時(shí)間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20__年。月，我來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合。
實(shí)習(xí)環(huán)境:
__醫(yī)院是市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家“三級甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗(yàn)科的老師們有較強(qiáng)的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。
x醫(yī)院檢驗(yàn)科共分為九個(gè)科室，血液化驗(yàn)室屬于血液科。從20__年月。日至20__年__日，我依次到體液化驗(yàn)室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗(yàn)室，血液化驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)。
1.生化
臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測項(xiàng)目。在生化室，我了解了美國貝克曼CX9AL全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項(xiàng)工作時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)。
2.血液化驗(yàn)室
在血液化驗(yàn)室，我學(xué)會(huì)了使用凝血四項(xiàng)分析儀，了解了凝血四項(xiàng)中各項(xiàng)的正常參考值及臨床意義，D-二聚體的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機(jī)會(huì)不多，但基本上可以認(rèn)識(shí)粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。
3.病區(qū)化驗(yàn)室
病區(qū)化驗(yàn)室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學(xué)會(huì)了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉
20__年9月我進(jìn)入了__醫(yī)科大學(xué)開始了研究生階段的學(xué)習(xí)。這段時(shí)間主要學(xué)習(xí)了分子生物學(xué)、細(xì)胞生物寫、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、生物安全、科研設(shè)計(jì)、信息檢索、腫瘤等課程。這些課程的學(xué)習(xí)為后面在實(shí)驗(yàn)室的工作積累了一定的知識(shí)儲(chǔ)備。另外__醫(yī)科大學(xué)的老師傳遞給我們很多醫(yī)學(xué)生物學(xué)發(fā)展的前沿知識(shí)，讓我對科研有了認(rèn)識(shí)。
20__年3月我進(jìn)入__醫(yī)院開始實(shí)習(xí)，利用周末我在檢驗(yàn)科不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和操作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了小兒采血、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、血沉、凝血等檢驗(yàn)科的部分常規(guī)操作并了解了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義。
20__年4月我來到了__科學(xué)院開始著手導(dǎo)師的課題。在這里真真切切接觸到了曾經(jīng)覺得遙不可及科研工作，這里的工作會(huì)有些累但是卻學(xué)到了太多的東西，不論是專業(yè)知識(shí)還是對待生活和工作態(tài)度。
在實(shí)驗(yàn)方面主要以GP73功能機(jī)制研究為主，探索GP73導(dǎo)致膽固醇累積的機(jī)制以及與肝癌發(fā)生的關(guān)系。常規(guī)的實(shí)驗(yàn)有細(xì)胞培養(yǎng)、質(zhì)粒構(gòu)建、質(zhì)粒突變株的構(gòu)建等，實(shí)驗(yàn)常用的技術(shù)包括細(xì)胞內(nèi)質(zhì)粒的轉(zhuǎn)染、免疫共沉淀、免疫熒光技術(shù)、western blot、qPCR、酶聯(lián)免疫法等。
在工作中的一些體會(huì)：
1.耐心的對待每一次實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)的過程中可能由于種種原因?qū)е聦?shí)驗(yàn)的重復(fù)，我們一定要耐心的對待，不能煩躁不安，愈是如此愈容易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的再次失敗，實(shí)驗(yàn)本身就是探索性的事情，我們難免在此過程中范各種錯(cuò)誤，一定要耐心的對待每次實(shí)驗(yàn)。
2.多查文獻(xiàn)多思考。在實(shí)驗(yàn)中我們難免會(huì)遇到一些陌生的實(shí)驗(yàn)方法，我們不能按照自己的想象使用不科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，導(dǎo)致資源的浪費(fèi)及實(shí)驗(yàn)的失敗，應(yīng)該多查文獻(xiàn)尋找合理的思路方法，另外，在實(shí)驗(yàn)中我們應(yīng)該多讀綜述了解我們所做實(shí)驗(yàn)的原理，而不是一味的操作，這樣我們的學(xué)習(xí)才能在今后的工作上得以致用。
總之，接近一年的學(xué)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝楊老師、鐘老師及實(shí)驗(yàn)室的師兄師姐對我不辭勞苦的教導(dǎo)，讓我們在這一年的學(xué)習(xí)中獲益匪淺。在以后的試驗(yàn)中我還要繼續(xù)努力提高實(shí)驗(yàn)效率及文獻(xiàn)閱讀能力，希望能在GP73的研究工作中有所發(fā)現(xiàn)，為科研及醫(yī)學(xué)事業(yè)做出小小的貢獻(xiàn)。
