轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累，有點(diǎn)苦，但是還是挺讓人開心的。交接班查房、換藥、測生命體征、靜脈輸液、肌注、測血糖、跟隨帶教老師觀察各種護(hù)理操作。每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過，在肝膽外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，當(dāng)然，在外科最苦的是護(hù)理術(shù)后病人。
在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大多都是性情中人，平時(shí)再好，一旦做錯(cuò)事他們批評起人來不給你留一點(diǎn)面子，完了之后又好像什么事也沒發(fā)生過一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我們能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)。否則的話真實(shí)欲哭無淚只有挨罵了。我的帶教老師人很好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，耐心的示范講解都是年輕人溝通起來很容易，在肝膽外科我學(xué)到了很多，像更換膽汁引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我深深體會(huì)到了有些病人的不講理，但是也有讓我很欣慰的是大多數(shù)病人及家屬都是通情達(dá)理的，他們很理解我們的辛苦和不易。其中的復(fù)雜滋味也許只有經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味都挺值得回味的，當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西。
在肝膽外科，最大的特點(diǎn)就是病人流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量大大增加，累的到寢室倒頭就睡，這就是外科的味道如同五味瓶，而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)的五味瓶內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，或偏甜，但是有一點(diǎn)是相同的，無論是什么滋味，都是值得我一生回味的滋味，屬于外科，屬于我自己的味道。
這一個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服，這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷的摸索，同時(shí)必須對自己有所要求，才會(huì)有收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
在肝膽的4周實(shí)習(xí)中學(xué)到很多在上一個(gè)科室所未學(xué)到的知識(shí)，認(rèn)識(shí)了更多優(yōu)秀的老師。對于肝膽外科的?？萍膊〖捌渥o(hù)理，尤其是圍手術(shù)期的護(hù)理有了一定的了解與掌握。
在外科我更能體會(huì)到何謂“三分治療，七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重，護(hù)士排的班種也多，分工更細(xì)。跟著老師上過主班、消毒班、機(jī)動(dòng)班、晨晚班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了＿＿分，其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額，也有專科護(hù)理，如T管的護(hù)理，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)與鼓舞。
感動(dòng)老師給與的耐心指導(dǎo)，無論是知識(shí)或技能，抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就算已經(jīng)下臨床兩個(gè)月了，在肝膽科我還是個(gè)新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識(shí)不夠扎實(shí)回答不上問題，護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵(lì)，細(xì)心點(diǎn)評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“一切只會(huì)越來越好”，就這么一句短短樸實(shí)的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵(lì)，也會(huì)與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過實(shí)現(xiàn)。
收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理，段護(hù)士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。所有的這些都是對我理論知識(shí)的鞏固與補(bǔ)充，讓我更好的掌握基礎(chǔ)的?？萍膊〖白o(hù)理等知識(shí)。
感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽B(tài)區(qū)的所有醫(yī)護(hù)人員，還有阿姨們!新年將到，祝各位在新的一年里身體健康，在各方面有新的突破與進(jìn)展!
轉(zhuǎn)眼間。在脾胃肝病科一個(gè)月的時(shí)間已經(jīng)過去，在這短短的一個(gè)月里，經(jīng)過科室寧老師耐心的指導(dǎo)，我學(xué)到了很多原來在學(xué)校不知道的知識(shí)。
首先，脾胃肝病科，顧名思義就可以知道在這里集中了大量脾胃肝臟疾病患者。不同于其他科室的是，這里除了有脾胃肝功能異常、＿＿物＿＿肝炎諸如此類的疾病之外，還集中了大量乙肝、＿＿肝等具有傳染＿＿的肝臟疾病，因此可以說，這是一個(gè)傳染病科室。也正因如此，在肝病科，自我防護(hù)就顯得尤為重要。經(jīng)過這一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我加強(qiáng)了自身的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)在老師指導(dǎo)和帶領(lǐng)寫的＿＿作練習(xí)中學(xué)會(huì)了基本的消毒隔離技術(shù)，鍛煉了自己的實(shí)際動(dòng)手能力。
其次，來到這里的患者多是由于肝臟疾病，因而對于肝臟疾病的一些判斷我也學(xué)到了不少知識(shí)。為了了解病人的肝臟儲(chǔ)備功能以及物質(zhì)代謝，大多數(shù)病人都會(huì)做肝功能儲(chǔ)備的檢查。并且除此之外，對于一些勿過度貧血、凝血功能異常、大量腹水、肝外梗阻＿＿黃疸等的病人來說，還需要做肝臟穿刺術(shù)以了解病人的肝臟病變程度等等，而這些知識(shí)是我原來根本未曾接觸過的。
第三，由于脾胃肝病科集中了大量乙肝、＿＿肝的患者，加上我們平時(shí)對于此類疾病的宣教和知識(shí)普及并不到位，很多正常人都不愿與患有此類疾病的病人打交道，使得病人內(nèi)心產(chǎn)生自卑與憂愁的情緒，因而在脾胃肝病科，更需要注意與患者的溝通，安慰鼓勵(lì)患者。比如對新入院的病人熱情耐心的介紹住院環(huán)境、告知疾病相關(guān)知識(shí)等。
