在這個學(xué)期，我們學(xué)習(xí)了針灸學(xué)這門課程。在學(xué)習(xí)的過程中，有許多感悟。
針灸學(xué)是研究針刺和艾灸等治法的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一。其內(nèi)容主要包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分。由于其具有操作簡便、適應(yīng)癥廣、療效明顯和經(jīng)濟安全等優(yōu)點。因此數(shù)千年來深受廣大勞動人民的歡迎。
針法和灸法是兩種不同的治療方法。針法是運用各種金屬針刺入穴位，運用不同手法進行治病的方法;灸法是采用艾條、艾柱點燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能達到治病的目的，常配合使用，所以合稱為針灸。
針灸學(xué)根于中醫(yī)理論，特別是經(jīng)絡(luò)和腧穴理論，它著眼于人體的經(jīng)脈循行和腧穴分布。由于理論比較抽象，所以在學(xué)習(xí)過程中要時刻注意將理論與實踐相結(jié)合，我們不僅要熟記經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律及分布特點，每條經(jīng)的具體循行路線和主治，而且要善于在自己或他人身上點穴記憶。針灸學(xué)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血的通道，包括經(jīng)脈與絡(luò)脈。有直行主干經(jīng)脈和側(cè)行分支的絡(luò)脈組成。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈相互聯(lián)系，彼此銜接構(gòu)成的體系。經(jīng)絡(luò)中由經(jīng)氣活動。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部;絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)和孫絡(luò)等，這些都需要我們了解和記憶。
十二經(jīng)脈由手足三陽經(jīng)三陰經(jīng)組成。共十二條經(jīng)脈左右對稱分布于頭面、軀干、四肢、縱貫全身，其陽經(jīng)分布于陽側(cè)，陰經(jīng)分別于陰側(cè)，但是足陽明胃經(jīng)徇行于前腹部，足厥陰肝經(jīng)上達諸陽之會的巔頂部，并且在內(nèi)踝8寸上于足太陰交叉。徇行過程中十二經(jīng)脈由各自所屬的臟腑及聯(lián)系的臟腑器官。相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端相交接，同名的陽經(jīng)于陽經(jīng)在頭面部相交接，互相銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接，。其交接規(guī)律為“肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝鄉(xiāng)”，形成了一個氣血循環(huán)，使經(jīng)經(jīng)脈之氣營運不休。奇經(jīng)八脈為別道奇行的經(jīng)脈，包括：督脈、任脈、陰維脈、陽維脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈。奇經(jīng)八脈部隸屬十二臟腑，無表里關(guān)系，但是其溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到了統(tǒng)攝有關(guān)氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。
腧穴部分包括腧穴的定位與主治，還有特定穴的特殊應(yīng)用。腧穴為人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，包括十四經(jīng)穴、奇穴與阿是穴三大類。腧穴有近治和遠(yuǎn)治作用，部分腧穴具有特殊的治療作用。特定穴是一類具有特殊性能和治療作用的腧穴，包括依經(jīng)氣運行特點具有不同作用的五腧穴：臟腑原氣輸注流經(jīng)和留止于四肢部的原穴，十五經(jīng)脈別出的絡(luò)脈的絡(luò)穴，十二經(jīng)脈和陰陽蹺脈之經(jīng)氣淀聚的郄穴;臟腑之氣輸注于背部的背腧穴，匯聚于胸腹的募穴，六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的下合穴;臟腑奇穴筋脈骨髓等精氣匯聚的八會穴;十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八脈交會穴;兩條或兩條以上經(jīng)脈相交會的交會穴。