炎熱的六月末，我們終于開始了盼望已久的實(shí)踐。想著終于有機(jī)會(huì)走進(jìn)檢驗(yàn)科，可以從實(shí)踐中理解自己所學(xué)的專業(yè)，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗(yàn)科的工作，我們又是第一批開始實(shí)踐的同學(xué)，心中難免很既興奮又緊張。老師介紹的每一個(gè)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，我們都會(huì)牢記在心。短短十天親眼目睹了三個(gè)科室——生化，免疫，臨檢的忙碌，發(fā)現(xiàn)了原來工作和學(xué)習(xí)是有著天壤之別的。
首先是生化，這里的工作基本都是流水線，在這里，不僅要對專業(yè)知識(shí)充分掌握，還要對檢驗(yàn)儀器具有一定的知曉，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候儀器就會(huì)出故障，這個(gè)時(shí)候還需要懂得如何修理機(jī)器。在這里需要人工操作的就不得不說回血了。這是為了方便病人或者醫(yī)生對報(bào)告有所疑問時(shí)，來重新檢驗(yàn)時(shí)使用的。不僅是為了對病人負(fù)責(zé)，也是自己作為醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)責(zé)任。
第二個(gè)科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量試驗(yàn)，就會(huì)差之毫厘，失之千里。老師也不敢輕易讓我們來操作。很多時(shí)候就是做一些簡單的實(shí)驗(yàn)，在老師的旁邊聽一些實(shí)驗(yàn)的講解。有了這種直觀的學(xué)習(xí)方法，使我們在課堂上蒼白的理論和單純的圖文變得具體、形象起來。
第三個(gè)科室便是臨檢了，其實(shí)也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動(dòng)做分析的流式細(xì)胞儀，再回想老師課堂上所講解的內(nèi)容，又有了更深的理解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我們來看看樣本。在臨檢呆的這幾天，又對剛剛結(jié)束的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，看到了更多的樣本，而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。
都說現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張，在這里實(shí)踐時(shí)，也有幸在咨詢臺(tái)站過。與患者打交道更多的是需要耐心，多說一個(gè)您好，或許就會(huì)拉近醫(yī)生與患者的距離，少了一份猜疑，多了一份信任。
曾經(jīng)有人說，檢驗(yàn)科的工作三個(gè)月就可以輕松上手，很簡單。然而，真正來到這里體驗(yàn)過之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)工作并不是想象中那么的簡單。就好像病人手中一張張的報(bào)告，看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、審查、復(fù)核，這一步步謹(jǐn)慎操作得出的，每一步都馬虎不得。雖然在外人看來檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)意外或者特殊癥狀出現(xiàn)時(shí)，才能發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積累是有意義的，這就是為什么檢驗(yàn)人員不僅僅要求對專業(yè)知識(shí)牢記在心，也更需要大量的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，促使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)生了深刻的變化。近年來，醫(yī)療技術(shù)廣泛地采用科學(xué)技術(shù)新成果，檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展很快，其專業(yè)內(nèi)部分工日趨精細(xì)，傳統(tǒng)的檢驗(yàn)科已按專業(yè)和分工演化出生化科、微生物科和臨床檢驗(yàn)科等，檢驗(yàn)科為病人和臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，服務(wù)于疾病的診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防。為臨床提供作出診療決策的重要依據(jù)之一，而且，臨床醫(yī)生越來越依賴檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病進(jìn)行診斷和治療。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了千載難逢的良好契機(jī)，也帶來了前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我們要看到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的光明前程，也必須看到目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)尚存的諸多薄弱和不足，影響了學(xué)科的發(fā)展，需要我們認(rèn)真的思考和正確對待，盡快加以解決。筆者現(xiàn)將我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)存問題進(jìn)行如下分析，敬請大家一同探討。
1、醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展重視不夠