總之，在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，我受益匪淺。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了很多不足之處，在今后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加努力的提升自己!也在此特別感謝我的帶教老師
思想品德、職業(yè)道德方面：自20＿＿＿年任主治中醫(yī)師以來，彈指一揮間7年已過，經(jīng)歷頗多，感觸也很深。無論從思想上，還是從行動(dòng)上，都取得了長足的進(jìn)步;無論做人，還是做事，都踏踏實(shí)實(shí)，謙虛為恭。做為基層醫(yī)院的一名醫(yī)生，心酸與欣慰共嘗，以時(shí)間為火，以勤奮為杵，鍛造醫(yī)務(wù)技能，努力使自己成長為一個(gè)有修養(yǎng)，有才能的合格醫(yī)生。先做人，而后做醫(yī)生，這是我一直以來奉行地行為總則。尤其一名提壺濟(jì)世的醫(yī)生，沒有高尚的品德，沒有普世的善心，不會(huì)成為一名好醫(yī)生。因此，我為人誠實(shí)，樂于助人，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，和大家和睦相處，共同發(fā)展。做為醫(yī)生，我深深地體會(huì)到治病救人的神圣職責(zé)，是崇高而艱巨的，也是引以為豪的。古語說“救人一命勝造七級(jí)浮屠”，也是對醫(yī)生天職的一個(gè)很好的詮釋，工作至今已無償獻(xiàn)血3200ml，我勇于做人，樂于做醫(yī)生。我于20＿＿＿年光榮的成為一名共產(chǎn)黨員，時(shí)刻牢記自己是人民的醫(yī)生，全心全意為人民服務(wù)是我們的宗旨。在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，明確科學(xué)發(fā)展觀的重大意義，掌握科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵，結(jié)合我院科學(xué)發(fā)展的基本院情進(jìn)行了認(rèn)真討論學(xué)習(xí)。從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)到醫(yī)療規(guī)范常規(guī)，從儀表儀容到禮貌用語，處處嚴(yán)格要求自己，始終把病人康復(fù)的愿望作為第一信號(hào)，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，從內(nèi)心深處“以病人為中心”。不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，充分尊重病人對服務(wù)便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務(wù)。強(qiáng)化減負(fù)意識(shí)，進(jìn)行換位思考，替患者算賬，做到因病施治，合理用藥，合理檢查，運(yùn)用中醫(yī)簡、便、靈、驗(yàn)的方法減輕老百姓的痛苦。 “一手拿著聽診器，一手拿著計(jì)算器”，為老百姓精打細(xì)算。時(shí)刻要求自己對待患者一視同仁，不慍不火，耐心細(xì)致，熱切關(guān)心。工作以來受到患者的一致好評，近幾年來收到患者錦旗10幅。
專業(yè)技術(shù)能力、工作成績及履行職責(zé)方面：中醫(yī)是中華民族五千年遺傳下來的文化瑰寶，身為一名基層中醫(yī)師，時(shí)刻不忘祖輩留給我們大智慧，自任現(xiàn)職以來，共計(jì)診治患者近萬人次，其中收住入院1500人次，搶救70多人次，急診清創(chuàng)縫合200余人，常規(guī)手術(shù)452人次，義診7次，在周邊的群眾中，有了一定的影響力。學(xué)習(xí)就是生產(chǎn)力，尤其在知識(shí)爆炸的年代，醫(yī)療技術(shù)迅速而不斷地更新，做為一名基層醫(yī)生，更應(yīng)該加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，這是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，也是能為病患更好地服務(wù)的需要。因此，我時(shí)刻不忘認(rèn)真地學(xué)習(xí)，工作后以自學(xué)取得大專文憑，積極參加院內(nèi)院外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，既完成了中醫(yī)全科崗位培訓(xùn)，也完成了西醫(yī)全科培訓(xùn)，從觀察中學(xué)習(xí)，從理論上夯實(shí)，養(yǎng)成了在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐的良好習(xí)慣。因基層醫(yī)院的特點(diǎn)及工作需要，不能做到完全的分科明確，我在西醫(yī)方面反復(fù)訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作，注射泵、輸液泵、簡易呼吸器的應(yīng)用;中醫(yī)方面能熟練操作針灸、推拿、火罐，肛腸科能熟練完成常見疾病的手術(shù)，中醫(yī)骨傷科既能熟練運(yùn)用小夾板治療也能完成無菌手術(shù)內(nèi)固定治療常見骨傷疾病，內(nèi)外婦兒科能熟練運(yùn)用中醫(yī)辯證施治處理常見疾病，同時(shí)也能獨(dú)立完成常見西醫(yī)外科手術(shù)如：急性闌尾炎、腹股溝疝、大隱靜脈曲張、體表腫瘤等。我任現(xiàn)職以來又擔(dān)任本院的醫(yī)療組長，工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)最新醫(yī)療核心制度，落實(shí)核心制度，能做到指導(dǎo)低年資執(zhí)業(yè)醫(yī)師的帶教工作，并指導(dǎo)他們完成醫(yī)療文件的書寫，參與疑難病癥的討論，在社區(qū)工作中，能參與處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，并定期到社區(qū)進(jìn)行義診，舉辦健康講座，參與每年的義務(wù)兵體檢工作。時(shí)代在發(fā)展，工作中通過江蘇省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育信息化素質(zhì)培訓(xùn)考核，成績合格。工作中與同事能互相支持，互相理解，工作細(xì)化，分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，較好地落實(shí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)，并多次獲得衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人及本鎮(zhèn)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。 當(dāng)然，金無足赤，人無完人，工作過程中，還有很多遺憾的地方，有搶救病人失敗后的懊悔，有對某些疑難疾病的束手無策。不過，無論功過幾分，在未來的時(shí)光里，我都會(huì)努力的改變自己的缺點(diǎn)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)院的改革，堅(jiān)持醫(yī)院的承諾與宗旨，努力完成自身的工作。不斷地加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，完善醫(yī)學(xué)知識(shí)。提高法律意識(shí)，規(guī)范職業(yè)行為，嚴(yán)守職業(yè)道德。做到一切醫(yī)療行為嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療工作的規(guī)范化，更好的為病患服務(wù)，為我市的醫(yī)療工作做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
