20__年我院在縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆___全會(huì)精神，以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入開展中醫(yī)院管理年、安全生產(chǎn)年、積極推進(jìn)“干部作風(fēng)建設(shè)”和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、取得了良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。門診工作量達(dá) 人次，收治住院病人 人次，分別較去年同期增長(zhǎng) %和 %，業(yè)務(wù)流水收入達(dá)到 萬(wàn)元，較去年同期增長(zhǎng) %，醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá) %，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。
一、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，兩個(gè)效益再上新臺(tái)階。
(一)認(rèn)真對(duì)照“ 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南細(xì)則”開展自查和考評(píng)，抓好14項(xiàng)核心制度和科室工作的持續(xù)性改進(jìn)措施的落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化院、科質(zhì)量管理體系。堅(jiān)持由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，職能科室及技術(shù)骨干參與的環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量周檢查、月考評(píng)制度及院科兩級(jí)質(zhì)控工作，每月發(fā)布質(zhì)控信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。先后制定出臺(tái)了《住院病案質(zhì)量管理制度》、《手術(shù)安全核查制度》以提高病案甲級(jí)率和手術(shù)醫(yī)療安全。代表河北省接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年的檢查評(píng)估。檢查評(píng)估組對(duì)我院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施、人員配備、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中藥藥事管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)等6項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了實(shí)地檢查并給予較高評(píng)價(jià)。
(二)繼續(xù)抓好衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)和骨干培養(yǎng)。組織開展了專題業(yè)務(wù)講座 場(chǎng)次，先后派出 余名衛(wèi)技人員外出參加專題學(xué)術(shù)(會(huì)議)講座學(xué)習(xí)，選送婦科、病理、麻醉、_光等 名衛(wèi)技人赴省二院進(jìn)修深造。
(三)加強(qiáng)科室建設(shè)、更新醫(yī)療設(shè)備、促進(jìn)項(xiàng)目開展。今年以來(lái)，自籌資金120余萬(wàn)元，為檢驗(yàn)科購(gòu)置了全自動(dòng)血凝儀、全自動(dòng)5分類血細(xì)胞分析儀;為病理科購(gòu)置了自動(dòng)染色機(jī);為放射科更新了CR以及遙控胃腸數(shù)字化系統(tǒng);為CT室更換了激光像機(jī);為放療室更換新鈷源;為功能科購(gòu)置肺功能檢測(cè)儀，為針灸理療科購(gòu)置了光電治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、磁振熱治療儀等設(shè)備，為五官科購(gòu)置五官檢查和弱視治療設(shè)備，為臨床科室購(gòu)置了胰島素泵、經(jīng)皮黃疸儀、嬰兒培養(yǎng)箱等設(shè)備提高了醫(yī)技檢查質(zhì)量，增加了項(xiàng)目開展。創(chuàng)傷科開展椎體成型術(shù)治療壓縮性骨折，婦產(chǎn)科開展了宮頸癌根治術(shù)，口腔科依托專家支持開展微創(chuàng)拔牙技術(shù)和口外手術(shù)，心內(nèi)科成功搶救一例心源性猝死病人，進(jìn)一步提高了診療水平和兩個(gè)效益，診斷符合率達(dá)到98.5%，床位使用率達(dá)到82%，各科工作量均較去年明顯增加，流水收入突破2000萬(wàn)元
二、強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，努力突出中醫(yī)特色。
(一)今年以來(lái)，醫(yī)院先后組織相關(guān)專業(yè)人員赴廣西柳州市中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)脾胃病?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)，赴山東榮成中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)腰腿痛?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)，赴邯鄲涉縣中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)縣創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)、開闊視野、增強(qiáng)專科建設(shè)的信心。
