明確考核的要求、方法及時間，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，以增加護生的時間緊迫感和求知欲。
二、嚴(yán)格落實帶教資質(zhì)
在帶教開始之前，由護士長選擇帶教認(rèn)真、負(fù)責(zé)、有豐富臨床理論和實踐經(jīng)驗、善于表達和與人溝通的帶教老師來承擔(dān)帶教任務(wù)。并且統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，加強老師自身的專業(yè)和教學(xué)水平，以確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。
三、制定周計劃，保證教學(xué)活動有序進行
護生入科第一周主要以熟悉環(huán)境、理論學(xué)習(xí)和掌握基本操作為主，第二、三周重點學(xué)習(xí)手術(shù)室工作程序，參與常規(guī)手術(shù)的配合，參加科室教學(xué)小講課。第四周為加強鞏固重點護理操作，在帶教老師的帶領(lǐng)下?lián)蜗词只蜓不刈o士工作，進行出科考試。
四、嚴(yán)格學(xué)生出科考核
為了督導(dǎo)護生學(xué)習(xí)，結(jié)合其學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握其學(xué)習(xí)情況，根據(jù)科室制定的教學(xué)計劃對護生進行一次階段性考評，包括基本技能操作及理論考核等。對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，帶教老師給護生一個正確的評價。護生在我科實習(xí)期間，未出現(xiàn)任何違規(guī)現(xiàn)象，在科室出科理論考核合格率為100%，平均93.77分，操作合格率為100%，平均91.96分。
五、采用雙向考評，提高教學(xué)質(zhì)量
我科室不定期組織由護士長、帶教老師參加的教學(xué)交流活動，對之前的教學(xué)工作進行分析、總結(jié)，找出教學(xué)工作中存在的不足，針對不足之處提出改進措施。在實習(xí)結(jié)束前，由總帶教組織召開實習(xí)生座談會，認(rèn)真聽取實習(xí)生對帶教工作提出的意見或建議，不斷改進教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。20__年手術(shù)室最滿意的帶教老師是宋儷。
六、工作中存在的不足
1、個別老師對學(xué)生“即放手、又放眼”，讓學(xué)生單獨操作，違反帶教原則;
2、個別帶教老師對護生護理操作督導(dǎo)不夠;
3、個別護理操作未能放入出科考核的抽考行列;
4、實習(xí)生上臺洗手配合手術(shù)機會次數(shù)較少。
在今后的帶教工作中，我科將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，注重培養(yǎng)護生的觀察能力及動手能力，因人施教，發(fā)揮護生的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的護理人才。
光陰如箭，歲月如梭，20__年已經(jīng)過去，這一年里，我們重癥醫(yī)學(xué)科在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助和支持下，于11月正式開科。ICU是一個重癥患者多、病情復(fù)雜、處理講究時效的場所。它集中了現(xiàn)代化的生命監(jiān)測儀器和設(shè)備，要求醫(yī)護人員掌握的知識面廣而深。而工作人員年輕化，儀器設(shè)備多，危重病人多且來自不同科室，病種復(fù)雜，病情變化快，治療項目繁多，隨時需要搶救，加之無家人陪護，這就要求護理人員要有很強的工作能力。
可我科開科時間短，又加上特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù)，使部分護士到ICU時常無所適從，適應(yīng)環(huán)境慢，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、壓抑感，難以進入工作角色。特別是剛從學(xué)校畢業(yè)未進行其他臨床科室輪轉(zhuǎn)而直接進入ICU新護士。可在我科全體醫(yī)護人員的密切配合下，我科全年的護理教學(xué)工作得以順利完成，現(xiàn)將這一年的教學(xué)工作總結(jié)如下：
難點：
1、護理人員配備不夠，自身能力不足。
ICU工作性質(zhì)決定其需要的護理人員較多，而ICU護士缺編，使得一些低年資的護士沒經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)就不得不擔(dān)任臨床工作任務(wù)。許多護士臨床經(jīng)驗尚淺加上學(xué)歷相對偏低等因素，能力也參差不齊，很難滿足臨床的要求且無法適應(yīng)時代的需要。
2、基礎(chǔ)差，職業(yè)素養(yǎng)欠佳。
目前大多數(shù)護士生活條件優(yōu)越，耐挫力差，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻精神。護理技能不過關(guān)，操作憑自己的興趣，不喜歡做技術(shù)性操作如導(dǎo)尿、吸痰、插胃管等。因缺少臨床實踐，對護理操作技術(shù)掌握較慢，在搶救危重病人的配合中較差。
對策：
1、健立全科室?guī)Ы探M織。
實行動態(tài)管理，反饋帶教意見，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。設(shè)教學(xué)組長，護士長負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)控。
2、做好入科教育。
全面了解輪轉(zhuǎn)護士情況：包括學(xué)歷、來源、是否轉(zhuǎn)過科等，首先應(yīng)由帶教組長詳細(xì)介紹重癥監(jiān)護病房的建筑布局、特點和分區(qū)管理要求以及工作制度、疾病類型，使輪轉(zhuǎn)護士盡快熟悉新環(huán)境進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。制定帶教計劃，提出要求，然后由帶教老師具體實施臨床帶教，最后由責(zé)任組長跟班帶教。
3、定好教學(xué)計劃，落實考核評價。
教學(xué)組長應(yīng)根據(jù)?？谱o士培訓(xùn)大綱的具體要求，結(jié)合本科室特點制訂切實可行的教學(xué)計劃，確立帶教目標(biāo)，使新護士能夠了解ICU的建筑布局要求、工作流程，明確ICU的工作任務(wù)，熟練掌握ICU各項常規(guī)操作并將相關(guān)知識點融入到具體操作中。