“幾度風(fēng)雨，幾度春秋”，自從一九七六年開始學(xué)醫(yī)，學(xué)習(xí)工作，工作學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)26年。26年前懷著對醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感，開始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長路，通過一年的跟師學(xué)習(xí)，“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識(shí)貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考，一邊行醫(yī)，一邊復(fù)習(xí)，于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練，扎實(shí)地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績畢業(yè)，帶著醫(yī)學(xué)生的夢幻，懷著對醫(yī)學(xué)的虔誠，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線。畢業(yè)以后從事危重病搶救工作，危重病醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科，直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專業(yè)一樣，登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門學(xué)科有許多還沒有開墾的“處女地”。本人在危重
病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過河，不斷求索，通過多年的臨床實(shí)踐，積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在人工氣道建立與維護(hù)、機(jī)械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評為副主任醫(yī)師以來，最近五年的工作、科研、著作等情況如下：
一、人工氣道創(chuàng)新所在“於無路處創(chuàng)出路，於有路處辟新路?！比斯獾赖慕⒑途S護(hù)是危重病搶救主要方法之一，也是圍手術(shù)期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一，人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護(hù)直接關(guān)系到病人的生死存亡，在人工氣道建立過程，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎，造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等，致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護(hù)不當(dāng)，往往會(huì)造成氣管糜爛、潰破，甚至穿孔等。因此，人工氣道的維護(hù)方法不同，療效千差萬別。在臨床實(shí)踐過程中深感有一本專著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護(hù)的必要性。所以，一邊臨床工作，一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護(hù)公文寫作國內(nèi)外最新資料，集百家之長，匯臨床精華，歷時(shí)三年，規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程，編著《人工氣道建立與維護(hù)》專著一部，近40萬字，已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書是我國第一本這方面的專著，對推動(dòng)我國危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘科教并舉注重臨床科研并舉，近三年承擔(dān)市科委課題二項(xiàng)、市衛(wèi)生局課題一項(xiàng)，其中一項(xiàng)已結(jié)題，正在進(jìn)行成果鑒定。五年來在省級(jí)以上雜志上共發(fā)表論文12余篇;除出版《＿＿＿》專著一部之外，還參與編寫《＿＿＿》專著一部，6萬字，1999年由第二軍醫(yī)大出版;編寫《＿＿＿》講義40萬字，＿＿＿省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目內(nèi)容。承擔(dān)＿＿＿省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測治療學(xué)》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅰ類學(xué)分);承擔(dān)＿＿＿市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅱ類學(xué)分)。已舉辦＿＿＿省危重病監(jiān)測治療學(xué)學(xué)習(xí)班五期，共有主治醫(yī)師以上職稱512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦＿＿＿急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期，共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三、鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)嫻熟熟知危重病搶救國內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識(shí);能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操作技術(shù);近年來開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療，體外無創(chuàng)起搏，人工氣道建立與維護(hù)等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面，積累了一套獨(dú)到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)領(lǐng)先水平。四、團(tuán)結(jié)同事，當(dāng)好領(lǐng)頭雁帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護(hù)人員，在全省率先實(shí)行急診
急救→危重病病區(qū)icu→急診病區(qū)一體化管理。使＿＿＿市＿＿＿科不管從科室建設(shè)方面，還是技術(shù)力量方面，都走在＿＿＿市＿＿＿前列，在＿＿＿市＿＿＿領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)＿＿＿市＿＿＿質(zhì)控中心、＿＿＿市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。行醫(yī)路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時(shí)光就在這迎來送走中慢慢消逝?？v浪天地，不為良相，愿為良醫(yī)。春色入簾全不覺，危重病域探幽徑。物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔。
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