(二)制定出臺(tái)了《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的若干意見》，編輯印發(fā)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局的11個(gè)文件，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每個(gè)臨床科室確定1-2個(gè)?？?專病)項(xiàng)目并確定一名學(xué)科帶頭人，今年皮膚病?？?、頸肩腰腿痛?？票皇芯执_定為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，新建了睡眠障礙?？?。將中藥飲片使用率首度列入科室質(zhì)控內(nèi)容，不達(dá)標(biāo)者給予通報(bào)處罰，同時(shí)將其列入對(duì)中醫(yī)藥人員的年度考核內(nèi)容，凡達(dá)不到醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)60%者，不予晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)并在年終考核時(shí)要給予處罰。飲片使用率較上年同期增長(zhǎng)了0.5%。
(三)召開了院內(nèi)中醫(yī)專科(專病)研討會(huì)，就如何開展好?？平ㄔO(shè)進(jìn)行了交流與研討，相互借鑒?？平ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)與做法。此外，今年以來(lái)，各臨床科室配備常用中醫(yī)治療器具，建立專用登記本，積極開展非藥物中醫(yī)治療常見病、多發(fā)病。中風(fēng)?？崎_展中藥足浴熏洗，穴位埋線;脾胃病?？崎_展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開展小針刀;理療科開展膏藥敷貼;皮膚科開展中藥面膜、中藥香囊、中醫(yī)治療率有了一定的提高。
(四)認(rèn)真抓好中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)，按照上級(jí)相關(guān)要求，今年以來(lái)，擴(kuò)建中藥調(diào)劑室80平方米，擴(kuò)大中藥煎藥室20平方米，完成中藥、西藥、中成藥三庫(kù)分設(shè)，更換了新型儲(chǔ)藏設(shè)備，完善各項(xiàng)工作制度。中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量基本達(dá)到上級(jí)的要求。
(五)部分?？?專病)建設(shè)項(xiàng)目取得較好的成效。頸肩腰腿?？撇捎盟幬铩⒔槿?、手術(shù)等綜合療法接診縣內(nèi)外病人7000余人次，創(chuàng)收60余萬(wàn)元，皮膚病?？撇捎弥形鹘Y(jié)合治療各類皮膚病人8000余人次，創(chuàng)收達(dá)70余萬(wàn)元，在縣內(nèi)外形成了一定的影響力，專科項(xiàng)目初具規(guī)模。糖尿病專科依托專家開展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人 80余人，睡眠障礙?？平?個(gè)多月來(lái)，診治病人400余人次，取得較好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)工作。
一)醫(yī)院設(shè)立專職導(dǎo)醫(yī)，為行動(dòng)不便病人免費(fèi)提供輪椅、擔(dān)架車以及飲水、導(dǎo)診服務(wù)，內(nèi)2科、婦產(chǎn)科義務(wù)開展糖尿病、孕婦健康教育課堂，免費(fèi)查血糖、免費(fèi)開展孕檢，普及疾病防治和孕期保健知識(shí)，深受病人和孕婦歡迎。醫(yī)院先后組織技術(shù)骨干160人次，下鄉(xiāng)村敬老院為群眾開展義診服務(wù)，連續(xù)9年義務(wù)為離休干部開展健康體檢，定期召開公休座談會(huì)和監(jiān)督員座談會(huì)征求意見和建議。
(二)努力降低患者醫(yī)療費(fèi)用，認(rèn)真執(zhí)行邢臺(tái)市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，先后對(duì)10個(gè)招標(biāo)品種下浮采購(gòu)。臨床上堅(jiān)持能用普通藥，不用貴重藥，嚴(yán)格抗菌藥物的合理應(yīng)用，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的加成率，部分醫(yī)技檢查項(xiàng)目低于標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)部分農(nóng)村患者及貧困患者給予床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)技檢查費(fèi)減免照顧。全年累計(jì)減免患者醫(yī)療費(fèi)用26萬(wàn)元。
(三)制定了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案，以及深入推進(jìn)干部作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案，并先后召開了動(dòng)員會(huì)，進(jìn)行了安排部署，認(rèn)真落實(shí)向住院病人每日發(fā)放一日清單制度，定期公布雙十類藥品和開方醫(yī)生，與藥商簽定廉潔供藥及藥品質(zhì)量保證書，財(cái)務(wù)科每月抽查審計(jì)出院病人費(fèi)用，嚴(yán)查違規(guī)收費(fèi)，加強(qiáng)單位自律，增加醫(yī)療工作透明度。