在課程的學(xué)習(xí)中主要分了四大部分。除了上、中、下這三篇以外，主要上篇分了2個部分，一個是定位，另一個是穴位的功效。既然學(xué)校和老師按照這樣的順序來講課，那么就一定有他的用意。在初學(xué)階段，我覺得最重要的就是去模仿、去接受老師總結(jié)出來的有一定實踐價值的東西。看課外書是必不可少的，但是要以課本為正統(tǒng)，不要對其他的書盡信，因為我們現(xiàn)在還沒有足夠得臨床經(jīng)驗，也就是沒有辨別事物正確與否的能力，因此，不要對學(xué)習(xí)求廣而不求深。廣可以經(jīng)過以后的學(xué)習(xí)慢慢的去拓展，而深必須現(xiàn)在去做。因為只有打好了牢固的基礎(chǔ)，才有可能對以后的臨床其到促進與推動作用。
在一開始學(xué)習(xí)的時候老師就要求我們背誦十二正經(jīng)以及任脈和督脈的經(jīng)絡(luò)循行。這并不是一個簡單的任務(wù)，記混淆的.情況經(jīng)常發(fā)生。而后又開始背誦腧穴歌訣，歌訣的背誦就相對簡單了。在背誦了經(jīng)脈循行及歌訣后感覺學(xué)起腧穴來就比較有思路，而在學(xué)習(xí)腧穴的過程中也復(fù)習(xí)了經(jīng)脈走形及歌訣。
在學(xué)習(xí)這一部分的時候?qū)W校還為我們開設(shè)了針灸實驗課。在實驗課上老師的指導(dǎo)和同學(xué)們的幫助下，我們開始按照規(guī)范正式在他人身上進針、做手法。剛開始，我還是對此抱有敬畏態(tài)度的，經(jīng)過本人不懈的努力，終于在同學(xué)身上進針了，體會很深的第一次體驗了扎針與被扎的感覺，第一次用艾柱對同學(xué)進行艾灸，第一次被艾灸。在針刺別人的時候，第一次感覺到了針下得氣。在被針刺的時候第一次感覺到了經(jīng)絡(luò)氣血的傳遞。實踐是檢驗理論的惟一標(biāo)準(zhǔn)，沒有經(jīng)過實踐檢驗的理論是站不住腳的，想要真正掌握針灸技術(shù)，就必須經(jīng)過大量的實踐。
經(jīng)過數(shù)周的針灸實驗操作課程的學(xué)習(xí)，我們逐漸掌握了消毒方法，基本的進針方法，以及行針手法，留針出針方法。同時熟悉了針灸施治時，異常情況的處理和預(yù)防。此外，我們也進行了灸法的練習(xí)，同針法相比，灸法的作用比較局限，但灸法也有針法難以企及的優(yōu)勢，《醫(yī)藥入門·針灸》載“藥之不及，針之不到，必須灸之?！蔽覀儗W(xué)習(xí)了間接灸，包括隔鹽灸、隔姜灸等隔物灸法;以及懸起灸，包括溫和灸，雀啄灸，回旋灸。
針灸在治療上具有很多優(yōu)點：第一，有廣泛的適應(yīng)癥，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預(yù)防;第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用;第三，操作方法簡便易行;第四，醫(yī)療費用經(jīng)濟;第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進行綜合治療。普遍為人們所接受，已經(jīng)成為世界上許多國家醫(yī)療手段的組成部分。
針灸在治療上有幾項原則：第一，補虛瀉實——指扶助正氣，祛除邪氣。臨床中大多以提插捻轉(zhuǎn)補瀉為主，配合呼吸、疾徐、開闔、迎隨四法，但在具體應(yīng)用時，還應(yīng)該根據(jù)不同病證、不同穴位的特點運用不同手法。第二，清熱溫寒——熱性病治療用“清”法;寒性病治療用“溫”法。第三，治病求本——治療疾病時要抓住疾病的根本原因，采取針對性的治療方法。第四，三因制宜——因時制宜、因地制宜、因人制宜。如治療失眠一類的疾病，若白天針刺治療應(yīng)刺以“興奮”類穴位，而夜間治療應(yīng)刺以“安靜”類穴位。
針灸應(yīng)用為學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法等基本知識和技術(shù)后，培養(yǎng)運用針灸方法解決臨床實際問題，須把上述知識和技能綜合運用，由此，知道基本功對于以后臨床治療的重要性。
