根據(jù)醫(yī)院的工作安排，上半年主要開(kāi)展的工作：
一、認(rèn)真做好上一年決算
年度決算是一項(xiàng)比較復(fù)雜和繁重的工作任務(wù)，主要是進(jìn)行帳務(wù)清點(diǎn)，盤點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況，考核各項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。同時(shí)也是向銀行、財(cái)政、上級(jí)主管部門提供醫(yī)院一年來(lái)財(cái)務(wù)狀況的重要文件。在歲末年初的月份里，財(cái)務(wù)科同心協(xié)力、加班加點(diǎn)，表現(xiàn)出不怕苦、不怕累的敬業(yè)精神，于x月__日順利完成年終決算工作。本年度的財(cái)務(wù)報(bào)表內(nèi)容包括醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況、費(fèi)用開(kāi)支情況。全面反映了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、債權(quán)債務(wù)、資本結(jié)構(gòu)。為20__年度的績(jī)效考核工作提供了真實(shí)可信詳盡的數(shù)據(jù)信息。財(cái)務(wù)科將根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理思路，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提供更加詳盡的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。
二、多方協(xié)調(diào)及調(diào)整，科學(xué)編制20__年財(cái)務(wù)預(yù)算
財(cái)務(wù)科在醫(yī)院主管院長(zhǎng)的指導(dǎo)參與下，根據(jù)年目標(biāo)任務(wù)和醫(yī)院實(shí)際情況，幾經(jīng)討論修改，最終在x月中旬編制完成醫(yī)院20__年財(cái)務(wù)預(yù)算，同時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。
三、認(rèn)真做好常規(guī)性財(cái)務(wù)工作
1、財(cái)務(wù)科雖然人數(shù)不少，但分五個(gè)班組分散在三個(gè)不同區(qū)域，收費(fèi)結(jié)算人員分四個(gè)班組，每天面臨繁忙的門診收費(fèi)、住院結(jié)算、醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算兌付工作，科辦公室財(cái)務(wù)人員整天面臨大量的資金支付、費(fèi)用報(bào)銷、記賬、票據(jù)審核、記賬算賬工作。按時(shí)處理大量的會(huì)計(jì)報(bào)表資料、銀行資料、以及會(huì)計(jì)報(bào)表網(wǎng)上直等工作。同時(shí)還要做好醫(yī)療業(yè)務(wù)科室價(jià)格管理，醫(yī)療成本監(jiān)測(cè)，采購(gòu)供應(yīng)部門招標(biāo)的工作。在這最平常最繁瑣的工作中，財(cái)務(wù)科能夠輕重緩急妥善處理各項(xiàng)工作，及時(shí)為各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供有力的支持和配合，滿足了各部門對(duì)財(cái)務(wù)部的工作要求。
2、對(duì)日常的財(cái)務(wù)工作流程熟練掌握，能夠做到有條不紊、條理清晰、賬實(shí)相符。從原始發(fā)票的取得到填制憑證，從會(huì)計(jì)報(bào)表編制到憑證的裝訂和保存，從經(jīng)濟(jì)合同的歸檔到各種基礎(chǔ)財(cái)務(wù)資料的收集，都達(dá)到了正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。收集、整理、裝訂、歸檔，一律按照財(cái)務(wù)檔案管理制度執(zhí)行，深化了財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，使得財(cái)務(wù)科成為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)信息庫(kù)。
四、開(kāi)展成本核算，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督管理
1、財(cái)務(wù)科適時(shí)地進(jìn)行內(nèi)部崗位調(diào)整，設(shè)立成本核算崗位，分科室進(jìn)行成本核算。細(xì)化了成本的責(zé)任單元和成本要素，規(guī)范成本費(fèi)用歸集管理流程，充分發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)和控制作用。
2、年初，我科將全年預(yù)算任務(wù)下發(fā)各科室及部門、進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，促使各單位及部門挖潛節(jié)支、確保經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。為醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的管理、提高醫(yī)院效益提供了及時(shí)有效的信息。
五、積極籌措資金，逐步實(shí)現(xiàn)資金高效管理
年初在20__年工作計(jì)劃中，強(qiáng)調(diào)資金管理。上半年我科每月月底通過(guò)對(duì)資金運(yùn)行分析，掌握資金結(jié)算規(guī)律，從經(jīng)濟(jì)活動(dòng)源頭著手，做到“月計(jì)劃、周動(dòng)態(tài)、日平衡”。流動(dòng)資金以確保醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開(kāi)展為主要目的運(yùn)作，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)資金需要，最大限度減少資金沉淀。利用各種應(yīng)付款、應(yīng)交款、預(yù)收款、未交稅金等負(fù)債資金進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)，努力實(shí)現(xiàn)低資金成本運(yùn)營(yíng)。
加強(qiáng)與銀行的交流，立了良好的銀企關(guān)系，在交流中，樹(shù)立醫(yī)院財(cái)務(wù)健全、管理規(guī)范的形象，從而爭(zhēng)取銀行對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的大力支持。通過(guò)努力，醫(yī)院從銀行取得了4.9億元貸款，解決了醫(yī)院新院建設(shè)資金。