今年以來(lái)，我院在新一屆區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆___全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。以“治庸問(wèn)責(zé)”和“突出問(wèn)題專項(xiàng)整治”活動(dòng)為抓手，狠抓行業(yè)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。積極開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，醫(yī)務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。以管理促效益，以改革促發(fā)展。今年以來(lái)，在新農(nóng)合和職工醫(yī)?！半p限額”的不利形勢(shì)下，保持了門診人次、住院人次、手術(shù)人次、業(yè)務(wù)收入、職工工資持續(xù)增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)中心工作做到了很好的落實(shí)。社會(huì)治安、綜合治理、計(jì)劃生育、信訪維穩(wěn)、傳染病防控工作均未發(fā)生任何問(wèn)題。全年完成門診人次39110人次，住院3570人次，搶救危重病210人次，手術(shù)950人次。元—12月份完成業(yè)務(wù)收入791萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)171萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為22%?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、繼續(xù)深化醫(yī)院內(nèi)部改革，以改革促發(fā)展
今年以來(lái)，我院在認(rèn)真總結(jié)往年改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)【20__】6號(hào))和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20__—20__年)》(國(guó)發(fā)【20__】12號(hào))文件精神，在衛(wèi)生部等五部辦委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20__】20號(hào))文件精神指導(dǎo)下，積極深化醫(yī)院內(nèi)部改革，大膽探索，尋找發(fā)展新路子。
1、深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，擴(kuò)大院長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。中層干部由院長(zhǎng)聘用，邊適用、邊考核、邊調(diào)整。推行院科兩級(jí)管理，兩級(jí)核算。今年職能部門稽查新農(nóng)合、職工醫(yī)保，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題的扣款，按《院改革方案》規(guī)定，全部由相關(guān)科室自己承擔(dān)。有效遏制了違規(guī)現(xiàn)象的再次發(fā)生。
2、深化人事制度和分配制度改革。推行全員聘用制。按事設(shè)崗，按崗定人。院長(zhǎng)聘用中層干部，中層干部聘用科室職工，達(dá)到了優(yōu)化組織，提高效能的目的。對(duì)全員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理做到能者上，庸者下，牢固樹立以發(fā)展論英雄，以實(shí)績(jī)定優(yōu)劣的用人機(jī)制。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)差和道德素質(zhì)差的職工可以按下崗處理。推進(jìn)了績(jī)效工資，建立了重崗位、重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配激勵(lì)機(jī)制。充分體現(xiàn)“多勞、優(yōu)質(zhì)、高效、多得”的分配原則，逐步打破“大鍋飯”。
3、積極探索多途徑辦醫(yī)道路?！吨笇?dǎo)意見》明確指出“鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。”針對(duì)我院人才、設(shè)備、資金、技術(shù)嚴(yán)重欠缺這一實(shí)際情況，我院進(jìn)一步解放思想，開拓思想，積極尋求社會(huì)資本，著力解決上述這些制約發(fā)展的“瓶頸”因素。已與武漢百諾集團(tuán)簽訂了微創(chuàng)婦科合作項(xiàng)目。利用他人的人才、設(shè)備、技術(shù)和資金來(lái)發(fā)展事業(yè)，提升醫(yī)院品牌形象。此外，我們還牢固樹立“不為我所有，但為我所用”的新思路，與同濟(jì)、協(xié)和等省城醫(yī)院專家、教授取得廣泛聯(lián)系。今年，先后聘請(qǐng)省城專家、教授來(lái)我院開展了甲狀腺大部分切除術(shù)、子宮原位癌切除術(shù)、腹腔鏡膽囊摘除術(shù)、直腸粘膜環(huán)切并吻合術(shù)，膀胱鏡取石術(shù)等一系列大型手術(shù)，拓寬了服務(wù)范圍。
二、一如既往抓好惠民醫(yī)療，確保低保群眾病有所醫(yī)