現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)習(xí)，是任重道遠(yuǎn)的，而且沒有將中醫(yī)融會貫通，是談不上創(chuàng)新的?！案F者獨善其身，達者兼濟天下?！蔽覀儗W(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，不僅要誦習(xí)經(jīng)典，而且要心存大眾。醫(yī)術(shù)是為大眾服務(wù)的，我們只有確立了為人民服務(wù)的目標(biāo)，才能更有動力學(xué)習(xí)。校訓(xùn)講“繼承創(chuàng)新”，可見繼承是非常重要的，一些人一知半解的就去給人治病只會害人害己。所以我們要學(xué)習(xí)針灸，首要的是誦習(xí)經(jīng)典，前人的智慧是無法想象的，盡管限于時代的局限，他們的經(jīng)驗也是值得我們學(xué)習(xí)。試想中醫(yī)針灸是多么的博大精深，依靠一己之力是無論如何也探究不清楚的。所以研習(xí)前人的經(jīng)驗，可以讓我們快速掌握一些必要的知識，理論總是要和實踐相結(jié)合的。泥古不化是注定要被淘汰的。我們要將前人的經(jīng)驗和現(xiàn)實密切的聯(lián)系起來，進而真正掌握屬于自己的針灸技術(shù)。在現(xiàn)實生活中我們要掌握常見病癥的病因病機，辯證分型和針灸治療方法，要重視在實踐中學(xué)習(xí)，在見習(xí)實習(xí)課中，多動手，多思考，只有這樣才能真正掌握針灸治療的知識和技能。
針灸學(xué)是一門以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的學(xué)科。
經(jīng)絡(luò)是體內(nèi)運行氣血的通道，由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系，彼此銜接而構(gòu)成的體系成為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部;絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)。手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。
腧穴是人體臟腑之氣輸注于體表的特點部位。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴分為十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴，主治特點有近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。
手太陰肺經(jīng)起于中焦，屬肺，絡(luò)大腸，聯(lián)系胃及肺系，從肺系出，循行側(cè)胸部及上肢內(nèi)前緣。主治咳、喘、咯血等肺系疾病，及經(jīng)脈循行部位的病證。
手陽明大腸經(jīng)循行于上肢外前緣，上肩，入缺盆，絡(luò)肺屬大腸。從缺盆上頸，止于鼻旁。主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、胃腸病、神志病，及循行部位病證。
足陽明胃經(jīng)循行鼻唇部，過耳前;主干線從頸下胸，內(nèi)入缺盆，屬胃絡(luò)脾;外行胸腹第二側(cè)線，下循下肢外前緣，止于第二趾外側(cè)。治之胃腸病、頭面五官病等。
足太陰脾經(jīng)下循小腿內(nèi)側(cè)中間，經(jīng)膝股部內(nèi)前緣，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，止于舌。分支一注心中，另一分布胸腹第三側(cè)線，止于大包穴。主治脾胃病、婦科病、前陰病及循行部位病證。
手少陰心經(jīng)起于心中，聯(lián)系心系、肺、咽、目系，絡(luò)小腸，從肺淺出腋下，循行于上肢內(nèi)后緣，入掌中，止于小指橈側(cè)端。主治心胸、神志病及循行部位病證。
手太陽小腸經(jīng)循行于上肢外后緣，繞行肩胛，內(nèi)線入缺盆，下行絡(luò)新，屬小腸。上線從缺盆至目外眥，，分支止于目內(nèi)眥。主治頭面五官病、熱病、神志病，及循行被病證。
足太陽膀胱經(jīng)循行頭頂絡(luò)腦，分支至耳上角;主干從頭項向下，循行于脊柱兩側(cè)，內(nèi)屬膀胱、絡(luò)腎，下貫臀，止腘窩，枕部分支下行背腰部主干線外側(cè)，至腘窩部相合下行小腿后側(cè)，止于小趾外側(cè)端。主治頭面五官、項、背腰、下肢病證等。
足少陰腎經(jīng)斜走足心，沿小腿、腘窩、大腿內(nèi)后側(cè)上行，過脊柱，屬腎絡(luò)膀胱，分支上行腹胸正中線旁。主治婦科、前陰、腎臟病，及循行部位病證。
手厥陰心包經(jīng)起于胸中，屬心包，絡(luò)三焦，外行支從胸中出側(cè)胸上部，循行于上肢內(nèi)側(cè)中間，止于中指端。主治心、心包、胃、神志病，就循行部位病證。
手少陽三焦經(jīng)循行于上肢外側(cè)中間，上肩，循耳部、面頰部，體腔支從缺盆進入，分布胸中，聯(lián)系心包、膻中、三焦等。主治頭、目、耳、面頰、咽喉、胸脅病和熱病等。