六、對(duì)往來(lái)款項(xiàng)進(jìn)行多元化的財(cái)務(wù)管理
1、20__年度對(duì)應(yīng)付帳款的管理模式是在保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出、管理用費(fèi)開(kāi)支的基礎(chǔ)上，每月按往來(lái)款項(xiàng)賬齡情況由財(cái)務(wù)提出付款計(jì)劃，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一安排支付。這種管理模式充分體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)高度集中管理，保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)在資金運(yùn)作中的純潔。
2、積極做好單位員工往來(lái)帳款的清理工作。主要是員工出差和辦事所借的備用金，這部分借款如不及時(shí)清理，就不能夠真實(shí)反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)費(fèi)支出，我們采取積極措施加強(qiáng)管理和清算。
一是控制借款的資金額度;
二是控制借款占用時(shí)間;
三是及時(shí)對(duì)借款清理結(jié)算。由于采取有力措施，使院每位員工養(yǎng)成借款及時(shí)清賬的良好習(xí)慣。
3、加強(qiáng)與醫(yī)保、農(nóng)合管理部門的溝通，爭(zhēng)取應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)用盡快回籠。
七、自查自改，做好審計(jì)迎檢工作
按市政府安排，今年醫(yī)院將接受政府審計(jì)，我科針對(duì)以前年度所有憑證，賬務(wù)，費(fèi)用開(kāi)支等問(wèn)題，進(jìn)行自查自改，工作量相當(dāng)大，財(cái)務(wù)科在人手相當(dāng)緊張的情況下，克服困難，加班加點(diǎn)進(jìn)行整改。
八、加強(qiáng)與稅務(wù)部門的溝通，提高辦事效率
1、醫(yī)院在仁濟(jì)新村房產(chǎn)銷售中，涉稅工作相當(dāng)復(fù)雜，財(cái)務(wù)科及時(shí)與稅務(wù)專管員進(jìn)行溝通，確保銷售不動(dòng)產(chǎn)發(fā)票順利開(kāi)出和房屋產(chǎn)權(quán)的順利辦理。
2、財(cái)務(wù)科在辦理各種稅務(wù)業(yè)務(wù)時(shí)，加強(qiáng)與所轄稅務(wù)部門的溝通，對(duì)稅務(wù)提出的問(wèn)題及要求，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高稅務(wù)意識(shí)，爭(zhēng)取獲得本地稅務(wù)部門的理解和支持，提高辦事效率。
九、良好的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，分擔(dān)壓力，保質(zhì)保量完成工作
醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，財(cái)務(wù)核算工作繁重，同時(shí)又兼管仁濟(jì)新村銷售工作，在任務(wù)重、人手少的情況下，財(cái)務(wù)科實(shí)行各崗位多元化。針對(duì)每個(gè)崗位，明確崗位責(zé)任、工作內(nèi)容、工作權(quán)限、必備的崗位技能及相關(guān)崗位的匯報(bào)與外聯(lián)關(guān)系。使科室成員清晰的知道該怎樣開(kāi)展工作。
存在的問(wèn)題：
1、隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施，財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)知識(shí)、稅務(wù)知識(shí)略有欠缺，有時(shí)在業(yè)務(wù)處理上不夠準(zhǔn)確。針對(duì)專業(yè)知識(shí)方面財(cái)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)：包括稅務(wù)知識(shí)、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)、新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度以及如何與稅務(wù)官員交流的技巧。尤其是房產(chǎn)銷售涉稅業(yè)務(wù)、個(gè)人所得稅等，財(cái)務(wù)科應(yīng)多加培訓(xùn)。財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)不僅能夠做好資金收付工作，還能夠充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用，增強(qiáng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。
2、由于部分科室業(yè)務(wù)處理不夠及時(shí)，致使部分醫(yī)用材料入庫(kù)手續(xù)不及時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)、價(jià)格不能及時(shí)、準(zhǔn)確的上報(bào)，成本費(fèi)用不能及時(shí)掌握，造成成本核算不匹配。建議各部門各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，及時(shí)處理好各項(xiàng)業(yè)務(wù)，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范、采集和上報(bào)，保證財(cái)務(wù)資料的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。
3、醫(yī)保、農(nóng)合政策掌握不準(zhǔn)，特別是市醫(yī)保結(jié)算政策沒(méi)有吃透，醫(yī)保欠費(fèi)持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)保資金回籠不順。
一年來(lái)，我們財(cái)務(wù)人員在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，圍繞我院年初既定的工作目標(biāo)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)總結(jié)如下：
一、今年新開(kāi)展的主要工作