“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”這是黨的十七大關(guān)注“民生”問(wèn)題的重要目標(biāo)。我院從“講政治”的高度來(lái)認(rèn)識(shí)惠民醫(yī)療的重要性，盡管去年的優(yōu)惠補(bǔ)償金還有20余萬(wàn)未得到落實(shí)，我院仍反復(fù)做好職工思想工作，穩(wěn)定職工情緒，一如既往抓好惠民醫(yī)療，確保低保群眾病有所醫(yī)。一是抓惠民措施的落實(shí)。目前，我院仍實(shí)行的惠民措施是：“八項(xiàng)免費(fèi)”、“十項(xiàng)減半”收費(fèi)、中西藥品“平進(jìn)平出”。二是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就診。把門診就診程序、住院就診程序、報(bào)銷程序全部公布上墻，讓患者一目了然，就診十分便捷。三是優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。對(duì)整個(gè)病區(qū)進(jìn)行了徹底改造，病區(qū)面貌煥然一新。四是進(jìn)一步完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，建立了網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，病區(qū)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理。五是完善了惠民醫(yī)療管理體系。成立了惠民醫(yī)療管理辦公室，落實(shí)了2名專職微機(jī)管理員。一樓有專門惠民服務(wù)窗口，專人專機(jī)專網(wǎng)。健全了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費(fèi)、藥品購(gòu)銷和財(cái)務(wù)管理等各項(xiàng)制度和其它軟件建設(shè)，使惠民醫(yī)療運(yùn)行有序。
元—12月份，門診收治惠民病人4800人次，住院收治惠民病人610人次，累計(jì)優(yōu)惠金額85萬(wàn)元，另報(bào)銷81萬(wàn)元。通過(guò)優(yōu)惠和報(bào)銷，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)讓低保群眾得到了實(shí)惠，融洽了黨群關(guān)系，提升了政府形象，社會(huì)反響良好。
三、狠抓院內(nèi)管理，醫(yī)療業(yè)務(wù)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)
牢固樹立“以管理促效益、以管理促發(fā)展，以管理促安全”的經(jīng)營(yíng)理念，在管理上下功夫。一是以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為龍頭，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高。制定了各科室質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)各科室進(jìn)行一次質(zhì)量檢查考評(píng)，將質(zhì)量考評(píng)結(jié)果和工資發(fā)放掛鉤，予以獎(jiǎng)懲。對(duì)存在問(wèn)題督促整改。提出了創(chuàng)一流服務(wù)的目標(biāo)：“熱情、周到、細(xì)致”。要求每一位職工在接待每一位病人時(shí)要做好這6個(gè)字。二是狠抓制度建設(shè)，健全了醫(yī)療工作的一系列核心制度，做到了以制度管理醫(yī)院。三是狠抓醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育工作，提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。今年來(lái)，院內(nèi)開展業(yè)務(wù)講課7次，開展病案討論50次，組織疑難病例會(huì)診44次，組織職工參加院外學(xué)習(xí)培訓(xùn)班60余人次。送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修7人次。這些形式多樣的教育活動(dòng)，有效地促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。職工在國(guó)家和省級(jí)刊物上發(fā)表論文10余篇。四是抓醫(yī)療文書書寫。舉行處方、病歷書寫講座。隨機(jī)抽查處方、病歷進(jìn)行考評(píng)。處方、病歷、報(bào)告單等書寫進(jìn)一步規(guī)范。五是抓環(huán)節(jié)管理。正、副院長(zhǎng)堅(jiān)持下臨床解決實(shí)際問(wèn)題，督促各負(fù)責(zé)人管理好本科室事務(wù)。教育職工牢固樹立“細(xì)節(jié)決定成敗”的思想，在工作中不忽視任何一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題。強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，人人簽訂《醫(yī)療安全責(zé)任書》。明確了責(zé)任和責(zé)任追究辦法。七是培植特色?？疲邔？婆d院之路。將三樓裝修改造，成立了康復(fù)病區(qū)，提出了“弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，突出中醫(yī)特色，打造省級(jí)重點(diǎn)專科”的奮斗目標(biāo)。新投入康復(fù)設(shè)備100萬(wàn)元，今年康復(fù)科業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛。通過(guò)上述各種措施，我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全工作得到了加強(qiáng)。
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年_月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
手術(shù)室病房專設(shè)記錄本，對(duì)每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為97%。對(duì)其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測(cè).