足少陽膽經(jīng)胸脅，目、耳部;從缺盆發(fā)出內(nèi)行支入胸中，過膈，聯(lián)系肝膽;外行支下行大腿外側(cè)止于第四趾外側(cè)，足背分支止于足大趾。主治肝膽病，冊頭、目、耳、咽喉、胸脅病，及循行部位病證。
足厥陰肝經(jīng)經(jīng)足背、內(nèi)踝前，上行大腿內(nèi)側(cè)，聯(lián)系陰部如體腔，聯(lián)系肝膽，上行與督脈交匯于顛頂。目系支脈注于肺中。主治少腹痛、泌尿生殖病證等。
督脈起于小腹內(nèi)，下會陰部，上行于脊柱內(nèi)側(cè)上達頂，下止于唇內(nèi)齦交穴。主治神志病、熱病、腰、骶、背、頭項等部位及內(nèi)臟病證。
任脈起于小腹內(nèi)，下會陰部，在腹正中線上行，過面部，聯(lián)系于目。主治少腹、腹腰、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等部位疾病，及內(nèi)臟疾病。
針刺治療要有嚴(yán)格的無菌觀念，包括針具。醫(yī)者手指、針刺部位及診室內(nèi)的消毒。進針主要有單手進針和雙手進針，后者包括指切進針、夾持進針、舒張進針。行針手法有提插法、捻轉(zhuǎn)法，及輔助手法：循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。毫針補瀉手法有單式補瀉法，包括捻轉(zhuǎn)補瀉、提插補瀉，及其他補瀉手法，以及復(fù)式補瀉手法：燒山火、透天涼。
灸法主要借助灸火的熱力給人體以溫?zé)岬拇碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到防治疾病目的的一種方法。灸法分為艾灸和其他灸法。艾灸包括艾炷灸、艾條灸、溫針灸和溫灸器灸。其他還有燈火灸和天灸。施灸一般先上后下，先陽后陰，壯數(shù)先少后多，艾柱先小后大。特殊情況下，則可酌情而施。
拔罐法是以罐為工具，以燃火、抽氣法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病額目的。拔罐方法有留罐法、走罐法、閃罐法、刺血拔罐法、留針拔罐法。
在本學(xué)期的整個學(xué)習(xí)過程中，針灸腧穴各論的學(xué)習(xí)占有很大的比例，需要掌握臨床常用穴位的定位與主治及操作方法，這是針灸學(xué)的基礎(chǔ)，需要下功夫花時間的。針灸學(xué)一門技術(shù)，更是一門學(xué)問，需要去學(xué)習(xí)去鉆研，而我只學(xué)習(xí)到了其皮毛，真正深奧的東西還未曾涉及。在今后的學(xué)習(xí)實踐中，我應(yīng)該通過閱讀相關(guān)文獻和多實踐加深對針灸的理解，從而能在今后的臨床之中解決更多實際問題。
工欲善其事，必先利其器，中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法與路徑，是一個需要首先探討的問題。很多朋友學(xué)習(xí)中醫(yī)之前沒有很好地思考這個問題，入門的方式五花八門，有的一頭扎進傷寒論等經(jīng)典里，苦讀了數(shù)年，出口成章，大段的經(jīng)文背得爛熟，臨床時，邊都摸不著，開口動手便錯，進而懷疑經(jīng)典，懷疑中醫(yī)。
有的執(zhí)迷于藥物學(xué)里，變成了草藥醫(yī)生，單方醫(yī)生，把個別中藥和處方視為絕密，越求越奇，以為不是深山老林里的神藥或者異人奇方就不能治病。
還有的求于易，求于道，將中醫(yī)和氣功，宗教混于一談，強詞奪理，故弄玄虛，不提也罷。
我想，這些不應(yīng)該是朋友們學(xué)醫(yī)的初衷。
我雖然出生在中醫(yī)世家，卻也在醫(yī)學(xué)上走了很多彎路，對臨床療效的追求也曾經(jīng)讓我倍感艱辛，回首這20多年的學(xué)醫(yī)路途，我的最大感悟就是——中醫(yī)本來是一個簡單明白，好學(xué)易用的學(xué)科，卻被有意無意的蒙上一層又一層的神秘面紗。
在這個處處追求效率的時代，還原中醫(yī)的本來面目，破除中醫(yī)迷信，節(jié)約后來者的精力和時間，就是我現(xiàn)在覺得最有意義的事情。唯其如此，中醫(yī)界方可吸引優(yōu)秀的年輕人，才能發(fā)揚光大。
學(xué)習(xí)的方法和路徑---先從端正態(tài)度開始。
這個問題已經(jīng)有很多人說過，而且各有各的道理，我要強調(diào)的是，下面這種學(xué)習(xí)方式適合有一定基礎(chǔ)，希望深入系統(tǒng)掌握中醫(yī)體系的人，也適合已經(jīng)學(xué)醫(yī)幾年，或者讀完了中醫(yī)院校還一頭霧水，愿意重新鉆研的情況。
一，先宏觀后微觀。
一定要先對中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系有一個整體的大概印象，先通過走馬觀花式的瀏覽，然后再去學(xué)習(xí)具體的知識而不是一下就陷入到各種秘方，技法當(dāng)中，紛紛擾擾，一鍋漿糊。