4、規(guī)范各項操作程序。
通過詳細(xì)講解、演示、強化訓(xùn)練使新護士掌握本科室常用各項操作。對存在的共性問題進行集中講評，對個別問題則有針對性，直到達標(biāo)為止。
5、進行全程職業(yè)道德教育。
針對新護士職業(yè)素養(yǎng)差，我們利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房對其進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神，讓她們親眼目睹患者受疾病折磨的痛苦，鼓勵她們幫助患者，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和同情心，從而樹立為護理事業(yè)獻身的精神。
綜合性ICU是對危重病人進行監(jiān)護治療的特殊場所，而ICU護士是一個高風(fēng)險的職業(yè)，技術(shù)知識含量要求高。因此合理、科學(xué)的帶教模式能讓我們的新護士通過實踐掌握大量的ICU監(jiān)護理論與技術(shù)。
在臨床工作中，"工欲善其身，必先利其器，"我深知肩上的責(zé)任和重任，天使不好當(dāng)，都說護理工作又苦又累，這話不假，但是也會帶來很多快樂，只有你親身投入其中才會對它有深深的體會。在這里我談?wù)勎覍@份職業(yè)的一些心得體會。
1、明白護士的價值
21歲我圓了護士夢，當(dāng)穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和"天使"背后的吃苦耐勞和無私奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困難，每一個清新的早晨走在上班的路上，我總是抬頭望著天空對自己說："好好工作，不要出錯!"就這樣日復(fù)一日在病區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針?biāo)退?，?dāng)給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的;當(dāng)病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的;當(dāng)病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的;當(dāng)看到自己護理的病人康復(fù)時，心情真是無比的舒暢。當(dāng)看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉獻精神
這是護理工作者職業(yè)道德的主要內(nèi)容和出發(fā)點，也是做好護理工作的思想基礎(chǔ)。眾所周知，護理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每時每刻我們都堅守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動幫助病人解除病痛，使其盡快恢復(fù)健康，所有的節(jié)假日也毫不例外，這是護理工作的重要特點。所以我們必須適應(yīng)這一點(包括家人)，自覺克服個人的種種困難，必要時放棄某些個人利益。自覺加強責(zé)任感，要有熱愛本職工作和自覺獻身護理事業(yè)的高尚品德，為人民的健康事業(yè)貢獻青春和智慧。
3、熟練的技能
一是要穩(wěn)，動作要輕柔協(xié)調(diào)、靈活穩(wěn)妥、有條不紊，不僅使病人獲得安全感，也給人以美感;
二是要準(zhǔn)，即動作嚴(yán)格按護理常規(guī)辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處;
三是要快，即動作熟練，手快，眼快，干凈利落，用較少的時間高質(zhì)量地完成任務(wù);
四是好，即質(zhì)量高，效果好，病人滿意，自己也滿意。
在護理工作中時間常與生命聯(lián)系在一起，嫻熟的技能往往贏來安全、挽救生命。在觀察危重病人時，護士是第一線的哨兵，特別是在腦外科病人生命體征的觀察中，一旦病情驟變，如瞳孔不等大、腦疝癥狀出現(xiàn)時，多為護士首先發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)生提供及時準(zhǔn)確的信息使醫(yī)生不失時機地做出搶救手術(shù)的決策。在心臟病病人突然發(fā)生心臟停搏時，護士應(yīng)立即叩擊心前區(qū)，輔以人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。在醫(yī)生搶救病人時護士應(yīng)迅速敏捷地配合，保證各種藥品器材的供應(yīng)，做到得心應(yīng)手。這些都是搶救成功的關(guān)鍵，這么多的工作需要有條不紊地去完成，因而護理的技術(shù)是廣泛的、深刻的。因此我們要善于學(xué)習(xí)，勇于實踐，不斷進取，精益求精，努力提高自己的素質(zhì)和本領(lǐng)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。
4、慎獨
慎獨"作為一種道德修養(yǎng)的方法，最早出現(xiàn)于《禮記。中庸》篇，"莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也"。意思是指在無人監(jiān)督，沒有輿論影響，一個人獨立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責(zé)地做好工作的一種道德準(zhǔn)則。我們的工作人命關(guān)天，平時嚴(yán)格三查七對，切莫出差錯事故，該做的一定要做到位，不能簡略了事。護理工作的特點：持續(xù)、重復(fù)、瑣碎、復(fù)雜、責(zé)任重大。醫(yī)院的現(xiàn)狀——護理隊伍資源不足，工作量超負(fù)荷，護理人員在社會上所處的地位以及護理工作的特殊性。以上的種種原因使護理缺陷的發(fā)生是在所難免的，怎樣減少和杜絕護理工作中的缺陷及不足，使護理工作達到病人滿意，這對于護士的要求就上升為必須具備高尚的職業(yè)道德情操、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度、淵博的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
一、強化法律意識，嚴(yán)格制度落實，保障護理安全