4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)
1).每月對(duì)消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，
2).6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)10根，合格10根，合格率為99%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
3).對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
5、抗生素使用調(diào)查
每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi).
(1)對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為0.15%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
(2)對(duì)層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制
針對(duì)院?？铺攸c(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
四、管理質(zhì)量的監(jiān)控
1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2).重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1.新職工培訓(xùn)對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反潰
3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，特提出20__年的初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
6.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
20___年，在區(qū)委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大及十七屆___全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入開展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)患和諧，順利完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、完成的各項(xiàng)工作指標(biāo)
1、門診量次;較去年同期%;
2、接急診人次;較去年同期%;
3、收住院人次;較去年同期上漲%;
4、手術(shù)人次;較去年同期上漲%;
5、床位使用率%，較去年同期下降%;
6、平均住院天數(shù)天;較去年同期下降%;
二、年度開展的主要工作
(一)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。
一是醫(yī)療工作。繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，不斷提高醫(yī)療整體水平，完善醫(yī)院硬件建設(shè)(如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測(cè)儀、痔瘡pph治療儀等);結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度，嚴(yán)格執(zhí)行每月一次“三基三嚴(yán)”考核，要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問(wèn)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度;加大了對(duì)重要部門和重要環(huán)節(jié)的管理督導(dǎo)和考評(píng)，進(jìn)行醫(yī)療查房20余次，每次13個(gè)科室;堅(jiān)持每周晨會(huì)制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對(duì)具體問(wèn)題研究整改，有力的減少了醫(yī)療差錯(cuò);嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，每月一次對(duì)病案評(píng)價(jià)、公示和歸檔，并保持甲級(jí)病歷率96%以上;醫(yī)務(wù)科組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)9次，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討_2次，聘請(qǐng)專家進(jìn)行授課4次;進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。
二是護(hù)理工作。20___年，護(hù)理部以“湖北省醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則”為標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理質(zhì)量管理為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，從護(hù)理工作基礎(chǔ)做起，堅(jiān)持每季度一次護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)議，按時(shí)分析存在的問(wèn)題和提出改進(jìn)措施，利于護(hù)理工作的有效提高。全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)較去年均有所提高。如：基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理達(dá)標(biāo)率為90%，整體護(hù)理、病房管理達(dá)標(biāo)率為95%，各種護(hù)理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達(dá)標(biāo)率為100%。全年組織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理業(yè)務(wù)考試6次，全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案掌握合格率達(dá)到95%，護(hù)理核心制度落實(shí)率達(dá)到96%。
三是院內(nèi)感染工作。院感科按照醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行考評(píng)檢查，并將結(jié)果反饋到各科室;定期檢查督導(dǎo)各個(gè)臨床科室消毒隔離制度的落實(shí)和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用情況。全年對(duì)我院臨床及重點(diǎn)科室取樣檢測(cè)218份，合格218份，合格率為100%。