臨床上遇到很多醫(yī)生已經(jīng)號稱可以攻克絕癥了，結(jié)果自己得了感冒，還分不清是風(fēng)寒還是風(fēng)熱?；镜母拍疃际且凰?，如何能夠登堂入室?
二，培養(yǎng)提高思辨能力，不要強調(diào)死記硬背。
中醫(yī)學(xué)讓人望而生畏的原因之一就是要背誦大量的內(nèi)容，而這是否有必要呢?我的體會是中醫(yī)學(xué)里需要死記硬背的東西其實是不多的。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如法律，外語等專業(yè)。
很多內(nèi)容，理解以后就會記得，而沒有理解，記來何用?當(dāng)然，理解也是分層次來的，先淺后深，先一般后特殊。
中醫(yī)知識浩如煙海，人的精力時間都有限，一個醫(yī)生不可能面面俱到的學(xué)，也不可能什么病都會治，關(guān)鍵是能構(gòu)建自己的學(xué)術(shù)體系，在一定的范圍內(nèi)有所建樹，善莫大焉。
我記得當(dāng)年背了好幾百個處方，但是臨床根本不怎么用，現(xiàn)在還能背的處方不會超過50個吧，也沒有臨床開不出方的情況，呵呵。
學(xué)習(xí)方劑的問題，我以后會單獨論述?？偨Y(jié)起來一句話就是——一個臨床醫(yī)生真的不需要學(xué)那么多處方。千招會，不如一招精。一方融會可變數(shù)方，一法學(xué)透可變數(shù)法。
很多老醫(yī)生喜歡炫耀自己當(dāng)年是如何過目不忘，博聞強記。先大量的背誦，以后慢慢理解，對于幼兒學(xué)醫(yī)，這個當(dāng)然是有道理的。
但如果是成年人記憶力差，理解力強，就不應(yīng)該這樣學(xué)。何況這些出口成章的老先生很多人臨床水平真心不怎么樣，可惜了背書受的那些罪喲。
傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，打雜三年，抓藥三年，抄方三年，動不動十幾年以上才可以出師。真正學(xué)醫(yī)的時間并不多，這些規(guī)矩里面，包含著對學(xué)徒勞動力的殘酷盤剝。
而我以為，一個完全沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人，中等資質(zhì)，學(xué)習(xí)條件和方法合適，三年就可以達到一個比較高的水平。
這是我通過實踐得出的結(jié)論。至于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，我指導(dǎo)的幾個學(xué)生都能超分?jǐn)?shù)線近一百分過關(guān)。也可以證明這一套方法對付應(yīng)試教育還是同樣有效。
三，保持批判的精神學(xué)中醫(yī)。
一定在建立好自己的醫(yī)學(xué)體系以后，再去研究各家學(xué)術(shù)，對前輩的經(jīng)驗，帶著懷疑的態(tài)度學(xué)習(xí)，以臨床療效來驗證。
凡是科學(xué)的體系，一定有可以理解的邏輯，無法理解的東西，可以存疑，先放一放。
這是因為你沒有一定的基礎(chǔ)，無法分辨是非，輕易轉(zhuǎn)進中醫(yī)各家學(xué)術(shù)的嘴仗里，除了更糊涂，沒有別的收獲。
我常常說看一個人學(xué)醫(yī)的水平，看看他買了些什么書，可以得知x，也是這個意思。
通過一年的跟師學(xué)習(xí)，我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路，當(dāng)時自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)。跟師學(xué)習(xí)患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，坐公交車回到家已是九點多鐘，看著滿街的夜燈閃爍，川流不息的車輛，匆匆行走的路人，想著家中焦急等著吃飯的愛人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個中醫(yī)的道理，見識了一個新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過去錯誤的認(rèn)識，心中的歡喜及對老師的由衷感謝無以言表。如今3年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束，自始至終，我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一合適機會請教于老師，此時老師字字是真言，無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問，老師的回答使我頓悟，回答病人的問題時老師用最樸實的語言而非專業(yè)術(shù)語，病人明白了道理同時也學(xué)到了一些保健治病的常識，這一點使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會寫下來，供同道參考、借鑒。