我院為加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行全成本核算，在醫(yī)療系統(tǒng)尚屬最新的經(jīng)營(yíng)模式。目前，我們根據(jù)有關(guān)理論知識(shí)及我院實(shí)際情況，在實(shí)踐中不停地摸索、探討，制定了全成本核算辦法和操作程序，自今年1月1號(hào)實(shí)施。通過(guò)全成本核算，增強(qiáng)了廣大職工的成本意識(shí)，杜絕了浪費(fèi)現(xiàn)象，收到了明顯的成效，在收入以__的增幅情況下，但相關(guān)成本卻相對(duì)降低。
二、各項(xiàng)日常工作圓滿完成
(1)嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)，健全了費(fèi)用報(bào)銷制度及審批規(guī)定，并能認(rèn)真執(zhí)行，層層把關(guān)，堅(jiān)持原則，不徇私情。
(2)積極做好經(jīng)濟(jì)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)信息，今年召開(kāi)了兩次財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)分析會(huì)議，對(duì)我院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行階段性全面分析?？吹匠煽?jī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，保證了我院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序順利開(kāi)展。
(3)完成了省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳交給的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算工作。搜集了上萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)，填制各種表格，分?jǐn)傆?jì)算出我院近三百項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本以及診次成本、床日成本、出院人次成本。寫出了《20__年醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算分析報(bào)告》，完成10項(xiàng)新的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的申報(bào)工作。
按物價(jià)局的要求，我們深入科室進(jìn)行了嚴(yán)格的物價(jià)自查工作，我院完全按醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，無(wú)亂收現(xiàn)象。根據(jù)要求制定了物價(jià)管理規(guī)定，病人投訴制度，價(jià)格維護(hù)制度等規(guī)定，規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)行為，使物價(jià)管理上了新水平。
(4)今年以來(lái)，我院努力改善就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件，尊重病人的知情權(quán)。為不影響工作，住院處利用晚間調(diào)整了軟件程序。年中在實(shí)行“日日清”的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行“項(xiàng)項(xiàng)清”，此項(xiàng)工作方便了病人，得到了群眾的認(rèn)可。真正做到了讓病人“看放心病交明白錢”。也促使了醫(yī)院加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，合理檢查，合理用藥，提高了診療質(zhì)量和水平。
(5)財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。在財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)人員調(diào)整后，我們每日將住院病人費(fèi)用一日清單，催款單送到病房，每月將獎(jiǎng)金送到科室，對(duì)凡需財(cái)務(wù)科服務(wù)的離退休老干部給予熱情的接待。總之，為病人為職工服務(wù)逐步落到實(shí)處。
(6)積極配合各科室的工作，住院處在完成本職工作的同時(shí)協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成醫(yī)生收治病人工作量統(tǒng)計(jì)工作，幫助醫(yī)療咨詢部調(diào)查住院病人出院反饋信息__份。
(7)做好一年一度的預(yù)決算工作，對(duì)上報(bào)的資料，認(rèn)真整理修改，撰寫了財(cái)務(wù)預(yù)決算分析報(bào)告，及時(shí)完成20__年決算及20__年預(yù)算工作。
(8)準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)放職工工資，耐心細(xì)致做好工資調(diào)整解釋工作，為職工代扣代繳煤氣費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人所得稅，公積金等，堅(jiān)持做到周到服務(wù)，讓職工滿意。
(9)按有關(guān)規(guī)定管理空白憑證，按檔案管理要求及時(shí)辦理會(huì)計(jì)憑證，賬簿、報(bào)表等有關(guān)會(huì)計(jì)資料的整理歸檔工作。
(10)極做好經(jīng)濟(jì)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供經(jīng)濟(jì)信息。今年召開(kāi)了兩次財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)分析會(huì)議，對(duì)我院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行階段性全面分析。
轉(zhuǎn)眼，送走了20__年，迎來(lái)了20__年，過(guò)去的一年里，財(cái)務(wù)部人員結(jié)構(gòu)有較大的調(diào)整，基本上都是新人、新崗位，感到自己的擔(dān)子重了，壓力大了，在領(lǐng)導(dǎo)正確引導(dǎo)和各部門的大力支持下，憑著責(zé)任心和敬業(yè)精神，我扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展完成了各項(xiàng)工作，下面，我就20__年度各方面的工作情況作簡(jiǎn)單的總結(jié)和匯報(bào)。