(二)以病人為中心，構(gòu)建合諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)院始終堅(jiān)持“以病人為中心”，始終把實(shí)現(xiàn)和維護(hù)好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學(xué)發(fā)展觀的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)工作方法，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)水平。
二是在門診推行一站式服務(wù)，開展比速度、比質(zhì)量、比服務(wù)、看考評(píng)結(jié)果“三比一看”活動(dòng)，優(yōu)化了服務(wù)流程。
三是推廣“人性化、個(gè)性化、親情化”的服務(wù)。如為中午在門診治療、輸液的病人免費(fèi)贈(zèng)送午餐__人次;為生產(chǎn)的婦女免費(fèi)出車接送600余次，讓病人感受親人般關(guān)愛。
三是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，讓病人感受到“公開透明、誠(chéng)信服務(wù)”。向社會(huì)推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個(gè)單病種限價(jià)服務(wù)，累計(jì)減免金額達(dá)15.6萬(wàn)元。
(三)以科學(xué)的管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。
今年以來(lái)，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開展，我院以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線，明確執(zhí)行崗位職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任使醫(yī)院管理工作邁上新臺(tái)階，主要做了以下幾個(gè)方面：
1、繼續(xù)開展了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年活動(dòng)。通過(guò)開展此項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)一步使全院職工在思想上樹立醫(yī)療質(zhì)量第一的意識(shí)，真真正正把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在醫(yī)療工作的首位，把醫(yī)療質(zhì)量作為開展一切工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，形成全院人人、處處、時(shí)時(shí)抓醫(yī)療質(zhì)量的良好局面。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的各項(xiàng)規(guī)章制度，各級(jí)人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程，逐步使各項(xiàng)工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并建立起長(zhǎng)效機(jī)制，確保了我院醫(yī)療質(zhì)量再上一個(gè)新臺(tái)階
2、進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范制度管理。重點(diǎn)從財(cái)務(wù)管理，藥房及藥庫(kù)管理，醫(yī)療設(shè)備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業(yè)務(wù)的職能科室，監(jiān)督服務(wù)職能的同時(shí)作好自身管理工作。
3、加大理論教育引導(dǎo)力度，在全院廣泛開展以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)紀(jì)律、法律法規(guī)等各方面的教育，不斷增強(qiáng)廣大干群職工的政治意識(shí)、大局意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，積極促進(jìn)廣大職工整體素質(zhì)的提高。
(四)彰現(xiàn)公益社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮公共服務(wù)職能。
我院本著立足社會(huì)、回報(bào)社會(huì)原則，始終把社會(huì)效益放在首位，從公益事業(yè)著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。一是向社會(huì)推出順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤切除術(shù)等20多個(gè)單病種限價(jià)服務(wù)，累計(jì)減免金額達(dá)28萬(wàn)多元。
二是針對(duì)女性常見的三種高發(fā)病(子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病)以及三大癌癥(乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌)，我院在“三八”婦女節(jié)期間與襄城區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦“女性疾病防治工程”，免費(fèi)為3000多名婦女進(jìn)行了“三高三癌”篩檢活動(dòng)，共免收金額60多萬(wàn)元。
三是在“五一勞動(dòng)節(jié)”期間與襄樊市總工會(huì)聯(lián)合推出“弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，關(guān)愛勞模健康”公益活動(dòng)，免費(fèi)為全市勞模提供價(jià)值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬(wàn)元。
四是在5月12日與襄樊市慈善總會(huì)攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費(fèi)檢查達(dá)1500多人次，手術(shù)援助20多例?！按壬崎T診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費(fèi)手術(shù)5例，免費(fèi)金額1.5萬(wàn)元。
五是有效開展公共衛(wèi)生及防疫工作。醫(yī)院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結(jié)核病等傳染病開展院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)20多次、開辦學(xué)習(xí)專欄6期，通過(guò)不定期到社區(qū)義診、發(fā)放宣傳單等形式向群眾進(jìn)行健康預(yù)防知識(shí)宣傳和教育，提高群眾對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力。