在跟師前，首先要對老師有一個全面了解，做到“兩要”，這是跟師學(xué)習(xí)取得成功的必備條件。一要了解老師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫(yī)論有所精研，其醫(yī)療特色是什么，注重哪家理論等。掌握了這些情況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點。這樣，總結(jié)其經(jīng)驗時，就有所依據(jù);二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長和經(jīng)驗特色。并圍繞這方面問題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實可靠的第一手材料，這是我們將來進行學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的基本素材和依據(jù)。為了做到上述“兩要”，在日常跟師學(xué)習(xí)工作中，就要做到“六多”：多發(fā)問：對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題，要多向老師請教，深入提出問題，把問題盡量搞清楚。例如一個經(jīng)驗方，都有哪幾位藥組成?配伍特點是什么?用量變化如何?煎服法有什么要求?如何加減化裁?對什么情況適用?什么情況不適用?有何禁忌?根據(jù)什么制定的處方等。切忌想當(dāng)然。在學(xué)習(xí)過程中，多問是使問題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗，但并不一定每次都將問題講透。
有些問題，老師自己認(rèn)為是司空見慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。因此，我們要追根問底，深究其妙。在此過程中，學(xué)習(xí)者還要經(jīng)常向自己發(fā)問:掌握了老師哪些經(jīng)驗?臨床上是否會用?要勤于向患者發(fā)問：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應(yīng)，這樣才能細(xì)致地體會到老師治療經(jīng)驗的精妙之處。多聆聽：在跟隨老師臨證或聽其講述時，要多聽聽老師對每個問題的看法和想法。中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點，摸清辨證、用藥規(guī)律，這是第一手材料的重要組成部分之一。多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著述等，要多看，反復(fù)體會其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。同時，要根據(jù)其學(xué)術(shù)淵源，翻閱對其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著，以溯本求源，掌握理論依據(jù);閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍，熟練掌握中西醫(yī)理論，將知識進行融會貫通;閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻材料，了解醫(yī)學(xué)源流。
在這個學(xué)期，我們學(xué)習(xí)了針灸學(xué)這門課程。在學(xué)習(xí)的過程中，有許多感悟。
針灸學(xué)是研究針刺和艾灸等治法的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)之一。其內(nèi)容主要包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分。由于其具有操作簡便、適應(yīng)癥廣、療效明顯和經(jīng)濟安全等優(yōu)點。因此數(shù)千年來深受廣大勞動人民的歡迎。
針法和灸法是兩種不同的治療方法。針法是運用各種金屬針刺入穴位，運用不同手法進行治病的方法;灸法是采用艾條、艾柱點燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能達到治病的目的，常配合使用，所以合稱為針灸。