1、增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓(xùn)及解讀，5月份選派專人(護理部急診室2人)參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn)，使護理人員進一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù)，做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。
2、嚴(yán)格核心制度的落實今年以來，護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫，護理部深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查，實地進行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況，通過兩周的檢查落實，使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。認(rèn)真落實護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開護理質(zhì)量缺陷討論會，全院護士都受益非淺。
3、在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中，制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則，嚴(yán)格落實，層層簽訂護理安全責(zé)任書，責(zé)任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二、強化管理，提升護理質(zhì)量
1、加強護理管理隊伍建設(shè)，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色。各科根據(jù)自己的特色，制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表，設(shè)計了化驗單收送交接表格，責(zé)任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護理工作的有序無誤。
2、強化護士長的管理意識堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定“一日查房一重點”，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。加大了對護士長目標(biāo)管理的考核，明確護士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護士長預(yù)測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導(dǎo)新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導(dǎo)護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進行督導(dǎo)檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
3、加強護理人力資源管理護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求，生活上細(xì)照顧，實施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，護理人員緊缺的狀況，，護理部統(tǒng)籌調(diào)配護理人員10余次，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。
4、強化護士長開源節(jié)流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國，醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊，護理部要求護士長開拓思維，創(chuàng)新理念，開源節(jié)流，樹立安全責(zé)任和危機意識，尋求科室發(fā)展之路，團結(jié)一心，共度難關(guān)。
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20__年就要過去了，__外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中__外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
一、工作上，按照年初的計劃
1、大家認(rèn)真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質(zhì)量。
2、落實科室的護理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施。
3、建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的。
4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量。
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽。
6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”。
7、全年基本做到了對化驗單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本。
管理上，緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：
1、學(xué)習(xí)并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
二、學(xué)習(xí)上
1、為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2、每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，__外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量。培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文。堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。