總之，經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫(yī)院20___年工作取得了較好成績(jī)。在新的一年里，醫(yī)院始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)讓人民放心、滿意。
我從3月份起任衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，主要分管醫(yī)院的防保工作和后勤管理工作。我忠誠(chéng)醫(yī)療事業(yè)，嚴(yán)格管理，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和全院職工的支持下，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將我一年多來(lái)的工作總結(jié)作具體匯報(bào)。
一、在政治思想方面
我努力學(xué)習(xí)馬克思列寧主義、毛澤東思想，鄧小平理論和______同志的三個(gè)代表重要思想。支持黨的基本理論、基本路線和基本綱領(lǐng)。積極參加黨的先進(jìn)性教育活動(dòng)，開展批評(píng)和自我批評(píng)，并做到理論聯(lián)系實(shí)際，與工作實(shí)踐相結(jié)合。
二、在領(lǐng)導(dǎo)管理業(yè)務(wù)方面
首先，我認(rèn)真積極協(xié)助院長(zhǎng)的各項(xiàng)工作，做好一把手的得力助手作用，努力按時(shí)完成上級(jí)和院長(zhǎng)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。
(一)在防保管理工作方面我嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)防保理論知識(shí)和實(shí)踐技能。制定嚴(yán)格的科室工作制度和工作職責(zé)，督促協(xié)調(diào)好防保工作人員與全院職工共同按時(shí)按要求完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。實(shí)行全院職工參與防保工作和降消工作，且實(shí)行分片包干制度，充分利用雙休日下村做好計(jì)免和降消調(diào)查工作，特別是在我縣的計(jì)免黃牌脫帽工作中，我組織協(xié)調(diào)好防保工作人員加班加點(diǎn)整理計(jì)免資料，帶頭深入各村屯，特別是邊遠(yuǎn)的空白薄弱村屯進(jìn)行入戶調(diào)查適齡兒童的接種、上卡及上證情況，做好查漏補(bǔ)種和補(bǔ)卡補(bǔ)證工作，并對(duì)群眾實(shí)行面對(duì)面宣傳、教育防保知識(shí)和醫(yī)療保健知識(shí)，使人民群眾的防保意識(shí)得到了很大的提高。經(jīng)過(guò)努力，我鄉(xiāng)的計(jì)免工作和降消工和均達(dá)標(biāo)，為我縣成功解除黃牌警告貢獻(xiàn)了力量。
(二)在后勤管理工作方面嚴(yán)格管理好水、電、通訊等設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院全面開展工作提供后勤保障。在全院開展愛院衛(wèi)生活動(dòng)，實(shí)行科室做好各自的清潔、消毒工作，定期組織全院打掃衛(wèi)生、消毒工作，并定期檢查評(píng)分，實(shí)行獎(jiǎng)罰制度。嚴(yán)格監(jiān)督清潔工按時(shí)按要求做好醫(yī)院公共場(chǎng)所的清潔、消毒工作。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格管理和全院職工地努力，現(xiàn)我院已經(jīng)營(yíng)造了一個(gè)衛(wèi)生、舒適的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境，一改過(guò)去我院衛(wèi)生院不衛(wèi)生的不好形象。
(三)在醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理方面協(xié)助院長(zhǎng)制定完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格實(shí)行以制度管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，首先領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格要求自己，獎(jiǎng)罰分明，公證廉潔，堅(jiān)決重罰院內(nèi)非法行醫(yī)和私賣藥品等違法違規(guī)行為。組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供一個(gè)誠(chéng)信、滿意、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的就醫(yī)環(huán)境。
三、個(gè)人學(xué)習(xí)和工作方面
我認(rèn)真學(xué)習(xí)各科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，并于今年取得了大專學(xué)歷。平時(shí)虛心請(qǐng)教，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技能和管理水平。團(tuán)結(jié)集體，積極參加門診工作和搶救工作。
四、個(gè)人存在的主要問(wèn)題
1、因未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)崗位培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)方面尚存不足。
2、有時(shí)由于管理過(guò)嚴(yán)，未能給職工完全發(fā)揮個(gè)人的才能。
3、個(gè)人的理論和實(shí)踐待加強(qiáng)。
五、今后設(shè)想
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)。
2、虛心請(qǐng)教，加強(qiáng)學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)管理技能和總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自己。
3、開展批評(píng)與自我批評(píng)，認(rèn)真接受領(lǐng)導(dǎo)和職工的監(jiān)督，認(rèn)真改正個(gè)人存在的問(wèn)題。
以上是我一年多來(lái)的工作總結(jié)，請(qǐng)組織監(jiān)督和指導(dǎo)，同時(shí)也希望組織給我更好的發(fā)展平臺(tái)，我將不負(fù)重望，努力完成各項(xiàng)任務(wù)，為偉大的醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)終生。
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