針灸學(xué)根于中醫(yī)理論，特別是經(jīng)絡(luò)和腧穴理論，它著眼于人體的經(jīng)脈循行和腧穴分布。由于理論比較抽象，所以在學(xué)習(xí)過程中要時刻注意將理論與實踐相結(jié)合，我們不僅要熟記經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律及分布特點，每條經(jīng)的具體循行路線和主治，而且要善于在自己或他人身上點穴記憶。針灸學(xué)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血的通道，包括經(jīng)脈與絡(luò)脈。有直行主干經(jīng)脈和側(cè)行分支的絡(luò)脈組成。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈相互聯(lián)系，彼此銜接構(gòu)成的體系。經(jīng)絡(luò)中由經(jīng)氣活動。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部;絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計數(shù)的浮絡(luò)和孫絡(luò)等，這些都需要我們了解和記憶。
十二經(jīng)脈由手足三陽經(jīng)三陰經(jīng)組成。共十二條經(jīng)脈左右對稱分布于頭面、軀干、四肢、縱貫全身，其陽經(jīng)分布于陽側(cè)，陰經(jīng)分別于陰側(cè)，但是足陽明胃經(jīng)徇行于前腹部，足厥陰肝經(jīng)上達諸陽之會的巔頂部，并且在內(nèi)踝8寸上于足太陰交叉。徇行過程中十二經(jīng)脈由各自所屬的臟腑及聯(lián)系的臟腑器官。相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端相交接，同名的陽經(jīng)于陽經(jīng)在頭面部相交接，互相銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接，。其交接規(guī)律為“肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝鄉(xiāng)”，形成了一個氣血循環(huán)，使經(jīng)經(jīng)脈之氣營運不休。奇經(jīng)八脈為別道奇行的經(jīng)脈，包括：督脈、任脈、陰維脈、陽維脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈。奇經(jīng)八脈部隸屬十二臟腑，無表里關(guān)系，但是其溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到了統(tǒng)攝有關(guān)氣血，協(xié)調(diào)陰陽的'作用。
腧穴部分包括腧穴的定位與主治，還有特定穴的特殊應(yīng)用。腧穴為人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，包括十四經(jīng)穴、奇穴與阿是穴三大類。腧穴有近治和遠(yuǎn)治作用，部分腧穴具有特殊的治療作用。特定穴是一類具有特殊性能和治療作用的腧穴，包括依經(jīng)氣運行特點具有不同作用的五腧穴：臟腑原氣輸注流經(jīng)和留止于四肢部的原穴，十五經(jīng)脈別出的絡(luò)脈的絡(luò)穴，十二經(jīng)脈和陰陽蹺脈之經(jīng)氣淀聚的郄穴;臟腑之氣輸注于背部的背腧穴，匯聚于胸腹的募穴，六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的下合穴;臟腑奇穴筋脈骨髓等精氣匯聚的八會穴;十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八脈交會穴;兩條或兩條以上經(jīng)脈相交會的交會穴。
在課程的學(xué)習(xí)中主要分了四大部分。除了上、中、下這三篇以外，主要上篇分了2個部分，一個是定位，另一個是穴位的功效。既然學(xué)校和老師按照這樣的順序來講課，那么就一定有他的用意。在初學(xué)階段，我覺得最重要的就是去模仿、去接受老師總結(jié)出來的有一定實踐價值的東西?？凑n外書是必不可少的，但是要以課本為正統(tǒng)，不要對其他的書盡信，因為我們現(xiàn)在還沒有足夠得臨床經(jīng)驗，也就是沒有辨別事物正確與否的能力，因此，不要對學(xué)習(xí)求廣而不求深。廣可以經(jīng)過以后的學(xué)習(xí)慢慢的去拓展，而深必須現(xiàn)在去做。因為只有打好了牢固的基礎(chǔ)，才有可能對以后的臨床其到促進與推動作用。