一、執(zhí)行財(cái)務(wù)管理規(guī)范化。
通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理細(xì)則的學(xué)習(xí)、討論，把各項(xiàng)條款逐一與實(shí)際業(yè)務(wù)聯(lián)系在一起，找問(wèn)題找漏洞，并反復(fù)消化、嚴(yán)格把關(guān)。在出納環(huán)節(jié)中，堅(jiān)持原則、不講人情，把一些不合理的借款和費(fèi)用報(bào)銷拒之門外，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)人員應(yīng)遵守的職業(yè)道德，在憑證審核環(huán)節(jié)中，認(rèn)真審核每一張憑證，不把問(wèn)題帶到下個(gè)環(huán)節(jié)。
二、認(rèn)真落實(shí)固定資產(chǎn)錄入。
依照檢查標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)、認(rèn)真、客觀公正地對(duì)各處室徹底地進(jìn)行了清查，在資產(chǎn)清查中存在的問(wèn)題，及時(shí)向有關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行了反饋;以物對(duì)賬、以賬查物，查清資產(chǎn)來(lái)源、去向和管理情況，并登記資產(chǎn)的完好程度，做到
見(jiàn)物就點(diǎn)，是賬就清，不重不漏，對(duì)有賬無(wú)物、有物無(wú)賬的資產(chǎn)分別登記，匯總分類。
三、協(xié)助配合外審工作。
為了更好的與部門溝通，在完成本職工作的同時(shí)，我積極配合順利完成了x年工作，為隨后x年審做好了鋪墊。為了配合x部門的錄入費(fèi)用，及時(shí)、準(zhǔn)確地編制會(huì)計(jì)憑證并做好憑證傳遞、匯總工作，以便更好地核算醫(yī)院的盈虧，為醫(yī)院完成年度計(jì)劃提供依據(jù)。
四、加強(qiáng)對(duì)日常工作內(nèi)容的管理。
1、圓滿完成20__年度財(cái)務(wù)決算工作，實(shí)施報(bào)表年報(bào)的審計(jì);
2、完成20__年度醫(yī)院所得稅的匯繳工作;
3、順利實(shí)施了20__年會(huì)計(jì)賬目的初始化工作，并保質(zhì)保量的完成20__年度正常的會(huì)計(jì)核算和稅務(wù)申報(bào)工作;
4、根據(jù)醫(yī)院管理要求，進(jìn)行成本測(cè)算，并編報(bào)相關(guān)報(bào)表及分析材料;
5、按時(shí)并準(zhǔn)確填報(bào)各類對(duì)外統(tǒng)計(jì)月報(bào)表;
6、積極辦理其他各項(xiàng)涉稅事務(wù)。
7、進(jìn)一步加強(qiáng)了財(cái)務(wù)工作內(nèi)容安全性的管理8、進(jìn)一步加強(qiáng)了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的建設(shè)力針對(duì)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，積極推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)控管理工作，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作。20__年工作重點(diǎn)是：積極推進(jìn)內(nèi)控制度建設(shè);積極開(kāi)展以經(jīng)濟(jì)責(zé)任、基建及設(shè)備引進(jìn)等為審計(jì)對(duì)象的內(nèi)部專項(xiàng)審計(jì)工作。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理現(xiàn)狀分析
(一)財(cái)務(wù)管理主體把握不明確
這些問(wèn)題首先表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主體概念把握不準(zhǔn)確。醫(yī)院的管理決策層大多認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的管理范疇，與其他的部門沒(méi)有瓜葛，沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院上下各個(gè)部門都息息相關(guān)，這也就導(dǎo)致了許多領(lǐng)導(dǎo)和職能部門在財(cái)務(wù)管理這一塊的管理缺失。很顯然，如果醫(yī)院將所有的財(cái)務(wù)工作全部歸于財(cái)務(wù)部這一個(gè)部門來(lái)管理，是非常片面且不利于醫(yī)院發(fā)展的。所以醫(yī)院財(cái)務(wù)需要實(shí)施精細(xì)化的管理，將每個(gè)部門每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任細(xì)化，各個(gè)部門都要管理好自己部門的財(cái)務(wù)管理，各部門領(lǐng)導(dǎo)要相應(yīng)的承擔(dān)該管轄區(qū)的財(cái)務(wù)工作管理責(zé)任。
(二)財(cái)務(wù)管理制度不實(shí)用
每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該有一套適應(yīng)本醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。然而實(shí)際情況卻是有的醫(yī)院缺乏創(chuàng)新，一味地借鑒，就連財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)也是從其他醫(yī)院生搬硬套過(guò)來(lái)的，完全忽視了它的實(shí)用性和可操作性。只搬過(guò)來(lái)財(cái)務(wù)管理制度，卻沒(méi)有與其相配套的流程和規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與實(shí)際情況有很大的偏差，進(jìn)而影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出決策，不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作乃至整個(gè)醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)陳舊的財(cái)務(wù)管理觀念和滯后的管理模式