大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都有重醫(yī)輕技的傳統(tǒng)觀念，某些領(lǐng)導(dǎo)視檢驗(yàn)科為醫(yī)院的一個(gè)次要的輔助科室，既不認(rèn)為檢驗(yàn)科是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展可持續(xù)增長的科室，更不視檢驗(yàn)質(zhì)量為醫(yī)院生命的一部分，不愿為檢驗(yàn)科投資購買設(shè)備，認(rèn)為投資購買CT、核磁共振，受益大、見效快，可以增加醫(yī)院的名氣和吸引力。我國檢驗(yàn)科的發(fā)展是起步于20世紀(jì)50～60年代，當(dāng)時(shí)檢驗(yàn)科所有的檢查都是手工操作完成，故有人稱檢驗(yàn)科是一桿槍加一門炮的科室，一桿槍是一支吸管，一門炮指的是顯微鏡。雖然現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已進(jìn)入了自動(dòng)化，但是由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，不肯為檢驗(yàn)科投資，不裝備檢驗(yàn)科，致使有相當(dāng)一部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科仍然停留在手工和半自動(dòng)狀態(tài)，嚴(yán)重影響了學(xué)科的發(fā)展。要改變這一狀態(tài)，需要檢驗(yàn)人員通過各種渠道、密切聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)介紹檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更新其重醫(yī)輕技傳統(tǒng)觀念，求得領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持。
2、檢驗(yàn)與臨床的溝通不夠
檢驗(yàn)科的重要的工作是貫徹“以病人為中心”的方針，為臨床盡量提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室信息，以利于臨床的診療。近幾年來，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，為臨床醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。相反，臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步又促進(jìn)了檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法的建立和知識(shí)的更新。然而，目前檢驗(yàn)與臨床的溝通不夠，常常由于臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)知識(shí)不夠了解，使實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量難以得保證，有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不能轉(zhuǎn)變成有高效的診斷信息以指導(dǎo)醫(yī)生的診療工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已由過去的單一檢測工作，轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)與診斷相結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。當(dāng)今檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要性：
(1)通過溝通可以幫助臨床醫(yī)生合理的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，做好病人實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，可以指導(dǎo)護(hù)士正確的采集標(biāo)本和標(biāo)本的正確保存及送檢，從而保證檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量;
(2)通過溝通和交流可以及時(shí)得知臨床的需要，開展合理、有效的檢驗(yàn)項(xiàng)目。隨著臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展，藥品和療法不斷更新，醫(yī)生面臨如何在多樣化診療決策中正確選擇的難題，檢驗(yàn)科與臨床科室的密切配合，能發(fā)揮各自的專長和權(quán)威性，有說服力地解決不同性質(zhì)的問題，并能在交流和溝通中相互學(xué)習(xí)，用循證醫(yī)學(xué)的模式指導(dǎo)檢驗(yàn)新技術(shù)、新方法的應(yīng)用;
(3)檢驗(yàn)與臨床的溝通可以改變檢驗(yàn)人員的觀念，主動(dòng)為臨床提供咨詢服務(wù)。檢驗(yàn)科習(xí)慣于被動(dòng)地接受臨床的檢驗(yàn)申請單，執(zhí)行該檢驗(yàn)項(xiàng)目，并將結(jié)果返給醫(yī)生，即完成工作。近年來，由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不論在理論上，還是在技術(shù)上都得到了飛躍發(fā)展，使得一些新的檢驗(yàn)項(xiàng)目不為臨床醫(yī)生所熟知，這就要求檢驗(yàn)人員主動(dòng)和臨床溝通，充分發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病的診斷、治療和預(yù)防方面的作用。
光陰似箭，日月如梭。我在這里的一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于7月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的
帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識(shí)，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：
一、兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識(shí)，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識(shí)的空缺，我
每天不斷的要求自己要把這些知識(shí)補(bǔ)上，這不管對自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。
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