在一開始學(xué)習(xí)的時候老師就要求我們背誦十二正經(jīng)以及任脈和督脈的經(jīng)絡(luò)循行。這并不是一個簡單的任務(wù)，記混淆的情況經(jīng)常發(fā)生。而后又開始背誦腧穴歌訣，歌訣的背誦就相對簡單了。在背誦了經(jīng)脈循行及歌訣后感覺學(xué)起腧穴來就比較有思路，而在學(xué)習(xí)腧穴的過程中也復(fù)習(xí)了經(jīng)脈走形及歌訣。
在學(xué)習(xí)這一部分的時候?qū)W校還為我們開設(shè)了針灸實驗課。在實驗課上老師的指導(dǎo)和同學(xué)們的幫助下，我們開始按照規(guī)范正式在他人身上進針、做手法。剛開始，我還是對此抱有敬畏態(tài)度的，經(jīng)過本人不懈的努力，終于在同學(xué)身上進針了，體會很深的第一次體驗了扎針與被扎的感覺，第一次用艾柱對同學(xué)進行艾灸，第一次被艾灸。在針刺別人的時候，第一次感覺到了針下得氣。在被針刺的時候第一次感覺到了經(jīng)絡(luò)氣血的傳遞。實踐是檢驗理論的惟一標(biāo)準(zhǔn)，沒有經(jīng)過實踐檢驗的理論是站不住腳的，想要真正掌握針灸技術(shù)，就必須經(jīng)過大量的實踐。
經(jīng)過數(shù)周的針灸實驗操作課程的學(xué)習(xí)，我們逐漸掌握了消毒方法，基本的進針方法，以及行針手法，留針出針方法。同時熟悉了針灸施治時，異常情況的處理和預(yù)防。此外，我們也進行了灸法的練習(xí)，同針法相比，灸法的作用比較局限，但灸法也有針法難以企及的優(yōu)勢，《醫(yī)藥入門·針灸》載“藥之不及，針之不到，必須灸之?！蔽覀儗W(xué)習(xí)了間接灸，包括隔鹽灸、隔姜灸等隔物灸法;以及懸起灸，包括溫和灸，雀啄灸，回旋灸。
針灸在治療上具有很多優(yōu)點：第一，有廣泛的適應(yīng)癥，可用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科多種疾病的治療和預(yù)防;第二，治療疾病的效果比較迅速和顯著，特別是具有良好的興奮身體機能，提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用;第三，操作方法簡便易行;第四，醫(yī)療費用經(jīng)濟;第五，沒有或極少副作用，基本安全可靠，又可以協(xié)同其他療法進行綜合治療。普遍為人們所接受，已經(jīng)成為世界上許多國家醫(yī)療手段的組成部分。
針灸在治療上有幾項原則：第一，補虛瀉實——指扶助正氣，祛除邪氣。臨床中大多以提插捻轉(zhuǎn)補瀉為主，配合呼吸、疾徐、開闔、迎隨四法，但在具體應(yīng)用時，還應(yīng)該根據(jù)不同病證、不同穴位的特點運用不同手法。第二，清熱溫寒——熱性病治療用“清”法;寒性病治療用“溫”法。第三，治病求本——治療疾病時要抓住疾病的根本原因，采取針對性的治療方法。第四，三因制宜——因時制宜、因地制宜、因人制宜。如治療失眠一類的疾病，若白天針刺治療應(yīng)刺以“興奮”類穴位，而夜間治療應(yīng)刺以“安靜”類穴位。
針灸應(yīng)用為學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法等基本知識和技術(shù)后，培養(yǎng)運用針灸方法解決臨床實際問題，須把上述知識和技能綜合運用，由此，知道基本功對于以后臨床治療的重要性。
現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)習(xí)，是任重道遠(yuǎn)的，而且沒有將中醫(yī)融會貫通，是談不上創(chuàng)新的?！案F者獨善其身，達者兼濟天下?！蔽覀儗W(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，不僅要誦習(xí)經(jīng)典，而且要心存大眾。醫(yī)術(shù)是為大眾服務(wù)的，我們只有確立了為人民服務(wù)的目標(biāo)，才能更有動力學(xué)習(xí)。校訓(xùn)講“繼承創(chuàng)新”，可見繼承是非常重要的，一些人一知半解的就去給人治病只會害人害己。所以我們要學(xué)習(xí)針灸，首要的是誦習(xí)經(jīng)典，前人的智慧是無法想象的，盡管限于時代的局限，他們的經(jīng)驗也是值得我們學(xué)習(xí)。試想中醫(yī)針灸是多么的博大精深，依靠一己之力是無論如何也探究不清楚的。所以研習(xí)前人的經(jīng)驗，可以讓我們快速掌握一些必要的知識，理論總是要和實踐相結(jié)合的。泥古不化是注定要被淘汰的。我們要將前人的經(jīng)驗和現(xiàn)實密切的聯(lián)系起來，進而真正掌握屬于自己的針灸技術(shù)。在現(xiàn)實生活中我們要掌握常見病癥的病因病機，辯證分型和針灸治療方法，要重視在實踐中學(xué)習(xí)，在見習(xí)實習(xí)課中，多動手，多思考，只有這樣才能真正掌握針灸治療的知識和技能。