時(shí)代在進(jìn)步，理念在更新，這就要求所有的工作者與時(shí)俱進(jìn)，拋棄掉老舊的管理理念，及時(shí)更新自己的知識(shí)。然而現(xiàn)在，醫(yī)院的某些財(cái)務(wù)管理人員思想保守，沒(méi)有深刻理解“管理”的概念，沒(méi)有明確自己的職責(zé)范圍，以為自己的任務(wù)就是在辦公室核算好醫(yī)院的賬目，工作僅僅停留在“計(jì)算”層面，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。
工作的全部重心集中在對(duì)賬目的計(jì)算和核對(duì)，沒(méi)有去了解醫(yī)院工作的流程，更沒(méi)有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有所關(guān)聯(lián)。因此，也就沒(méi)有能力對(duì)醫(yī)院的工作做出準(zhǔn)確的預(yù)算，沒(méi)有能力幫助醫(yī)院提出切實(shí)可行的建議，也就沒(méi)有能力為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益。
財(cái)務(wù)工作者的管理模式不應(yīng)該是坐在辦公室想當(dāng)然的發(fā)布管理命令，而是要深入到各個(gè)部門，深入了解各個(gè)部門的工作流程，掌握各部門的實(shí)際情況后，再做出的合理的預(yù)算，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益做出自己的貢獻(xiàn)。而不能僅憑財(cái)務(wù)管理者的主觀想象和為了滿足某些領(lǐng)導(dǎo)的需求做出不合理的預(yù)算，預(yù)算成為一種形式。
(四)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)配置不足
整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理由財(cái)務(wù)管理工作者和其所運(yùn)用的工具共同組成。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)配置不足也就體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理的工作人員和財(cái)務(wù)管理的工具兩個(gè)方面。有些醫(yī)院規(guī)模比較小，財(cái)務(wù)部門也就一兩個(gè)人，核算醫(yī)院大小賬目已經(jīng)很不容易，想要實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)管理，很不現(xiàn)實(shí)。想要實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)管理，完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)也是必要條件，但是由于醫(yī)院規(guī)模不大，預(yù)算有限，根本不可能為財(cái)務(wù)部門配備先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理的重要性
(一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的必然要求
中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》要求醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)預(yù)算和收支賬目的控制力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本核算監(jiān)督力度。要求對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本進(jìn)行核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的效率進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院的信息要全面的公開(kāi)，以便讓整個(gè)醫(yī)療行業(yè)接受社會(huì)的監(jiān)督。國(guó)家還積極鼓勵(lì)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，以便形成優(yōu)勝劣汰，讓老百姓獲得更多的實(shí)惠。
因此，今后，醫(yī)院必將面臨殘酷的生存考驗(yàn)。醫(yī)院想要立于不敗之地，在殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中存活下來(lái)，就必須要提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也就需要實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。
(二)醫(yī)院管理者做出正確決策的必然要求
醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理能非常直觀地反映出醫(yī)院某一階段或者整個(gè)階段的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層規(guī)劃醫(yī)院下一步的發(fā)展戰(zhàn)略提供準(zhǔn)確可靠的信息。精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理要兼顧精細(xì)管理與精細(xì)數(shù)據(jù)于一體。這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者有很高的要求，他們必須掌握科學(xué)的管理方法，還要能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供切實(shí)可行的建議。
實(shí)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院要引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，從而保證財(cái)務(wù)工作人員搜集到的數(shù)據(jù)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、科學(xué)。另外醫(yī)院要有嚴(yán)格的財(cái)會(huì)監(jiān)督系統(tǒng)，避免弄虛作假。這樣才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院能長(zhǎng)足的發(fā)展。
(三)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的必然要求
醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)復(fù)雜多樣，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理涉及多方面。不僅包括醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，還包括醫(yī)院的臨床科研試驗(yàn)，臨床教學(xué)活動(dòng)以及醫(yī)院提供的某些特殊醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)漸漸不能適應(yīng)醫(yī)院日益豐富的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
另外醫(yī)院的核算項(xiàng)目也越來(lái)越復(fù)雜。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門既要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)算，又要及時(shí)的核對(duì)每一筆業(yè)務(wù)資金的收入和支出，還要計(jì)算出滿足醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室各個(gè)部門的核算成本，以及對(duì)項(xiàng)目成本和單病種的成本進(jìn)行核算，這么多的工作如果不細(xì)化，極其容易出錯(cuò)。
醫(yī)院為了在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中有一席立足之地，就必須對(duì)醫(yī)院的管理尤其是財(cái)務(wù)管理進(jìn)行精細(xì)化。醫(yī)院只有通過(guò)精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，才能做出正確的預(yù)算和成本核算，才能知道從哪個(gè)方面降低成本，為醫(yī)院的發(fā)展指明方向。
三、綜上所述
總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理，是醫(yī)院內(nèi)部管理科學(xué)化的必然要求，是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地的必然選擇，更是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的大勢(shì)所趨，人心所向。
一、醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的內(nèi)容
1.醫(yī)院預(yù)算管理精細(xì)化
醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院成本控制的重要環(huán)節(jié)之一，也是降低醫(yī)院成本的重要措施，這不僅需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作，還需要醫(yī)院內(nèi)部不同部門不同科室之間的配合和協(xié)調(diào)才可以完成。我們醫(yī)院是一家比較大型的三級(jí)甲等醫(yī)院，在財(cái)務(wù)管理上應(yīng)該要更加嚴(yán)格，充分做好預(yù)算管理工作，根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)條例規(guī)定，我們醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)按照“預(yù)算歸口管理、限額下達(dá)控制、三級(jí)目標(biāo)統(tǒng)一”的原則。
第一級(jí)管理是醫(yī)院的總預(yù)算，第二級(jí)管理則是醫(yī)院內(nèi)部不同部門和課室的預(yù)算，第三級(jí)就是醫(yī)技、臨床等基層的預(yù)算，目的就是要把醫(yī)院內(nèi)部所有的財(cái)務(wù)都要進(jìn)行全面并且是精細(xì)化的預(yù)算管理，對(duì)于每一環(huán)節(jié)每一部門的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行精細(xì)化，這樣才能有效地控制好醫(yī)院的成本和經(jīng)濟(jì)收益。
2.醫(yī)院成本管理精細(xì)化
在新醫(yī)改的相關(guān)政策的規(guī)定下，我們醫(yī)院必須要做好成本管理，并對(duì)成本管理的相關(guān)工作進(jìn)行細(xì)化，明確指出了成本核算的對(duì)象、成本范圍、成本控制、成本戰(zhàn)略地位和成本管理目標(biāo)等相關(guān)指數(shù)。我們醫(yī)院在成本精細(xì)化管理中使用的是全面的成本核算，做好全面的成本核算首要的是要明確成本核算的對(duì)象，如病室平日正常運(yùn)作成本、科室運(yùn)作成本、醫(yī)院項(xiàng)目運(yùn)作成本、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬成本等。對(duì)于醫(yī)院成本精細(xì)化的措施上應(yīng)該要多采取結(jié)構(gòu)分析、量化分析、趨勢(shì)分析等多種科學(xué)的分析方法對(duì)醫(yī)院成本和開(kāi)支進(jìn)行對(duì)比和管理。
二、醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性和可行性分析
1.醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性
(1)適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然趨勢(shì)
我國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確提出要嚴(yán)格控制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，針對(duì)預(yù)算和收支管理必須建立起科學(xué)的管理體系，以提升醫(yī)療服務(wù)水平位目標(biāo)，提高服務(wù)效率為基準(zhǔn)，全面促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，使我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加細(xì)化，改變目前現(xiàn)有公立醫(yī)院的辦院體制，轉(zhuǎn)向多元化的投資形式。而醫(yī)院實(shí)行的精細(xì)化管理其目的在于控制成本核算，開(kāi)展預(yù)算管理，走向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的發(fā)展道路。
(2)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的需要
醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的重要指標(biāo)，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建起響應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，精細(xì)到每一個(gè)財(cái)務(wù)崗位中，精細(xì)到每一筆財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)中，將精細(xì)化管理理念融合到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精確、精準(zhǔn)、精細(xì)化管理，挖掘出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的潛在價(jià)值。
(3)準(zhǔn)確的提供有效會(huì)計(jì)信息，有效的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果
實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，使財(cái)會(huì)人員能夠在科學(xué)的管理方法、分析方法、核算和考核方法下工作，建立健全完善的財(cái)務(wù)工作管理體系，使財(cái)務(wù)工作合理有序的進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，配合精細(xì)化的監(jiān)督體制，使財(cái)會(huì)人員在工作中做到真實(shí)、科學(xué)、全面，避免出現(xiàn)作假現(xiàn)象。實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，能夠有效直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，提供有效準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，使管理者能夠及時(shí)調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，完善工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并做好有效的解決措施。
2.醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性分析
(1)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理成為新的管理理念和管理手段
作為一種新的管理理念和管理手段，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理已逐漸被各行各業(yè)的管理者所接受和重視。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施，有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，有利于將醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作從記賬核算型向經(jīng)營(yíng)管理型轉(zhuǎn)變，有利于將財(cái)務(wù)工作由靜態(tài)核算向全面動(dòng)態(tài)控制轉(zhuǎn)變，有利于將財(cái)務(wù)工作向服務(wù)性轉(zhuǎn)變。
(2)等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供思路
在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)要求醫(yī)院規(guī)范程序和流程。而流程化管理也是精細(xì)化管理的重要環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)可持續(xù)性，即要通過(guò)不斷的實(shí)踐，做到不斷的優(yōu)化改正。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)正是運(yùn)用了PDCA的管理法則，持續(xù)的更正服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供思路。
(3)完善的信息系統(tǒng)為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供保障
醫(yī)院中各種復(fù)雜的結(jié)算模式以及各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都離不開(kāi)信息系統(tǒng)，建立完善的信息系統(tǒng)，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，管理者可以通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理水平，提高財(cái)務(wù)管理的科技含量，充分優(yōu)化醫(yī)院的資源分配，進(jìn)而提高醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的增收節(jié)支，達(dá)到良性發(fā)展的目的。同時(shí)醫(yī)院通過(guò)完善的信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用，只有充分提高信息的利用率，進(jìn)而提高工作效率，才能將醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作細(xì)致深入的開(kāi)展，才能全面提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。
三、綜上所述
從醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理組織和制度、國(guó)家新頒布的相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)方面著手分析，在醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理是可行的，而且還有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高和促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
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